幾種常見的血管外科疾病

時間：2024-09-02 18:50:23 外科主治醫師我要投稿

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幾種常見的血管外科疾病

　　常見的血管外科疾病有哪些你知道嗎?為了方便大家了解更多的常見的血管外科疾病的知識。下面是yjbys小編為大家帶來的常見的血管外科疾病的知識。歡迎閱讀。

　　1、靜脈功能不全——人類特有的疾病，最常見的血管外科病。

　　臨床上表現為下肢靜脈曲張，在中國發病率約7%到10%。有一定的家庭聚集特征(考慮與遺傳有一定關系)，我見過最多一家五口都有靜脈曲張。是由于靜脈瓣膜損壞、血液倒流引起(如圖所示)，跟直立行走有關，也是人類特有的疾病。

　　早期靜脈曲張只表現為腿上蚯蚓一樣的靜脈突起，沒有什么癥狀;時間長了會發生皮膚變黑、血栓形成、淤積性皮炎、小腿潰瘍等。治療上以手術治療為主，效果肯定。

　　【預防小貼士】控制體重;增加步行鍛煉;避免久坐和久站;久坐時常起身活動;避免蹺二郎腿;少穿高跟鞋和緊身衣褲;早診斷，早治療。

　　2、深靜脈血栓——沉寂的殺手

　　案例：一位上海灘千金小姐嫁入豪門，生完大家族的第五代寶貝兒子后坐月子受到眾星捧月般的對待，婆婆都不讓下地活動。坐了十來天月子發現整條腿腫了而且喘不上氣，趕緊送到醫院發現得了深靜脈血栓合并肺栓塞。

　　深靜脈血栓(DVT)是指深部大靜脈發生血凝塊，往往發生在下肢。患者的第一主訴常位單側下肢的腫脹、疼痛等。

　　DVT可以發病于各個年齡層，發病率正在逐年增加。在美國，DVT的發病率僅次于冠心病和高血壓居第三位。在我國尚無統計。

　　長時坐位、長途飛行、外科大手術、腫瘤、長期臥床、創傷等，都是造成DVT的因素。我發現最近商務旅行人士中DVT的發生率越來越高。另外，在我國，坐月子是女性發生DVT的常見誘因!(這個數據估計在國外沒有統計)。血管外科還會收到各科室轉診過來的DVT患者，包括重癥內科、骨科、腫瘤、婦科等科室的住院患者和術后患者。

　　DVT延誤治療或不規范治療可導致PE概率增加和血栓后遺癥(PTS)的發生。

　　DVT的后果最嚴重的是致命性肺栓塞(PE)，聽到PE許多人會聞風喪膽。因為PE猝死率極高，43%的病人于發病后2小時內猝死，其中10%在1小時內猝死，36%在2~24小時內猝死。盡早診斷DVT并且馬上啟動治療可以預防PE發生。

　　DVT的另一個后果是造成血栓后遺癥(PTS)，也是老爛腳的原因之一。

　　DVT的關鍵詞：早期診斷，早期治療，規范治療，重在預防。

　　不幸的是，我發現國內患者對DVT的認識往往在得病以后才開始，然而，大多數的DVT是可以預防的。所以加大DVT的患教和科普也是血管外科醫生重要的職責。

　　3、下肢動脈硬化閉塞癥(PAD)——老人走不遠的原因之一

　　這是個老年病。高血壓、吸煙、高脂血癥、糖尿病是動脈硬化閉塞癥的重要因素。

　　就跟心臟、腦血管硬化道理一樣，動脈硬化是全身性的疾病。心臟動脈堵了引起心梗，腦部動脈堵了引起腦梗，如果腿部動脈堵了導致腿沒法供血，就導致了下肢動脈硬化閉塞癥。

　　早期的臨床表現為：“間歇性跛行”，即行走一段距離后下肢酸脹被迫休息，幾分鐘后又可以行走了。

　　如果病程進展，可以出現靜息痛，甚至壞疽需要截肢。

　　(圖為足部壞疽)

　　4、腹主動脈瘤——深藏腹中的兇險

　　腹主動脈瘤，說白了是肚子里的大動脈鼓成一個氣球。

　　大部分患者沒有什么癥狀，往往在體檢時被發現。腹主動脈瘤一旦破裂極其兇險，馬上導致大出血伴休克，死亡率高達50%~80%。一旦瘤體直徑超過5.5厘米的，就要考慮外科干預。

　　5、先天性血管畸形和K-T綜合征

　　血管外科有一大類疾病是先天性的血管畸形，血管畸形的分類分型非常復雜，K-T綜合征是其中一種特殊的血管畸形。

　　Klippel-Trenaunay綜合征，簡稱KT綜合征或者KTS

　　首次報道于20世紀初，典型表現為三聯征：(1)葡萄酒色斑;(2)患肢肥大;(3)累及整個肢體的靜脈曲張，粗大成串。

　　這是老天贈予的“禮物”，目前沒有很好的醫療手段完全治愈。這個病是與生俱來的，對大多數患者來說，KTS可以保守治療并且伴隨終身，影響外觀，但是大多沒有嚴重的后果。

　　然而，雖然了解這一點，仍有大量父母抱著孩子全國到處苦苦求醫，這給孩子們帶來更多的是心理上的影響。在父母渴求治愈的背后，都是沉默的孩子，恐懼的眼神和畏縮的身影，他們中很多覺得自己是病人，腿部丑陋，不敢參加社會活動，不敢結交朋友，甚至影響婚育。

　　在美國，有一位23歲的KTS姑娘(大學主攻心理學)，開設了一個網站，敞開心扉向全世界的病友們展示了她患病的腿，她的心路歷程，她的苦惱與快樂，鼓勵病友們：I was boan beautiful. You were too. No shame.

　　6、嬰兒血管瘤

　　有些媽媽發現自己剛出生的寶寶臉上或者身上有“小紅痣”，而且越長越大。頗為擔憂。

　　這實際上是嬰兒血管瘤(以前也叫草莓狀血管瘤)。特點：往往發生在頭面部、軀體、四肢表面，在剛出生時并無異常或病灶很微小，在隨后數月內迅速增大明顯，顏色鮮紅，略突出體表。此時許多家長會非常著急、害怕，治療欲望很強，生怕延誤治療而產生什么后果。

　　其實，草莓狀血管瘤是一種有自愈傾向的疾病。也就是說，不需任何治療也可以會自行消退。這個過程主要是由于小兒在發育過程中，原來未分化成熟的血管組織會繼續變化，逐漸成熟。90%以上的小兒草莓狀血管瘤隨著年齡的增大而縮小消失，不留瘢痕。一般來講，草莓狀血管瘤在1~3歲之內就進入平穩期，3~8歲進入消退期。

　　7、Takayasu動脈炎，又叫多發性大動脈炎(TA)。

　　這個疾病的名字聽著像日本人的名字，沒錯，全世界就屬亞洲發病率高，尤其是日本。日本每年約有150例新發病例。北美發病率為2.6/1,000,000。

　　多發于年輕的女性：女性發病是男性的6~8倍，平均診斷年齡是25歲。

　　為什么會得這個病呢?一般認為TA跟紅斑狼瘡(SLE)、類風濕關節炎(RA)這類自身免疫系統疾病有共同的發病機制。簡單的說，人體免疫系統就像軍隊，本是應該攻擊敵人的，因為某些混亂，錯把自己正常的組織當作敵人，就產生內亂。TA就是一場針對大動脈的內亂。

　　早期臨床表現特別不典型：包括發熱、肌肉痛、食欲不振等等(怎么聽都像感冒的癥狀)，因此得以確診的也很少。病情如果進展，會發生血管性疼痛、頸動脈痛、高血壓、暈厥、視覺障礙等。一半以上的患者會發生脈搏消失。TA的癥狀如此模糊與不典型，增加了診斷的難度。有統計，1/3的Takayasu動脈炎患者被建議去看心理醫生。

　　有趣的是12~20%的患者病程是自限性的(也就是說不治療就自行好了)。來了又去了，什么痕跡也沒有留下(這也是一個好的結局)。除了還沒有治療就自己好了的幸運兒，剩下的患者都需要使用激素去緩解病情。一半以上的患者會復發。一部分人甚至需要用血管外科的手段去治療。

　　8、Buerger病，血栓閉塞性血管炎(俗稱脈管炎)

　　好發于年輕男性吸煙者!

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