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2017骨外科主治醫(yī)師考試專業(yè)實踐能力預(yù)習(xí)題及答案
預(yù)習(xí)題一：
選擇題
1題目：骨折急救的主要方法是
A、骨折固定
B、骨折復(fù)位
C、恢復(fù)功能
D、解除疼痛
E、消除腫脹
參考答案：A
2題目：下列屬于惡性骨腫瘤的是
A、骨軟骨瘤
B、骨樣骨瘤
C、骨瘤
D、骨髓瘤
E、骨巨細胞瘤
參考答案：D
3題目：最容易導(dǎo)致上肢缺血性肌攣縮的骨折是
A、Colles骨折
B、前臂雙骨折
C、伸直型肱骨髁上骨折
D、屈曲型肱骨髁上骨折
E、肱骨干骨折
參考答案：B
[2009年主治醫(yī)師考試(骨外科學(xué))]基礎(chǔ)知識-基礎(chǔ)知識
解析:
4題目：骨折血腫機化演進期大約需要
A、3d
B、5d
C、1周
D、2周
E、3周
參考答案：D
[2009年主治醫(yī)師考試(骨外科學(xué))]相關(guān)專業(yè)知識-相關(guān)專業(yè)知識
解析:
5題目：有關(guān)骨折的功能復(fù)位標準，下列哪項錯誤
A、成人下肢骨折縮短不超過1cm
B、下肢骨折輕微的向前或向后成角可不復(fù)位
C、成人骨折分離移位不超過25cm
D、骨折部旋轉(zhuǎn)移位必須矯正
E、長骨干橫形骨折對位至少達1/3
參考答案：C
6題目：股骨干下1/3骨折出現(xiàn)下列哪種畸形
A、骨折遠端向后移位，而近端向前上移位，形成短縮畸形
B、近端呈屈曲、外旋、外展，遠端向上向內(nèi)移位，成角短縮畸形
C、近端前屈，遠端內(nèi)收并向外成角
D、遠端后屈，近端向后成角
E、近端呈伸直、內(nèi)旋畸形，遠端向下向外移位
參考答案：B
7題目：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的主要感染途徑是
A、血源播散
B、淋巴系統(tǒng)播散
C、鄰近結(jié)核組織蔓延
D、皮膚接觸感染
E、經(jīng)呼吸道傳播
參考答案：A
8題目：下列哪項檢查異常與自主神經(jīng)功能無關(guān)
A、腹壁反射消失
B、表皮脫落
C、指甲增厚裂隙
D、碘、淀粉反應(yīng)陽性
E、毛細血管遲緩充盈
參考答案：A
9題目：斜扳試驗陽性說明
A、腰骶關(guān)節(jié)病變
B、髖關(guān)節(jié)病變
C、骶髂關(guān)節(jié)病變
D、坐骨神經(jīng)病變
E、腰椎病變
參考答案：C
10題目：有關(guān)骨折急救處理時妥善固定的目的，下列哪項是錯誤的
A、使移位的骨折得到適當?shù)恼{(diào)整
B、避免骨折端在搬運過程中加重軟組織損傷
C、止痛可以防止休克
D、便于運輸
E、減少骨折端出血
參考答案：A
11題目：下列哪項檢查常用于周圍神經(jīng)損傷的診斷與修復(fù)水平的判斷
A、Tinel征
B、Thomas征
C、示指指鼻試驗
D、Hoffmann征
E、腹壁反射
參考答案：A
12題目：胸腰段骨折2天患者，體檢雙下肢感覺、運動、反射功能正常，軀干感覺正常，排尿正常，但腸蠕動減弱，腹脹、腹痛。其原因最可能是
A、脊髓損傷
B、神經(jīng)根損傷
C、合并腹腔臟器損傷
D、腹膜后血腫
E、單純腹腔內(nèi)臟神經(jīng)損傷
參考答案：D
13題目：男性，24歲，7周前踢足球時扭傷左膝，現(xiàn)仍疼痛，行走時常有彈響、交鎖。查體：左膝腫脹，浮髕試驗陽性，抽屜試驗陰性，側(cè)方應(yīng)力試驗陰性，麥氏試驗陽性，最可能的診斷是
A、前交叉韌帶損傷
B、后交叉韌帶損傷
C、外側(cè)副韌帶損傷
D、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷
E、外側(cè)半月板損傷
參考答案：A
14題目：骨折不愈合的治療原則是
A、延K管型石膏外固定的時間
B、小夾板固定
C、植骨加內(nèi)固定，同時石膏外固定
D、內(nèi)固定
E、骨折端植骨
參考答案：C
15題目：急性血源性骨髓炎最常見的發(fā)病群體為
A、兒童
B、青少年
C、中老年
D、老年
E、中青年
參考答案：A
16題目：男性，18歲，左大腿中段間斷疼痛，腫脹發(fā)熱已3年，最近8個月未發(fā)作。X線片診斷為：股骨慢性骨髓炎。查體：體溫366℃，局部無紅腫，深壓痛。最宜采用的治療措施是
A、局部熱敷，口服抗生素治療
B、_死骨摘除，傷口敞開換藥治療
C、行死骨摘除，蝶形手術(shù)
D、行死骨摘除，帶蒂肌瓣填塞無效腔，傷口縫合術(shù)
E、行死骨摘除，閉合沖洗吸引治療
參考答案：D
17題目：腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄的鑒別，主要依據(jù)是
A、有無向下肢的放射性疼痛
B、有無間歇性跛行
C、腰部疼痛的程度
D、CT檢查
E、X線片
參考答案：D
18題目：腰椎間盤突出癥與椎管內(nèi)腫瘤最有鑒別意義的輔助檢查方法是
A、X線片
B、MRI
C、CT
D、肌電圖
E、超聲波
參考答案：B
19題目：Colles骨折手法復(fù)位后應(yīng)固定于
A、掌屈尺偏位
B、背屈尺偏位
C、掌屈橈偏位
D、背屈橈偏位
E、極度旋后位
參考答案：A
20題目：股骨干骨折髓內(nèi)釘內(nèi)固定指征中，下列哪項不對
A、伴多發(fā)性損傷者
B、伴有股動脈損傷而需要修補者
C、老年病人不易臥床過久者
D、保守治療失敗者
E、新生兒股骨干骨折伴明顯移位者
參考答案：E
預(yù)習(xí)題二：
01女性，30歲，以往有肺結(jié)核史，近1個月來腰背痛，伴低熱，盜汗，體格檢查：胸11～12棘突明顯壓痛。對該患者最簡便有效的診斷方法為
A血常規(guī)及血沉
B攝胸腰段X線片
CCT
D結(jié)核菌素試驗
E核素骨掃描
正確答案：B
答案解析：有結(jié)核病史并伴有結(jié)核感染活動期全身中毒癥狀，椎體持續(xù)疼痛應(yīng)該首先考慮脊柱結(jié)核。
知識點1：脊柱結(jié)核
知識點2：輔助檢查
02男性，52歲，頭暈、乏力伴腰痛3個月，化驗Hb82昏/L，WBC62×109/L，PLT175×109/L，ESR116mm/h，尿蛋白(+)，骨髓漿細胞52%血清蛋白電泳見M帶，X線檢查見L2、L3椎體壓縮性骨折。最可能的診斷是
A慢性腎炎
B骨轉(zhuǎn)移瘤
C多發(fā)性骨髓瘤
D反應(yīng)性漿細胞增多癥
E華氏巨球蛋白血癥
正確答案：C
答案解析：高黏滯綜合征是伴高球蛋白血癥的骨髓瘤常見的合并癥。血β2微球蛋白升高是判斷骨髓瘤預(yù)后的常用指標。
知識點1：多發(fā)性骨髓瘤
知識點2：診斷
03男性，52歲，頭暈、乏力伴腰痛3個月，化驗Hb82昏/L，WBC62×109/L，PLT175×109/L，ESR116mm/h，尿蛋白(+)，骨髓漿細胞52%血清蛋白電泳見M帶，X線檢查見L2、L3椎體壓縮性骨折。化驗檢查最不可能出現(xiàn)的是
A高鈣血癥
B高尿酸血癥
C氮質(zhì)血癥
D血黏稠度明顯降低
E血P2微球蛋白升高
正確答案：D
答案解析：高黏滯綜合征是伴高球蛋白血癥的骨髓瘤常見的合并癥。血β2微球蛋白升高是判斷骨髓瘤預(yù)后的常用指標。
知識點1：多發(fā)性骨髓瘤
知識點2：輔助檢查
0412歲女孩，左膝關(guān)節(jié)彌漫性腫脹已10個月，自覺輕度疼痛，無外傷史，檢查見左膝關(guān)節(jié)腫脹，肌肉分層不清，骨質(zhì)輕度疏松無破壞。可能的診斷是
A左膝關(guān)節(jié)結(jié)核性滑膜炎
B左膝關(guān)節(jié)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C左膝關(guān)節(jié)色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎
D左膝關(guān)節(jié)滑膜瘤
E左膝關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性滑膜炎
正確答案：A
答案解析：慢性起病，局部癥狀較輕，輕度骨質(zhì)疏松均符合結(jié)核性滑膜炎表現(xiàn)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多為游走性疼痛，類風(fēng)濕性滑膜炎多發(fā)于小關(guān)節(jié)，色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎檢查時可觸及關(guān)節(jié)周圍不規(guī)則的結(jié)節(jié)。
知識點1：關(guān)節(jié)結(jié)核性滑膜炎
知識點2：診斷
0512歲女孩，左膝關(guān)節(jié)彌漫性腫脹已10個月，自覺輕度疼痛，無外傷史，檢查見左膝關(guān)節(jié)腫脹，肌肉分層不清，骨質(zhì)輕度疏松無破壞。最有診斷價值的輔助檢查是
A左膝CT
B病理學(xué)檢查
C血培養(yǎng)
D左膝穿刺抽液，生化檢查及細菌培養(yǎng)
E結(jié)核菌素試驗
正確答案：B
答案解析：慢性起病，局部癥狀較輕，輕度骨質(zhì)疏松均符合結(jié)核性滑膜炎表現(xiàn)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多為游走性疼痛，類風(fēng)濕性滑膜炎多發(fā)于小關(guān)節(jié)，色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎檢查時可觸及關(guān)節(jié)周圍不規(guī)則的結(jié)節(jié)。
知識點1：關(guān)節(jié)結(jié)核性滑膜炎
知識點2：輔助檢查
06男性，25歲，40天前因銳器刺傷左肘前方，經(jīng)清創(chuàng)縫合，創(chuàng)口已愈合，但左手逐漸成猿手畸形，不能握筆寫字。病人可能發(fā)生下列哪項損傷
A尺神經(jīng)損傷
B正中神經(jīng)損傷
C屈拇指肌斷裂
D屈拇指肌粘連
E左手諸關(guān)節(jié)失用性強直
正確答案：B
答案解析：猿手畸形是正中神經(jīng)損傷癥狀。
知識點1：正中神經(jīng)損傷
知識點2：診斷
07男性，25歲，40天前因銳器刺傷左肘前方，經(jīng)清創(chuàng)縫合，創(chuàng)口已愈合，但左手逐漸成猿手畸形，不能握筆寫字。查體時可發(fā)現(xiàn)
A尺側(cè)一半皮膚感覺消失
B拇指對掌功能障礙
C手指夾紙試驗陽性
D掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)被動屈曲障礙
E1～5指主動屈曲障礙
正確答案：B
答案解析：猿手畸形是正中神經(jīng)損傷癥狀。
知識點1：正中神經(jīng)損傷
知識點2：臨床表現(xiàn)
08男性，25歲，40天前因銳器刺傷左肘前方，經(jīng)清創(chuàng)縫合，創(chuàng)口已愈合，但左手逐漸成猿手畸形，不能握筆寫字。應(yīng)該采取如下何種治療措施
A手術(shù)探查修補
B局部物理治療
C電刺激治療
D激光治療
E藥物治療
正確答案：A
答案解析：猿手畸形是正中神經(jīng)損傷癥狀。
知識點1：正中神經(jīng)損傷
知識點2：治療
09某人在車禍中造成左小腿中下段外傷，疼痛、流血、異常活動，被人簡單包扎后立即送到附近醫(yī)院，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)小腿中下段脛腓骨骨折，診斷小腿中下段開放性骨折。如果此人傷口1cm，為骨折斷端刺破皮膚短斜行骨折，正確的最簡單的處理方法是
A清創(chuàng)后按照閉合骨折處理，石膏固定
B清創(chuàng)鋼板固定
C清創(chuàng)交鎖髓內(nèi)針固定
D清創(chuàng)后外固定架固定
E清創(chuàng)后小夾板固定
正確答案：A
答案解析：傷口較小的開放骨折，污染不嚴重，清創(chuàng)可以按照閉合骨折處理，二期行其他治療，但盡量避免小夾板固定。
知識點1：脛腓骨骨折
知識點2：治療
10某人在車禍中造成左小腿中下段外傷，疼痛、流血、異常活動，被人簡單包扎后立即送到附近醫(yī)院，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)小腿中下段脛腓骨骨折，診斷小腿中下段開放性骨折。如果此人粉碎性骨折，傷口在小腿前內(nèi)側(cè)，長度約8cm，直接縫合傷口差1cm，清創(chuàng)后最合理的處理是
A骨折鋼板內(nèi)固定，皮膚減張縫合
B減張縫合，外固定架固定
C交鎖釘固定，減張縫合
D跟骨牽引，減張縫合
E減張縫合，石膏固定
正確答案：B
答案解析：傷口較小的開放骨折，污染不嚴重，清創(chuàng)可以按照閉合骨折處理，二期行其他治療，但盡量避免小夾板固定。
知識點1：脛腓骨骨折
知識點2：治療
11某人在車禍中造成左小腿中下段外傷，疼痛、流血、異常活動，被人簡單包扎后立即送到附近醫(yī)院，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)小腿中下段脛腓骨骨折，診斷小腿中下段開放性骨折。最可能發(fā)生的問題是
A骨折延遲或不愈合
B畸形愈合
C肢體短縮
D感染，骨髓炎
E足下垂
正確答案：A
答案解析：傷口較小的開放骨折，污染不嚴重，清創(chuàng)可以按照閉合骨折處理，二期行其他治療，但盡量避免小夾板固定。
知識點1：脛腓骨骨折
知識點2：并發(fā)癥
12女性，35歲，前臂被鐵棒擊傷，X線片顯示尺、橈骨骨折，近端平行排列，而骨折遠端則橈骨重疊于尺骨之上。該骨折的位置在
A肱二頭肌止點與旋后肌止點之間
B旋前圓肌止點與旋前方肌止點之間
C肱橈肌止點與旋前圓肌止點之間
D旋后肌止點與旋前圓肌止點之間
E旋前方肌與肱橈肌止點之間
正確答案：D
答案解析：前臂骨折，為直接暴力所致，骨折在同一水平，當骨折在旋后肌止點與旋前圓肌止點時，旋后肌近端橈骨后旋，與近端尺骨平行排列，而旋前圓肌使遠端橈骨旋前而重疊于遠端尺骨之上。
知識點1：脛腓骨骨折
知識點2：病理
13女性，35歲，前臂被鐵棒擊傷，X線片顯示尺、橈骨骨折，近端平行排列，而骨折遠端則橈骨重疊于尺骨之上。首選的治療方案是
A手法復(fù)位，小夾板外固定
B手法復(fù)位，外固定支架固定
C手法復(fù)位，管型石膏外固定
D切開復(fù)位，內(nèi)固定
E持續(xù)骨牽引
正確答案：C
答案解析：前臂骨折，為直接暴力所致，骨折在同一水平，當骨折在旋后肌止點與旋前圓肌止點時，旋后肌近端橈骨后旋，與近端尺骨平行排列，而旋前圓肌使遠端橈骨旋前而重疊于遠端尺骨之上。
知識點1：脛腓骨骨折
知識點2：治療
14女性，35歲，前臂被鐵棒擊傷，X線片顯示尺、橈骨骨折，近端平行排列，而骨折遠端則橈骨重疊于尺骨之上。在治療和康復(fù)中關(guān)鍵要防止
A骨不連
B前臂旋前功能障礙
C肘關(guān)節(jié)曲伸功能障礙
D腕關(guān)節(jié)曲伸功能障礙
E損傷性骨化
正確答案：B
答案解析：前臂骨折，為直接暴力所致，骨折在同一水平，當骨折在旋后肌止點與旋前圓肌止點時，旋后肌近端橈骨后旋，與近端尺骨平行排列，而旋前圓肌使遠端橈骨旋前而重疊于遠端尺骨之上。
知識點1：脛腓骨骨折
知識點2：治療
15某青年男性，跑步時摔倒，左膝部著地，傷后感到左膝部劇烈疼痛，但仍然能夠行走。被送往醫(yī)院檢查，到達醫(yī)院時膝部腫脹，檢查：膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗陽性，髕骨前方有空虛感。該病人可能的診斷是
A側(cè)副韌帶損傷
B髕骨骨折
C脛骨平白骨折
D交又韌帶損傷
E半月板損傷
正確答案：B
答案解析：摔倒后膝部著地，加上股四頭肌牽拉，容易發(fā)生髕骨骨折。髕骨骨折后仍然可以行走，骨折后斷面出血，膝關(guān)節(jié)腫脹，移位骨折時局部觸摸有空虛感，所以首先應(yīng)當考慮髕骨骨折。
知識點1：髕骨骨折
知識點2：診斷
16某青年男性，跑步時摔倒，左膝部著地，傷后感到左膝部劇烈疼痛，但仍然能夠行走。被送往醫(yī)院檢查，到達醫(yī)院時膝部腫脹，檢查：膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗陽性，髕骨前方有空虛感。首先應(yīng)當做哪項檢查
A心電圖
B超聲波
CX線片
DCT
EMRI
正確答案：C
答案解析：摔倒后膝部著地，加上股四頭肌牽拉，容易發(fā)生髕骨骨折。髕骨骨折后仍然可以行走，骨折后斷面出血，膝關(guān)節(jié)腫脹，移位骨折時局部觸摸有空虛感，所以首先應(yīng)當考慮髕骨骨折。
知識點1：髕骨骨折
知識點2：輔助檢查
17某青年男性，跑步時摔倒，左膝部著地，傷后感到左膝部劇烈疼痛，但仍然能夠行走。被送往醫(yī)院檢查，到達醫(yī)院時膝部腫脹，檢查：膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗陽性，髕骨前方有空虛感。治療方案首選
A休息，觀察
B手術(shù)治療
C手法整復(fù)，石膏外固定
D骨牽引
E手法整復(fù)，小夾板固定
正確答案：B
答案解析：摔倒后膝部著地，加上股四頭肌牽拉，容易發(fā)生髕骨骨折。髕骨骨折后仍然可以行走，骨折后斷面出血，膝關(guān)節(jié)腫脹，移位骨折時局部觸摸有空虛感，所以首先應(yīng)當考慮髕骨骨折。
知識點1：髕骨骨折
知識點2：治療
18女性，35歲，1小時前被機器碾壓傷，局部疼痛、腫脹、畸形、活動障礙，X線片提示肱骨中下段粉碎骨折。體格檢查時應(yīng)特別注意
A有無伸肘功能障礙
B有無屈肘功能障礙
C有無伸腕功能障礙
D有無屈腕功能障礙
E有無拇指對掌功能障礙
正確答案：C
答案解析：機器碾壓傷致肱骨中下段粉碎骨折常合并橈神經(jīng)損傷，注意檢查伸腕功能。
知識點1：肱骨干骨折
知識點2：臨床表現(xiàn)
19女性，35歲，1小時前被機器碾壓傷，局部疼痛、腫脹、畸形、活動障礙，X線片提示肱骨中下段粉碎骨折。出現(xiàn)下列哪種情況，需立即切開手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定
A嚴重的骨折類型
B局部皮膚有挫裂傷口
C觀察期間，局部腫脹逐漸加重
D橈動脈搏動消失
E前臂外側(cè)皮膚感覺減退
正確答案：D
答案解析：機器碾壓傷致肱骨中下段粉碎骨折常合并橈神經(jīng)損傷，注意檢查伸腕功能。
知識點1：肱骨干骨折
知識點2：治療
20女性，35歲，1小時前被機器碾壓傷，局部疼痛、腫脹、畸形、活動障礙，X線片提示肱骨中下段粉碎骨折。經(jīng)過閉合復(fù)位臨時固定一周，局部腫脹消退，沒有出現(xiàn)其他并發(fā)癥，準備采用牢固的外固定，以下哪一種固定方法最不適當
A胸肱石膏
B懸吊石膏
C外展支架
D單臂外固定支架
E小夾板
正確答案：B
答案解析：機器碾壓傷致肱骨中下段粉碎骨折常合并橈神經(jīng)損傷，注意檢查伸腕功能。
知識點1：肱骨干骨折
知識點2：治療
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