神經外科主治醫師《專業實踐能力》復習題附答案

時間：2024-07-25 04:21:27 外科主治醫師我要投稿

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2017神經外科主治醫師《專業實踐能力》復習題（附答案）

　　復習題一：

　　1. 脊髓休克時出現A 血壓下降B 神志喪失C 尿失禁D 尿潴留E 病理反射陽性

　　正確答案：D 解題思路：脊髓損傷后不論輕重立即出現損傷平面以下的肢體弛緩性癱瘓，肌張力消失，感覺喪失，各種反射消失，括約肌功能喪失，尿潴留，這種現象稱為脊髓休克。

　　2. 腦膜瘤多發于

　　A 男性

　　B 兒童

　　C 男性稍多于女性

　　D 女性稍多于男性

　　E 男女相等

　　正確答案：D

　　解題思路：腦膜瘤發病率有明顯的性別差異，一般男女發病率之比約為1:2，目前認為造成女性發病率較高的原因與雌激素有關。

　　3. 女性，46歲，腦外傷12小時，頭痛嘔吐2次，傷后昏迷1小時，頭顱CT示左額顳腦挫裂傷，中線無移位，但出現腦脊液鼻漏，治療應

　　A 開顱探查修補漏口

　　B 經鼻竇手術修補漏口

　　C 脫水降顱壓

　　D 預防感染

　　E 鼻腔填塞漏口

　　正確答案：D

　　解題思路：此題無解題思路

　　4. 臨床表現為膈神經麻痹發生呼吸困難的病變部位常見于

　　A 上頸段

　　B 下頸段

　　C 上胸段

　　D 下胸段

　　E 腰段

　　正確答案：A

　　解題思路：上頸段的范圍是頸1～頸4，膈神經起自頸3～頸4。

　　5. 顱內轉移瘤多見于哪個動脈分布區

　　A 大腦前動脈

　　B 大腦中動脈

　　C 大腦后動脈

　　D 基底動脈

　　E 脈絡膜前動脈

　　正確答案：B

　　解題思路：顱內轉移瘤最多見于大腦中動脈供應區。

　　6. 對于顱內壓增高致昏迷患者，出現呼吸道梗阻最有效的治療措施為

　　A 及時清除呼吸道分泌物

　　B 吸氧

　　C 氣管切開

　　D 氣管插管

　　E 給予呼吸興奮藥

　　正確答案：C

　　解題思路：此題無解題思路

　　7. 減速傷常造成

　　A 腦干損傷

　　B 彌漫性軸索損傷

　　C 沖擊點傷

　　D 對沖傷

　　E 沖擊點傷和對沖傷同時出現

　　正確答案：E

　　解題思路：運動中的頭顱碰撞在靜止的外物上，為減速傷，常造成沖擊點傷和對沖傷同時出現。

　　8. 常引起顱內壓增高的顱內腫瘤是

　　A 腦干腫瘤

　　B 額部腫瘤

　　C 垂體腫瘤

　　D 側腦室腫瘤

　　E 第三、四腦室及其附近的腫瘤

　　正確答案：E

　　解題思路：此題無解題思路，實際上是考核占位病變導致顱內壓增高后的影響因素。

　　9. 隨意運動障礙考慮有

　　A 錐體束受累

　　B 錐體外系受累

　　C 枕葉受累

　　D 脊髓丘腦束受累

　　E 小腦受累

　　正確答案：A

　　解題思路：錐體束受損導致隨意運動障礙。

　　10. 脊髓髓外硬膜下病變最常見的是

　　A 蛛網膜囊腫

　　B 脊髓動脈瘤

　　C 神經鞘瘤

　　D 脊髓動靜脈畸形

　　E 轉移瘤

　　正確答案：C

　　解題思路：髓外硬膜下腫瘤以神經鞘瘤最為多見，蛛網膜囊腫、脊髓動靜脈畸形及動脈瘤臨床少見;轉移瘤以硬膜外多見。

　　11. 診斷顱內占位性病變依據常用的是

　　A 頭顱X線片

　　B 頭顱CT

　　C 腦電地形圖

　　D 腦血管造影

　　E 腦電圖

　　正確答案：A

　　解題思路：此題無解題思路

　　12. 兒童鞍區最常見的腫瘤是

　　A 畸胎瘤

　　B 膽脂瘤

　　C 顱咽管瘤

　　D 垂體瘤

　　E 生殖細胞瘤

　　正確答案：C

　　解題思路：國內外資料統計表明，顱咽管瘤在兒童先天性顱內腫瘤中發病率居首位。

　　13. 關于繼發性三叉神經痛與原發性不同點，下列說法錯誤的是

　　A 疼痛程度輕

　　B 疼痛時間長

　　C 局部封閉治療后疼痛減輕

　　D 有陽性體征

　　E 輔助檢查常有陽性發現

　　正確答案：C

　　解題思路：局部封閉治療是原發性三叉神經痛的治療手段之一，但極易復發。局部封閉對繼發性三叉神經痛無效或效果差。

　　14. 關于圓錐腫瘤，下述哪項是不正確的

　　A 下肢無明顯運動障礙

　　B 常有劇烈神經根痛

　　C 有馬鞍區感覺消失

　　D 早期即有明顯自主神經功能障礙

　　E 感覺障礙對稱分布，多為感覺分離

　　正確答案：B

　　解題思路：圓錐腫瘤造成的圓錐綜合征特點之一即是無明顯自發痛，此為與馬尾腫瘤的重要鑒別點，后者有劇烈神經根痛。

　　15. 顱內壓增高致腦神經麻痹多見于

　　A 面神經

　　B 聽神經

　　C 動眼神經

　　D 外展神經

　　E 滑車神經

　　正確答案：D

　　解題思路：此題無解題思路

　　16. 腦脊液的日分泌量

　　A 100～200ml

　　B 200～300ml

　　C 300～400ml

　　D 400～500ml

　　E 500～600ml

　　正確答案：D

　　解題思路：腦脊液的正常日分泌量為400～500ml，每小時約20ml。

　　17. 大腦半球病變的一般表現應除外

　　A 劇烈頭痛

　　B 智能和行為異常

　　C 記憶的損害

　　D 注意力的喪失

　　E 激惹和技能的喪失

　　正確答案：A

　　解題思路：此題無解題思路

　　18. 兒童水平側臥位腰穿測壓，其正常值應該為

　　A 10～14mmH2O

　　B 70～180mmH2O

　　C 40～100mmH2O

　　D 100～200mmH2O

　　E 70～120mmH2O

　　正確答案：C

　　解題思路：不同年齡段患者的正常腰穿壓力也有區別;一般新生兒為10～14mmH2O，兒童為40～100mmH2O，成人為70～180mmH2O。

　　19. 高血壓腦出血，如果單從病情演變角度考慮，下列哪種情況最應積極采取手術治療

　　A 出血后病情進展迅猛，短時間內即陷入深昏迷，生命體征不穩定

　　B 經保守治療，病情穩定

　　C 經保守治療，病情趨于好轉

　　D 經保守治療，病情仍逐漸加重，腦疝表現尚不明顯

　　E 以上都不是

　　正確答案：D

　　解題思路：病情逐漸進展的腦出血是外科手術治療的主要適應證。

　　20. 兒童先天腦積水中癥狀少見的是

　　A 頭顱異常增大

　　B 易激惹

　　C 視盤水腫

　　D 雙眼"落日征"

　　E 叩診"破壺音"

　　正確答案：C

　　解題思路：視盤水腫在兒童先天性腦積水中不明顯并少見，但視網膜靜脈曲張是腦積水的可靠證據。

　　復習題二：

　　1. 與繼發性腦干損傷無關的表現是

　　A 腦水腫

　　B 癲癇

　　C 顳葉血腫

　　D 小腦血腫

　　E 額顳部腦挫裂傷

　　正確答案：B

　　解題思路：此題無解題思路

　　2. 腦動脈硬化部位多發生于

　　A 皮層動脈

　　B 大動脈分叉部

　　C 豆紋動脈

　　D Willis環

　　E 大腦中動脈

　　正確答案：B

　　3. 彌漫性軸索損傷常見于

　　A 加速性顱腦損傷B 減速性顱腦損傷C 擠壓性顱腦損傷D 揮鞭樣損傷E 火器性顱腦損傷

　　正確答案：D 解題思路：由于揮鞭樣損傷的瞬間作用及旋轉效應所引起的剪應力最為突出，常易造成彌漫性軸索損傷。

　　4. 急性硬膜下血腫最多見的出血來源為

　　A 腦皮質破裂的小動脈B 注入上矢狀竇的橋靜脈C 注入蝶頂竇的大腦中靜脈

　　D 注入橫竇的Labbe靜脈E 大腦大靜脈

　　正確答案：A 解題思路：急性硬膜下血腫最多見的出血來源為腦皮質破裂的小動脈，一部分來源于橋竇的下吻合靜脈(Labbe靜脈)。

　　5. 關于腦轉移瘤，瘤周圍水腫系

　　A 細胞性B 滲透性C 腦積水性D 血管源性E 腦缺血性

　　正確答案：D 解題思路：此題無解題思路。腦轉移瘤瘤周血腫多見于血管源性腦水腫。

　　6. 一側小腦半球腫瘤，常出現

　　A 患側肢體的共濟失調，粗大的水平眼震B 對側肢體的共濟失調，粗大的水平眼震

　　C 患側肢體的共濟失調，粗大的垂直眼震D 對側肢體的共濟失調，粗大的水平眼震

　　E 軀干性共濟失調，旋轉性眼震

　　正確答案：A解題思路：患側肢體的共濟失調是一側小腦半球病變的重要體征之一，小腦半球腫瘤常出現粗大的水平眼震，而垂直性或旋轉性眼震少見。垂直性眼顫多見于腦干的占位病變。

　　7. 亞急性硬膜下血腫是指傷后

　　A 24小時～3周 B 3天～3周 C 1周～3周 D 24小時～2周 E 2天～2周

　　正確答案：B解題思路：亞急性硬膜下血腫是指傷后3天～3周時間內。

　　8.腦挫裂傷后的腦水腫高峰期出現于傷后

　　A 24小時內B 1～2天C 2～4天D 4～6天E 1周后

　　正確答案：C解題思路：腦挫裂傷后的腦水腫高峰期出現于傷后的2～4天，1周左右消退，2周后消失。

　　9. 星形細胞瘤主要發生于

　　A 腦皮層內B 腦室內C 腦內各神經核團D 腦白質內E 顱底

　　正確答案：D解題思路：神經纖維及神經間質細胞集中在腦白質，故星形細胞瘤多發于此。

　　10. 腫瘤完全位于腦干時，下列哪個癥狀少見

　　A 癥狀突然加重B 視盤水腫C 一側外展神經麻痹D 上視不能E 頭痛

　　確答案：B解題思路：大多數腦干腫瘤顱內壓不增高，特別是位于腦干內者。

　　11. 顱咽管瘤的主要治療方法為

　　A 手術治療B 保守治療C 放射治療D 化療E 免疫治療

　　解題思路：目前對顱咽管瘤的治療以手術切除為主，放射治療有一定療效，多為手術后應用。其他治療方法尚無肯定療效。正確答案：A

　　12. 顳葉鉤回疝早期的臨床表現是

　　A 意識喪失，呼吸次數減少B 雙側瞳孔擴大C 一側瞳孔擴大，對側肢體癱瘓

　　D 雙側瞳孔散大，意識喪失E 意識喪失，一側瞳孔散大，對側肢體癱瘓

　　解題思路：顳葉鉤回疝早期的臨床表現是意識喪失，一側瞳孔散大，對側肢體癱瘓。

　　正確答案：E

　　13. 脊髓半側損害綜合征常見于

　　A 急性脊髓炎B 脊髓髓外腫瘤C 脊髓空洞癥D 急性硬膜外膿腫E 脊髓髓內腫瘤

　　解題思路：脊髓髓外腫瘤常從一側開始，脊髓受壓癥狀常一側較明顯，可出現脊髓半側損害綜合征。正確答案：B

　　14. 有關動脈瘤手術，以下哪項概念是錯誤的

　　A 某些情況下可以切斷一側大腦前動脈A1段，以利于對基底動脈瘤進行夾閉

　　B 對前交通動脈瘤可以行動脈瘤孤立術C 某些情況下一側后交通動脈可以永久性阻斷

　　D 某些情況下一側大腦后動脈P1段可以永久性阻斷

　　E 對合并較大血腫的動脈瘤，可先清除血腫，再處理動脈瘤

　　解題思路：前交通動脈本身有分支供應穹隆、胼胝體、透明隔和扣帶回前部，阻斷后可引起嚴重的近記憶喪失，故不可在前交通動脈瘤兩側阻斷前交通動脈行動脈瘤孤立術。對基底動脈動脈瘤進行手術的過程中，根據動脈發育以及顱底動脈環的交通、代償情況，在保證腦組織正常供血的前提下，永久性阻斷一側大腦前動脈A1段、一側后交通動脈或一側大腦后動脈P1段，可以增加術野的顯露，但要嚴格掌握適應證。對合并較大血腫的動脈瘤，清除血腫可降低顱內壓，增加術野顯露，有助于動脈瘤的處理。正確答案：B

　　15. 診斷扁平顱底主要測量

　　A 錢氏線B Fishgold氏線C Bull氏角D Boogard氏角E 基底角

　　解題思路：其他四項測量顱底陷入癥。

　　基底角是蝶鞍中心點和鼻根部及枕大孔前緣連線所構成的角度，基底角小無重要臨床意義，基底角超過145為扁平顱底。正確答案：E

　　16. 有關癲癇外科治療，以下哪項不正確

　　A 難治性癲癇可考慮手術B 應根據術前腦電圖檢查結果決定術式

　　C 術后可停服抗癲癇藥物D 術后定期復查腦電圖E 術中可行皮層或深部腦電圖檢查

　　解題思路：癲癇術后患者仍應繼續服用抗癲癇藥物1～2年，根據腦電圖復查結果決定減量或停用。正確答案：C

　　17. 原發性腦室內出血指

　　A 血腫完全位于腦室內，出血發生在腦室內脈絡膜動脈或腦室內靜脈

　　B 血腫完全位于腦室內，出血部位在腦室壁15mm之內

　　C 除腦室內有血腫外腦實質內可有血腫，出血發生部位在腦室壁3cm以內