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2017神經(jīng)外科主治醫(yī)師考試《專業(yè)實踐能力》預習題及答案
預習題一：
1. 脊髓休克時出現(xiàn)A 血壓下降B 神志喪失C 尿失禁D 尿潴留E 病理反射陽性
正確答案：D 解題思路：脊髓損傷后不論輕重立即出現(xiàn)損傷平面以下的肢體弛緩性癱瘓，肌張力消失，感覺喪失，各種反射消失，括約肌功能喪失，尿潴留，這種現(xiàn)象稱為脊髓休克。
2. 腦膜瘤多發(fā)于
A 男性
B 兒童
C 男性稍多于女性
D 女性稍多于男性
E 男女相等
正確答案：D
解題思路：腦膜瘤發(fā)病率有明顯的性別差異，一般男女發(fā)病率之比約為1:2，目前認為造成女性發(fā)病率較高的原因與雌激素有關。
3. 女性，46歲，腦外傷12小時，頭痛嘔吐2次，傷后昏迷1小時，頭顱CT示左額顳腦挫裂傷，中線無移位，但出現(xiàn)腦脊液鼻漏，治療應
A 開顱探查修補漏口
B 經(jīng)鼻竇手術修補漏口
C 脫水降顱壓
D 預防感染
E 鼻腔填塞漏口
正確答案：D
解題思路：此題無解題思路
4. 臨床表現(xiàn)為膈神經(jīng)麻痹發(fā)生呼吸困難的病變部位常見于
A 上頸段
B 下頸段
C 上胸段
D 下胸段
E 腰段
正確答案：A
解題思路：上頸段的范圍是頸1～頸4，膈神經(jīng)起自頸3～頸4。
5. 顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤多見于哪個動脈分布區(qū)
A 大腦前動脈
B 大腦中動脈
C 大腦后動脈
D 基底動脈
E 脈絡膜前動脈
正確答案：B
解題思路：顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤最多見于大腦中動脈供應區(qū)。
6. 對于顱內(nèi)壓增高致昏迷患者，出現(xiàn)呼吸道梗阻最有效的治療措施為
A 及時清除呼吸道分泌物
B 吸氧
C 氣管切開
D 氣管插管
E 給予呼吸興奮劑
正確答案：C
解題思路：此題無解題思路
7. 減速傷常造成
A 腦干損傷
B 彌漫性軸索損傷
C 沖擊點傷
D 對沖傷
E 沖擊點傷和對沖傷同時出現(xiàn)
正確答案：E
解題思路：運動中的頭顱碰撞在靜止的外物上，為減速傷，常造成沖擊點傷和對沖傷同時出現(xiàn)。
8. 常引起顱內(nèi)壓增高的顱內(nèi)腫瘤是
A 腦干腫瘤
B 額部腫瘤
C 垂體腫瘤
D 側(cè)腦室腫瘤
E 第三、四腦室及其附近的腫瘤
正確答案：E
解題思路：此題無解題思路，實際上是考核占位病變導致顱內(nèi)壓增高后的影響因素。
9. 隨意運動障礙考慮有
A 錐體束受累
B 錐體外系受累
C 枕葉受累
D 脊髓丘腦束受累
E 小腦受累
正確答案：A
解題思路：錐體束受損導致隨意運動障礙。
10. 脊髓髓外硬膜下病變最常見的是
A 蛛網(wǎng)膜囊腫
B 脊髓動脈瘤
C 神經(jīng)鞘瘤
D 脊髓動靜脈畸形
E 轉(zhuǎn)移瘤
正確答案：C
解題思路：髓外硬膜下腫瘤以神經(jīng)鞘瘤最為多見，蛛網(wǎng)膜囊腫、脊髓動靜脈畸形及動脈瘤臨床少見;轉(zhuǎn)移瘤以硬膜外多見。
11. 診斷顱內(nèi)占位性病變依據(jù)常用的是
A 頭顱X線片
B 頭顱CT
C 腦電地形圖
D 腦血管造影
E 腦電圖
正確答案：A
解題思路：此題無解題思路
12. 兒童鞍區(qū)最常見的腫瘤是
A 畸胎瘤
B 膽脂瘤
C 顱咽管瘤
D 垂體瘤
E 生殖細胞瘤
正確答案：C
解題思路：國內(nèi)外資料統(tǒng)計表明，顱咽管瘤在兒童先天性顱內(nèi)腫瘤中發(fā)病率居首位。
13. 關于繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性不同點，下列說法錯誤的是
A 疼痛程度輕
B 疼痛時間長
C 局部封閉治療后疼痛減輕
D 有陽性體征
E 輔助檢查常有陽性發(fā)現(xiàn)
正確答案：C
解題思路：局部封閉治療是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療手段之一，但極易復發(fā)。局部封閉對繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛無效或效果差。
14. 關于圓錐腫瘤，下述哪項是不正確的
A 下肢無明顯運動障礙
B 常有劇烈神經(jīng)根痛
C 有馬鞍區(qū)感覺消失
D 早期即有明顯自主神經(jīng)功能障礙
E 感覺障礙對稱分布，多為感覺分離
正確答案：B
解題思路：圓錐腫瘤造成的圓錐綜合征特點之一即是無明顯自發(fā)痛，此為與馬尾腫瘤的重要鑒別點，后者有劇烈神經(jīng)根痛。
15. 顱內(nèi)壓增高致腦神經(jīng)麻痹多見于
A 面神經(jīng)
B 聽神經(jīng)
C 動眼神經(jīng)
D 外展神經(jīng)
E 滑車神經(jīng)
正確答案：D
解題思路：此題無解題思路
16. 腦脊液的日分泌量
A 100～200ml
B 200～300ml
C 300～400ml
D 400～500ml
E 500～600ml
正確答案：D
解題思路：腦脊液的正常日分泌量為400～500ml，每小時約20ml。
17. 大腦半球病變的一般表現(xiàn)應除外
A 劇烈頭痛
B 智能和行為異常
C 記憶的損害
D 注意力的喪失
E 激惹和技能的喪失
正確答案：A
解題思路：此題無解題思路
18. 兒童水平側(cè)臥位腰穿測壓，其正常值應該為
A 10～14mmH2O
B 70～180mmH2O
C 40～100mmH2O
D 100～200mmH2O
E 70～120mmH2O
正確答案：C
解題思路：不同年齡段患者的正常腰穿壓力也有區(qū)別;一般新生兒為10～14mmH2O，兒童為40～100mmH2O，成人為70～180mmH2O。
19. 高血壓腦出血，如果單從病情演變角度考慮，下列哪種情況最應積極采取手術治療
A 出血后病情進展迅猛，短時間內(nèi)即陷入深昏迷，生命體征不穩(wěn)定
B 經(jīng)保守治療，病情穩(wěn)定
C 經(jīng)保守治療，病情趨于好轉(zhuǎn)
D 經(jīng)保守治療，病情仍逐漸加重，腦疝表現(xiàn)尚不明顯
E 以上都不是
正確答案：D
解題思路：病情逐漸進展的腦出血是外科手術治療的主要適應證。
20. 兒童先天腦積水中癥狀少見的是
A 頭顱異常增大
B 易激惹
C 視盤水腫
D 雙眼"落日征"
E 叩診"破壺音"
正確答案：C
解題思路：視盤水腫在兒童先天性腦積水中不明顯并少見，但視網(wǎng)膜靜脈曲張是腦積水的可靠證據(jù)。
預習題二：
1. 關于生殖細胞瘤以下描述中不正確的是
A 鞍上為多發(fā)部位
B 惡性程度高
C 放療敏感
D 化療不敏感
E常通過腦脊液播散
正確答案：D
解題思路：生殖細胞瘤對化療具有較高的敏感性，同時松果體區(qū)血腦屏障的解剖缺陷使藥物易于分布于腫瘤細胞。
2. 關于血管網(wǎng)織細胞瘤的描述不正確的是
A 為良性腫瘤
B 可多發(fā)
C 瘤結(jié)節(jié)與囊大小無關
D 病程囊性長，實性短
E 實性腫瘤術前可行血管栓塞
正確答案：D
解題思路：一般囊性腫瘤病程短，實性腫瘤生長緩慢，長達數(shù)年或更長。實性腫瘤供血非常豐富，術前行血管栓塞將降低手術風險及難度。
3. 顱內(nèi)腫瘤中最多見的是
A 轉(zhuǎn)移瘤
B 腦膜瘤
C 神經(jīng)上皮性腫瘤
D 垂體腺瘤
E 膽脂瘤
正確答案：C
解題思路：顱內(nèi)腫瘤中以神經(jīng)上皮腫瘤發(fā)病率最高，有資料統(tǒng)計約占全部顱內(nèi)腫瘤的40%。
4. 蛛網(wǎng)膜下腔出血常見的原因是
A 顱內(nèi)動脈瘤
B 腦動脈炎
C 高血壓
D 顱腦外傷
E 顱內(nèi)腫瘤
正確答案：A
解題思路：此題無解題思路
5. 關于腦干腫瘤的描述中，不正確的是
A 延髓巨大血管網(wǎng)狀細胞瘤術后常出現(xiàn)消化道出血
B 小且深在的無癥狀海綿狀血管瘤可不必手術
C 室管膜瘤邊界不清，難以全切
D 腦干腫瘤DSA多無異常
E 星形細胞瘤多發(fā)生在兒童及青年
正確答案：C
解題思路：室管膜瘤多有邊界，在顯微鏡下多可完全切除。
6. 以下哪項不符合顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤臨床表現(xiàn)
A 病程長
B 頭痛、嘔吐
C 輕偏癱
D 視盤水腫
E 精神癥狀
正確答案：A
解題思路：顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤為惡性腫瘤，病程短，多在半年內(nèi)。
7. 對放射治療最為敏感的神經(jīng)上皮性腫瘤是
A 星形細胞瘤
B 室管膜細胞瘤
C 髓母細胞瘤
D 松果體細胞瘤
E 少枝膠質(zhì)細胞瘤
正確答案：C
解題思路：不同類型的膠質(zhì)瘤按對放療的敏感性依次排列為髓母細胞瘤>少枝膠質(zhì)細胞瘤>室管膜瘤>星形細胞瘤>膠質(zhì)母細胞瘤。
8. 跨越視交叉后上方的頸內(nèi)動脈分支是
A 脈絡膜前動脈
B 脈絡膜后動脈
C 大腦前動脈
D 大腦中動脈
E 眼動脈
正確答案：C
解題思路：大腦前動脈自頸內(nèi)動脈發(fā)出后走向中線，于視交叉后上方進入縱裂。
9. 顱內(nèi)動脈瘤的好發(fā)部位是
A 前交通動脈
B 后交通動脈
C 海綿竇
D 椎-基底動脈系統(tǒng)
E 頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的分叉部
正確答案：E
解題思路：此題無解題思路
10. 閉合性顱腦損傷早期治療要點是
A 防止休克
B 防止癲癇
C 氣管切開
D 控制水入量
E 防止腦水腫和顱內(nèi)血腫
正確答案：E
解題思路：此題無解題思路
11. 患者頭部外傷后，雙眼出現(xiàn)向左側(cè)的同向凝視，可考慮有
A 右側(cè)額極損傷
B 左側(cè)額極損傷
C 左側(cè)額中回后部損傷
D 左枕葉損傷
E 右顳葉損傷
正確答案：C
解題思路：在額中回后部，有額葉凝視中樞，刺激性病變引起雙眼向健側(cè)的同向凝視，破壞性病變引起向病側(cè)的同向凝視。
12. 關于脊髓空洞癥，下述哪個是不正確的
A 節(jié)段性分離性障礙
B 常伴有Chiari畸形
C 一側(cè)或兩側(cè)魚際肌、骨間肌萎縮
D 可出現(xiàn)Charcot關節(jié)
E常呈急性發(fā)病
正確答案：E
解題思路：脊髓空洞癥慢性起病，逐漸加重。
13. 動脈瘤破裂形成血腫的發(fā)生率，以何者最高
A 前交通動脈瘤
B 后交通動脈瘤
C 大腦后動脈動脈瘤
D 大腦中動脈動脈瘤
E 基底動脈動脈瘤
正確答案：D
解題思路：大腦中動脈動脈瘤分布在主干上約占72%，其余在周圍支上，其出血頻度高，發(fā)生血腫機會多。
14. 在動脈瘤手術中以下列哪種方法最好
A 孤立術
B 近端載瘤動脈夾閉術
C 加固術
D 瘤頸夾閉術
E 凝固術
正確答案：D
解題思路：動脈瘤的治療方法很多，但到目前為止動脈瘤頸夾閉仍是首選和最好方法，另外，現(xiàn)在施行血管內(nèi)治療動脈瘤栓塞的也日漸增多。
15. 動脈瘤破裂后再出血多發(fā)生在初次破裂后的哪段時間
A 一周以內(nèi)
B 第一周末至第二周
C 第二周末至第三周
D 第三周末至第四周
E 第一個月至第二個月
正確答案：B
解題思路：目前大量資料表明，動脈瘤破裂后的再出血多發(fā)生于初次破裂后的7～4天。
16. 下列哪項表述是錯誤的
A 顱裂純屬先天顱骨發(fā)育異常
B 單純顱裂一般需手術治療
C 裂孔處有組織外溢稱囊性顱裂
D 顱裂大多位于中線，以枕部最為多見
E 眶內(nèi)腦膜腦膨出應與眶內(nèi)腫物鑒別
正確答案：B
解題思路：單純顱裂一般無需手術治療，當合并膨出者一般需手術治療，手術治療的目的是切除膨出囊，還納膨出的腦組織等內(nèi)容物，修補不同層次的裂孔。
17. 目前動脈瘤開顱手術中較理想的方法是
A 動脈瘤包裹術
B 動脈瘤孤立術
C 載瘤動脈夾閉術
D 動脈瘤頸夾閉術
E 動脈瘤頸夾閉術+動脈瘤切除術
正確答案：E
解題思路：此題無解題思路
18. 女性，歲，頭痛1年，加重伴嘔吐，天。查體，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫，性早熟，雙眼不能上視，病變部位在
A 大腦半球
B 蝶鞍區(qū)
C 松果體區(qū)
D 小腦
E 腦干
正確答案：C
解題思路：此題無解題思路
19. 對腦動脈瘤的預后主要根據(jù)為
A 意識障礙程度
B 腦壓上升程度
C 腦動脈瘤的大小
D 有無偏癱
E 腦動脈瘤的多少
正確答案：A
解題思路：此題無解題思路。此題出得有問題：一是破裂動脈瘤還是未破裂動脈瘤的評價表轉(zhuǎn)是各不相同的。
20. 腦膿腫的形成是一個連續(xù)的過程，它可劃分為幾個階段
A 2
B 3
C 4
D 5
E 6
正確答案：B
解題思路：腦膿腫的病理過程一般可分為三個階段，即急性腦炎癥階段、化膿階段、包膜形成階段。
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