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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點：能量代謝與體溫
能量代謝，新陳代謝是生命最基本的特征之一,其包括物質代謝和能量代謝兩個方面。在臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中，能量代謝與體溫是必考點之一，為此，yjbys小編為大家分享關于臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點筆記——能量代謝與體溫，快來看看吧!
能量代謝與體溫
1.能量代謝：生物體內物質代謝過程中所伴隨的能量釋放、轉移和利用的過程，稱為能量代謝。
2.食物熱價：一克食物氧化(或體外燃燒)時所釋牧出來的能量。
3.食物的氧熱價：某營養(yǎng)物質被氧化時，消耗1升氧所產生的熱量，稱為該物質的氧熱價。
4.呼吸商：在一定時間內機體在氧化某物質時二氧化碳的產生量與耗氧量之比，稱為食物的呼吸商。
5.食物的特殊動力作用：在進食后的一段時間內。盡管機體保持與進食物前一樣的安靜狀態(tài)，機體所釋放的熱量比攝入的食物本身氧化時所產生的熱量要多，這種由食物引起機體“額外”增加的產熱量的作用稱為食物的特殊動力作用。
6.基礎代謝率：人體在清醒及極度安靜的情況下，不受精神緊張、肌肉活動、食物和環(huán)境溫度等影響時的能量代謝率。
7.體溫調節(jié)的調定點學說。
能量代謝影響因素：
影響能量代謝的因素有肌肉活動、精神活動、食物的特殊動力作用和環(huán)境溫度等。
(一)肌肉活動：
肌肉活動對能量代謝的影響最為顯著。機體任何輕微的活動都可提高代謝率。人在運動或勞動時耗量顯著增加，因為肌肉活動需要補給能量，而能量則來自大量營養(yǎng)物質的氧化，導致機體耗氧量的增加。機體耗氧量的增加與肌肉活動的強度呈正比關系，耗氧量最多右達安靜時的10-20倍。肌肉活動的強度稱為肌肉工作的強度，也就是勞動強度。勞動強度通常用單位時間內機體的產熱量來表示，也就是說，可以把能量代謝率作為評估勞動強度的指標。
(二)精神活動：
腦的重量只占體重的2%，但在安靜狀態(tài)下，卻有15%左右的循環(huán)血量進入腦循環(huán)系統(tǒng)，這說明腦組織的代謝水平是很高的。據(jù)測定。在安靜狀態(tài)下，100g腦組織的耗氧量為3.5ml/min(氧化的葡萄糖量為4.5mg/min)，此值接近安靜肌肉組織耗氧量的20倍，腦組織的代謝率雖然如此之高，但據(jù)測定，在睡眠中和在活躍的精神活動情況下，腦中葡萄糖的代謝率卻幾乎沒有差異。可見，在精神活動中，中樞神經系統(tǒng)本身的代謝率即使有些增強，其程度也是可以忽略的。
人在平靜地思考問題時，能量代謝受到的影響并不大，產熱量增加一般不超過4%.但在精神處于緊張狀態(tài)，如煩惱、恐懼或強烈情緒激動時，由于隨之出現(xiàn)的無意識的肌緊張以及刺激代謝的激素釋放增多等原因，產熱量可以顯著增加。因此，在測定基礎代謝率時，受試者必須摒除精神緊張的影響。
(三)食物的特殊動力作用：
在安靜狀態(tài)下攝入食物后，人體釋放的熱量比攝入的食物本身氧化后所產生的熱量要多。例如攝入能產100kJ熱量的蛋白質后，人體實際產熱量為130kJ，額外多產生了30kJ熱量，表明進食蛋白質后，機體產熱量超過了蛋白質氧化后產熱量的30%.食物能使機體產生“額外”熱量的現(xiàn)象稱為食物的特殊動力作用(specific dynamic action)。糖類或脂肪的食物特殊動力作用為其產熱量的4%-6%，即進食能產100kJ熱量的糖類或脂肪后，機體產熱量為104-106kJ.而混合食物可使產熱量增加10%左右。這種額外增加的熱量不能被利用來作功，只能用于維持體溫。因此，為了補充體內額外的熱量消耗，機體必須多進食一些食物補充這份多消耗的能量。
食物特殊動力作用的機制尚未完全了解。這種現(xiàn)象在進食后1h左右開始，并延續(xù)到7-8h.有人將氨基酸注入靜脈內，可出現(xiàn)與經口給予相同的代謝率增值現(xiàn)象，這些事實使人們推想，食后的“額外”熱量可能來源于肝處理蛋白質分解產物時“額外”消耗的能量。因此，有人認為肝在接脫氨基反應中消耗了能量可能是“額外”熱量產生的原因。
(四)環(huán)境溫度：
人(裸體或只著薄衣)安靜時的能量代謝，在20-30℃的環(huán)境中最為穩(wěn)定。實驗證明，當環(huán)境溫度低于20℃時，代謝率開始有所增加，在10℃以下，代謝率便顯著增加。環(huán)境溫度低時代謝率增加，主要是由于寒冷刺激反射地引起寒戰(zhàn)以及肌肉緊張增強所致。在20-30℃時代謝穩(wěn)定，主要是由于肌肉松弛的結果。當環(huán)境溫度為30-45℃時，代謝率又會逐漸增加。這可能是因為體內化學過程的反應速度有所增加的緣故，這時還有發(fā)汗功能旺盛及呼吸、循環(huán)功能增強等因素的作用。
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