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2017年骨外科主治醫師考試《專業知識》預習題及答案
預習題一：
A型題
1.脊柱附件結核并發截癱發病率高的原因是( )
A.寒性膿腫壓迫
B.結核性肉芽組織壓迫
C.死骨壓迫
D.壞死椎間盤壓迫
E.椎弓三面環繞椎管
正確答案:E
2.12歲，男孩。跌跤后當天晚上自感全身不適，發熱，左膝部疼痛，經用青霉素，3日無效來院，檢查左股骨下端腫脹，有局限性深壓痛，膝關節內有積液，活動障礙，潮紅不著，體溫39.5℃，白細胞計數×109/L，中性90%，血沉80mm/h，診斷( )
A.風濕性膝關節炎
B.化膿性膝關節炎
C.股骨下端化膿性骨髓炎
D.創傷性膝關節炎
E.股骨下端骨肉瘤
正確答案:C
3.男性患者，2歲。半年前曾患右股骨急性化膿性骨髓炎，經治療后好轉，但局部有竇道形成，常有少許稀黃色膿液流出近四日瘺道口閉合，但出現高熱，局部壓痛明顯，并有紅腫，X線片示有死骨存留，而且包殼形成充分，應立即( )
A.瘺道切除，一期縫合
B.骨鉆孔手術
C.死骨摘除，植骨術
D.切開引流
E.瘺道搔刮術
正確答案:D
4.8歲，男孩。右小腿輕微外傷后，發冷發熱(39.5℃)5天，右小腿上端腫脹，劇痛，局部皮溫高，無發紅，白細胞計數25×109/L，X線片未見明顯變化，局部穿刺，針達骨皮質時抽出黃色膿汁，首先應考慮為( )
A.急性蜂窩組織炎
B.化膿性膝關節炎
C.脛骨上端急性血源性骨髓炎
D.滑囊炎感染
E.脛骨上端骨結核轉變為膝關節全關節結核
正確答案:C
5.患兒，7歲。驟然起病，惡寒高熱3周，右小腿腫痛，膝關節活動受限右小腿彌漫性紅腫，廣泛壓痛，膝關節積液，浮髕試驗陽性，關節穿刺為漿液性滲出，X線示右脛骨上端與骨皮質散在蟲蝕樣骨破壞，骨膜反應明顯，血象：白細胞計數15.6×109/L分層穿刺見軟組織內與骨膜下大量蓄膿，切開引流后體溫下降，急性癥狀消退，其轉歸是( )
A.痊愈
B.形成慢性骨髓炎
C.形成硬化性骨髓炎
D.形成Brodie骨膿腫
E.以上都不是
6.男孩，8歲。左股下端疼痛。查體：體溫39.5℃，局部皮溫高，干骺端深壓痛，骨膜下穿刺抽出膿液。下列哪項治療是最關鍵的( )
A.聯合應用大劑量抗生素
B.患肢制動
C.全身支持療法
D.局部引流減壓
E.防止骨折
正確答案:D
7.10歲，男孩。右股下端疼痛伴高熱兩天，疑診為急性血源性骨髓炎。查體最有力的證據是( )
A.右股骨下端皮溫增高
B.右股骨干骺端骨膜下穿刺有膿液
C.右股骨下端腫脹，膝關節屈伸受限
D.局部血管充盈怒張
E.右膝關節漿液性滲出
正確答案:B
8.男患，26歲。截癱，雙下肢肌力Ⅱ級，劍突以下痛、觸覺消失，膝踝反射亢進，巴彬斯基反射陽性，疑診脊柱結核所致。攝脊柱X線片應以( )
A.第3胸椎為中心
B.第5胸椎為中心
C.第7胸椎為中心
D.第9胸椎為中心
E.第11胸椎為中心
正確答案:B
9.一女性病人，28歲。妊娠后期出現進行性背痛，下肢乏力，食欲減退。查體見第7胸椎輕度后突，有叩痛，X線片第6、7胸椎間隙變窄，椎旁軟組織陰影膨隆，血沉60mm/h，最可能的診斷是( )
A.胸椎轉移癌
B.胸椎結核
C.胸椎血管瘤
D.化膿性脊椎炎
E.胸椎間盤脫出
正確答案:B
10.26歲，女性患者。平素有背痛，乏力與低熱，分娩后出現下肢癱瘓，檢查胸椎9、10壓痛，平臍以下痛覺減退，下肢痙攣性癱，血沉加快，首先應考慮是( )
A.脊髓蛛網膜炎
B.脊髓腫瘤
C.硬膜外膿腫
D.胸椎結核
E.橫斷性脊髓炎
正確答案:D
10.26歲，女性患者。平素有背痛，乏力與低熱，分娩后出現下肢癱瘓，檢查胸椎9、10壓痛，平臍以下痛覺減退，下肢痙攣性癱，血沉加快，首先應考慮是( )
A.脊髓蛛網膜炎
B.脊髓腫瘤
C.硬膜外膿腫
D.胸椎結核
E.橫斷性脊髓炎
正確答案:D
11.24歲，女性患者。體檢發現胸椎角狀后突畸形，主要考慮是( )
A.脊椎腫瘤
B.強直性脊柱炎
C.脊柱骨性關節炎
D.胸椎結核
E.脊椎化膿性骨髓炎
正確答案:D
12.骨巨細胞瘤X線表現( )
A.外生性，可見明顯破壞
B.偏心性，位于骨端，溶骨性破壞
C.位于干骺端，可見有分格
D.骨破壞，可見Codman三角
E.骨性破壞，可見片狀鈣化
正確答案:B
13.骨巨細胞瘤外科分級，屬于( )
A.G0T1～2M0～1
B.G0～1T0M0
C.G0～1T0～2M0～1
D.G2T0M1
E.G2T0M0
正確答案:C
14.骨巨細胞瘤治療方案的確定，決定于( )
A.X線表現
B.臨床表現
C.G、T、M分級
D.病理檢查
E.放療后有否惡變
正確答案:C
15.骨肉瘤X線片可見病變( )
A.發生于骨端
B.短管狀骨多見
C.可見“日光照射”現象
D.可為膨脹性生長
E.與正常組織界限清楚
正確答案:C
16.內生軟骨瘤的X線表現，是( )
A.溶骨性骨破壞
B.蔥皮樣骨膜反應
C.日光放射狀骨膜反應
D.膨脹性低密度區內夾雜鈣化斑塊
E.密度增高的腫瘤骨
17.35歲男性，右手中指近節指骨腫脹，疼痛。查體：右手中指近節指骨膨隆，皮膚顏色正常，輕微壓痛，關節運動不受限。可能性最大的診斷是( )
A.骨囊腫
B.內生軟骨瘤
C.骨巨細胞瘤
D.骨軟骨瘤
E.骨結核
正確答案:B
.30歲男性，右手中環指腫脹，疼痛，X片顯示中、環指近節指骨膨脹性骨吸收。夾雜鈣化斑。診斷內生軟骨瘤，施刮除植骨術。術后一年復發，進一步的治療是( )
A.腫瘤段切除植骨術
B.腫瘤段切除人工關節置換術
C.刮除植骨術
D.截指術
E.放射治療
正確答案:C
1.40歲男性，股骨下端疼痛，膝關節活動輕微受限。查體：股骨下端偏外側局限性隆起，壓痛，皮溫略高。X片：股骨外側髁可見偏心性生長的骨吸收病灶，皮質向外膨隆，變薄。無骨膜反應。診斷為( )
A.骨纖維異樣增殖癥
B.骨巨細胞瘤
C.嗜酸性肉芽腫
D.內生軟骨瘤
E.骨囊腫
正確答案:B
20.病人已確診為骨巨細胞瘤，局部皮膚表淺靜脈怒張，腫脹與壓痛均顯著，觸診有乒乓球樣感覺。X片：骨皮質已破壞，斷裂。病理報告：骨巨細胞瘤Ⅲ級。治療應選擇( )
A.截肢術
B.刮除植骨術
C.刮除骨水泥充填術
D.刮除滅活植骨術
E.刮除滅活骨水泥充填術
正確答案:A
預習題二：
A型題
1.手的肌腱斷裂后，出現的體征是( )
A.手指，被動活動喪失
B.局部出現劇烈的疼痛
C.出現手的成角畸形
D.手的休息位發生改變
E.出現側方擺動
正確答案:D
2.單純指深屈肌腱斷裂后，臨床可發生( )
A.手指過伸畸形
B.手指出現垂狀指
C.手指的伸，屈功能喪失
D.手指屈曲功能喪失
E.手指遠位指間關節屈曲功能喪失
正確答案:E
3.手外傷后創口出血，在轉送途中，首先采用的止血方法是( )
A.手壓法
B.患肢抬高
C.縛止血帶
D.局部加壓包扎
E.鉗夾止血
正確答案:D
4.手外傷清洗創口的具體步驟是( )
A.用0.1%的新潔爾滅沖洗創口
B.用生理鹽水沖洗創口后沖創口周圍
C.先用碘酒，酒精消毒，再清洗創口
D.用0.1%的新潔爾滅沖洗傷口內外
E.先用肥皂水刷洗創口周圍皮膚，再用生理鹽水洗凈創口周圍，最后再沖洗創口
正確答案:E
5.右手環指遠端缺損骨外露，下列哪種方法不適采用( )
A.縮短指骨，縫合皮膚
B.中厚皮片植皮
C.帶蒂皮瓣移植
D.推進皮瓣移植
E.魚際皮瓣轉位
正確答案:B
6.帶蒂皮瓣移植術，適用于下列哪種類型的手外傷( )
A.手部有肌腱骨外露及皮膚缺損者
B.手部皮膚淺度燒傷
C.手部感染者
D.手部骨折
E.手部皮膚單純缺損傷
正確答案:A
7.鼻咽窩的深部組織，是( )
A.第一掌指關節
B.大多角骨
C.腕舟骨
D.橈側伸腕肌止點
E.外展拇短肌止點
正確答案:C
8.屈指肌腱損傷，修復后提倡( )
A.固定三周后，逐漸練習功能
B.保護性被動活動
C.固定四周后，開始活動
D.術后即開始功能練習
E.固定二周，開始功能練習
正確答案:B
9.再植的斷手，最好的保存方法，是( )
A.放于無菌生理鹽水中
B.放于林格液中
C.放于75%的酒精溶液中
D.無菌紗布包裹常溫保存
E.斷手放于冰水中
正確答案:D
10.斷肢再植術中操作，對肢體存活影響最大的因素是( )
A.骨支架建立是否牢固
B.神經縫接的質量
C.肌腱縫合的質量
D.皮膚對合的好壞
E.血管吻合的質量
正確答案:E
11.根據斷肢損傷的性質，斷肢一般可分為( )
A.切割性和撕裂性兩大類
B.完全性與不完全性斷肢兩大類
C.撕裂性和輾壓性兩大類
D.切割性和輾壓性兩大類
E.部分離斷和撕裂性離斷兩大類
正確答案:B
12.斷肢再植吻合血管時，其所吻合的動，靜脈比例應以( )
A.1：2為宜
B.1：1為宜
C.1：4為宜
D.2：1為宜
E.2：1.5為宜
正確答案:A
13.斷肢再植術后，血管吻合通暢，患肢(指)的皮溫應比健側( )
A.高1℃～2℃
B.高2℃～3℃
C.高3℃～4℃
D.低1℃～2℃
E.一致
正確答案:A
14.斷肢的現場急救不包括下列哪一項( )
A.止血
B.包扎
C.斷肢的保存
D.徹底清創術
E.迅速運送
正確答案:D
15.22歲青年，被電鋸傷及右手小魚際，有2.0cm×2.5cm的皮膚缺損，基底未見骨外露和神經外露，經清洗，消毒，清創后，應采取哪種修復方法( )
A.局部皮瓣移植
B.前臂交叉皮瓣移植
C.胸，腹部皮瓣移植
D.游離中厚皮瓣植皮
E.吻合血管的游離皮瓣移植
正確答案:D
16.肌腱損傷近年來縫合方法有所改變，主要是改用顯微外科技術，指的是( )
A.間斷縫合
B.抽出縫合
C.雙垂直縫合
D.編織縫合
E.用4/0～8/0的顯微縫合線進行縫合
正確答案:E
17.患者右手掌被一薄而窄的鐵器插入至第三掌骨，造成中指屈指肌腱及橈側固有神經損傷，該患應為( )
A.切割傷
B.刺傷
C.撕脫傷
D.壓傷
E.復合傷
正確答案:B
18.24歲男患，入院前3小時被他人砍傷右橈骨小頭部致橈骨小頭完全骨折，該患最可能傷及( )
A.橈神經深支
B.正中神經
C.尺神經
D.橈神經和尺神經
E.橈神經和正中神經
正確答案:A
19.82歲老人，左環指末節離斷傷并環指掌側面有縱行長約6cm皮裂傷，考慮治療方法是( )
A.指骨短縮，右掌側面皮膚直接縫合
B.示指殘端做鄰指皮瓣掌側面皮膚縫合
C.示指殘端做中厚植皮，掌側面皮膚直接縫合
D.短縮指骨縫皮膚，掌側面創口做“z”字成型縫合
E.換藥待其自然愈合
正確答案:D
20.25歲男性，2小時前，腕掌側切割傷，致深，淺屈指肌腱，正中尺神經，尺橈動脈損傷，應采用的治療方法( )
A.立即縫合皮膚，其他組織待二期處理
B.清創后，吻合尺橈動脈，其他組織待二期處理
C.清創后，吻合尺，橈動脈，并一期修復其他組織
D.清創后，吻合橈動脈結扎尺動脈，并一期修其他組織
E.清創后，結扎尺橈動脈，一期修復其他組織
正確答案:C
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