護理基礎學靜脈輸液輸血簡介

時間：2024-07-07 20:17:39 護士資格我要投稿

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護理基礎學關于靜脈輸液輸血簡介

　　靜脈輸液輸血是護理基礎學的知識點們，你對靜脈輸液輸血了解嗎?下面是yjbys小編為大家帶來的靜脈輸液輸血的知識。歡迎閱讀。

護理基礎學關于靜脈輸液輸血簡介

　　1.常用靜脈輸液的目的是什么?

　　答：通過靜脈輸液補充液體，目的是：補充水和電解質，維持酸堿平衡。補充營養，供給熱量，促進組織修復，獲得正氮平衡。輸入藥物，控制感染，治療疾病。增加血容量，維持血壓，改善微循環。

　　2.靜脈輸液常用溶液有哪幾類?

　　答：靜脈輸液常用溶液有4類：晶體溶液、膠體溶液、利尿溶液和非腸道高營養液。

　　3.靜脈輸液晶體溶液包括哪幾類溶液?舉例說明。

　　答：葡萄糖溶液：10%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液;堿性溶液：5%碳酸氫鈉、11.2%乳酸鈉溶液;

　　等滲電解質溶液：0.9%氯化鈉溶液、復方氯化鈉溶液;高滲溶液：20%甘露醇、25%山梨醇、20%-50%葡萄糖溶液。

　　4.靜脈輸液膠體溶液包括哪幾類?舉例說明。

　　答：右旋糖酐：中分子有旋糖酐、低分子右旋糖酐;：羥乙基淀粉、氧化聚明膠、聚乙稀吡咯酮;血漿制品：5%白蛋白、血漿蛋白。

　　5.頸外靜脈輸液的適應癥是什么?

　　答：頸外靜脈輸液適用于：1)長期輸液、周圍神經不宜穿刺者2)長期靜脈內滴注高濃度或有刺激性的藥物，或行靜脈內高營養療法3)周圍循環衰竭的危重處于病人用來測量中心靜脈壓。

　　6.靜脈輸液中點滴系數的概念什么?

　　答：點滴系數的概念是指每毫升溶液的底數。目前臨床常用靜脈輸液中點滴數是20。

　　7.洗胃并發證有哪些?

　　答：急性胃擴張、胃穿孔、大量低滲液洗胃致水中毒、水電解質紊亂、酸堿平衡失調、昏迷病人誤吸或過量胃內液體返流致窒息、迷走神經興奮致反射性心臟驟停。

　　8.加強臨床護理，重點從哪幾個方面做起?

　　答：(1)眼睛護理;(2)口腔護理;(3)皮膚護理。

　　9.靜脈輸液的途徑及方法有哪些?

　　答：靜脈輸液途徑有周圍靜脈輸液、頸外靜脈輸液、鎖骨下靜脈輸液、靜脈切開輸液。方法有開放式輸液法和密閉式輸液法。

　　10.靜脈切開的適應癥是哪些?

　　答：靜脈切開適用于搶救嚴重失血、休克、中毒和感染，而周圍靜脈穿刺困難和失敗的病人，爭取搶救時機，保證輸液通暢。

　　11.靜脈切開常選擇哪些部位?

　　答：表淺靜脈切開常選則足踝部大隱靜脈，它位于下肢內踝隆突的前上方1厘米的地方。

　　12.靜脈輸液常見液體不滴的原因是什么?

　　答：靜脈輸液常見液體不滴的原因是針頭滑出血管外、針頭、面緊貼血管壁、壓力過低、靜脈痙攣。

　　13.常見的樹葉反應有哪些?

　　答：常見的輸液反應有發熱、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞。

　　14.驚醒肺水腫的常見原因是什么?

　　答：急性肺水腫的常見原因是由于輸液速度過快，短時間內輸入過多液體，使循環血容量急劇增加，心臟負荷過重引起再是病人有心肺功能不良，尤多見于急性左心功能不全者。

　　15.輸液反應中急性肺水腫的應急預案是什么?

　　答：1)在輸液過程中，要密切觀察病人情況，老人、兒童、心肺功能不良的病人尤其要注意滴注速度和輸液量。

　　2)出現癥狀，立即停止輸液并通知醫生，進行緊急處理。如病情允許時病人可取端坐位，雙腿下垂，減輕心臟負荷負擔。必要時進行四肢輪扎。

　　3)給與高流量氧氣吸入，以提高肺泡內氧分壓，改善低氧血癥。

　　4)遵醫囑給予鎮靜劑，平喘、強心、利尿和擴血管藥物，以舒張周圍血管，減少回心血量，減輕心臟負擔。

　　5)安慰病人，解除病人的緊張情緒。

　　16.急性肺水腫的癥狀是什么?

　　答：級心法肺水腫的癥狀是突然出現呼吸困難、胸悶、咳嗽。咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可慈寧宮口，鼻涌出，聽診肺部布滿濕羅音，心率快節律不齊。

　　17.靜脈輸液中空氣栓塞的原因是什么?

　　答：原因是輸液導管內空氣未排盡，導管鏈接不緊，有漏氣;再是給予加壓輸液、輸血時無人守護，液體輸完未及時更換藥液或拔針。

　　18.發生空氣栓塞的血液動力學原理是什么?

　　答：發生空氣栓塞是由于進入靜脈的空氣形成氣栓，隨血流首先被帶到右心房，然后進入右心室，如空氣量少，則被右心室隨血液壓入肺動脈并分散到小動脈內，最后經毛細血管吸收，損害小;如空氣量大，空氣在偶心事阻塞肺動脈入口，使特別血液不能進入費內，氣體交換發生障礙，引起機體嚴重缺氧而立即死亡。

　　19.空氣栓塞的癥狀是什么?

　　答：病人可感到異常不適或胸骨后疼痛，隨之出現呼吸困難和嚴重發紺，有瀕死感，聽診心前區聞及響亮的、持續的水泡聲，心電圖呈現心肌缺血和機型肺源性心臟病的改變。

　　20.空氣栓塞的應急預案什么?

　　答：輸液前認真檢查輸液器的質量，排盡輸液導管內的空氣。

　　輸液過程中加強巡視，輸液中及時更換輸液瓶;輸液完畢及時拔針;加壓輸液時應有專人守護。

　　發生栓塞立即讓病人取左側臥位并頭低腳高，以便氣體能浮向右心室尖部，避開動脈入口，隨著心臟舒縮，將空氣混成泡沫被吸收;同時搞流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態;嚴密觀察病人病情變化，如有異常及時對癥處理。

　　21.輸液微粒污染的概念什么?

　　答：輸液微粒污染是指在輸液過程中，將樹葉微粒帶入人體，對人體造成嚴重危害的過程。

　　22.血液制品包含多少種類?及其特點。

　　答：血液制品分成：全血、成分血、其他血液制品。

　　全血分為：1)新鮮血、庫存三天以內的血，特點是基本上保留了血液中原有的成分2)庫存血：僅保留了紅細胞及血漿蛋白，在4度的冰箱中冷藏可保存2-3周。

　　成分血分為：血漿、紅細胞濃縮懸液、血小板濃縮懸液，各種凝血制劑，其他血液制品分為：白蛋白液、纖維蛋白原、抗血友病球蛋白濃縮劑。

　　23.成分血具有哪些特點?

　　答：成分血具有4個有點：1)純度高，體積小，比全血療效好，副反應少。2)成分血穩定性好，便于保存和運輸3)成分血比全血含鉀、氨、和枸櫞酸鹽都低，故更適合心、肝、腎功能不全的病人。4)成分血一血多用，達到節約用血、有針對性使用的目的。

　　24.交叉相容實驗的概念是什么?

　　答：為了保證輸血安全，即使是同型血在輸血前應作交叉相容實驗。將供血者的血細胞與受血者的血清，再將供血者的血清與受血者的血者的血細胞作交叉相容實驗，雙向均無凝集是方可輸入。臨床上以輸同型血為原則。

　　25.靜脈輸血的臨床意義是什么?

　　答：臨床意義是1)補充血容量，改善循環能力2)z增加血紅蛋白，促進攜氧功能。3)輸入新鮮血可以補充抗體，增加機體抵抗力。4)增加蛋白質，糾正低蛋白血癥。5)輸入新鮮血可以補充凝血因子。6)輸入可以興奮骨髓及網狀內皮系統，增強造血功能。

　　26.輸血前應做好哪些準備工作?

　　答：1)采集血樣進行血型鑒定，交叉配合實驗

　　2)病房護士與血庫人員共同做好三查、八對。“三查”即查血的有效期。血的質量、和輸血裝置是否完好;“八對”即對姓名、床號、住院號、和血瓶(袋)號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類和劑量。查給血者的姓名、血型、血袋號、血量、交叉配合試驗結果。

　　3)血液要現取現用，一般在取回30分鐘內進行，以免放置時間過長，取血過程中避免震蕩，以免紅細胞破壞。

　　4)輸血前，須與另一護士再次進行核對，確定無誤后方可輸入。

　　27.安全用血中三查、八對的內容是什么?

　　答：三查：即查血的有效期。血的質量和輸血裝置是否完好;八對：即對姓名、姓名、床號、住院號、血瓶(袋)號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類和劑量。

　　28.輸兩袋血之前時如何處理?

　　答：每兩袋血之前用生理鹽水沖洗后再換一袋。

　　29.輸血發熱反應的原因是什么?

　　答：1)致熱源：保養液、輸血用具被致熱源污染。

　　2)違反無菌操作原則，造成污染。

　　3)多次輸血后，受血者血液中產生抗體而引起發熱。

　　30.發生溶血反應的原因是什么?

　　答：1)輸入異型血;2)輸血前紅細胞已破壞;3)RH因子所致溶血。

　　31.發生溶血反應后，余血如何處理?

　　答：立即將余血連同輸血器送血庫，必要時重新采集血樣進行血型鑒定和交叉配合試驗。

　　32.常見的輸血反應有多少種?

　　答：常見的輸血反應有：發熱反應、過敏反應、溶血反應、大量輸血后反應。

　　33.輸血出現發熱反應如何處理?

　　答：1)暫停輸入血液，給與生理鹽水滴注，維持靜脈通路

　　2)對癥處理，如病人畏寒、寒戰時給予保暖，高熱時給予物理降溫或遵醫囑用藥物降溫。

　　34.輸血出現過敏反應如何處理?

　　答：1)輕者減慢輸液速度，嚴密觀察病情變化，嚴重者立即停止輸血。

　　2)出現呼吸困難，給予氧氣吸入;喉頭水腫嚴重者立即行氣管切開;出現過敏性休克時，給予抗休克治療。

　　3)根據醫囑給予0.1%鹽酸腎上腺素0.5ML皮下注射或用抗過敏藥物治療。

　　35.溶血反應的臨床表現是什么?

　　答：溶血反應的臨床變現時惡心、嘔吐、面部潮紅、胸腰背部劇烈疼痛、四肢麻木、高熱、寒戰、血紅蛋白尿，嚴重者呼吸困難、發紺、血壓下降、休克甚至死亡。

　　36.溶血反應的臨床病理變現是什么?

　　答：第一階段：大量紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管，可引起頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛和胸悶。第二階段：由于凝集的紅細胞發生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，可出現黃疸和血紅蛋白尿，同時伴有寒戰、高熱、急促和血壓下降等癥狀。第三階段由于大量血紅蛋白從血漿中進入腎小管，遇到酸性物體變成結晶體，致使腎小管阻塞;又因血紅蛋白的分解物產使腎小管內皮細胞缺血、缺氧而壞死脫落也可導致腎小管阻塞，病人出現少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀，嚴重者可導致死亡。

　　37.溶血反應的概念是什么?分為幾種?

　　答：溶血反應的概念是指輸入的紅細胞或受血者的紅細胞發生異常破壞，而引起的一系列臨床癥狀。分為兩種：血管內溶血和血管外溶血。

　　38.溶血反應的應急預案是什么?

　　答：1)立即停止輸血并通知醫生，保留血瓶。必要時重新采集血樣進行血型鑒定和交叉配合試驗結果，安慰病人緩解恐懼和焦慮。2)維持靜脈通路，以備搶救時用藥。3)口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，堿化尿液，防止腎血管痙攣，保護腎臟。4)密切觀察病情變化，認真記錄護理記錄單，對無尿或少尿，按急性腎功能衰竭護理，出現休克癥狀時立即配合抗休克治療。

　　39.大量輸血后反應包含哪些反應?

　　答：大量輸血后反應包含循環負荷過重、初學傾向、枸櫞酸中毒反應。

　　40自體輸血有幾種形式?

　　答：共有三種。術前漁村自體血、術前稀釋血液回輸、術中失血回輸。

　　41.急性肺水腫病人乙醇濕化氧氣的原理是什么?

　　答：急性肺水腫病人用20%-30%乙醇濕化氧氣，可以降低泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂彌散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。

　　42.中樞性嘔吐的特征是什么?常見于哪些疾病?

　　答：特征為不伴隨惡心，嘔吐呈噴射狀，常見于腦水腫、腦出血、腦炎、腦膜炎等顱內壓升高的病人。

　　43.消化道疾病所致嘔吐的特征是什么?

　　答：其特點與進食時間有關，發生時間有規律性，嘔吐物中可發現治病菌且嘔吐后可緩解不適感。

　　44.如何判斷嘔吐物的形狀?

　　答：一般嘔吐物含有消化液及食物，偶爾有嘔吐寄生蟲者幽門梗阻時，嘔吐物常為宿食;高位小腸梗阻者，嘔吐物常伴膽汁;霍亂、副霍亂病人的嘔吐物為米泔水樣。

　　45.什么是一時障礙?分為幾種?

　　答：是指個體對外界環境刺激缺乏正常反應的一種精神狀態。一般可分為：嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷。昏迷時最嚴重的意識障礙按其程度可分為淺昏迷和深昏迷。

　　46.對意識狀態如何觀察?

　　答：對意識狀態的觀察，應根據病人的語言反應，了解其思維、反應、情緒活動、定向力等，必要時觀察瞳孔對光反應、角膜反射、對強刺激(如疼痛)的反應、肢體活動等來判斷其有無意識障礙及其程度。也可用格拉斯哥昏迷評分量表(GCS)，對意識障礙及其程度進行觀察與測定。還應觀察意思障礙伴隨癥狀與生命體征、營養。大小便、水和電解質、活動和睡眠。血氣分析值的變化。

　　47.格拉斯哥昏迷評分量表(GCS)有哪些項目?其分值為多少?

　　答：包括睜眼反應、語言反應、運動反應3個項目。總分范圍3~15分，正常為15分，總分低于7分著為淺昏迷，低于3分著為深昏迷。

　　48.觀察瞳孔要注意什么?什么是正常瞳孔?

　　答：要注意兩側瞳孔的形狀、對稱性、邊緣、大小及對光反應。

　　49.什么是正常瞳孔?

　　答：正常瞳孔呈圓形，兩側等大等園，位置居中，邊緣整齊;在自然光線下，直徑為2~5mm，調節反射兩側相等;對光反應靈敏。并于光亮處瞳孔收縮，昏暗處瞳孔擴大。

　　50.什么是瞳孔縮小?常見于那些疾病?

　　答：病理情況下，瞳孔直徑小于2mm稱為瞳孔縮小，小于1mm為針尖樣瞳孔。雙側瞳孔縮小，常見于有機磷農藥、氯丙嗪、等藥物中毒;單側瞳孔縮小常提示同側小腦幕裂孔疝早期。

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