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2016年臨床執業醫師考試考點：能量代謝與體溫
能量代謝，新陳代謝是生命最基本的特征之一,其包括物質代謝和能量代謝兩個方面。在臨床執業醫師考試中，能量代謝與體溫是必考點之一，為此，yjbys小編為大家分享關于臨床執業醫師考點筆記——能量代謝與體溫，快來看看吧!
能量代謝與體溫
1.能量代謝：生物體內物質代謝過程中所伴隨的能量釋放、轉移和利用的過程，稱為能量代謝。
2.食物熱價：一克食物氧化(或體外燃燒)時所釋牧出來的能量。
3.食物的氧熱價：某營養物質被氧化時，消耗1升氧所產生的熱量，稱為該物質的氧熱價。
4.呼吸商：在一定時間內機體在氧化某物質時二氧化碳的產生量與耗氧量之比，稱為食物的呼吸商。
5.食物的特殊動力作用：在進食后的一段時間內。盡管機體保持與進食物前一樣的安靜狀態，機體所釋放的熱量比攝入的食物本身氧化時所產生的熱量要多，這種由食物引起機體“額外”增加的產熱量的作用稱為食物的特殊動力作用。
6.基礎代謝率：人體在清醒及極度安靜的情況下，不受精神緊張、肌肉活動、食物和環境溫度等影響時的能量代謝率。
7.體溫調節的調定點學說。
能量代謝影響因素：
影響能量代謝的因素有肌肉活動、精神活動、食物的特殊動力作用和環境溫度等。
(一)肌肉活動：
肌肉活動對能量代謝的影響最為顯著。機體任何輕微的活動都可提高代謝率。人在運動或勞動時耗量顯著增加，因為肌肉活動需要補給能量，而能量則來自大量營養物質的氧化，導致機體耗氧量的增加。機體耗氧量的增加與肌肉活動的強度呈正比關系，耗氧量最多右達安靜時的10-20倍。肌肉活動的強度稱為肌肉工作的強度，也就是勞動強度。勞動強度通常用單位時間內機體的產熱量來表示，也就是說，可以把能量代謝率作為評估勞動強度的指標。
(二)精神活動：
腦的重量只占體重的2%，但在安靜狀態下，卻有15%左右的循環血量進入腦循環系統，這說明腦組織的代謝水平是很高的。據測定。在安靜狀態下，100g腦組織的耗氧量為3.5ml/min(氧化的葡萄糖量為4.5mg/min)，此值接近安靜肌肉組織耗氧量的20倍，腦組織的代謝率雖然如此之高，但據測定，在睡眠中和在活躍的精神活動情況下，腦中葡萄糖的代謝率卻幾乎沒有差異。可見，在精神活動中，中樞神經系統本身的代謝率即使有些增強，其程度也是可以忽略的。
人在平靜地思考問題時，能量代謝受到的影響并不大，產熱量增加一般不超過4%.但在精神處于緊張狀態，如煩惱、恐懼或強烈情緒激動時，由于隨之出現的無意識的肌緊張以及刺激代謝的激素釋放增多等原因，產熱量可以顯著增加。因此，在測定基礎代謝率時，受試者必須摒除精神緊張的影響。
(三)食物的特殊動力作用：
在安靜狀態下攝入食物后，人體釋放的熱量比攝入的食物本身氧化后所產生的熱量要多。例如攝入能產100kJ熱量的蛋白質后，人體實際產熱量為130kJ，額外多產生了30kJ熱量，表明進食蛋白質后，機體產熱量超過了蛋白質氧化后產熱量的30%.食物能使機體產生“額外”熱量的現象稱為食物的特殊動力作用(specific dynamic action)。糖類或脂肪的食物特殊動力作用為其產熱量的4%-6%，即進食能產100kJ熱量的糖類或脂肪后，機體產熱量為104-106kJ.而混合食物可使產熱量增加10%左右。這種額外增加的熱量不能被利用來作功，只能用于維持體溫。因此，為了補充體內額外的熱量消耗，機體必須多進食一些食物補充這份多消耗的能量。
食物特殊動力作用的機制尚未完全了解。這種現象在進食后1h左右開始，并延續到7-8h.有人將氨基酸注入靜脈內，可出現與經口給予相同的代謝率增值現象，這些事實使人們推想，食后的“額外”熱量可能來源于肝處理蛋白質分解產物時“額外”消耗的能量。因此，有人認為肝在接脫氨基反應中消耗了能量可能是“額外”熱量產生的原因。
(四)環境溫度：
人(裸體或只著薄衣)安靜時的能量代謝，在20-30℃的環境中最為穩定。實驗證明，當環境溫度低于20℃時，代謝率開始有所增加，在10℃以下，代謝率便顯著增加。環境溫度低時代謝率增加，主要是由于寒冷刺激反射地引起寒戰以及肌肉緊張增強所致。在20-30℃時代謝穩定，主要是由于肌肉松弛的結果。當環境溫度為30-45℃時，代謝率又會逐漸增加。這可能是因為體內化學過程的反應速度有所增加的緣故，這時還有發汗功能旺盛及呼吸、循環功能增強等因素的作用。
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