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衛(wèi)生資格《初級(jí)護(hù)士》婦產(chǎn)科知識(shí)點(diǎn)
產(chǎn)科檢查：
1)腹部檢查：
①視診：觀察腹部大小、形狀、妊娠紋、手術(shù)瘢痕及水腫等。
②觸診：運(yùn)用四步觸診法確定胎先露、胎位、胎兒大小、子宮底高度等。
第一步：檢查者面向孕婦頭部，雙手按于子宮底部，摸清子宮底高度，判斷宮底部是胎頭還是胎臀，胎頭圓而硬，有浮球感;胎臂軟而寬，形狀不規(guī)則。
第二步：檢查者的雙手分別置于孕婦腹部兩側(cè)。一手固定，另一手輕按觸摸，兩手交替，分辨胎背及四肢的位置，胎背平坦而硬，四肢則大小不等，高低不平。
第三步：檢查者右手拇指與其他四指分開，置于孕婦恥骨聯(lián)合上方，握住先露部，進(jìn)一步查清先露是頭還是臀，并左右推動(dòng)了解先露部是否人盆。如先露仍活動(dòng)表示未人盆，不能被推動(dòng)，則表示先露已人盆。
第四步：檢查者面向孕婦足端，兩手分別置于先露兩側(cè)，輕輕深按，再一次核對(duì)胎先露，并確定先露部入盆程度。
③聽診：胎心音由胎兒背部傳出，24周前胎心音多數(shù)在臍下正中或略偏左右處聽到，24周后根據(jù)胎方位選擇不同部位。聽取胎心音。枕先露時(shí)胎心音在母腹臍下左(或右)側(cè)聽取，臀先露時(shí)在母腹臍上兩側(cè)聽取。聽胎心音時(shí)，應(yīng)注意次數(shù)、強(qiáng)弱、節(jié)律。
2)骨盆外測(cè)量：常測(cè)量以下徑線。
①髂棘間徑：孕婦取伸腿仰臥位，測(cè)兩側(cè)髂前上棘外緣間的距離。正常為23～26cm.
②髂嵴間徑：孕婦體位同上，測(cè)兩側(cè)髂嵴外緣間最寬距離。正常為25～28cm.
③骶恥外徑：取左側(cè)臥位，上腿伸直，下腿屈曲，測(cè)量自第5腰椎棘突下到恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離，正常為l8～20cm.第5腰椎棘突下相當(dāng)于腰骶部菱形窩的上角，或相當(dāng)于兩骼嵴連線中點(diǎn)下l.5cm.
④坐骨結(jié)節(jié)間徑(出口橫徑)：取仰臥位，兩腿彎曲，雙手抱雙膝，測(cè)量兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣間距離。正常值為8.5～9.5cm.⑤恥骨弓角度：兩拇指尖斜著對(duì)攏，放在兩恥骨降支上面，測(cè)兩拇指間的角度，正常為90°。
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