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2017神經外科主治醫師考試《專業實踐能力》復習題及答案
復習題一：
A1型題
1.顱內壓增高時顱內壓的調節主要通過：
A.腦組織從高壓區向低壓區部分移位
B.腦靜脈血被排擠到顱腔外
C.顱腔內腦脊液量的減少
D.腦血管的自動調節
E.腦組織被壓縮
( C)
2.顱內哪個部位病變最易早期出現顱內壓增高?
A.第三腦室后部
B.枕葉
C.顳葉
D.矢狀竇旁
E.橋小腦角區
( A)
3.引起顱內壓增高難度局灶性病變是：
A.狹顱癥
B.顱底蛛網膜粘連
C.蛛網膜下腔出血
D.右大腦額顳頂占位性病變
E.右側乙狀竇狹窄
( D)
4.兒童腦積水常引起顱內壓增高，其發病機理是：
A.腦脊液分泌過多
B.腦脊液循環通路受阻
C.腦脊液重吸收障礙
D.顱底蛛網膜粘連
E.顱縫未牢固融合
( B)
5.急性顱內壓增高常見于：
A.發展較快的顱內惡性腫瘤
B.腦膿腫
C.巨大腦膜瘤
D.外傷性硬腦膜外血腫
E.化膿性腦膜炎
( D)
6.慢性顱內壓增高的臨床主要表現是：
A.頭痛、肢體運動與感覺障礙
B.頭痛、瞳孔與肢體運動障礙
C.血壓、呼吸與脈搏改變
D.頭痛、嘔吐與視乳頭水腫
E.昏迷、四肢強直
( D)
7.顱內壓增高時形成腦疝的主要原因是：
A.腦水腫、腦組織體積增大
B.顱腔內壓力梯度明顯改變
C.腦脊液循環通路受阻
D.彌漫性顱內壓增高
E.腦干水腫
( B)
8.顱內壓增高昏迷病人，治療呼吸道梗阻最有效的措施是：
A.通過鼻腔、口腔吸痰
B.鼻腔置管給予氧氣吸入
C.從口腔行氣管插管
D.氣管切開
E.用開口器側臥位引流
( D)
9.急性小腦幕切跡疝時瞳孔擴大的機理是：
A.動眼神經核損傷
B.視神經受損傷
C.動眼神經受壓迫
D.交感神經受刺激
E.腦干受壓迫
( C)
10.左側小腦幕切跡疝的典型臨床表現是：
A.昏迷、右側瞳孔散大，左側肢體癱瘓
B.昏迷、左側瞳孔散大，左側肢體癱瘓
C.昏迷、左側瞳孔散大，右側肢體癱瘓
D.昏迷、雙側瞳孔散大，右側肢體癱瘓
E.昏迷、右側瞳孔散大，右側肢體癱瘓
( C)
11.枕骨大孔疝最后導致：
A.顱內壓增高
B.硬腦膜下血腫
C.小腦挫裂傷
D.呼吸、循環中樞損害
E.通過血管運動中樞引起高血壓危象
( D)
12.小腦幕切跡疝形成后病情惡化的主要原因是：
A.急性腦水腫
B.腦脊液循環通路受阻
C.顳葉鉤回受壓出血壞死
D.枕葉皮層的梗死
E.動眼神經麻痹
( B)
13.診斷顱內占位性病變，目前最安全可靠的方法是：
A.腦地形圖
B.腦干誘發電位檢查
C.腦血管造影或腦室造影
D.CT及MRI
E.SPECT
( D)
14.臨床上用20%甘露醇溶液降低顱內壓正確的輸液方法是：
A.快速靜推
B.緩慢靜滴，防止高滲液產生靜脈炎
C.1~2小時內靜滴完250ml
D.15`30分鐘內靜滴完250ml
E.輸液速度控制在60~80滴/分
( D)
15.搶救枕骨大孔疝(腦室系統擴大者)最有效的急救措施首選：
A.20%甘露醇250ml快速靜滴
B.盡快行去骨瓣減壓術
C.快速顱鉆鉆孔穿刺腦室額角行腦脊液外引流術
D.快速靜滴地塞米松20mg
E.氣管切開保持呼吸道通暢
( C)
16.患兒因腦積水顱內壓增高入院后突然出現劇烈頭痛、嘔吐后昏迷,此時最有效的措施是;
A.快速輸20%甘露醇溶液
B.緊急行氣管切開術
C.立即行側腦室穿刺外引流術
D.緊急行氣管插管術
E.急診行開顱減壓術
( C)
17.顱人壓增高的原因應除外：
A.顱內慢性肉芽腫
B.腦組織缺血、缺氧
C.腦脊液循環通路受阻
D.顱骨外生性骨瘤
E.顱骨廣泛性凹陷性骨折
( D)
18.顱內壓持續增高導致下列病理生理紊亂，其中哪項是錯誤的?
A.腦血管自動調節功能失效
B.胃及十二指腸出血、潰瘍、穿孔
C.腦疝形成
D.肺水腫
E.早期血壓降低，脈搏變快、脈壓變小，呼吸增快
( E)
19.關于顱內壓增高病人入院后的一般處理，下列哪項是錯誤的?
A.頭痛、煩躁者用鎮靜止痛劑
B.抽搐者用抗癲癇藥
C.嘔吐頻繁者暫禁食用脫水劑
D.昏迷、痰多者行氣管切開吸痰
E.便秘者用肥皂水行高壓灌腸
( E)
20.導致顱內壓增高的因素應除外：
A.位于中線及后顱窩的病變常伴腦積水
B.腦膿腫因炎性病變伴有明顯腦水腫
C.老年人伴腦萎縮及腦動脈硬化
D.顱內占位性病變發展速度較快
E.因肺部感染，出現高熱、缺氧
( C)
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