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外科主治醫(yī)師章節(jié)考點(diǎn)：心包腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)
①心包滲液，特別是血性滲液。
②心影輪廓異常，局部有塊影突出。
③無原因的心包填塞癥狀。
④不可解釋的胸痛，頸靜脈怒張。可靠的診斷為抽出液體內(nèi)找以腫瘤細(xì)胞。其次為心包穿刺后注入CO2氣體對(duì)比造影片可見心包內(nèi)腫塊突入心包腔。X線檢查顯示心影擴(kuò)大，心包有積液，心包上有塊影。超聲心動(dòng)圖可顯示心包積液或?qū)嵸|(zhì)塊影。
病因
心包原發(fā)性腫瘤可能從胚胎殘余發(fā)展而來，包括畸胎瘤(最常見)、心包囊腫、脂肪瘤、血管瘤、平滑肌纖維瘤等良性腫瘤。心包繼發(fā)腫瘤遠(yuǎn)較原發(fā)性腫瘤多見。其中以體內(nèi)諸器官惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到心包為常見，如乳腺癌、阿杰金氏病、白血病和惡性黑色素瘤等;惡性腫瘤直接蔓延到心包，常見為支氣管肺癌、乳腺癌、縱隔惡性腫瘤(精源細(xì)胞瘤、胚胎原性癌、嗜鉻細(xì)胞瘤等)。
臨床表現(xiàn)
早期無癥狀，晚期癥狀有胸部疼痛、發(fā)熱、干咳和氣急。體征上，較早期有心包摩擦音，以后心包滲液，出現(xiàn)心包填塞。癥狀有頸靜脈怒張、脈壓減小、心音減弱、肝腫大，病情迅速加重。
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