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外科常見(jiàn)手術(shù)體位損傷的預(yù)防
體位安置在外科手術(shù)中十分重要，它是手術(shù)室護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。合格的體位不僅可以使手術(shù)野充分暴露，使手術(shù)醫(yī)生順利進(jìn)行手術(shù)操作，還可以減輕病人的痛苦。反之可能引起生理或解剖并發(fā)癥，從而引發(fā)不該發(fā)生的醫(yī)療護(hù)理問(wèn)題。采取針對(duì)性的防范措施，可以有效地避免醫(yī)療事故，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，以保證病人生命安全。下面是yjbys小編為大家?guī)?lái)的外科常見(jiàn)手術(shù)體位損傷的預(yù)防的知識(shí)，歡迎閱讀。
1、常見(jiàn)外科手術(shù)體位
1.1 仰臥位 從人體正方施行手術(shù)如胸、腹部、下肢等手術(shù)。
1.2 側(cè)臥位 從人體側(cè)方施行手術(shù)如肺葉切除術(shù)、腎切除術(shù)。
1.3 截石位 此體位是在仰臥位的基礎(chǔ)上，用腿架使膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)屈曲，兩下肢分開(kāi)，充分暴露會(huì)陰部，適應(yīng)于肛門(mén)、直腸、尿道、陰道等手術(shù)。
1.4 俯臥位 主要用于背部徑路的手術(shù)，如顱后窩、頸椎后路、脊柱后入路、骶尾部、背部、痔等手術(shù)。
2、常見(jiàn)的損傷及預(yù)防措施
2.1 神經(jīng)的損傷及預(yù)防措施 在安置側(cè)臥時(shí)，容易損傷腋神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓腸神經(jīng)。擺放腋枕應(yīng)以通過(guò)一手為界，避免腋神經(jīng)受壓，在上肢尺神經(jīng)和下肢腓腸神經(jīng)的部位墊一軟棉墊避免神經(jīng)受壓，截石位時(shí)可在固定架上墊海棉墊以加彈性，以減少對(duì)腓總神經(jīng)的壓迫。
2.2 循環(huán)的損傷及預(yù)防措施 在安置側(cè)臥時(shí)，前后卡板不宜過(guò)緊，以免引起下肢靜脈回流受阻，回心血量減少，血容量減少，引起生命體征的改變。下肢容易形成靜脈血栓。在安置前后卡板時(shí)不宜過(guò)緊，不能壓迫股靜脈，擺放體位后應(yīng)觀(guān)察下肢皮膚顏色5 min，防止靜脈血栓的形成。
2.3 呼吸系統(tǒng)的影響及預(yù)防措施 在安置側(cè)臥位時(shí)卡板位置過(guò)高，過(guò)緊可致腹式呼吸減弱，俯臥時(shí)，腹部未懸空同樣引起腹式呼吸減弱。在安置俯臥位時(shí)應(yīng)把腋枕放在恥骨聯(lián)合以下，使腹部懸空，避免引起腹式呼吸減弱。
2.4 軟組織的損傷及預(yù)防措施 擺放截石位時(shí)，需將雙腳置于擱腳架上，如果擺放不當(dāng)，大腿過(guò)度勞累，肌肉過(guò)度牽拉，造成下肢麻木、酸痛等，在安置側(cè)臥、俯臥位時(shí)男性病人應(yīng)注意外生殖器，避免水腫。在骨突出的位置用海棉墊保護(hù)皮膚。
3、討論
不同的手術(shù)需要將病人安放的手術(shù)體位不同，所有的體位均是利用手術(shù)臺(tái)的轉(zhuǎn)動(dòng)和附件的支持，才能保證病人的安全。手術(shù)是一種治療手段，不論手術(shù)的大小，對(duì)病人來(lái)說(shuō)都是非同小可，因此應(yīng)向病人介紹手術(shù)的重要性和安全性，及術(shù)中配合的注意事項(xiàng)，做好病人的心理護(hù)理，消除病人恐懼心理。
手術(shù)護(hù)士是病人的保護(hù)者，病人進(jìn)入手術(shù)室后首先正確評(píng)估病人的生理狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況，在安置體位時(shí)應(yīng)避免拖、拉、抓，在安置體位后，護(hù)士應(yīng)再次評(píng)估病人的身體狀況。
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