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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試試卷及答案
1.經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠35周，今晨出現(xiàn)無原因、無痛性陰道流血。為明確診斷，需做的檢查項目是
A.陰道檢查
B.肛門檢查
C.血小板計數(shù)
D.B型超聲檢查
E.凝血功能檢查
2.7個月患兒，嘔吐腹瀉4天，大便10-15次/天，呈蛋花湯樣，尿量極少，皮膚彈性差，呈花紋狀，眼窩、前囟明顯凹陷，心音低鈍，四肢厥冷，大便鏡檢偶見白細胞，血清鈉124mmoL/L.該患兒腹瀉的病原可能是
A.真菌
B.金黃色葡萄球菌
C.產(chǎn)毒性大腸桿菌
D.耶爾森菌
E.綠膿桿菌
3.經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠35周，今晨出現(xiàn)無原因、無痛性陰道流血。本例首先考慮的診斷是
A.胎盤早期剝離
B.先兆早產(chǎn)
C.前置胎盤
D.血小板減少性紫癜
E.凝血功能障礙
4.經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠35周，今晨出現(xiàn)無原因、無痛性陰道流血。本例應(yīng)注意的并發(fā)癥是
A.新生兒顱內(nèi)出血
B.產(chǎn)后宮縮乏力性出血
C.胎盤滯留
D.胎盤早期剝離
E.胎兒窘迫
6.男，34歲。反復發(fā)作性四肢抽搐伴意識喪失2年余。入院前8小時四肢抽搐頻繁發(fā)作，每次15～25分鐘，伴尿失禁及舌咬傷;發(fā)作間歇期意識不清。既往糞便中曾有白色節(jié)片。頭顱CT可見多發(fā)性鈣化灶。采用的急診治療措施是
A.靜注地西泮(安定)
B.肌注地西泮
C.肌注氯丙嗪
D.肌注苯吧比妥鈉
E.靜注山梗菜堿(洛貝林)
7.男，34歲。反復發(fā)作性四肢抽搐伴意識喪失2年余。入院前8小時四肢抽搐頻繁發(fā)作，每次15～25分鐘，伴尿失禁及舌咬傷;發(fā)作間歇期意識不清。既往糞便中曾有白色節(jié)片。頭顱CT可見多發(fā)性鈣化灶。診斷應(yīng)首先考慮
A.原發(fā)性癲癇
B.多發(fā)性腦腫瘤繼發(fā)癲癇
C.腦囊蟲繼發(fā)癲癇
D.手足搐搦癥
E.癔病性抽搐
8.男，55歲。咳嗽、咳痰10余年。近2年來加重，常咳黃色膿痰，伴有氣喘。1周前受涼后癥狀加劇，發(fā)紺，兩肺聞及濕性啰音及哮鳴音。最可能的診斷是
A.支氣管哮喘繼發(fā)感染
B.支氣管擴張癥繼發(fā)感染
C.慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作
D.肺結(jié)核繼發(fā)感染
E.塵肺繼發(fā)感染
9.男，55歲。咳嗽、咳痰10余年。近2年來加重，常咳黃色膿痰，伴有氣喘。1周前受涼后癥狀加劇，發(fā)紺，兩肺聞及濕性啰音及哮鳴音。最重要的治療措施是
A.吸氧+解痙平喘
B.抗生素+解痙平喘
C.祛痰劑+抗生素
D.吸氧+糖皮質(zhì)激素
E.糖皮質(zhì)激素+祛痰劑
10.男，6個月。出生不久哭鬧時右陰囊有一包塊，平臥安靜時包塊明顯縮小或消失。2小時前因哭鬧包塊掉出，伴嘔奶，不停哭鬧，精神萎靡，右陰囊可見一似梨狀包塊。本例最有效的治療措施是
A.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑
B.用止痛劑
C.靜脈補液、糾正酸堿失衡
D.試行手法復位
E.抗生索治療
11.男，6個月。出生不久哭鬧時右陰囊有一包塊，平臥安靜時包塊明顯縮小或消失。2小時前因哭鬧包塊掉出，伴嘔奶，不停哭鬧，精神萎靡，右陰囊可見一似梨狀包塊。最可能的診斷是
A.交通性鞘膜積液
B.睪丸炎
C.嵌頓疝
D.睪丸發(fā)育異常
E.睪丸扭轉(zhuǎn)
12.男，6個月。出生不久哭鬧時右陰囊有一包塊，平臥安靜時包塊明顯縮小或消失。2小時前因哭鬧包塊掉出，伴嘔奶，不停哭鬧，精神萎靡，右陰囊可見一似梨狀包塊。最有診斷價值的檢查方法是
A.測定血生化
B.腹部X光片
C.測定白細胞計數(shù)與分類
D.直腸指檢
E.B型超聲檢查
13.女，18歲。上唇紅腫疼痛5天，加重伴寒戰(zhàn)高熱頭痛2天。檢查：表情淡漠，體溫39.5℃，脈搏120次/分，上唇隆起呈紫紅色，中心組織壞死塌陷，有多個膿栓，鼻部眼部及其周圍廣泛腫脹，發(fā)硬觸痛。化驗WBC25×109/L，N90%。本例應(yīng)考慮的診斷
A.唇部蜂窩組織炎
B.唇癰
C.唇靜脈瘤繼發(fā)感染
D.唇癰并發(fā)化膿性海綿狀靜脈竇炎
E.唇部膿腫
14.女，18歲。上唇紅腫疼痛5天，加重伴寒戰(zhàn)高熱頭痛2天。檢查：表情淡漠，體溫39.5℃，脈搏120次/分，上唇隆起呈紫紅色，中心組織壞死塌陷，有多個膿栓，鼻部眼部及其周圍廣泛腫脹，發(fā)硬觸痛。化驗WBC25×109/L，N90%。本例治療措施錯誤的是
A.補液、少量多次輸血
B.限制張口、少言語
C.早期聯(lián)合靜滴抗生素
D.過氧化氫液局部濕敷
E.切開引流
15.女，24歲。近日發(fā)現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)疼痛，行走困難，休息緩解，自覺左小腿上內(nèi)似有腫塊，壓痛。查體：左膝關(guān)節(jié)活動稍受限，脛骨上端內(nèi)側(cè)腫脹，壓痛。X線攝片所見左脛骨上端內(nèi)側(cè)有一肥皂泡樣陰影，膨脹性生長。本例最可能的診斷是
A.骨結(jié)核
B.骨髓炎
C.骨壞死
D.骨巨細胞瘤
E.骨軟骨瘤
16.女，24歲。近日發(fā)現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)疼痛，行走困難，休息緩解，自覺左小腿上內(nèi)似有腫塊，壓痛。查體：左膝關(guān)節(jié)活動稍受限，脛骨上端內(nèi)側(cè)腫脹，壓痛。X線攝片所見左脛骨上端內(nèi)側(cè)有一肥皂泡樣陰影，膨脹性生長。例適當?shù)闹委煼椒ㄊ?/p>
A.休息、營養(yǎng)
B.廣譜抗生素治療
C.手術(shù)治療
D.抗結(jié)核治療
E.物理治療
17.女，27歲。勞累后心悸、氣短5年，近一周間斷咯血，無發(fā)熱。查體：雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈無怒張。兩肺未聞及干、濕啰音。心濁音界在胸骨左緣第3肋間向左擴大。心尖部局限性舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進。肝臟不腫大，下肢無水腫。本病診斷應(yīng)首先考慮
A.肺結(jié)核
B.風心病二尖瓣狹窄
C.室間隔缺損
D.擴張型心肌病
E.風心病二尖瓣關(guān)閉不全
18.女，27歲。勞累后心悸、氣短5年，近一周間斷咯血，無發(fā)熱。查體：雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈無怒張。兩肺未聞及干、濕啰音。心濁音界在胸骨左緣第3肋間向左擴大。心尖部局限性舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進。肝臟不腫大，下肢無水腫。本病致死的主要原因是
A.心功能不全
B.心律失常
C.肺栓塞
D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎
E.呼吸道感染
19.女，27歲。勞累后心悸、氣短5年，近一周間斷咯血，無發(fā)熱。查體：雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈無怒張。兩肺未聞及干、濕啰音。心濁音界在胸骨左緣第3肋間向左擴大。心尖部局限性舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進。肝臟不腫大，下肢無水腫。本病最易發(fā)生的心律失常是
A.第一度房室傳導阻滯
B.心房顫動
C.心室顫動
D.室性期前收縮
E.竇性心動過緩
20.女，27歲。勞累后心悸、氣短5年，近一周間斷咯血，無發(fā)熱。查體：雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈無怒張。兩肺未聞及干、濕啰音。心濁音界在胸骨左緣第3肋間向左擴大。心尖部局限性舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進。肝臟不腫大，下肢無水腫。預防本病的關(guān)鍵在于
A.注意休息
B.勞逸結(jié)合，增強體質(zhì)
C.積極防治高血脂
D.積極防治風濕熱
E.預防金黃色葡萄球菌感染
21.女，28歲。結(jié)婚3年未孕，月經(jīng)規(guī)律，婦科檢查：子宮正常大，雙側(cè)附件正常。男方精子的液體檢查正常。本例應(yīng)首先進行
A.陰道脫落細胞學檢查
B.輸卵管通暢檢查
C.宮頸粘液結(jié)晶
D.子宮內(nèi)膜病理檢查
E.子宮輸卵管造影
22.女，28歲。結(jié)婚3年未孕，月經(jīng)規(guī)律，婦科檢查：子宮正常大，雙側(cè)附件正常。男方精子的液體檢查正常。經(jīng)檢查診斷為黃體發(fā)育不良，最恰當?shù)膬?nèi)分泌治療是
A.雌激素治療
B.排卵后黃體酮治療
C.人工周期
D.少量腎上腺皮質(zhì)激素
E.口服溴隱亭
23.女，38歲。肝硬化腹水患者。一周來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml/d.下列體征應(yīng)特別注意
A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁靜脈曲張
C.脾腫大
D.全腹壓痛及反跳痛
E.腹部移動性濁音
24.女，38歲。肝硬化腹水患者。一周來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml/d.下列治療措施最重要的是
A.嚴格控制水、鈉攝入
B.應(yīng)用有效抗生素
C.聯(lián)合應(yīng)用利尿劑或加大利尿劑的用量
D.大量放腹水
E.輸血漿或白蛋白
25.能體現(xiàn)醫(yī)學倫理學有利原則的是
A.醫(yī)生對自殺的病人予以制止
B.醫(yī)生的行為以保護病人利益、促進病人健康、增進其幸福為目的
C.醫(yī)生要保護病人的隱私
D.醫(yī)生的行為要遵循醫(yī)德規(guī)范的要求
E.醫(yī)生在緊急災(zāi)難(如傳染病流行)面前要服從衛(wèi)生部門調(diào)遣
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26.10個月男孩，診斷為"化膿性腦膜炎"，經(jīng)有效抗生素治療10天，病情好轉(zhuǎn)，體溫正常，近3天又發(fā)燒、抽搐、前囟飽滿，顱縫分離。應(yīng)首先考慮
A.腦水腫
B.腦室管膜炎
C.腦性低鈉血癥
D.硬腦膜下積液
E.腦積水
27.10歲女孩，發(fā)熱3周。查體：神清，胸腹部可見環(huán)形紅斑，心率160次/分，奔馬律，血沉60mm/h，0T(-)，血培養(yǎng)(-)，該患兒的可能診斷是
A.肺結(jié)核
B.風濕熱
C.敗血癥
D.傷寒
E.扁桃體炎
28.10歲女孩，無明顯前驅(qū)病史，近3天來顏面浮腫，伴少尿，肉眼血尿，測血壓150/100mmHg，查尿常規(guī)示：蛋白(+++)，紅細胞>100個/HP，白細胞15～20個/HP，管型5一10個/HP，血沉50mm/h，血BUN15mmol/L，血C30.1g/L，該患兒最可能的診斷是
A.急性鏈球菌感染后腎炎
B.急進性腎炎
C.狼瘡性腎炎
D.腎炎性腎病
E.急性腎小球腎炎伴泌尿系感染
29.50歲男性，乏力、貧血、消瘦3個月，陣發(fā)性右下腹痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性，腹瀉粘液血便，右下腹觸及包塊，診斷上可能性最大的是
A.腸結(jié)核
B.慢性闌尾炎
C.腸套疊
D.右半結(jié)腸癌
E.盲腸炎癥
30.14歲女性，中學生，外出旅游，夜間出室外解便時突感恐懼緊張，跑步回室途中，不慎跌倒，雙手著地。站立起來時，發(fā)現(xiàn)雙目失明。最可能的診斷是
A.恐怖性神經(jīng)癥
B.焦慮性神經(jīng)癥
C.疑病性神經(jīng)癥
D.癔癥
E.雙目外傷失明
31.15kg嬰兒人工喂養(yǎng)每天約需8%糖牛奶
A.500ml
B.550ml
C.600m1
D.650ml
E.700ml
32.動脈導管未閉脈壓差增大的主要原因是
A.心臟存在著異常的通道
B.主動脈的血分流至肺動脈
C.肺循環(huán)血流量的明顯增多
D.體循環(huán)血流量的明顯減少
E.收縮壓的明顯升高
33.急性左心衰竭導致
A.肺氣腫
B.肺不張
C.肺水腫
D.肺膿腫
E.肺褐色硬化
34.1mol下列物質(zhì)在有氧時徹底氧化，凈生成ATP數(shù)最多的是
A.葡萄糖
B.丙酮酸
C.乳酸
D.1，3一二磷酸甘油酸
E.1，6-二磷酸果糖
35.1個月嬰兒，嗜睡、吐奶l天。查體：T36℃，面色發(fā)灰，雙眼凝視，前囟緊張，心率100次/分，雙肺(-)，臍部少許膿性分泌物，對診斷最有意義的檢查是
A.血常規(guī)
B.血培養(yǎng)
C.臍部分泌物培養(yǎng)
D.腦脊液檢查
E.頭顱CT檢查
36.1歲男孩，智力落后，表情呆滯，眼裂小，鼻梁寬，舌體寬厚，常伸于口外，皮膚粗糙，四肢短粗，腱反射減弱，最可能的診斷是
A.Turner綜合征
B.21-三體綜合征
C.粘多糖病
D.先天性甲狀腺功能減低癥
E.軟骨發(fā)育不良
37.1歲男嬰，因發(fā)熱1天入院。查體：T39℃，體重減輕15%，面紅而光滑，唇紅不干，咽充血，輕度肋外翻，心肺(-)，腹壁皮下脂肪0.7cm，彈性好。此患兒除上呼吸道感染外，伴有的疾病是
A.中度脫水
B.活動性佝僂病
C.營養(yǎng)不良
D.酸中毒
E.呆小病
38.1歲小兒腹瀉，重度脫水伴重度酸中毒，此患兒需累計損失的液量及首次補充5%的碳酸氫鈉的量分別約是
A.600m.25ml
B.800m1.35ml
C.1000m1.45m1
D.1200m1.55ml
E.1400m1.65m1
39.某男童，消瘦、低熱、右髖痛，跛行步態(tài)，腹股溝及臀部可觸及囊性腫物，"4"字試驗陽性，其最大可能的診斷是
A.風濕性關(guān)節(jié)炎
B.類風濕關(guān)節(jié)炎
C.骨腫瘤
D.髖關(guān)節(jié)結(jié)核
E.髖關(guān)節(jié)脫位
40.21一三體綜合征的特點不包括
A.眼裂小，眼距寬
B.張口伸舌，流涎多
C.皮膚粗糙增厚
D.常合并先天性畸形
E.精神運動發(fā)育遲緩
41.24歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮9小時入院。查：髂棘間徑24cm，骶恥外徑19cm，坐骨棘間徑10cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm.枕左前位，胎心140次/分。肛查宮口開大4cm，S=0.2小時后產(chǎn)婦呼叫腹痛難忍，檢查宮縮1分鐘一次，持續(xù)40秒，宮縮時胎心116次/分，子宮下段壓痛明顯。陰道檢查宮口開大5cm，先露為胎頭。此時產(chǎn)程受阻的原因主要是
A.骨盆入口狹窄
B.骨盆出口狹窄
C.中骨盆狹窄
D.扁平骨盆
E.漏斗骨盆
42.24歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮9小時入院。查：髂棘間徑24cm，骶恥外徑19cm，坐骨棘間徑10cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm.枕左前位，胎心140次/分。肛查宮口開大4cm，S=0.2小時后產(chǎn)婦呼叫腹痛難忍，檢查宮縮1分鐘一次，持續(xù)40秒，宮縮時胎心116次/分，子宮下段壓痛明顯。陰道檢查宮口開大5cm，先露為胎頭。此時最可能的診斷是
A.胎兒窘迫
B.不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強
C.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力
D.先兆子宮破裂
E.重型胎盤早剝
43.24歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮9小時入院。查：髂棘間徑24cm，骶恥外徑19cm，坐骨棘間徑10cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm.枕左前位，胎心140次/分。肛查宮口開大4cm，S=0.2小時后產(chǎn)婦呼叫腹痛難忍，檢查宮縮1分鐘一次，持續(xù)40秒，宮縮時胎心116次/分，子宮下段壓痛明顯。陰道檢查宮口開大5cm，先露為胎頭。應(yīng)采取的措施是
A.即刻作宮縮應(yīng)激試驗，若異常行剖宮產(chǎn)朱
B.停止靜滴縮宮素，繼續(xù)觀察產(chǎn)程
C.立即肌注哌替啶或地西泮
D.等待宮口開全行產(chǎn)鉗術(shù)
E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)
44.24歲初孕婦。妊娠33周，頭痛6天，經(jīng)檢查血壓160/110mmHg，治療3天無顯效。今晨5時突然出現(xiàn)劇烈腹痛。檢查子宮板狀硬。最可能的診斷是
A.妊娠合并急性闌尾炎
B.胎盤早剝
C.前置胎盤
D.先兆子宮破裂
E.先兆早產(chǎn)
45.24歲婦女，因妊娠8周行負壓吸宮人工流產(chǎn)術(shù)。術(shù)中出現(xiàn)血壓下降、心率過慢、面色蒼白、出汗、胸悶，正確處置應(yīng)是
A.立即輸液輸血
B.肌注腎上腺素
C.靜脈注射阿托品
D.靜脈滴注間羥胺
E.終止手術(shù)，待病情好轉(zhuǎn)再進行
46.25歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮7小時，血壓110/70mmHg，骨盆外測量未見異常，預測胎兒體重為2650g，枕左前位，胎心140次/分，肛查宮口開大3cm，S=0.本例正確的處置應(yīng)是
A.不予干涉，觀察產(chǎn)程進展
B.靜脈滴注縮宮素
C.靜脈推注安定
D.靜脈滴注10%葡萄糖液內(nèi)加維生素c
E.人工破膜
47.25歲初孕婦，妊娠35周，自覺頭痛眼花5日，經(jīng)治療3日未見顯效。今晨7時突然出現(xiàn)腹痛并逐漸加重，呈持續(xù)性，檢查腹部發(fā)現(xiàn)子宮板狀硬。本例最可能的診斷是
A.輕型胎盤早剝
B.重型胎盤旱剝
C.先兆子宮破裂
D.前置胎盤
E.先兆早產(chǎn)
48.25歲女性，自行撞傷右胸不能深呼吸1天來診，體檢右鎖中線第5肋壓痛，為明確有無肋骨骨折在病史或體檢方面最需補充
A.傷后有無嘔吐
B.是否有血痰
C.傷后意識是否清楚
D.局部是否有血腫
E.雙手擠在前后胸是否引起局部劇痛
49.26歲初產(chǎn)婦，妊娠39周。肩右后位，于2小時前胎膜已破，現(xiàn)宮口開大6cm，胎心140次/分，未見病理縮復環(huán)。本例恰當處理應(yīng)是
A.持續(xù)吸氧
B.靜脈注射地西泮
C.靜脈滴注縮宮素
D.乙醚深麻醉下行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)
E.行剖宮產(chǎn)術(shù)
50.26歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮13小時，自然破膜2小時，宮口開大4cm，胎心110次/分，胎心監(jiān)測頻繁出現(xiàn)晚期減速。本例正確處置應(yīng)是
A.急查尿雌激素/肌酐比值
B.吸氧，左側(cè)臥位
C.靜注25%葡萄糖液內(nèi)加維生素c
D.靜脈滴注縮宮素，加速產(chǎn)程進展
E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)
【答案】
1-10：D、C、C、B、D、A、C、C、B、D
11-20：C、B、D、E、D、C、B、A、B、D
21-30：B、B、D、B、B、D、B、A、D、D
31-40：B、B、C、E、D、D、C、C、D、C
41-50：C、C、A、B、C、A、B、E、E、E
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