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2017年護士資格考試試題與答案解析
護士資格考試試題
李女士，59歲，臥床3周，近日骶尾部皮膚破潰，護士仔細觀察后認為是壓瘡潰瘍期。對李女士局部壓瘡的處理方法不妥的是
A.用高壓氧治療
B.大水皰剪去表皮，涂消毒溶液
C.清除壞死組織，生理鹽水沖洗
D.傷口濕敷
E.局部按外科換藥處理
[正確答案] B
選項B為炎性浸潤期水皰破裂后的處理方法，不適用于潰瘍期。其余選項均為正確的處理方法。
李女士，59歲，臥床3周，近日骶尾部皮膚破潰，護士仔細觀察后認為是壓瘡潰瘍期。李女士發生壓瘡最主要的原因
A.局部組織受壓過久
B.病原菌侵入皮膚組織
C.皮膚受潮濕摩擦刺激
D.機體營養不良
E.皮膚破損
[正確答案] A
李女士具有長期臥床這一危險因素，局部組織受壓過久是其發生壓瘡最主要的原因。
.李女士，47歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余，近日上呼吸道感染后出現心力衰竭表現，感乏力，稍做活動就心慌、憋氣，伴有食欲不振、肝區脹痛，雙下肢輕度水腫，雙肺底濕噦音，心率128次/分。護士應如何指導病人休息
A.活動不受限制
B.從事輕體力活動
C.增加睡眠時間，可起床做輕微活動
D.臥床休息，限制活動量
E.嚴格臥床休息，采取半臥位
[正確答案] D
該患者稍活動即感心慌、憋氣，休息時無癥狀，故可判斷為心功能三級。應根據心功能情況決定活動和休息原則，心功能三級病人，以臥床休息、限制活動量為宜。
.李女士，47歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余，近日上呼吸道感染后出現心力衰竭表現，感乏力，稍做活動就心慌、憋氣，伴有食欲不振、肝區脹痛，雙下肢輕度水腫，雙肺底濕噦音，心率128次/分。經地高辛治療后，病人出現食欲明顯減退、惡心、嘔吐、視物模糊，心率為50次/分，律不齊。應考慮病人出現了下列哪種情況
A.心力衰竭加重
B.顱壓增高
C.洋地黃中毒
D.心源性休克
E.低鉀血癥
[正確答案] C
洋地黃中毒的常見毒性反應有：
(1)胃腸道反應，如食欲下降、惡心、嘔吐等。
(2)各種心律失常，以室性期前收縮二聯律最常見，亦有室上性心動過速伴房室傳導阻滯、房室傳導阻滯、竇性心動過緩等。
(3)神經系統反應：頭痛、頭暈、視物模糊、黃綠色視等。該患者符合洋地黃中毒的表現。應立即停用洋地黃，治療心律失常，補鉀。
.患兒，6個月，體重5kg，生后母乳喂養，未加輔食，體檢：精神可，面色蒼白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉稍松弛。最可能的診斷是
A.正常兒
B.佝僂病
C.輕度營養不良
D.中度營養不良
E.重度營養不良
[正確答案] D
輕度營養不良者腹壁皮下脂肪厚度為0.4～0.8cm;中度營養不良者腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm;重度營養不良者腹壁皮下脂肪消失。
患兒，6個月，體重5kg，生后母乳喂養，未加輔食，體檢：精神可，面色蒼白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉稍松弛。該患兒開始每日供給能量應為
A.250～330kJ/kg
B.100～165kJ/kg
C.165～230kJ/kg
D.150～200kJ/kg
E.180～250kJ/kg
[正確答案] C
營養不良患兒飲食調整的原則是循序漸進，逐步補充。輕度營養不良dgL，開始每日可供給能量250～330k]/kg(60～80kcal/kg);中、重度營養不良49L供給熱能從每日165～280k]/kg(45～55kcal/kg)開始逐步少量增加。
.患兒，6個月，體重5kg，生后母乳喂養，未加輔食，體檢：精神可，面色蒼白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉稍松弛。一日夜間，該小兒突然出冷汗，面色蒼白， 神志不清，脈搏緩慢，呼吸暫停等，首先考慮
A.呼吸衰竭
B.低血糖癥
C.感染性休克
D.心力衰竭
E.低鈣血癥
[正確答案] B
營養不良患兒容易并發低血糖，尤其是在夜間和清晨。該患兒出冷汗、面色蒼白、神志不清、脈搏緩慢、呼吸暫停均符合低血糖的常見表現。
9個月患兒，因嘔吐、腹瀉3天來院，初步診斷為嬰兒腹瀉伴重度等滲性脫水。補充累積損失應選用下列哪種液體
A.等張含鈉液
B.1/5張含鈉液
C.1/4張含鈉液
D.1/3張含鈉液
E.1/2張含鈉液
[正確答案] E
等滲性脫水應補充1/2張含鈉液;低滲性脫水補給2/3張含鈉液;高滲性脫水補給1/3～1/5張含鈉液。若臨床上判斷脫水性質有困難，可先按等滲性脫水處理。
9個月患兒，因嘔吐、腹瀉3天來院，初步診斷為嬰兒腹瀉伴重度等滲性脫水。患兒經輸液6小時后，脫水情況好轉，開始排尿，但又出現精神萎靡，心音低鈍，腹脹，腸嗚音減弱，這時應首先考慮為
A.酸中毒未糾正
B.低血鎂
C.低血鉀
D.低血鈣
E.中毒性腸麻痹
[正確答案] C
精神萎靡、心音低鈍、腹脹、腸鳴音減弱是低鉀血癥的表現。故補液的同時還應補鉀。
.9個月患兒，因嘔吐、腹瀉3天來院，初步診斷為嬰兒腹瀉伴重度等滲性脫水。如患兒需要補鉀，應把氯化鉀稀釋至何科濃度而后靜脈緩慢點滴
A.0.2%～0.3%
B.0.3%～0.4%
C.0.5%～0.8%
D.1.0%～1.5%
E.1.5%～3.0%
[正確答案] A
補鉀濃度不能過高，應稀釋成0.2%～0.3%速度不能太快，每日補鉀總量靜滴時間不應短于6～8小時，以免發生心肌抑制而死亡。
.男，62歲，因患糖尿病而長期接受胰島素治療，尿糖基本控制在(+～++)。昨晚因多食后，今上午尿糖定性試驗(+++)，自行增加了12U胰島素，1小時后突然感到心悸、饑餓、出冷汗，隨即昏迷，急送人院。為明確診斷，應立即進行的檢查是
A.血糖檢查
B.尿糖檢查
C.血酮檢查
D.尿酮檢查
E.血pH值檢查
[正確答案] A
根據病例分析，該病人最可能是發生了低血糖反應，所以應立即進行的檢查是血糖檢查。
男，62歲，因患糖尿病而長期接受胰島素治療，尿糖基本控制在(+～++)。昨晚因多食后，今上午尿糖定性試驗(+++)，自行增加了12U胰島素，1小時后突然感到心悸、饑餓、出冷汗，隨即昏迷，急送人院。搶救上述患者，應立即給予
A.靜脈注射500g/L葡萄糖
B.靜脈滴注小劑量胰島素
C.靜脈推注氯化鉀
D.靜脈滴注50g/L碳酸氫鈉100ml
E.靜脈滴注復方氯化鈉100ml
[正確答案] A
低血糖的處理是立即口服或靜注500g/L葡萄糖。
患兒，女，孕33周順產2天，出生后1天開始出現哭聲弱，吸吮無力，兩下肢硬腫，精神弱，皮膚黃，體溫32℃。患兒最主要的護理診斷是
A.體溫過低
B.營養失調
C.知識缺乏
D.有感染的危險
E.皮膚完整性受損
[正確答案] A
該患兒為早產兒，體溫32℃，目前最主要的護理問題是體溫過低。
患兒，女，孕33周順產2天，出生后1天開始出現哭聲弱，吸吮無力，兩下肢硬腫，精神弱，皮膚黃，體溫32℃。此患兒首要的護理措施是
A.供養
B.保暖、復溫
C.預防感染
D.糾正酸中毒
E.供給足夠的營養及水分
[正確答案] B
該患兒為早產兒，體溫過低，目前最主要的護理是保暖、復溫。
.患兒，女，孕33周順產2天，出生后1天開始出現哭聲弱，吸吮無力，兩下肢硬腫，精神弱，皮膚黃，體溫32℃。對該患兒的處理哪項不妥
A.密切監視體溫
B.立即放入30℃暖箱內保管
C.6～12小時內恢復正常體溫
D.嚴格無菌操作，預防感染
E.早期哺喂時要耐心，多喂奶，提供足夠的熱量
[正確答案] E
早產兒應合理喂養，喂奶量應根據消化道的消化和吸收能力而定，以不發生胃內潴留及嘔吐為原則，而不是多喂奶。
.患兒，女，孕33周順產2天，出生后1天開始出現哭聲弱，吸吮無力，兩下肢硬腫，精神弱，皮膚黃，體溫32℃。該患兒突然出現心率下降，從鼻腔涌出血樣分泌物，肺部聞及濕噦音，最可能出現的是
A.肺炎
B.休克
C.敗血癥
D.肺出血
E.心力衰竭
[正確答案] D
新生兒和早產兒易缺乏維生素K依賴凝血因子，根據該患兒的表現，應考慮肺出血。
關于嚴重嘔血病人的飲食護理敘述正確的是
A.溫涼的流食
B.溫熱的流食
C.軟食
D.暫禁食
E.普食
[正確答案] D
嚴重嘔血或者嘔血伴有嚴重嘔吐時，應暫禁食。
患有皮疹的傳染病病人，采用物理降溫時應注意避免
A.冰水灌腸
B.乙醇擦浴
C.溫水擦浴
D.頭戴冰帽
E.補充水分
[正確答案] B
有皮疹的傳染病病人禁用乙醇擦浴。
.對接觸甲類傳染病的群體進行管理的最主要方式是
A.檢疫
B.留驗
C.醫學觀察
D.隔離治療
E.衛生處理
[正確答案] B
對接觸甲類傳染病的群體進行管理的最主要方式是留驗。
.艾滋病病人應采取的隔離措施是
A.接觸隔離
B.腸道隔離
C.呼吸道隔離
D.血液、體液隔離
E.血液、體液及保護性隔離
[正確答案] E
艾滋病主要經血液、體液及密切接觸傳播，故應采取血液、體液及保護性隔離。
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