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2016年內科主治醫師沖刺卷（帶答案）
內科主治醫師考試時間一般在每年的5-6月份考試。內科主治醫師是醫院的職稱之名，醫生職稱的一種，比住院醫師高一級，比副主任醫師低一級，屬于中級職稱。下面一起來看看最新的內科主治醫師的考試試題(文章尾部附有答案)，僅供參考!
1. 慢性充血性心力衰竭的誘發因素中最常見的是：
A.嚴重的心律失常
B.妊娠與分娩
C.過勞和情緒激動
D.各種感染
E.輸液過快過量
2. 患者，男，40歲，勞累后心前區悶痛，氣短，有時突感呼吸困難，查體：心界向左下擴大，胸骨左緣第4肋間聞及粗糙響亮收縮期雜音，含硝酸甘油后，心前區痛加重，最可能的診斷為
A.二尖瓣關閉不全
B.主動脈瓣狹窄
C.擴張型心肌病
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.冠心病
3. 女性28歲，2周前有發熱，咽痛，全身痛，現心悸，氣短，心前區痛。查體：心界向左擴大，心率110次/分，早搏，第一心音減弱，聞及奔馬律，化驗血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗體滴定度大于正常4倍，心電圖示室早，ST-T改變，最可能的診斷是：
A.風濕性心肌炎
B.白喉性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.急性心包炎
E.擴張型心肌病
4. 男性48歲，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前區痛，持續30分鐘，心電圖V-VST段抬高，室性期前收縮，一小時后復查心電圖正常，最可能診斷是：
A.急性廣泛前壁心肌梗死
B.急性心包炎
C.變異型心絞痛
D.臥位型心絞痛
E.心臟神經癥
5. 患者，男，35歲，血壓升高經常在24/17.3kPa(180/105mmHg)左右，無高血壓家族史，體檢：上腹部聞及血管雜音，應首先選擇下列哪種檢查以確診?
A.靜脈腎盂造影
B.放射性核素腎圖
C.腎動脈造影
D.尿中VMA測定
E.尿17-羥，17-酮測定
6. 引起左室前負荷增加最可能的疾病是：
A.二尖瓣狹窄
B.肺動脈瓣狹窄
C.主動脈瓣關閉不全
D.主動脈瓣狹窄
E.體循環動脈高壓
7. 患者，女性，28歲，自述心臟病8年。查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音，主動脈瓣區3/6級收縮期噴射樣雜音向頸部傳導，胸骨左緣3、4肋間舒張期吸氣樣雜音向心尖部傳導，最正確診斷應是
A.二尖瓣狹窄并主動脈瓣關閉不全
B.主動脈瓣狹窄并主動脈瓣關閉不全
C.二尖瓣狹窄并相對性肺動脈瓣關閉不全
D.二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄
E.二尖瓣狹窄并主動脈瓣關閉不全及主動脈瓣狹窄
8. 風心病患者，發熱二周，疑有感染性心內膜炎，下列哪項體征最有幫助?
A.進行性貧血
B.脾腫大
C.杵狀指
D.主動脈瓣突然出現舒張期雜音
E.新出現皮膚粘膜瘀點
9. 風心病二尖瓣狹窄患者，隨著右心衰竭的加重，下列哪項臨床表現將最可能減輕?
A.肝腫大壓痛
B.心率增快
C.急性肺水腫發作
D.心尖區舒張期隆隆樣雜音
E.胃腸道淤血
10. 患者，女，50歲，突發呼吸困難，兩肺滿布哮鳴音，心率快，聽不清心臟有無雜音，血壓20/12kPa(150/90mmHg)，過去史不詳。首先應選用：
A.麻黃素
B.異丙基腎上腺素
C.腎上腺素
D.氨茶鹼
E.洛貝林
11. 風心病二尖瓣狹窄及主動脈瓣關閉不全患者，合并房顫，心率130次/分，在應用洋地黃治療過程中，下列哪種情況應立即停止用藥?
A.心電圖出現魚鉤樣ST-T改變
B.心率58次/分，整齊
C.血壓輕度降低
D.Q-T間期縮短
E.夜間尿量增多
12. 女，19歲入學體檢發現心尖部舒張期隆隆樣雜音，無癥狀，心率82次/分，整齊。X線示：右前斜位吞鋇檢查發現輕度食道受壓，哪項處理最恰當?
A.青霉素預防，定期復查
B.二尖瓣分離術
C.洋地黃治療
D.利尿劑治療
E.避免重體力活動
13. 患者，男，50歲，因胸痛兩小時來急診，心電圖檢查示V?，V?導聯呈QS波形，V，V呈Qr波形，ST段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收縮，本例處理，除吸氧，鎮痛外，應首先盡快應用
A.毛花甙丙
B.硝酸異山梨酯
C.普萘洛爾
D.利多卡因
E.極化液
14. 60歲，男，因心前區壓榨性悶痛1小時入院，臨床癥狀不除外心肌梗死，為確定診斷采取下列哪一步驟最重要?
A.觀察血壓變化
B.進行超聲心動圖檢查
C.觀察含服硝酸甘油效果
D.嚴密觀察心電圖演變
E.抽血測肌酸磷酸激酶
15. 原發性擴張型心肌病的最特征性表現：
A.以心腔擴大為主
B.以心室壁肥厚為主
C.以右心衰竭為主
D.心律失常復雜
E.心肌缺血
16. 男性64歲，患高血壓多年，一年來血壓常為180/110mmHg左右，近一周呼吸困難，咳嗽，胸部X線呈左室擴大，肺淤血，眼底檢查出血，尿常規正常。最可能診斷為：
A.高血壓病1級(中度危險組)
B.高血壓病2級(高度危險組)
C.高血壓病3級(極高危險組)
D.惡性高血壓
E.高血壓危象
17. 25歲，女，心悸，氣促，反復咯血，體檢：心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音，P亢進，雙肺可聞濕性?音，最可能的診斷為：
A.風心病，二尖瓣狹窄并左心衰竭
B.急性心肌梗死
C.急性病毒性心肌炎
D.支氣管擴張
E.肺梗死
18. 洋地黃中毒最常見表現是：
A.心電圖Q-T間期短
B.心電圖ST-T波改變呈魚鉤狀
C.竇性心動過緩
D.Ⅲ度房室傳導阻滯
E.出現室早二聯律
19. 左心衰竭最早期的體征為：
A.舒張早期奔馬律
B.肺水泡音
C.頸靜脈搏動
D.肝腫大
E.下肢水腫
20. 對急性肺水腫診斷最特異的是：
A.氣急，發紺，煩燥不安
B.肺動脈瓣區第二心音亢進
C.心尖區有奔馬律，心率增快
D.咳粉紅色泡沫痰
E.肺部有哮鳴音
21. 肝頸脈回流征陽性最常見于：
A.右心室肥大
B.肺氣腫
C.右心衰竭
D.肝硬化
E.左心衰竭
22. 使用洋地黃后，出現心電圖的魚鉤型ST-T段變化最可能表示：
A.洋地黃過量中毒
B.服用過洋地黃
C.已達到洋地黃化
D.停用洋地黃的指證
E.低血鉀
23. 患者突然發作心動過速，心率為170次/分，按摩頸動脈竇后心率降為70次/分，基本規則。應首選診斷為：
A.竇性心動過速
B.室上性心動過速
C.室性心動過速
D.心房顫動
E.心房撲動
24. 室上速伴差異傳導與室速在心電圖上常難區分，如發現以下條件中哪一項可確診為室速?
A.心室率180次/分
B.QRS間期>0.11秒
C.心室率絕對不規則
D.有室性融合波
E.P波不見
25. 治療室性心動過速下列哪種藥物為首選?
A.奎尼丁
B.利多卡因
C.普萘洛爾
D.苯妥英鈉
E.溴芐胺
26. 男性40歲，陣發性血壓增高二年，發作時伴頭暈，心悸，出汗，面色蒼白，心動過速，惡心嘔吐，暈厥，體檢：心臟濁音界向左下擴大，腹部未聞及血管雜音，組織胺激發試驗，ECG示快速室性心律失常，血壓達34.6/17.3kPa(260/130mmHg)酚妥拉明試驗血壓下降至16.0/9.3kPa(120/70mmHg)，尿蛋白(+)，24小時VMA10mg(50.5μmol)，診斷應首選：
A.原發性醛固酮增多癥
B.腎動脈狹窄
C.原發性高血壓
D.慢性胃炎
E.嗜鉻細胞瘤
27. 心絞痛預后的影響最為嚴重的冠狀動脈病變是：
A.右冠狀動脈后降支
B.左冠狀動脈回旋支
C.右冠狀動脈
D.左冠狀動脈主干
E.左冠狀動脈前降支
28. 心絞痛發作時疼痛發生機制推測最可能是：
A.電生理改變
B.心臟收縮功能障礙引起
C.多肽類刺激心臟內傳入神經末梢
D.冠狀血管痙攣引起
E.目前尚不清楚
29. 急性心肌梗死發生率最高的并發癥：
A.栓塞
B.心室膨脹瘤
C.心臟破裂
D.心肌梗死后綜合征
E.乳頭肌功能失調或斷裂
30. 患者男性，62歲，發作性心前區劇烈疼痛6小時，并放射至左肩背部，服硝酸甘油無效，體檢心率100次/分，心尖區聞及S，ECG：VqR，ST段V V V 抬高呈單一曲線，入院診斷：①中間綜合征②急性前壁心肌梗死。為進一步明確診斷應首選下列哪一項輔助檢查?
A.超聲心動圖+心向量圖
B.血白細胞計數+血沉
C.CPK-MB+心電圖的動態觀察
D.SGPT+LDH
E.CPK-MM+CPK-BB
31. 62歲男性，陳舊性心肌梗死患者，反復心絞痛發作8天，ECG不能肯定這次是否急性心肌梗死存在，應首先進行下列哪種酶學檢查?
A.ALP
B.CPK-MB
C.SGOT
D.SGPT
E.LDH
32. 下列有關心肌炎病因的敘述正確的是
A.脊髓灰質炎病毒不是心肌炎的致病病毒
B.病毒感染所致的心肌炎約占心肌炎的半數
C.皮肌炎最終可累及心臟，但不導致心肌炎癥性改變
D.白喉桿菌已不再是心肌炎的致病菌
E.鏈球菌感染所致的心肌炎并無減少趨勢
33. 引起亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌為
A.金黃色葡萄球菌
B.腸球菌
C.革蘭氏陽性細菌
D.厭氧菌
E.草綠色鏈球菌
34. 男性，35歲，發熱，，胸部持續性鈍痛二天，胸痛于仰臥時加劇，向左臂放射，用硝酸甘油無效，心音減低，伴舒張期附加音，Bp14.7/10.7kPa(110/80mmHg)下肢水腫，靜脈壓180mm水柱，ECG：ST段抬高，弓背向下，未見Q波，診斷最可能為
A.急性心肌梗死
B.縮窄性心包炎
C.變異型心絞痛
D.穩定型心絞痛
E.急性滲出性心包炎
35. 患者女性，20歲，發熱二月余，體檢：貧血貌，心率100次/分，心尖區3/6級收縮期吹風樣雜音，向腋下傳導，血紅蛋白72g/l，血沉20mm/h，超聲心動圖示二尖瓣上有贅生物，1×2cm，血培養未生長細菌，綜上情況最可能的診斷為
A.亞急性感染性心內膜炎
B.風濕熱
C.貧血性心臟病
D.二尖瓣關閉不全
E.左房粘液瘤
36. 急性病毒性心肌炎的組織學特征正確的是
A.心肌細胞溶解，間質水腫，單核細胞浸潤
B.心肌實質變性，壞死，纖維化交織在一起
C.心肌細胞肥大，形態特異，排列紊亂
D.心肌細胞肥大，變性，纖維化混合出現
E.心肌細胞很少受累
37. 透壁性前間隔心肌梗死時，病理性Q波(或QS波)最可能出現在：
A.Ⅱ。Ⅲ。aVF
B.V?。V?。V?
C.V?。V?。V?。V?。V?
D.V?。V?。V?。Ⅱ。Ⅲ。aVF
E.I.aVL
38. 患者女性39歲，風濕性心臟病史，心尖區隆隆樣舒張期雜音和3/6級吹風樣收縮期雜音，最符合下述哪一種診斷?
A.二尖瓣狹窄
B.二尖瓣關閉不全
C.主動脈瓣狹窄
D.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關閉不全
E.三尖瓣狹窄伴三尖瓣關閉不全
39. 患者女性38歲，風濕性心臟病史，心電圖示心律絕對不規則，無P波，有f波，心室率140次/分，哪一種方法治療最恰當?
A.靜注阿托品
B.按摩頸動脈竇
C.靜注毛花甙丙
D.口服氫氯噻嗪
E.靜注多巴酚丁胺
40. 男性，42歲，有高血壓史。4小時前因勞累而感頭痛，煩躁，心悸，多汗，惡心，面色蒼白，視力模糊，收縮壓33.8KPa(260mmHg)，舒張壓18.6KPa(140mmHg)采用以下哪一項治療最適宜?
A.氫氯噻嗪口服
B.心得安口服
C.靜脈輸液
D.硝普鈉靜滴
E.安定肌注
41. 男性，56歲，突然胸痛4小時，ECG示：V導聯QS波，ST段弓形上抬，T波倒置，連續心電監測僅發現2次期前收縮，給吸氧及肌注哌替啶后疼痛緩解，您認為還需要立即首選哪一項處理?
A.地爾硫?
B.硝酸甘油
C.利多卡因
D.阿托品
E.普魯卡因胺
42. 患者男性58歲，診斷急性前壁心肌梗死。發病第二天突然出現短陣意識喪失，抽搐，心電圖上最可能出現的心律失常是哪一種?
A.房性期前收縮
B.心室顫動
C.心房顫動
D.室性期前收縮
E.竇性心律不齊
43. 原發性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人，可在胸骨左緣第3-4肋間聽到收縮期雜音。下列哪種情況最可能使雜音增強?
A.臥床抬腿
B.蹲位時
C.使用β受體阻滯劑
D.含服硝酸甘油
E.使用酚妥拉明
44. 患者男性36歲，乏力，暈厥史三天，心電圖P波與QRS波無關系，P波頻率90次/分，QRS波32次/分，首選哪一種治療方法?
A.含化硝酸甘油
B.立即同步電復律
C.靜脈注射毛花甙丙
D.靜脈注射普萘洛爾
E.安裝臨時起搏器
45. 左冠狀動脈前降支閉塞最可能引起以下哪一組心肌梗死?
A.左室廣泛梗死
B.左室前壁。心尖部。前間隔
C.左室隔面
D.左室高側壁
E.左室膈面。左室高側壁
46. 患者女性，風濕性心臟病二尖瓣狹窄史20年，神志清，平臥位，心律不規整，下述哪一種心律失常最可能?
A.竇性心律不齊
B.心室顫動
C.心房顫動
D.陣發性室上性心動過速
E.心室期前收縮
47. 目前國際上統一的成人高血壓的診斷標準是
A.收縮壓(SBP)≥21.3kPa(160mmHg)及/或舒張壓(DBP)≥12.6kPa(95mmHg)
B.SBP≥16kPa(120mmHg)及/或DBP≥10.6kPa(80mmHg)
C.SBP≥20kPa(150mmHg)及/或DBP≥13.3kPa(100mmHg)
D.SBP≥18.6kPa(140mmHg)及/或DBP≥12kPa(90mmHg)
E.SBP≥17.3kPa(130mmHg)及/或DBP≥12kPa(90mmHg)
48. 男性54歲，有高血壓6年，近半年常有勞累時心前區悶痛，常規心電圖檢查3次均無異常，為明確診斷，您認為再進一步檢查以下哪一項最恰當?
A.胸部X線
B.超聲心動圖
C.血清心肌酶測定
D.心電圖負荷試驗
E.心電向量圖
49. 男性，62歲，胸部悶痛4小時，ECG示：HR90次/分，竇性心律及頻發提前出現寬大畸形QRS波，V導聯呈QS波，ST段弓形上抬，T波倒置，應急需以下哪一項治療?
A.極化液靜滴
B.利多卡因靜注
C.普萘洛爾口服
D.毛花甙丙靜注
E.奎尼丁口服
50. 男性60歲，兩年來勞動強度大時覺心悸，胸悶，休息或減輕活動強度后可緩解。檢查血壓16/10.7kPa(120/80mmHg)，心率80次/分，整齊，心界不大，無雜音。本次為初診，按序首先檢查：
A.胸部X線
B.超聲心動圖
C.常規心電圖
D.動態心電圖
E.負荷心電圖
【參考答案】
1. D 2. D 3. C 4. C 5. C
6. C 7. E 8. D 9. C 10. D
11. B 12. A 13. D 14. D 15. A
16. C 17. A 18. E 19. A 20. D
21. C 22. B 23. B 24. D 25. B
26. E 27. D 28. C 29. E 30. C
31. E 32. B 33. E 34. E 35. A
36. A 37. B 38. D 39. C 40. D
41. C 42. B 43. D 44. E 45. B
46. C 47. D 48. D 49. B 50. C
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