2024骨外科主治醫師《專業實踐能力》考試試題及答案
從小學、初中、高中到大學乃至工作，我們經常跟試題打交道，借助試題可以更好地檢查參考者的學習能力和其它能力。什么樣的試題才是科學規范的試題呢？以下是小編整理的2024骨外科主治醫師《專業實踐能力》考試試題及答案，僅供參考，歡迎大家閱讀。
考試試題及答案1：
01.男性，30歲。直接暴力致左橈骨小頭骨折合并該部位橈神經損傷。此時，會出現何種運動障礙
A.不能伸肘關節、腕關節及掌指關節
B.不能背伸腕關節
C.能背伸腕關節，但不能背伸掌指關節
D.不能背伸末節指間關節
E.外展拇指功能喪失
正確答案：C
答案解析：解析:由于橈神經在肘部以上發分支支配橈側腕長伸肌，肘部以下支配伸指諸肌，故損傷后尚能伸腕。
知識點1：橈骨小頭骨折
知識點2：臨床表現
02.男性，28歲。右上臂被刀多處砍傷后右手活動受限。查體：右肘關節活動可，右拇、食、中指不能屈曲，拇指不能外展和橈側三個半手指掌背側均無感覺。最可能損傷的神經是
A.尺神經
B.橈神經
C.正中神經
D.腋神經
E.肌皮神經
正確答案：C
答案解析：解析:拇、食、中指不能屈曲，拇指不能外展和對掌，橈側三個半手指掌背側均無感覺為肘上正中神經損傷癥狀。
知識點1：伸直型肱骨髁上骨折
知識點2：并發癥
03.男性，30歲。橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎松解術后，仍訴持續性疼痛，并不斷加重，伴有切口遠側感覺遲鈍，叩診瘢痕較痛。根據患者情況，考慮可能存在的問題是
A.橈神經感覺支神經瘤
B.拇長伸肌的一個副支仍未松解
C.頑固性腱鞘炎，需進一步固定解決
D.反射性交感神經營養障礙，或上肢營養障礙綜合征
E.局部有感染性炎癥
正確答案：A
答案解析：解析:切口遠側感覺遲鈍，說明有神經功能不全，原來的疼痛與現在感覺到的不同，叩診瘢痕很痛為神經瘤的特點。
知識點1：骨折的并發癥
知識點2：臨床表現
0.男性，18歲。右下肢外傷3小時入院。查體：右膝關節明顯畸形、腫脹、壓痛。X線檢查：右膝關節后脫位。根據患者傷情，要考慮到可能合并損傷的神經是
A.腓總神經
B.脛神經
C.坐骨神經
D.腓深神經
E.腓淺神經
正確答案：B
答案解析：解析:膝關節脫位易損傷脛神經。
知識點1：膝關節后脫位
知識點2：并發癥
05.男性，30歲。右上肢被壓傷2小時，出現右手垂腕垂指，虎口處感覺減退。電生理檢查正常。診斷為橈神經損傷。其損傷類型為
A.神經斷裂
B.神經失用
C.神經刺激
D.神經挫傷
E.軸突斷裂
正確答案：B
答案解析：解析:神經損傷分ABC三類，只有神經失用電生理檢查正常。神經失用由于神經軸突及鞘膜完整，雖功能喪失，但電生理正常。
知識點1：橈神經損傷
知識點2：臨床表現
06.男性，26歲。外傷性肱骨中下1/3骨折。檢查時發現有垂腕征，垂指畸形。最可能損傷的神經是
A.尺神經
B.臂叢神經
C.正中神經
D.橈神經
E.正中神經和尺神經
正確答案：D
答案解析：解析:橈神經在肱骨中下1/3緊貼肱骨，垂腕、垂指畸形是橈神經受損的表現。
知識點1：橈神經損傷
知識點2：診斷
07.女性，35歲。右上臂被機器碾壓傷1小時，局部疼痛、腫脹、畸形、活動障礙。X線檢查：肱骨中下段粉碎性骨折。在檢查傷肢時應特別注意
A.有無伸肘功能障礙
B.有無屈肘功能障礙
C.有無伸腕功能障礙
D.有無屈腕功能障礙
E.有無拇指對掌功能障礙
正確答案：C
答案解析：解析:機器碾壓傷致肱骨中下段粉碎骨折常合并橈神經損傷，要注意檢查伸腕功能。
知識點1：肱骨干骨折
知識點2：臨床表現
08.男性，25歲。0天前銳器刺傷左肘前方，經清創縫合，創口已愈合。但左手逐漸成猿手畸形，不能握筆寫字。患者可能發生的神經損傷是
A.尺神經損傷
B.正中神經損傷
C.橈神經損傷
D.屈拇指肌斷裂
E.伸拇指肌斷裂
正確答案：B
答案解析：解析:猿手畸形是正中神經損傷癥狀。
知識點1：正中神經損傷
知識點2：診斷
09.男性，25歲。0天前銳器刺傷左肘前方，經清創縫合，創口已愈合。但左手逐漸成猿手畸形，不能握筆寫字。在檢查傷肢時可發現的體征是
A.尺側一半皮膚感覺消失
B.拇指對掌功能障礙
C.手指夾紙試驗陽性
D.掌指關節及指間關節被動屈曲障礙
E.1～5指主動屈曲障礙
正確答案：B
答案解析：解析:正中神經損傷后拇指對掌功能障礙。
知識點1：正中神經損傷
知識點2：臨床表現
10.下列哪項不是人工全膝關節置換術的并發癥
A.深靜脈血栓形成
B.感染
C.腓總神經麻痹
D.假體無菌性松動
E.骨性關節炎
正確答案：E
答案解析：解析:骨性關節炎是膝關節人工關節置換的適應證，而不是并發癥。
知識點1：骨折的治療原則
知識點2：手術后遺癥并發癥
11.人工髖關節置換術后股骨骨折以哪個部位最多見
A.股骨粗隆區
B.股骨粗隆區和人工股骨柄之間
C.人工股骨柄遠端
D.混合區
E.對側股骨
正確答案：C
答案解析：解析:人工髖關節置換術后股骨骨折多發生在人工股骨柄遠端。
知識點1：髖關節置換術
知識點2：手術后遺癥并發癥
12.人工全髖關節的髖臼常用下列哪種材料做成
A.聚甲基丙烯酸甲酯
B.超高分子高密度聚乙烯
C.過氧化二甲酰
D.甲基丙烯酸甲酯—苯乙烯共聚物
E.鈦合金
正確答案：B
答案解析：解析:超高分子高密度聚乙烯是人工全髖關節的髖臼常用材料。
知識點1：髖關節置換術
知識點2：治療
13.Charnley型人工髖關節小頭型設計是為了
A.節省材料
B.減小頭臼之間的摩擦力
C.增加關節穩定性
D.延長頭的使用壽命
E.增加人工髖關節的活動度
正確答案：B
答案解析：解析:在壓力不變，材料相同情況下，Charnley型人工髖關節小頭型設計可減少頭臼之間的摩擦力，從而減小臼與骨組織間的剪切力，減少術后松動的發生率。
知識點1：髖關節置換術
知識點2：治療
1.鈷鉻鉬合金的最顯著特點是
A.價格低
B.耐蝕性好
C.耐磨性好
D.生物相溶性好
E.耐疲勞性好
正確答案：C
答案解析：解析:鈷鉻鉬合金的耐磨性好，常用做人工股骨頭材料。
知識點1：髖關節置換術
知識點2：治療
15.鈷鎳鉻鉬合金最顯著的特點是
A.價格低
B.耐蝕性好
C.耐磨性好
D.生物相溶性好
E.耐疲勞性好
正確答案：E
答案解析：解析:鈷鎳鉻鉬合金最顯著特點是耐疲勞性好。
知識點1：髖關節置換術
知識點2：治療
16.女性，67歲。因膝關節骨性關節炎繼發較嚴重膝內翻，擬行膝關節置換治療，選擇哪種假體為好
A.髁型人工膝關節
B.鉸鏈式人工膝關節
C.鉸鏈旋轉式人工膝關節
D.球臼式人工膝關節
E.單髁型人工膝關節
正確答案：A
答案解析：解析:膝關節骨性關節炎繼發較嚴重膝內翻時，膝部穩定結構正常，故行髁型人工膝關節置換為好。
知識點1：膝關節置換
知識點2：治療
17.女性，0歲。脛骨上端腫瘤切除后擬行膝關節置換，選擇哪種假體為好
A.髁限制型人工膝關節
B.鉸鏈式人工膝關節
C.鉸鏈旋轉式人工膝關節
D.球臼式人工膝關節
E.后穩定型人工膝關節
正確答案：C
答案解析：解析:脛骨上端腫瘤行脛骨上端骨切除術后，膝部穩定結構被破壞，故行鉸鏈旋轉式人工膝關節置換為好。
知識點1：膝關節置換
知識點2：治療
18.髕骨軟骨軟化癥的病理改變最早發生于
A.軟骨深層
B.軟骨表層
C.軟骨邊緣
D.滑膜
E.半月板
正確答案：A
答案解析：解析:髕骨軟骨軟化癥的早期病理改變是軟骨深層細胞退變。
知識點1：髕骨軟骨軟化癥
知識點2：病理
19.肱骨內上髁炎又稱
A.學生肘
B.網球肘
C.無功能肘
D.礦工肘
E.高爾夫球肘
正確答案：E
答案解析：解析:高爾夫球肘即肱骨內上髁炎。
知識點1：肱骨內上髁炎
知識點2：概念
20.腕管綜合征的臨床表現中，不包括
A.手掌橈側半皮膚感覺障礙
B.夜間或清晨手部疼痛，活動后減輕
C.輕叩腕掌側有過電感
D.大魚際肌萎縮
E.Phalen試驗陽性
正確答案：A
答案解析：解析:支配手掌橈側半皮膚感覺的正中神經掌皮支不從腕管經過。
知識點1：腕管綜合征
知識點2：臨床表現
21.C4～5骨折脫位合并脊髓嚴重損傷可造成
A.立即窒息死亡
B.四肢全癱
C.上肢屈肘動作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱
D.下肢痙攣性癱
E.下肢弛緩性癱
正確答案：B
答案解析：解析:上肢受臂叢神經支配，由C5～T1脊髓發出，故C4～5骨折脫位并脊髓損傷出現四肢癱瘓。
知識點1：脊髓損傷
知識點2：臨床表現
22.男性，22歲。頸椎外傷截癱。查體：雙上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能喪失。損傷部位可能在
A.C3
B.C4
C.C5
D.C6
E.C7
正確答案：D
答案解析：解析:伸腕為C7神經根支配，肱三頭肌及前臂背側伸肌為第7頸髓支配，故損傷在第7頸髓處，下頸髓與上胸髓一般高于相應椎體一個椎體水平，故D正確。
知識點1：脊髓損傷
知識點2：臨床表現
23.男性，34歲。摔傷后脊柱X線側位片及CT掃描發現腰椎體壓縮于1/3～1/2之間。壓縮性骨折的程度為
A.輕度
B.中度
C.重度
D.極重度
E.以上都不是
正確答案：B
答案解析：解析:椎體壓縮骨折分為輕度(壓縮部分不超過椎體高度的1/3);中度(壓縮部分不超過椎體高度的1/2);重度(壓縮部分超過椎體高度的1/2或全碎)。另外，此分類與神經損傷無關。
知識點1：胸腰椎骨折
知識點2：臨床表現
24.男性，21歲。重物砸傷下腹部。查體：恥骨聯合處壓痛，擠壓試驗陽性，膀胱脹滿，硅膠導尿管插入一定深度未引出尿液，導尿管尖端見血跡。此時應考慮
A.導尿管插入深度不足
B.導尿管插入方法不正確
C.導尿管阻塞
D.骨盆骨折合并尿道斷裂
E.骨盆骨折合并膀胱損傷
正確答案：D
答案解析：解析:擠壓試驗陽性證明有骨盆骨折;膀胱脹滿，證明膀胱未破裂，且積有尿液，此時導尿未引出尿液且有血，必定有尿道損傷。
知識點1：骨盆骨折
知識點2：診斷
25.男性，5歲。腰椎骨折后走路正常，但大小便失禁。應考慮
A.肛門括約肌同時受損
B.尿道括約肌同時受損
C.直腸炎伴里急后重
D.脊髓或馬尾神經損傷
E.精神性尿失禁
正確答案：D
答案解析：解析:腰椎骨折后出現大小便失禁當然應考慮脊髓或馬尾神經損傷。
知識點1：胸腰椎骨折
知識點2：并發癥
26.男性24歲。由8米高處墜下，臀部著地，傷后12小時入院。查體：臍下三指以遠感覺明顯減退或消失，除右足跖趾關節稍能活動，其余雙下肢自主運動消失，尿潴留。X線檢查：T10椎體壓縮，有骨折片突向椎管。根據患者目前情況，早期關鍵性的治療措施是
A.應用糖皮質激素治療
B.導尿并留置導尿管
C.做好護理，勤翻身以防褥瘡
D.盡早手術，解除壓迫
E.高低桌法復位后上石膏背心
正確答案：D
答案解析：解析:有明顯骨塊壓迫并有脊髓受壓的表現，是手術的絕對適應證。
知識點1：胸腰椎骨折
知識點2：治療
27.男性，20歲。高處墜落傷雙下肢不全癱急診入院。x線及CT檢查：T12椎體爆裂骨折，碎骨片嵌入椎管內并壓迫脊髓，T12椎板骨折、無移位。根據患者目前情況，治療方案宜采取
A.立即脫水、給予神經營養藥物，3周后根據神經恢復情況再考慮是否手術
B.除給予脫水及營養神經藥物外，立即行大重量復位牽引
C.行椎板切除并摘除擠入椎管內的碎骨片，脊柱植骨，內固定
D.經椎弓根外固定架復位及固定
E.行椎管前外側減壓，去除嵌入椎管內的碎骨片，脊柱植骨、內固定
正確答案：E
答案解析：解析:去除椎管內骨片，解除神經壓迫，恢復脊柱穩定性為治療原則，故必需手術，只有E符合。
知識點1：胸腰椎骨折
知識點2：治療
28.男性，30歲。樞椎基底部骨折，但無移位，寰椎亦無移位。頦枕帶牽引兩周后，頸痛減輕，活動范圍增加。3周后離床活動，6周后頸痛再次加劇，活動明顯受限，并逐漸出現四肢無力與癱瘓。這種遲發性癱瘓的原因是
A.遲發性血腫壓迫
B.椎管內纖維組織增生壓迫
C.脊髓血運障礙
D.黃韌帶增厚
E.寰椎遲發性前脫位
正確答案：E
答案解析：解析:以上幾種情況均可出現遲發性癱瘓，本答案主要根據時間來確定。血腫壓迫多于術后1～2周發生。外傷后的纖維增生多發生于傷后半年以上。脊髓血運障礙病情進展快，而黃韌帶增厚則進展緩慢。根據外傷史及傷后離床活動后出現漸進性癱瘓，以E為最佳答案。遲發性脫位多見于外傷后，因X線無異常且無神經癥狀而疏于警惕。由于頸椎外傷后周圍軟組織與韌帶的損傷，頸椎的穩定性下降，若沒有很好制動，會發展為脫位而出現神經癥狀。
知識點1：頸椎骨折
知識點2：臨床表現
29.男性，19歲。做倒立運動時，雙手不穩至枕部觸于地面，出現雙上肢麻木，活動無力，頭稍歪向一側，不敢轉動。可能為何種損傷
A.寰椎前脫位
B.寰椎單側半脫位
C.樞椎齒突基底部骨折
D.寰椎后弓骨折
E.寰椎后脫位
正確答案：B
答案解析：解析:此題無其他檢查，選擇“寰椎單側半脫位”只是一種可能性的估計，其他損傷也可出現此姿勢，但由于“寰椎單側半脫位”的情況必然出現此姿勢，所以“寰椎單側半脫位”的可能性最大。
知識點1：頸椎骨折
知識點2：臨床表現
30.男性，30歲。重物擊中頭部出現頸部僵硬，為明確有無寰椎椎弓骨折，擬行x線檢查。正確的攝片位應采用
A.正位片
B.側位片
C.斜位片
D.張口位片
E.切線位片。
正確答案：D
答案解析：解析:前后張口位通常能清晰地反映出寰椎骨折與解剖變化，其他照相方法不能清晰反映該處情況。
知識點1：頸椎骨折
知識點2：輔助檢查
31.男性，21歲。在施工中不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺運動障礙，大小便功能障礙。現場搬運的正確方法是
A.平托或滾動法
B.單人摟抱法
C.雙人摟抱法
D.側臥搬運法
E.背馱法
正確答案：A
答案解析：解析:對疑有脊柱骨折者，為避免損傷脊髓或加重脊髓損傷，一定要保持好脊柱的位置，不能隨意搬動，通常采用平托或滾動法。
知識點1：胸腰椎骨折
知識點2：治療
32.男性，29歲。高處墜落2小時。主訴胸背部疼痛，雙下肢不能活動。檢查發現胸11椎體爆裂骨折，椎體壓縮1/2，椎管內有較大骨塊，伴關節突交鎖。此時，治療方案宜采取
A.手術切開復位，椎管減壓，脊柱內固定術
B.兩點法過伸復位，石膏背心固定
C.行椎板切除、椎管減壓術
D.激素、脫水藥物治療
E.先保守治療，根據情況再確定治療方式
正確答案：A
答案解析：解析:脊柱骨折和脫位的手術指征有：關節突交鎖;椎管內有碎骨塊造成椎管狹窄;截癱平面不斷上升提示椎管內有活動性出血;以及手法復位不滿意，仍有脊髓壓迫征象者。
知識點1：胸腰椎骨折
知識點2：治療
33.尺神經損傷后出現患手爪狀畸形的機制是
A.指深屈肌腱的尺側半由尺神經供應，尺神經損傷后3、4指深屈肌腱功能障礙出現爪狀
B.食指及中指不呈爪狀是因為支配兩指的指深屈肌受正中神經支配
C.主要是因為手內肌的癱瘓，出現掌指關節過伸，指間關節屈曲所致
D.主要是因為手內肌的損傷，出現掌指關節屈曲，指間關節過伸所致
E.以上都不是
正確答案：C
答案解析：解析:尺神經在肘下部損傷者，支配指深屈肌尺側半的肌支已發出，指深屈肌尺側半的功能正常，小指及環指指間關節可屈曲，但由于手內肌癱瘓，使其屈掌指關節伸指間關節的功能喪失，指伸肌及指屈肌無手內肌的對抗出現小指及環指掌指關節過伸，指間關節屈曲，不能在屈掌指關節同時伸指間關節而呈典型的爪狀。
知識點1：前臂雙骨折
知識點2：并發癥
34.腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有
A.閉孔神經損傷
B.坐骨神經損傷
C.股神經損傷缺損
D.脛神經損傷
E.腓總神經損傷
正確答案：E
答案解析：解析:腓總神經繞過腓骨頭下方，最易損傷。
知識點1：脛腓骨干骨折
知識點2：并發癥
35.有關腓總神經的解剖學特點和損傷表現，下列不正確的是
A.腓總神經在腓骨小頭處位置表淺，易于損傷
B.同橈神經一樣，腓總神經也分成兩支，腓淺神經(感覺支)與腓深神經(運動支)
C.損傷后表現為足下垂內翻，走路呈跨閾步態
D.感覺障礙位于小腿外側與足背
E.對于腓總神經的壓迫傷可先觀察一段時間，視恢復情況再決定下一步的治療
正確答案：B
答案解析：解析:腓淺神經有運動支支配腓骨長短肌。
知識點1：脛腓骨干骨折
知識點2：正常生理及解剖結構
2.肱骨中下1/3骨折容易并發
A.動靜脈損傷
B.橈神經損傷
C.缺血性肌肉痙攣
D.缺血性骨壞死
E.損傷性骨化
正確答案：B
答案解析：解析:橈神經在上臂中下段行走在肱骨橈神經溝中，緊貼肱骨，骨折后骨折移位容易造成橈神經損傷。
知識點1：肱骨干骨折
知識點2：并發癥
37.神經損傷與畸形的關系中，下列錯誤的是
A.橈神經損傷——垂腕垂指畸形
B.正中神經損傷——猿手畸形
C.尺神經損傷——爪形手畸形
D.橈神經損傷——猿手畸形
E.腓總神經損傷——足下垂畸形
正確答案：D
答案解析：解析:猿手畸形是正中神經損傷的癥狀。
知識點1：骨折的并發癥
知識點2：病因及發病機制
38.神經與所支配肌肉的關系中，下列錯誤的是
A.橈神經深支——橈側腕短伸肌
B.橈神經深支——尺側腕伸肌
C.正中神經——拇對掌肌
D.正中神經——指深屈肌
E.尺神經——拇內收肌
正確答案：D
答案解析：解析:正中神經支配指深屈肌橈側半。
知識點1：骨折的并發癥
知識點2：病因及發病機制
39.腕關節掌側刃器切割傷后，出現下列哪項體征時說明有正中神經損傷
A.伸指受限
B.外展小指受限
C.外展拇指受限
D.并指功能受限
E.內收拇指受限
正確答案：C
答案解析：解析:正中神經控制拇短展肌，其他四項運動功能均由橈神經或尺神經支配完成。
知識點1：手外傷
知識點2：臨床表現
40.下列關于周圍神經的解剖，不正確的是
A.周圍神經的支持組織，由內到外依次為神經鞘膜、神經內膜、神經束膜、神經外膜
B.神經的血液供應豐富，對缺血的耐受性不如肌肉
C.神經內的血管系統由外膜、束膜及內膜血管叢及其相互交通支組成
D.神經的抗牽拉作用，主要是由束間結締組織決定的，脊神經的束間結締組織少，對抗牽拉的能力也差，如臂叢受牽拉時，損傷部位一般在神經根
E.神經的外在血供系統來源于鄰近的動脈干、肌肉等，呈節段性分布
正確答案：B
答案解析：解析:神經對缺血的耐受性強于肌肉，故在缺血攣縮時，神經損傷較肌肉輕，受損處肌肉已壞死，但遠側的運動與感覺可存留，故此選項錯誤。
知識點1：脊髓損傷
知識點2：正常生理及解剖結構
41.腰叢神經由第12胸神經前支的小部分、第1～3腰神經前支和第4腰神經前支的一部分纖維組成，其分支一般不包括
A.股神經
B.坐骨神經
C.股外側皮神經
D.髂腹下神經
E.髂腹股溝神經
正確答案：B
答案解析：解析:坐骨神經從骶叢骶出，由腰4、5及骶1～9組成。
知識點1：脊髓損傷
知識點2：正常生理及解剖結構
42.一側坐骨神經在梨狀肌下孔處受損，將出現
A.同側髖關節不能伸
B.同側膝關節不能伸
C.同側下肢皮膚感覺完全喪失
D.足不能活動
E.以上都不是
正確答案：D
答案解析：解析:坐骨神經在梨狀肌下孔受損，支配髖關節的分支已發出，故“同側髖關節不能伸”不正確。伸膝靠股神經，故“同側髖關節不能伸”不正確。隱神經也參與了下肢感覺，故“同側下肢皮膚感覺完全喪失”不正確。足部活動由脛神經與腓總神經支配，兩者均為坐骨神經分支，且分支處位于梨狀肌下孔不遠，故“足不能活動”正確。
知識點1：脊髓損傷
知識點2：臨床表現
43.臂叢神經損傷的臨床表現中，錯誤的是
A.臂叢上干損傷多見
B.C8、T，根性撕脫傷可能出現Homer征
C.臂叢完全性損傷運動障礙表現為手、前臂、上臂肌肉全癱
D.臂叢神經完全性損傷感覺障礙為手、前臂、上臂感覺完全喪失
E.臂叢下部損傷，多因上肢過度上抬外展造成
正確答案：D
答案解析：解析:臂叢上千損傷較常見，為頸5、6神經在厄氏點損傷所致，無霍納綜合征。臂叢下部損傷多因上肢過度外展或上抬引起，可出現霍納綜合征。臂叢神經支配上肢所有的肌肉，故完全性損傷出現上肢全癱，但由于皮膚感覺有交叉支配的情況，完全性損傷僅表現為部分區域的感覺消失，故本題選D。
知識點1：脊髓損傷
知識點2：臨床表現
44.周圍神經損傷的治療取決于損傷的原因，有關對其治療方法的選擇中，下列錯誤的是
A.髖關節脫位或骨盆骨折所致的坐骨神經損傷，多系壓迫性損傷，早期復位后可觀察2～3個月，根據恢復情況再決定是否手術
B.切割傷應早期修復
C.火器傷清創同時行修復
D.藥物注射傷一般先行局部理療
E.肱骨骨折造成的橈神經挫傷，若外膜完整，可先觀察
正確答案：C
答案解析：解析:火器傷由于直接損傷及沖擊波的作用，受損程度不一，不易鑒別，損傷后反應持續，而且污染重，早期只行清創，神經不一期修復。
知識點1：脊髓損傷
知識點2：治療
45.最易并發橈神經損傷的骨折是
A.肱骨外科頸骨折
B.肱骨干中、下1/3骨折
C.肱骨髁上骨折
D.肱骨髁間骨折
E.橈骨近側1/3骨折
正確答案：B
答案解析：解析:肱骨干中下1/3骨折最易并發橈神經損傷。
知識點1：肱骨干骨折
知識點2：并發癥
46.坐骨神經損傷對下肢功能影響較大，下列坐骨神經損傷的特點中，錯誤的是
A.如損傷部位在坐骨大孔處或坐骨結節以上，則股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部癱瘓
B.如在股部中下段損傷，只表現為膝以下肌肉癱瘓，膝以上肌肉無影響
C.如為其分支損傷，則腓總神經損傷引起的癱瘓重，脛神經損傷引起的癱瘓輕
D.膝以下除小腿內側及內踝處隱神經供給區外，感覺均消失
E.往往有嚴重的營養障礙，足底部形成潰瘍
正確答案：C
答案解析：解析:脛神經損傷癱瘓者，行走時足跟離地困難，不能走快，足內肌癱瘓弓狀足和爪狀趾畸形，其感覺喪失區較大，足底部常有潰瘍，足部易受外傷、凍傷、燙傷，常因潰瘍不能走路。而腓總神經癱者足呈下垂狀，走路時僅需抬高患肢即可，感覺障礙為足背部較小范圍，故脛神經損傷引起的癱瘓重。
知識點1：脊髓損傷
知識點2：臨床表現
47.肱骨干骨折可合并損傷
A.尺神經損傷
B.正中神經損傷
C.橈神經損傷
D.肌皮神經損傷
E.腋神經損傷
正確答案：C
答案解析：解析:肱骨干骨折時，由于橈神經緊貼于橈神經溝內行走，易于損傷。
知識點1：肱骨干骨折
知識點2：并發癥
48.肱骨頸骨折可合并損傷
A.尺神經損傷
B.正中神經損傷
C.橈神經損傷
D.肌皮神經損傷
E.腋神經損傷
正確答案：E
答案解析：解析:腋神經繞肱骨頸走行，此處骨折可損傷腋神經。
知識點1：肱骨頸骨折
知識點2：并發癥
49.肱骨髁上伸直型骨折可合并損傷
A.尺神經損傷
B.正中神經損傷
C.橈神經損傷
D.肌皮神經損傷
E.腋神經損傷
正確答案：B
答案解析：解析:正中神經于肘窩處走行于肱骨髁前方，伸直型髁上骨折可傷及。
知識點1：肱骨髁上伸直型骨折
知識點2：并發癥
50.尺神經損傷后可出現
A.垂腕垂指畸形
B.爪形手畸形
C.猿手畸形
D.紐扣樣畸形
E.鵝頸樣畸形
正確答案：B
答案解析：解析:尺神經損傷者由于指屈肌及指伸肌無手內肌的對抗作用，出現環指和小指掌指關節過伸，指間關節屈曲而呈爪狀。
知識點1：前臂雙骨折
知識點2：并發癥
51.橈神經損傷后可出現
A.垂腕垂指畸形
B.爪形手畸形
C.猿手畸形
D.紐扣樣畸形
E.鵝頸樣畸形
正確答案：A
答案解析：解析:橈神經支配前臂背側所有伸肌，損傷后不能對抗屈肌作用而呈垂腕垂指畸形。
知識點1：前臂雙骨折
知識點2：并發癥
52.正中神經損傷后可出現
A.垂腕垂指畸形
B.爪形手畸形
C.猿手畸形
D.紐扣樣畸形
E.鵝頸樣畸形
正確答案：C
答案解析：解析:正中神經損傷后，由于大魚際肌萎縮形成猿手畸形。
知識點1：前臂雙骨折
知識點2：并發癥
53.橈神經深支損傷后可出現
A.拇指不能外展
B.掌指關節不能主動伸直
C.手背麻木
D.虎口區麻木
E.1～3指全部及第4指橈側半背側麻木并掌指關節下垂
正確答案：B
答案解析：解析:橈神經深支為運動支，損傷后呈垂腕垂指畸形，由于掌指關節的伸直僅由橈神經支配，如果此動作不能完成，必有橈神經損傷。拇外展除橈神經支配拇長展肌外，還有正中神經支配拇短展肌，也可有外展活動。
知識點1：前臂雙骨折
知識點2：并發癥
54.神經損傷后，神經功能恢復最好的是
A.正中神經
B.橈神經
C.尺神經
D.腓腸神經
E.脛神經
正確答案：B
答案解析：解析:橈神經多為挫傷，運動神經纖維比例多，支配肌肉距離短，神經生長再支配速度快，恢復較好。
知識點1：骨折的并發癥
知識點2：正常生理及解剖結構
55.神經損傷后，可以不予修復的是
A.正中神經
B.橈神經
C.尺神經
D.腓腸神經
E.脛神經
正確答案：D
答案解析：解析:單純皮神經，對功能影響不大，其支配區還可以由周圍皮神經生長代償，可以用做神經移植。
知識點1：骨折的并發癥
知識點2：治療
56.神經損傷后，神經功能恢復最差的是
A.正中神經
B.橈神經
C.尺神經
D.腓腸神經
E.脛神經
正確答案：C
答案解析：解析:尺神經運動神經纖維比例少，所支配肌肉易萎縮纖維化，最終難以恢復。
知識點1：骨折的并發癥
知識點2：正常生理及解剖結構
57.男性，43歲。刃器割傷手腕部，傷口二期愈合以后，手指呈爪狀畸形，手部肌肉明顯萎縮，手指感覺喪失，對掌功能喪失。最可能的診斷是
A.尺神經損傷
B.正中神經損傷
C.橈神經損傷
D.尺神經、正中神經聯合損傷
E.橈神經、正中神經聯合損傷
正確答案：D
答案解析：解析:手指呈爪狀畸形，手部肌肉明顯萎縮，尺側一個半手指感覺障礙是尺神經損傷表現;橈側三個半手指感覺喪失，對掌功能喪失是正中神經損傷表現。
知識點1：前臂雙骨折
知識點2：并發癥
58.女性，4歲。右肘部外傷1小時。查體：右肘部腫脹明顯，可見皮下瘀斑。手部尺側皮膚感覺消失，拇指不能內收，余四指并指無力。X線檢查：右肱骨髁上骨折。首先考慮骨折合并損傷了
A.正中神經
B.尺神經
C.橈神經
D.正中神經返支
E.橈神經淺支
正確答案：B
答案解析：解析:尺神經支配手蚓狀肌、骨間肌及拇內收肌及尺側皮膚感覺，在肘部尺神經表淺，容易受損。
知識點1：肱骨髁上骨折
知識點2：并發癥
59.男性，30歲。右前臂尺側切割傷，右手呈爪狀畸形。臨床診斷尺神經損傷。有關尺神經損傷的診斷和治療中，錯誤的是
A.肘上部尺神經損傷者較肘下部損傷者爪狀畸形重
B.拇指食指夾紙試驗時需注意檢查方法，有時因拇深屈肌腱的影響可出現陰性檢查結果
C.尺神經中感覺與運動纖維相當，縫合時尤需準確對位，不可有旋轉
D.為了獲得足夠長度以利吻合，可將尺神經移至肘前
E.若神經吻合后功能恢復不佳，可將中指及環指指淺屈肌腱轉移重建骨間肌與蚓狀肌功能
正確答案：A
答案解析：解析:肘上部尺神經受損者，由于環指及小指的指深屈肌同時癱瘓，指間關節不呈屈曲狀，不能表現為典型的爪狀。而在肘下部損傷者，指深屈肌尺側半的功能正常，小指及環指呈現為掌指關節過伸，指間關節屈曲，不能在屈掌指關節的同時伸指間關節而呈典型的爪狀。
知識點1：肱骨髁上骨折
知識點2：并發癥
60.男性，21歲。左前臂尺側近肘部機器絞傷，行清創術，尺神經斷端埋于肌肉待二期處理。在二次神經修復的手術中，不正確的做法是
A.尺神經由肘后移到肘前，可縮短距離，使損傷神經兩端得以靠近，吻合口無張力
B.如神經缺損在5cm左右，游離神經后，保持屈肘位仍可直接吻合，術后用石膏維持位置
C.若通過屈肘仍不能對接，可就近取同側橈神經淺支移植修復
D.對缺損長，不能準確分清束膜對應關系的情況下，外膜縫合與束膜縫合的效果差異不大
E.無論何種修復方法，術后必須注意保持吻合處無張力
正確答案：C
答案解析：解析:神經移植時，不可取同側橈神經淺支修復尺神經，以免手麻木區過大。
知識點1：肱骨髁上骨折
知識點2：鑒別診斷
試題2：
（一）醫生面試試題：醫患關系面試題
一、關于看病難
1、怎樣以病人為中心？
2、如何根據服務對象，提高服務質量？
3、近年來，看病難、看病貴的問題日益突出。由于看病難和貴，不少人有病不敢進醫院。“小病拖、大病挨，要死才往醫院抬”的現象比較普遍。請問你怎么看待這一現象？
4、一幅漫畫，一個人站在一排窗口面前，分別是掛號室，門診室，化驗室，影像科，藥房等等，漫畫下面有三個字：路漫漫……對此發表你的看法？
5、醫院之間的檢查單相互不承認，醫院A的檢查，醫院B不承認，要重新檢查，你怎么看？
6、如何看待看病貴和看病難？
7、普遍認為醫生對儀器設備和藥物的依賴加深，越來越不會看病了，你怎樣認為？
8、有些醫院為了緩解看病難的問題，延長接診時間，對此你怎么看？
二、關于醫患溝通
1、十七歲患兒急需肝移植，父親堅持活體供肝，患兒O型血，母親A型，父親AB型，如何進行醫患溝通？
2、一位患者家屬問你患者的病情，問到一個你不會的問題，而你又無法聯系到其他人，你怎么處理？
3、智者說一個人要愉快，就要把自己當別人，把別人當做自己，把別人當做別人，把自己當做自己。請結合當前醫患關系，談談對這句話的理解。
4、你理想中的醫院關系是什么樣子的？你會怎樣去改善？
5、醫務工作者在工作當中，不太愛搭理人，對患者或家屬的問題，惜字如金，導致患者或家屬對醫院的不滿，你怎么看？
6、希波克拉底誓言和職業道德規范告訴我們：醫學保密；法律告訴我們：患者有知情權。你如何看待二者的關系？
7、如何看待“病人是上帝”或“以人為本”？
8、病人要求醫生護士一切圍繞著病人轉；醫生護士的父母生病時，卻勸子女注意休息。你如何看待“視病人為親人”？
9、醫德規范說：對待病人要一視同仁，無論其經濟地位......如何；醫院管理要求：診療過程中不能跑賬漏帳。你如何看待？
10、醫療事實與講真話的關系？
11、醫生應該見什么人說什么話，談談你的看法。
三、關于醫德醫風
1、你如何看待收紅包現象？遇到這種情況你會怎么做？
2、醫德規范要求：不能收受病人的紅包；但有人說：沒有病人送禮物的醫生，絕不是好醫生。你如何看？
四、關于醫療糾紛
1、二十年前，老師告誡學生：不該做的檢查堅決不做；如今，老師告誡學生：該做的檢查一定要做。你如何看待？
2、假如你意外發現一個重病患者的死亡可能主要是某醫生治療不當造成的，此時你該如何處理？“舉證倒置”是否適合處理醫患糾紛？
3、醫學強調：生命至上；但有人說：沒有治死過人的醫生，絕不是好醫生。你如何看？
4、作為一名醫務工作者，在實際工作中，怎樣避免糾紛？
五、關于醫患緊張關系（醫鬧）
1、媒體是把雙刃劍，作為醫務工作者你怎么看？單位被媒體不負責任的報道，給單位造成負面影響，若你作為信息宣傳負責人該怎么辦？
2、深夜，一個病人因為你同事的輕微失誤而大發雷霆，影響其他人休息，你該怎么辦？
3、因搶救無效死亡，病人家屬到醫院大鬧，對此你如何看待？
4、如何解決醫患矛盾？上級主管醫師不在的時候，你怎么處理？
六、關于醫院管理發展
1、什么叫蝴蝶效應，結合蝴蝶效應淺談醫院發展。
2、怎樣加強和改善醫患關系？
（二）全科醫生面試題
1、作為社區醫生，是如何看待這份工作的？
當前造成群眾“看病難、看病貴”問題的重要原因之一是衛生資源配置不合理。因此有必要實行社區衛生機構與大中型醫院多種形式的聯合與合作，建立分級醫療和雙向轉診制度，由社區衛生服務機構逐步承擔大中型醫院的一般門診、康復和護理等服務。以形成分級醫療、雙向轉診的機制和“大病進醫院、小病在社區”的格局。
如果有幸成為一名社區醫生，我將全力以赴，為社區醫療事業貢獻自己的力量。
2、社區醫療有哪幾大功能？
社區衛生服務機構兩大服務功能是提供公共衛生服務和基本醫療服務，包括健康教育、傳染病、慢性病防治、計劃免疫、婦幼保健、老年保健、康復、計劃生育技術指導等，具有明顯的公益性質，不以營利為目的。
社區公共衛生服務由政府財政提供資金，免費向居民提供。
社區衛生服務機構承擔的基本醫療服務主要是“小病”和診斷明確的慢性病。
3、社區醫療與醫療機構的區別是什么？
公益性。社區衛生服務除了基本醫療服務以外，更多的是公共衛生。
主動性。社區衛生提倡主動性服務，上門服務、搞家庭病床。在社區，不但病人、亞健康人群是它的服務對象，健康人群也是它的服務對象。
綜合性。除了醫療以外，社區衛生服務還提供預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導等服務。
連續性。社區衛生服務是一個動態的過程，需進行連續性服務。比如高血壓，要建立健康檔案，始終追蹤。
可及性。社區衛生服務就辦在居民家門口，按照規劃要求步行15分鐘就能到達，而且它的費用居民也能夠負擔得起。
4、社區醫療與醫療機構的關系是什么？
當前造成群眾“看病難、看病貴”問題的重要原因之一是衛生資源配置不合理。因此有必要實行社區衛生機構與大中型醫院多種形式的聯合與合作，建立分級醫療和雙向轉診制度，由社區衛生服務機構逐步承擔大中型醫院的一般門診、康復和護理等服務。以形成分級醫療、雙向轉診的機制和“大病進醫院、小病在社區”的格局。
目前大中型醫院和社區衛生服務機構雙向轉診難以實施的根源是利益分配問題。因此,要實現雙向轉診，必須處理好社區醫療機構與醫院之間的利益分配問題。
5、對醫療糾紛的態度和處理原則是什么？
醫方針對醫療糾紛，要冷靜思考，從容應對，如系醫方之錯，應在吸取教訓的同時，積極有效做好相關善后工作。
用協商方式與患者及家屬解決糾紛，是化解矛盾的好辦法，但協商應建立在政策、法律和事實的基礎上，協商應明辨是非、以理服人，過度遷就對方其實是不負責任的表現。
醫方因過錯產生醫療糾紛，則賠付責任難免，對此各級醫療機構應構建相應的賠付保障體系，如設立專項基金等。
醫療機構還可借鑒道路交通事故賠付經驗，由醫患雙方共同上保險，患者及家屬是否應得到經濟賠償或補償，醫方應賠付多少，由保險公司依據當事者約定或有關部門的決定與裁決作出理賠。
鑒于目前絕大多數患者及家屬不了解醫療糾紛處理程序，醫方應以開明的姿態，公示醫療糾紛處理程序，依法向當事者提供病案資料，不人為地給患者及家屬維權設置障礙。
6、你從事全科醫生的優勢是什么？
從事婦產科十五年，上二線也有近兩年時間了，有一定經驗，具備較好的獨立操作能力和教學能力；
平時堅持自學，對“內外兒科”都一定程度的了解與認識；
身體素質好，動作敏捷、反映也比較迅速，敢于面對工作壓力。
7、全科醫生應具備哪些基本素質和知識技能？
（1）基本素質：
強烈的責任心和同情心。要求醫生以病人為中心，對病人的同情心和責任感是無條件的，不求回報的，這是當好一個全科醫生的前提。
出色的管理能力。全科醫生必須要有自信心、自控力和決斷力，敢于并善于獨立承擔責任，掌控局面。
執著的科學精神和自我發展能力。因為全科醫生工作相對獨立，服務人群受限，知識容易老化。因此全科醫生必須嚴謹、敏感地對待業務工作，注重任何繼續醫學教育的機會，主動接受、理解、運用新知識。
（2）知識與技能：
與疾病診療和照顧相關的各種醫學知識與技能；
了解與病人健康問題的發生、發展與與康復相關的人文社會因素的知識與技能，如病人的情況、遵醫性、成本效益等；
與服務體系相關的知識與技能，如醫療服務體系利用、醫療管理、團隊合作等；職業價值觀形成相關的知識與技能，如服務和診療的態度、價值觀、職業任感等；
與自身和團隊業務發展相關的知識與技能，如終生學習能力、參與科研和教學能力等。
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