執業護士基礎護理考點總結

時間：2024-08-31 16:33:17 護士資格我要投稿

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2017執業護士基礎護理考點總結

　　護士執業資格考試是為貫徹國家人事部、衛生部《關于加強衛生專業技術職務評聘工作的通知》等相關文件的精神，于2001年開始正式實施的。衛生部負責組織實施護士執業資格考試。下面是yjbys小編為大家帶來的執業護士基礎護理考點總結，歡迎閱讀。

2017執業護士基礎護理考點總結

　　一、知識點【護理程序】

　　1、護理程序的基礎：系統論

　　2、護理程序步驟：一般可分為五個步驟，包括護理評估、護理診斷、護理計劃、實施

　　和評價。

　　3、護理評估：是護理程序的開始并且貫穿在整個護理過程中

　　4、收集資料目的：

　　1) 正確確立診斷提供依據

　　2) 為制定理想護理計劃提供依據

　　3) 為評價護理效果提供依據

　　4) 積累資料供護理科研參考

　　5、資料的類型：主觀的：(病人自身的感受)例如頭暈、麻木乏力惡心、疼痛

　　客觀的：(護士觀察或者儀器測量的)例如黃疸、發紺、雜音

　　6、健康資料的直接來源是：患者本人

　　7、引導病人抓住交談主題措施：

　　1) 針對交談主題有準備有計劃的進行

　　2) 注意傾聽，不要隨意打斷，有目的的引導

　　3) 交談完畢，應該對所交談的內容作小結

　　8、潛在的護理診斷：是指現在未發生的，如：有........的風險

　　9、護理診斷一般由四部分組成，包括名稱、定義、診斷依據和相關因素。

　　護理診斷常用的陳述方式：PES 公式陳述法，又叫三部分陳述，多用于陳述現存的護理診斷。問題(P)即護理診斷的名稱;相關因素(E):多用‘與......有關來陳述’;癥狀或體征(S)又稱 PES 公式

　　10、護理病案的書寫：PIO是指：P表示病人的健康問題;I護理措施;O護理效果;

　　二、知識點【醫院和住院環境】

　　1.如果遇到高熱劇痛呼吸困難出血休克：護士應該安排提前就診

　　2.對于傳染病或者疑似傳染病患者應該分診到隔離門診

　　3.搶救車五定：定品種數量、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修

　　4.護士配合搶救時醫生到達前應該根據病情快速做出分析、判斷，給予緊急處

　　理

　　5.病區：聲音35～45db 室溫18～22℃特殊22～24度濕度50%～60%病室床與床之間的距離不少于1m

　　6.備用床：移開床旁桌約20cm，床旁椅放置床尾正中，距離15cm，被套疊成s 型，開口背門

　　7. 暫空床備用床+橡膠單中單距上端45-50cm=暫空床

　　麻醉床(保護**用品不被血漬或嘔吐物污染)

　　橡膠單按需鋪設，被開口向門，枕頭橫立床頭背開門，椅子放對側

　　8.病人入院時對于傳染病人或者疑似傳染的病人應送至隔離室處置

　　9.在護送病人進入病區的的過程中必要的治療(如輸液、吸氧)不能中斷

　　10.住院病歷順序：體溫單在前，出院病歷順序：體溫單在后

　　11.病人出院后**用品應該在日光下暴曬 6 小時

　　12.病人的轉運：

　　輪椅轉運：囑患者身體盡量向后靠，勿自行下車

　　平車運送順序：上半身、臀部、下肢(上車先上、下車先下)

　　13.頸椎骨折的病人搬運時采取平車四人搬運法

　　14.平車運送過程中

　　(1)頭部臥于大輪端，護士站在患者頭側

　　(2)上下坡時病人頭部應該在高處

　　(3)有引流管的患者引流管要妥善固定并保持通暢

　　(4)骨折病人車上需要墊木板，并固定好骨折部位

　　四、知識點【仰臥位】

　　1.去枕仰臥位

　　枕頭立床頭，頭偏一側，雙腿自然放(用于麻醉未醒，椎管或腰椎穿刺術后 6-8h，用

　　于防止顱內壓降低引起的頭痛)。

　　2.中凹臥位

　　頭高 10～20°下肢 20～30°(抗休克，利于呼吸改善缺氧，下肢抬高增加心臟排量)。

　　3.半坐臥位

　　床頭搖高30°～50°膝下搖高防止身體下滑

　　(心肺疾患引起呼吸困難的患者、胸腹部盆腔手術或有炎癥的患者、腹部手術后的患

　　者、某些面部以及頸部手術的患者、疾病恢復期體制虛弱的患者)

　　4.端坐臥位

　　病人坐位跨床桌放在前，床頭搖起 70°～80°膝下成 15°～20°(用于急性肺水腫心包積液、支氣管哮喘發作，極度呼吸困難)

　　5.頭低足高位

　　病人仰臥床尾抬高 15-30cm、(肺部分泌物引流十二指腸膽引流、妊娠是胎膜早破臍帶

　　脫垂、跟骨脛骨骨折重力反牽引)

　　6.頭高足低

　　病人仰臥床頭抬高 15-30cm(頸椎骨折反牽引、減輕顱內壓預防腦水腫)

　　7.側臥位

　　肌肉注射時病人應該采取的臥位：上腿伸直，下推彎曲

　　8.膝胸臥位：

　　子宮后傾和胎位不正，法絡四聯癥缺氧

　　9.左側臥位：結腸造口術后患者

　　右側臥位：新生兒哺乳，阿米巴樣痢疾

　　健側臥位：肺全切患者，產婦會陰側切患者

　　患側臥位：氣胸胸痛的患者，結石碎石后的患者，顱底骨折患者

　　屈膝側臥位：急性胰腺炎患者

　　10. 保護具支被架主要用于肢體癱瘓、極度虛弱、燒傷暴露時等

　　約束帶使用時需要觀察末梢循環的狀況，每兩小時松解一次，注意患者保持功能位(約束觀察時間為15-30min)

　　五、知識點【院內感染的預防和控制】

　　1.清潔、消毒、滅菌的概念

　　2.被破傷風、氣性壞疽、肺結核患者痰液污染的輔料、紙張消毒方法為：燃燒法

　　3.熱力消毒滅菌法 1) 燃燒 2) 干烤 3) 煮沸(加碳酸氫鈉配成 1%-2%，提高沸點殺菌防銹)4) 壓力蒸汽

　　4.光照消毒法 1) 日光暴曬 2) 臭氧滅菌燈 3)電離輻射 4) 微波滅菌消毒 5) 過濾除菌

　　5.手提式蒸汽壓力滅菌器滅菌參數：壓力 103--137kPa 溫度 121--126℃保持 20--30 分鐘

　　6.蒸汽滅菌時，布類物品要放在金屬和搪瓷類物品的上方

　　7.傳染病病人排泄物的消毒方法：5 份排泄物加 1 份含氯消毒劑攪拌，放置 2--6 小時

　　8.臭氧消毒 30 分鐘后人員方可進入

　　9.微波消毒滅菌的方法用于：食品、餐具化驗單、票證的消毒

　　10.內窺鏡的消毒方法：2%戊二醛浸泡

　　六、知識點【無菌技術】

　　1、無菌技術原則

　　2、無菌物品未被污染的情況下有效期為7天(無菌包打開后有效期 24小時鋪好的無菌盤有效期 4 小時)。

　　3、無菌持物鉗：

　　1)消毒時消毒液浸沒軸節上 2-3cm，或持物鉗的 1/2 處

　　2)使用時前端不可觸及容器口邊緣，前端始終保持向下，

　　3)使用完畢應閉合前端，垂直放回容器內

　　4)不能夾取未經消毒滅菌的物品、不可夾取油紗或換藥

　　5)不可用手觸及消毒液浸泡部分

　　6)取遠端物品時應該將容器一同搬移使用

　　4、帶無菌手套：未帶手套的手不可觸及手套的外面，已帶手套的手不可觸及里面，如果發現手套破損或者被污染應該及時更換

　　七、知識點【隔離技術】

　　1.半污染區：醫生辦公室、走廊、檢驗室

　　2.污染區：病房、患者衛生間、浴室、病區外走廊

　　3.解除隔離：需要創人性分泌物三次培養結果均為陰性

　　4.隔離衣：清潔區--領口、衣袖

　　5.避污紙使用時應該從頁面抓取，不可撕取

　　八、知識點【排泄護理】

　　尿比重：1.015---1.025

　　尿 PH:4.5-7.5

　　多尿：24h>2500，少尿 24h<400 或每小時小于 17ml ，無尿24h<100 或 12 小時無尿

　　女性導尿：尿道長3-5cm

　　消毒順序：初次由上至下，由外向內(陰阜--兩側大小陰唇--尿道口)

　　再次消毒由上向下，由內向外(尿道口--兩側小陰唇--尿道口)

　　男性尿道長20--22cm

　　第一次放尿不得超過 1000ml，以免引起血壓下降或者休克、血尿。

　　排便

　　顏色：柏油樣：上消化道出血下消化道出血成暗紅色

　　陶土：膽道梗阻果醬：阿米巴痢疾或腸套疊

　　鮮血滴出：肛裂或者痔瘡

　　氣味：

　　消化不良酸臭味

　　上消化道出血：腥臭味

　　直腸潰瘍或者腸癌呈腐臭味

　　九、知識點【藥物療法和過敏試驗】

　　1 醫院常用的外文縮寫及中文意譯

　　縮寫中文意譯

　　sos 需要時(限用一次)

　　bid每日二次

　　tid 每日三次

　　qid 每日四次

　　prn 必要時

　　St 立刻

　　id 皮內注射

　　H 皮下注射

　　im 肌內注射

　　iv 靜脈注射

　　ivgtt 靜脈滴注

　　biw 每周二次

　　q4h 每 4h 一次

　　qn 每晚一次

　　q6h 每 6h 一次

　　qm 每晨一次

　　am, AM 上午

　　ac 飯前

　　hs 臨睡前

　　pm, PM 下午

　　pc 飯后

　　qod 隔日一次

　　12n 中午 12 點

　　po 口服

　　qd 每日一次

　　12mn 午夜 12 點

　　DC 停止

　　2 口服給藥注意事項

　　1 對牙齒腐蝕染色用吸管，服后漱口

　　2 增強食欲藥物飯前用，助消化在飯后

　　3 止咳糖漿類服后不宜飲水

　　4 磺胺類藥物服后多飲水，預防尿結晶堵塞腎小管

　　5 發汗類的藥服后多飲水

　　6 強心苷類藥物監測心率脈率

　　3 霧化吸入法

　　目的：預防控制呼吸道感染，消炎去腫，解痙、祛痰

　　常用霧化藥物及作用

　　慶大霉素預防控制感染

　　氨茶堿、沙丁胺醇解除支氣管痙攣

　　糜蛋白酶化痰祛痰

　　地塞米松減輕呼吸道粘膜水腫

　　4 注射給藥

　　皮內注射：用于藥物試敏、預防接種、局麻先驅步驟

　　藥物試敏部位：前臂掌側下段

　　預防接種：上臂三角肌下緣

　　進針角度：與皮膚成 5°角刺入皮內

　　皮下注射：

　　部位：三角肌下緣、腹部、后背、大腿前側外側

　　進針角度：30--40°不宜超過 45°深度為針梗二分之一到三分之二

　　肌肉注射：

　　臀大肌定位：十字法、連線法

　　臀中肌臀小肌定位法：

　　股外側肌肉注射法：大腿中外側，膝上髖下各 10cm，寬度約為7.5cm、

　　上臂三角�。荷媳弁鈧取⒓绶逑� 2--3 橫指

　　側臥位注射時：上腿直、下腿彎

　　2 歲以下嬰幼兒不宜選擇臀大肌。一般選擇臀中肌、臀小肌

　　5 青霉素試敏方法：

　　皮內注射，每次推注 0.1ml，含青霉素 20--50U，20分鐘后判定結果

　　陽性：局部出現皮丘隆起、紅暈硬塊，直徑大于1cm 或周圍有偽足癢感，嚴重時可出

　　現青霉素過敏性休克

　　青霉素過敏休克臨床表現：

　　呼吸道：喉、肺水腫，氣急發紺

　　循環系統：面白、脈弱、出汗、血壓下降

　　中樞系統：頭暈眼花，麻木抽搐、失禁

　　處理原則：

　　1 停藥、平臥、搶救、

　　2 腎上腺素

　　3 吸氧

　　4 給藥：脫敏：地塞米松或氫化可的松升壓：多巴胺、間羥胺，糾正酸中毒抗組織胺

　　5 心臟驟停給予心肺復蘇

　　6 觀察生命體征尿量

　　6 鏈霉素：每毫升試敏液含鏈霉素 2500U

　　毒性反應：全身麻木肌無力抽搐眩暈耳聾

　　處理：同青霉素，可靜推葡糖糖酸鈣

　　7 破傷風：每毫升試敏液含破傷風 150IU

　　配制方法：一支破傷風抗毒素含量 1500IU，去 0,1 加0.9ml 鹽水即成

　　破傷風的脫敏注射：分四次小劑量逐漸增加，每 20min 注射一次

　　普魯卡因：試敏液為每毫升含普魯卡因2.5mg

　　細胞色素C:每毫升含藥物 0.75mg，試驗方法：皮內試驗、劃痕試驗

　　碘過敏試驗：主要用作造影，在前1--2天做過敏試驗

　　試驗方法：

　　1 口服法：口服5%--10%碘化鉀每日三次共三天

　　2 皮內注射

　　3 靜脈注射法;在靜脈內注射碘造影劑 1ml，5--10分鐘

　　十、知識點【靜脈輸液和輸血】

　　1 常用溶液：晶體、膠體、靜脈營養

　　2 輸液速度調節：成人40～60 滴/分，兒童20～40滴/分

　　3 輸液速度計算：

　　滴數=液體總量×滴系數/時間

　　輸液時間=液體總量×滴系數/60×滴數

　　4 常見溶液不滴的原因：

　　1 針頭滑出靜脈-----組織腫脹疼痛------拔針新穿刺

　　2 針尖斜面緊貼血管壁------不暢不滴----調整位置更換體位

　　3 針頭堵塞-----不滴無回血-----更換針頭從新穿刺

　　4 壓力過低-----不滴、滴速緩慢---抬高輸液放低肢體

　　5 靜脈痙攣---局部熱敷按摩

　　5 常見的輸液反應：---發熱反應------原因為輸入致熱物質

　　6 突發呼吸困難+胸悶、氣促、咳嗽+粉紅色泡沫痰+肺部濕羅音=急性肺水腫

　　急性肺水腫處理原則=端坐位+退下垂+20%---30%乙醇濕化吸氧(6---8L 氧氣。降低肺泡表面張力，是泡沫破裂消散)

　　7 靜脈炎=沿靜脈走向條索狀紅線+紅腫熱痛

　　處理：停輸液、抬患肢、硫酸鎂濕敷(50%或 95%乙醇)

　　8 空氣栓塞表現：胸骨后疼、呼吸困難、發紺、心前區水泡音

　　空氣栓塞阻塞肺動脈入口，應該取左側頭低足高位

　　靜脈輸血

　　1、大量輸注庫存血時可導致：酸中毒和高鉀血癥。

　　2、白細胞濃縮懸液如何保存：保存于4.0℃環境，48 小時內有效。

　　3、血小板濃縮懸液如何保存：保存于22.0℃環境，24 小時內有效。

　　4、靜脈輸血時，血液取回后：血制品從血庫取出后勿劇烈振蕩，以免紅細泡大量破壞而引起溶血;血制品不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性而導致輸血反應;取回的血制品在室溫下放置15-20 分鐘后再輸入，一般應在 4 小時內輸完。

　　5、靜脈輸血的注意事項

　　(1)每次只能為一位病人采集，嚴禁同時采集兩位以上病人的血標本。

　　6、血液病病人應輸入：

　　(1)新鮮血。

　　(2)輸血必須經兩人核對無誤后方可輸入。

　　(3)正常庫存血應分為兩層，上層為血漿呈淡黃色，下層為紅細胞呈暗紅色，兩層界線清楚，無凝塊。如有明顯凝血塊，提示可能溶血，不能使用。

　　(4)輸血前、后及輸兩袋血之間應輸入少量0.9%氯化鈉溶液。

　　(5)血制品中不得隨意加入其他藥物，以防血液變質。

　　7、靜脈輸血前和輸血中應輸入0.9%氯化鈉溶液。

　　常見的輸血反應有：發熱反應(是輸血反應中最常見的)溶血反應、過敏反應、溶血反應(是輸血中最嚴重的一種反應)、大量輸血后反應、其他反應(包括空氣栓塞、輸血傳染的疾病、細菌污染反應)

　　8、病人在靜脈輸血過程中出現皮膚瘙癢、蕁麻疹，眼瞼、口唇水腫，應考慮為：過敏反應。

　　9、最嚴重的輸血反應為：溶血反應。

　　10、溶血反應的臨床表現：①開始階段：紅細胞凝集成團，阻塞血管，導致組織缺氧，病人表現為頭脹痛、四肢麻木、胸悶、腰背部劇烈疼痛等;②中間階段：凝集的紅細胞溶解，出現黃疸和血紅蛋白尿，并伴有寒戰、高熱、呼吸急促和血壓下降等;③最后階段：大量血紅蛋白從血漿進入腎小管，遇酸性物質結晶，阻塞腎小管，出現少尿、無尿等急性腎衰竭癥狀。

　　11、溶血反應的護理措施

　　(1)立即停止輸血，通知醫生進行緊急處理。

　　(2)保護腎臟：可行雙側腰部封閉，或用熱水袋在雙側腎區熱敷。

　　(3)堿化尿液：遵醫囑口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，堿化尿液，以減少結晶。

　　(4)密切觀察并記錄病人生命體征和尿量的變化。(看見--血停--封閉--看--堿化)

　　12、大量輸血后出現手足抽搐、心率緩慢、血壓下降，為枸櫞酸鈉中毒反應。(10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml，以補充鈣離子)

　　十一、知識點【病情觀察和危重癥患者的搶救】

　　病情觀察：

　　急性病面容：面色潮紅、呼吸急促、興奮不安、口唇干裂表情痛苦

　　慢性病面容:面色灰暗、憔悴、精神萎靡雙目無神等見于肺結核、腫瘤等

　　生命體征變化：體溫、心率、呼吸、血壓

　　意識狀態：