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營養(yǎng)師職業(yè)發(fā)展前景與現(xiàn)狀
營養(yǎng)師是運(yùn)用營養(yǎng)學(xué)的知識和技能，進(jìn)行營養(yǎng)和膳食指導(dǎo)的科學(xué)工作者。營養(yǎng)師的數(shù)量和質(zhì)量反映一個國家社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的程度和居民生活質(zhì)量的高低。我國正處在膳食與疾病模式發(fā)生轉(zhuǎn)折的時期，急需建立一支營養(yǎng)師隊(duì)伍，以便科學(xué)有效地指導(dǎo)居民的飲食營養(yǎng)工作。
一、營養(yǎng)師的現(xiàn)狀
營養(yǎng)師在我國奇缺的狀況是普遍現(xiàn)象。中國目前只有2000多名營養(yǎng)師，也就是說中國每65萬人才“共享”1名營養(yǎng)師，與發(fā)達(dá)國家相比差距很大。國內(nèi)的專職營養(yǎng)師大多數(shù)在醫(yī)院、疾控中心等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就職，因?yàn)闆]有相關(guān)法律支持，自己掛牌營業(yè)的屈指可數(shù)。我國大多數(shù)醫(yī)院要么沒有營養(yǎng)科，要么與食堂一體，所謂的營養(yǎng)師大多也是由沒受過專業(yè)教育的人員擔(dān)當(dāng)，起不到參與治療和幫助病人康復(fù)的作用，只有少數(shù)大醫(yī)院才有受過正規(guī)專業(yè)教育的營養(yǎng)師。
中國營養(yǎng)學(xué)會2002年的一項(xiàng)調(diào)查顯示，在受訪的403所醫(yī)院中，只有47%設(shè)有營養(yǎng)科，一半以上的醫(yī)院根本沒有營養(yǎng)科建制，營養(yǎng)師的配備更無從談起。在醫(yī)院從事營養(yǎng)方面的工作人員共1722人，而真正具備營養(yǎng)師資格的只有392人，僅占22%。只有142所醫(yī)院對病人進(jìn)行營養(yǎng)咨詢。20世紀(jì)80年代中期在全國1456所醫(yī)院(病床數(shù)21萬余張)中進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查表明，上述醫(yī)院共有營養(yǎng)專業(yè)人員613人，其中受過高等營養(yǎng)專業(yè)教育的營養(yǎng)師僅62人。即約2所醫(yī)院中有1名營養(yǎng)專業(yè)人員，23所醫(yī)院中有1名受過高等營養(yǎng)專業(yè)教育的營養(yǎng)師。根據(jù)我國10個省(區(qū))調(diào)查發(fā)現(xiàn)，省級防疫站平均從事營養(yǎng)工作的人員為4人，其中絕大多數(shù)主要從事食品衛(wèi)生監(jiān)督工作，營養(yǎng)工作是兼職，而各地(市)、縣防疫站根本無專職營養(yǎng)師。上海市臨床營養(yǎng)質(zhì)控中心的資料顯示，上海目前通過營養(yǎng)學(xué)專業(yè)技術(shù)資格考試的各層次營養(yǎng)師總共只有300多人，其中絕大多數(shù)分布在醫(yī)院等為特殊人群服務(wù)，鮮有面向普通大眾的。目前廈門具有正式執(zhí)業(yè)資格的營養(yǎng)醫(yī)師只有3人，都在醫(yī)療單位工作 。
最需要營養(yǎng)師的醫(yī)院尚且如此，食堂、賓館、學(xué)校的情況就可想而知了。北京星級飯店近600家，其他大大小小的餐館數(shù)不勝數(shù)，然而，幾乎沒有一家餐廳飯店配有專職營養(yǎng)師。我國138家涉外星級賓館、飯店中廚師人數(shù)達(dá)1884人，其中食物營養(yǎng)工作人員81名，兼職初級營養(yǎng)人員162人，急需大量配備營養(yǎng)師引導(dǎo)消費(fèi)者的科學(xué)飲食。我國絕大多數(shù)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校、學(xué)生營養(yǎng)午餐公司和社區(qū)基本上沒有專職營養(yǎng)師。目前我國各專業(yè)運(yùn)動隊(duì)伍及各省市運(yùn)動員的營養(yǎng)師設(shè)置不完善，沒有列入國家運(yùn)動發(fā)展規(guī)劃。中國營養(yǎng)學(xué)會對我國15省、市、自治區(qū)的國家級運(yùn)動隊(duì)和省市級運(yùn)動隊(duì)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)總數(shù)100多萬的專職運(yùn)動員只配有6名專職營養(yǎng)師，其工作大多也只是發(fā)發(fā)營養(yǎng)補(bǔ)充劑而己，很少進(jìn)行定期營養(yǎng)宣傳教育、科學(xué)配餐和個別營養(yǎng)指導(dǎo)。
二、營養(yǎng)師的就業(yè)領(lǐng)域
1、診所營養(yǎng)師：通常在醫(yī)院、社區(qū)健身中心或保健機(jī)構(gòu)工作，負(fù)責(zé)確診病人的營養(yǎng)問題，列出保健
計(jì)劃，并監(jiān)督飲食變化的有效性。
2、餐飲服務(wù)管理營養(yǎng)師：營養(yǎng)師加盟餐飲服務(wù)管理行業(yè)，使得不管是一日三餐還是零食小點(diǎn)都能夠
安全、衛(wèi)生、成本經(jīng)濟(jì)地預(yù)備和配送。
3、營養(yǎng)咨詢師：為個人、機(jī)構(gòu)、商務(wù)組織提供有關(guān)營養(yǎng)、食療和餐飲服務(wù)等方面的專家建議，這類
營養(yǎng)師一般在專業(yè)營養(yǎng)咨詢機(jī)構(gòu)工作。
4、公共保健營養(yǎng)師：在社會公共保健領(lǐng)域和社會服務(wù)部門工作，負(fù)責(zé)了解大眾的營養(yǎng)需求，確認(rèn)社
區(qū)中的營養(yǎng)問題，提出營養(yǎng)教育項(xiàng)目和健康促進(jìn)戰(zhàn)略，并向其它公眾部門、專家和公眾提供信息與咨詢服務(wù)。
5、商務(wù)領(lǐng)域中的營養(yǎng)師：多為食品和制藥公司、餐飲服務(wù)供應(yīng)商服務(wù)。營養(yǎng)師們協(xié)助企業(yè)進(jìn)行研究，對管理和市場提出專家性意見，促使企業(yè)生產(chǎn)出更好的食品和營養(yǎng)產(chǎn)品并投放市場。
6、研究性營養(yǎng)師：通常在大學(xué)、保健機(jī)構(gòu)和企業(yè)工作，負(fù)責(zé)制定研究項(xiàng)目的計(jì)劃并執(zhí)行。這些項(xiàng)目
能從根本上提高醫(yī)療護(hù)理水平，節(jié)約餐飲服務(wù)成本。
三、營養(yǎng)師具體工作
營養(yǎng)師是從事營養(yǎng)指導(dǎo)、營養(yǎng)與食品安全知識傳播、促進(jìn)社會公眾健康工作的專業(yè)人員。所主要從事的工作內(nèi)容包括：進(jìn)行人體營養(yǎng)狀況評價(jià)、管理和指導(dǎo);進(jìn)行膳食營養(yǎng)評價(jià)、管理和指導(dǎo);對食品及配方進(jìn)行營養(yǎng)評價(jià);進(jìn)行營養(yǎng)知識的咨詢與宣教。營養(yǎng)師不僅可以在社區(qū)發(fā)揮重要宣傳教育作用，還可為餐飲業(yè)、企 業(yè)員工、白領(lǐng)、高級管理人員、運(yùn)動員、家庭提供個性化教育、輔導(dǎo)、指導(dǎo)等服務(wù)，就業(yè)范圍可 以遍布與飲食相關(guān)的任何一個領(lǐng)域。
目前一些醫(yī)院或者健康管理公司，可以對來營養(yǎng)門診的人進(jìn)行完整的營養(yǎng)評價(jià)，比如檢查身高體重是否合理，人體組成分析即營養(yǎng)師借助專用儀器來檢測和分析構(gòu)成人體的三項(xiàng)指標(biāo)(水、脂肪、瘦體重即肌肉骨骼部分)是不是合理，了解顧客的日常飲食特點(diǎn)，對明顯“可疑”或是因?yàn)椴涣硷嬍沉?xí)慣而可能患某種疾病的人，營養(yǎng)師會建議他做微量元素測定檢測。這四步組成的營養(yǎng)評價(jià)是一個整體，對于有經(jīng)驗(yàn)的營養(yǎng)師來說，是一個非常自然的連貫過程。具體操作過程和詢問可深可淺，可細(xì)致也可粗糙，也許幾個問題就能完成這個步驟。完成營養(yǎng)評價(jià)后，營養(yǎng)師就會開出“處方”。“處方”多數(shù)是一個日后飲食的基本方案，包括食物基本構(gòu)成、餐次 配、進(jìn)餐時間、進(jìn)餐方式等的具體建議。食譜則會根據(jù)應(yīng)診者每次的不同反應(yīng)重新設(shè)計(jì)。
營養(yǎng)師不是治療疾病而是防范疾病，他們主要是針對亞健康人群該怎樣攝取營養(yǎng)進(jìn)行指導(dǎo)。大部分亞健康人群需要保健而不是治療。
公共營養(yǎng)師職業(yè)
從事營養(yǎng)指導(dǎo)、營養(yǎng)與食品安全知識傳播，促進(jìn)社會公眾健康工作的專業(yè)人員。主要從事的工作內(nèi)容包括進(jìn)行人體營養(yǎng)狀況評價(jià)、管理和指導(dǎo);進(jìn)行膳食營養(yǎng)評價(jià)、管理和指導(dǎo);對食品及配方進(jìn)行營養(yǎng)評價(jià);進(jìn)行營養(yǎng)知識的咨詢與宣教。
營養(yǎng)配餐員是復(fù)合型的人才，既要懂營養(yǎng)又要會烹調(diào)，是以心智技能為主的職業(yè)。被譽(yù)為保證人民健康的第一保健醫(yī)生。高級營養(yǎng)配餐員和公共營養(yǎng)師工作內(nèi)容大體一致。
職業(yè)概況：
在美國，獲得營養(yǎng)師資格的人，可擁有和醫(yī)生一樣讓人羨慕的高收入和社會地位。他們的就業(yè)方向主要為餐飲和機(jī)關(guān)食堂把關(guān);做保健品推薦和做私人的 保健顧問。我國公共營養(yǎng)師和營養(yǎng)配餐員就業(yè)方向和美國大體一致，在餐館、食品企業(yè)、保健品公司、機(jī)關(guān)、團(tuán)體、社區(qū)、幼兒園和企業(yè)單位的食堂等都有他們的崗 位。今后，只有營養(yǎng)師才有資格推薦保健食品。同時，廚師要在公共營養(yǎng)師或營養(yǎng)配餐員的指導(dǎo)下完成對食譜的搭配、調(diào)理、調(diào)整等工序。另外，公共營養(yǎng)師也可自 辦健康門診和做保健顧問。目前，全國公共營養(yǎng)師和營養(yǎng)配餐員缺口在400萬人以上。
健康管理師職業(yè)
從事維護(hù)和促進(jìn)居民健康，對公眾健康和疾病進(jìn)行監(jiān)測、分析、評估的健康管理專業(yè)人員。主要從事的工作內(nèi)容包括采集、管理居民的健康信息;評估居民健康和疾病的危險(xiǎn)性;制定居民健康促進(jìn)計(jì)劃;對居民進(jìn)行健康教育和指導(dǎo);推廣健康知識，開展健康咨詢，維護(hù)居民健康;進(jìn)行健康管理技術(shù)的研究與開發(fā);對健康管理技術(shù)應(yīng)用的成效進(jìn)行評估。
職業(yè)概況：
健康管理不僅關(guān)注對疾病的治療，更重要的是對疾病的預(yù)防;健康管理不僅可促進(jìn)居民健康，而且可節(jié)約大量經(jīng)費(fèi)開支。據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告：人類 1/3的疾病通過預(yù)防保健可以避免，1/3的疾病通過早期發(fā)現(xiàn)可以得到有效控制，1/3的疾病通過信息有效溝通能夠提高治療效果。在醫(yī)療費(fèi)用方面，美國經(jīng)過20多年的研究得出結(jié)論是“90%和10%”。就是說，90%的人和企業(yè)通過健康管理后，醫(yī)療費(fèi)降到原來的10%。10%的個人和企業(yè)未作健康管理醫(yī)療費(fèi)比原來上升90%。
在美國每10個美國人就有7個享有健康管理服務(wù)。而在我國健康管理剛剛起步，是一個朝陽的產(chǎn)業(yè)。目前在中國大陸地區(qū)僅有少數(shù)專業(yè)的健康管理機(jī)構(gòu)，大部分為 醫(yī)院及體檢中心的附屬部門。專業(yè)的健康管理人數(shù)只占總?cè)藬?shù)的萬分之二。隨著人口老齡化的進(jìn)程加快，期望壽命的延長以及慢性病的上升，對健康維護(hù)及改善的需 求會日益增長。傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)模式已不能滿足發(fā)展的需要。新興的健康管理行業(yè)將有非常廣闊的發(fā)展前景。
四、營養(yǎng)師收入
在美國，營養(yǎng)保健師很“吃香”，想要獲得營養(yǎng)保健師資格很不容易。不過，一旦有了從業(yè)資格，便可擁有和醫(yī)生一樣讓人羨慕的高收入和社會地位。將來營養(yǎng)保健師的就業(yè)主要有三個方向：為餐飲單位或單位食堂把關(guān)、做保健營養(yǎng)品推銷員、成為私人營養(yǎng)保健顧問。
孫楚目前在北京一家健身房做營養(yǎng)師，并為兩位常客做兼職私人的營養(yǎng)顧問。兼職私人的營養(yǎng)顧問只是每周幫助顧客制定一周的菜單，或是針對他們某一時期身體上的不適，針對性地配合醫(yī)療進(jìn)程采取食療的方案，或者在需要進(jìn)補(bǔ)的季節(jié)做一些食補(bǔ)的工作。加上自己在健身房所得的薪水，孫楚一個月下來少說 也有6000元 收入。“我做的是兼職，如果專門為一些人做私人營養(yǎng)師，那收入就和他們的私人教練差不多。我認(rèn)識的一個私人營養(yǎng)師，工作了一年就買車了。”孫楚說。
《國民營養(yǎng)條例》有望出臺，根據(jù)條例，今后只有營養(yǎng)保健師才有資格推薦保健食品，每個社區(qū)都會配備營養(yǎng)保健師對每戶居民進(jìn)行健康干預(yù)。從市場供求狀況來看，營養(yǎng)保健師走俏是必然的事 。
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