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2017外科主治醫師考試全真模擬題及答案
模擬題一：
1、 非孿生兄弟姐妹間進行器官移植引起排斥反應是
A、異種抗原
B、自身抗原
C、同種異體抗原
D、嗜異抗原
E、手術時細菌感染
正確答案：C
2、 高血壓患者的術前準備，下列下列哪項是正確的
A、凡舒張壓持續超過100mmHg，均給抗高血壓藥治療
B、對舒張壓超過110mmHg，抗高血壓藥治療必須延續到手術日晨
C、長期用抗高血壓藥治療，如血壓穩定，術前3天可以停藥
D、高血壓并存心肌缺血者，擇期手術應列為禁忌
E、單純慢性高血壓患者，對麻醉的耐受力較差
正確答案：B
3、 關于蜂窩織炎下述描述哪項不正確
A、大部分可非手術治愈
B、主要致病菌為溶血性鏈球菌
C、常伴有明顯全身癥狀
D、病變與周圍組織界線不清
E、為表淺淋巴網的化膿感染
正確答案：E
4、 關于急性闌尾炎手術治療原則下列哪項是錯誤的
A、急性闌尾炎原則上一經確診盡早行闌尾切除手術
B、AIDS和HIV感染為禁忌證
C、闌尾炎手術可行一期縫合
D、膿液不多且未穿孔的不宜行腹腔沖洗
E、闌尾膿腫不應行急癥手術治療
正確答案：B
5、 關于肋骨骨折的臨床特點，下列哪項是錯誤的
A、較易發生骨折的是第4～7肋骨
B、肋骨骨折可引起胸內臟器和膈肌的損傷
C、血胸和氣胸是肋骨骨折的常見并發癥
D、老年人肋骨骨質疏松，不容易發生骨折
E、多根多處肋骨骨折可出現呼吸反常運動
正確答案：D
6、 關于門脈系統的描述，下列哪項是正確的
A、位于兩個毛細血管網之間
B、血管中靜脈瓣較多
C、正常壓力為25～36cmH O
D、占肝的血流量大，但供養比例遠低于肝動脈
E、壓力大于肝動脈
正確答案：A
7、 關于圍手術期的范疇，下列哪項是錯誤的
A、圍手術期是指從確定手術時起，至與本次手術有關的治療基本結束的一段時間
B、圍手術期包括手術前、手術中和手術后3個階段
C、圍手術期處理是以手術為中心而進行的各項處理措施
D、圍手術期處理包括手術前準備、手術后處理和術后并發癥的處理
E、重視圍手術期處理對保證患者安全，提高治療效果有重要意義
正確答案：D
8、 麻醉學專業的任務及范疇是
A、臨床麻醉
B、急救和復蘇
C、重癥監測治療
D、疼痛治療及其機制研究
E、以上都是
正確答案：E
9、 慢性闌尾炎最主要的體征是
A、結腸充氣試驗陽性
B、轉移性右下腹痛
C、直腸指診直腸右前方觸疼
D、右下腹局限性壓疼
E、腰大肌試驗陽性
正確答案：B
10、 某患者男性，26歲，工作時不慎擦破右小腿皮膚，2天后突然畏寒，發熱，傷肢疼痛明顯。查體體溫38℃。右下肢輕度腫脹，小腿及大腿中下段出現一紅線，壓痛明顯。正確的診斷是
A、網狀淋巴管炎
B、急性淺靜脈炎
C、深層淋巴管炎
D、淺層淋巴管炎
E、急性蜂窩織炎
正確答案：D
11、 某患者男性，32歲，腹部擠壓傷后6小時。查體體溫37.2℃，脈率88次/分，血壓110/80mmHg，腹部有壓痛，無反跳痛，腸鳴音可聞及，不合理的處理措施是
A、腹部B超檢查
B、腹部穿刺檢查
C、密切觀察腹部體征及生命體征變化
D、禁食及輸液治療
E、盡快剖腹探查，以防延誤治療
正確答案：E
12、 某患者男性，33歲，急性腸梗阻施行剖腹探查術后2年3個月，腹痛、腹脹伴惡心、嘔吐，無肛門排氣排便在外院保守治療7天轉院。查體體溫37.8℃，脈搏110次/分，呼吸110次/分，血壓86/60mmHg。眼窩凹陷，舌干燥，皮膚彈性差，松弛，四肢涼。實驗室檢查RBC 6.2×10 /L，Hb 165g/L，HCT 63%。血清Na 138mmol/L，血清Cl 97mmol/L，血漿滲透壓298mOsm/L。尿比重1.027。患者目前存在的體液代謝失調是
A、低滲性缺水
B、高滲性缺水
C、等滲性缺水
D、繼發性缺水
E、稀釋性缺水
正確答案：C
13、 某患者男性，38歲，1周前出現化膿性扁桃腺炎，近1天，突然出現左下頜下腫物、劇痛，伴高熱，查體體溫39℃，左下頜下腫物，直徑2cm，紅腫、壓痛，中央可及波動感。考慮診斷是
A、急性化膿性淋巴結炎
B、口底化膿性蜂窩織炎
C、項癰
D、淋巴結結核
E、頸深部化膿性蜂窩織炎
正確答案：A
14、 某患者男性，58歲，有糖尿病病史12年，頸部后方腫痛4天，高熱，查體體溫38.7℃，項部紅腫，突出皮膚明顯，張力大，觸痛明顯，紅腫區有許多膿頭，初步診斷為
A、急性化膿性淋巴結炎
B、癤
C、項癰
D、丹毒
E、頸深部化膿性蜂窩織炎
正確答案：C
15、 某患者男性，63歲，腹痛、腹脹、停止排氣排便3天，3年前曾行闌尾切除術，立位腹平片示右下腹可見兩個小腸氣液平面，應診斷為
A、闌尾殘株炎
B、克隆病
C、潰瘍性結腸炎
D、粘連性腸梗阻
E、膽囊炎
正確答案：D
16、 某患者男性，64歲，臨床診斷直腸癌。肥胖體型，長期吸煙史，高血壓病史10年，藥物控制良好。在全麻下行直腸癌根治術。術中輸血800ml，手術歷時5小時。術后第8天拆線，第9天下床，在衛生間突然暈倒，心跳、呼吸驟停，救治無效死亡。死亡的最可能原因是
A、急性大面積心肌梗死
B、急性大面積腦梗死
C、急性肺梗死
D、急性顱內出血
E、阿-斯綜合征發作
正確答案：C
答案解析：患者存在發生深靜脈血栓的高危因素，包括年齡、肥胖、長期吸煙史、術后長期臥床。突發活動后暈厥、心跳、呼吸驟停，搶救效果差，應首先考慮急性血栓性肺梗死。但確診應以尸解病理結果為準。
17、 某患者男性，64歲，陣發性腹痛，腹脹，便秘4個月余。無便血史。輕度貧血，左腹部可觸及約3cm×5cm微活動的腫塊。首診應為
A、腸套疊
B、粘連性腸梗阻
C、腸結核
D、結腸血吸蟲病肉芽腫
E、降結腸癌
正確答案：E
18、 某患者男性，75歲，便秘10多年，5～7d排便1次，突發下腹劇痛3d。腹痛呈持續性伴陣發性加劇腹脹明顯，無嘔吐，無排氣。查體T37.5℃，P92次/min，R20次/min，BP24/13.5kPa(180/100mmHg)。下腹膨隆，尤以左側更顯著，輕度壓痛，無肌緊張，未觸及腫塊，腸鳴音稀少，音調高亢。直腸指診直腸腔較空虛，指套未染血、膿或黏液。X線鋇劑造影見經直腸近端后即受阻，鋇影尖端呈“鳥嘴”形。診斷應考慮為
A、腸套疊
B、結腸腫瘤致腸梗阻
C、乙狀結腸扭轉
D、腸系膜血管栓塞
E、糞塊堵塞腸腔致腸梗阻
正確答案：C
19、 某患者男性，9個月，體重9kg。間歇性哭鬧15小時，嘔吐，排果醬樣血便2次。查體腹軟，右下腹可觸及一邊界不甚清楚的可活動包塊。大便鏡檢蛔蟲卵(+)。最可能的診斷是
A、細菌性痢疾
B、蛔蟲性腸梗阻
C、腸道不完全性扭轉
D、腸套疊
E、壞死性小腸炎
正確答案：D
20、 某患者女性，19歲，因反抗搶劫，頸部被刀割傷，來院時發現頸部橫切口，可聞呼吸聲，呼吸困難，皮下可觸及捻發音可能診斷是
A、血管損傷
B、氣管損傷
C、食管損傷
D、神經損傷
E、胸導管損傷
正確答案：B
21、 某患者女性，28歲，急性闌尾炎并腹膜炎術后第5天，腹部持續性脹痛不適，伴發熱、惡心、嘔吐，肛門停止排便排氣。腹部檢查全腹膨脹，未見腸型、蠕動波。全腹壓痛，輕度反跳痛。腸鳴音消失。立位X線腹部平片可見小腸及結腸均有充氣及液平面。據此可診斷為
A、急性不完全性結腸梗阻
B、急性機械性高位小腸梗阻
C、急性機械性低位小腸梗阻
D、急性完全性機械性小腸梗阻
E、麻痹性腸梗阻
正確答案：E
22、 某患者女性，37歲，右側血性乳頭溢液，右側乳暈區1點鐘位近乳頭處可觸及小腫物，約黃豆大小，伴壓痛，質中，界限不清，壓迫時可見乳頭溢出血性液體，最可能的診斷是
A、乳腺導管內增生
B、乳腺導管內乳頭狀瘤
C、乳腺囊性增生癥
D、Paget病
E、乳腺膿腫
正確答案：B
23、 某患者女性，42歲，因甲狀腺腫塊在當地行腫塊切除，術后第5天，病理學診斷為甲狀腺乳頭狀癌，復查甲狀腺增強CT未見明顯淋巴結。對該患者的進一步處理是
A、終生服用甲狀腺素片
B、行放射性碘治療
C、再次手術，行患側及峽部全切和(或)對側次全切
D、再次手術，行患側及峽部全切和(或)對側次全切，中央區淋巴結清掃
E、再次手術，行患側及峽部全切和(或)對側次全切，中央區及頸側區淋巴結清掃
正確答案：D
24、 某患者女性，45歲，因胎盤早期剝離出血住院，孕38周，行剖宮產術，輸血600ml，母子健康。產后第7天出現原因不明的發熱、貧血、鞏膜輕度黃染。檢驗結果膽紅素升高、結合珠蛋白降低。最可能的診斷是
A、延遲性溶血反應
B、非溶血性發熱反應
C、過敏反應
D、蕁麻疹反應
E、細菌污染輸血反應
正確答案：A
答案解析：這是以膽紅素升高為主要表現的血管外溶血，比血管內溶血來得慢，臨床上可見于ABO以外血型不合引起的溶血反應。
25、 某患者女性，63歲，巨大甲狀腺腫并甲狀腺功能亢進，氣管插管全麻下手術，歷時6h，術后15h發現患者煩躁不安，喘鳴，口唇發紺，不能說話，呼吸38次/min，脈搏135次/min，血壓150/100mmHg，查體切口無腫脹，引流管內僅少許陳舊性血液。此患者可能是
A、甲狀腺危象
B、雙側喉上神經損傷
C、出血導致氣管受壓
D、喉頭水腫
E、雙側喉返神經損傷
正確答案：D
26、 濃硫酸燒傷后，最佳的現場處理方法是
A、立刻到專科醫院就診
B、立刻用堿性溶液進行中和
C、立刻用大量清水沖洗
D、立刻包扎好創面，再到醫院就診
E、立刻進行冷療
正確答案：C
27、 輸血漿前檢查血袋，下列情況中可以輸注的是
A、血漿呈黃褐色
B、血漿呈玫瑰紅色
C、血漿混濁，有絮狀物
D、血漿呈橙黃色，血細胞沉淀
E、血袋中有較多的泡沫
正確答案：D
答案解析：正常情況下血漿呈橙黃色，血細胞層下沉，要求考生識別血液靜置后的正常狀態。
28、 提高早期胃癌診斷的三項關鍵手段是
A、纖維胃鏡檢查、胃液細胞學檢查、X線鋇餐檢查
B、纖維胃鏡檢查、胃液酸堿度測定、X線鋇餐檢查
C、X線鋇餐檢查、糞便隱血試驗、纖維胃鏡檢查
D、胃液細胞學檢查、糞便隱血試驗、纖維胃鏡檢查
E、胃液細胞學檢查、四環素熒光試驗、X線鋇餐檢查
正確答案：A
29、 外科治療門靜脈高壓癥最主要的目的是
A、減輕肝性腦病
B、糾正血小板減少
C、預防腹水并發感染
D、防治食管胃底靜脈破裂出血
E、治療頑固性腹水
正確答案：D
30、 胃潰瘍最好發于
A、胃大彎
B、胃小彎
C、胃近幽門處
D、胃底部
E、胃近賁門處
正確答案：E
模擬題二：
1、 某女性患者，16歲，自幼發育差。突發頭痛、嘔吐1周。查體：體溫38.5℃神清頸強直右側肢體肌力4級肌張力高心前區可聞雜音。初步考慮診斷為
A、腦膜炎
B、偏頭痛
C、腦腫瘤
D、腦膿腫
E、腦出血
正確答案：D
2、 幕上急性硬膜外血腫引起再次昏迷的主要原因
A、腦干挫裂傷
B、腦水腫
C、小腦幕切跡疝
D、腦血管痙攣
E、枕骨大孔疝
正確答案：C
3、 幕上急性硬膜外血腫最多見于
A、顳區
B、額頂區
C、頂枕區
D、額極區
E、矢狀竇區
正確答案：A
4、 腦挫裂傷意識障礙下列哪項不正確
A、傷后立即出現
B、程度和持續時間與腦挫裂傷程度相關
C、多在半小時以上
D、程度和持續時間與腦挫裂傷部位相關
E、中間清醒期是其特點
正確答案：E
5、 腦震蕩的治療正確的是
A、不需治療
B、激素治療
C、脫水治療
D、止血治療
E、對癥治療
正確答案：E
6、 腦疝發生后下列哪項措施是禁忌的
A、立即靜滴甘露醇
B、保持呼吸道通暢
C、腦室穿刺引流腦脊液
D、積極明確病因，盡早去除病因
E、腰椎穿刺引流腦脊液
正確答案：E
7、 腦疝確診后最先采取的治療措施是
A、立即行CT檢查
B、立即行腦室穿刺引流腦脊液
C、立即行MRI檢查
D、立即鉆孔探查
E、立即靜脈輸給降顱壓藥物
正確答案：E
8、 全層頭皮撕脫傷下列處理哪項不正確
A、妥善止血，
B、盡早清創
C、防治休克
D、抗感染
E、中厚皮片植皮
正確答案：E
9、 頭皮裂傷的處理原則
A、均需輸血、抗休克治療
B、妥善止血、清創、抗感染
C、不需特別處理
D、降顱壓治療
E、加壓包扎
正確答案：B
10、 頭皮血腫的處理原則
A、降顱壓治療
B、抗感染治療
C、均需切開引流
D、局部適當加壓
E、均需穿刺抽吸
正確答案：D
11、 小兒慢性硬腦膜下血腫發生率最高的年齡段是
A、3個月內
B、6個月內
C、12個月內
D、18個月內
E、24個月內
正確答案：B
12、 小腦幕切跡疝的典型臨床表現是
A、頭痛、嘔吐、突然呼吸衰竭
B、昏迷、病變同側瞳孔擴大、對側偏癱
C、昏迷、病變對側瞳孔擴大、對側偏癱
D、昏迷、病變對側瞳孔擴大、同側偏癱
E、昏迷、病變對側瞳孔先小后大、同側偏癱
正確答案：B
13、 小腦幕切跡疝時瞳孔變化和肢體活動障礙的關系是
A、病變對側瞳孔散大伴對側半身癱瘓
B、雙側瞳孔散大伴四肢癱瘓
C、病變同側瞳孔散大伴病變對側半身癱瘓
D、病變同側瞳孔散大伴同側半身癱瘓
E、病變對側瞳孔散大伴病變同側半身癱瘓
正確答案：C
14、 小腦幕切跡疝時瞳孔擴大的原理是
A、交感神經受刺激
B、動眼神經核損傷
C、動眼神經麻痹
D、瞳孔擴大肌麻痹
E、腦干受壓迫
正確答案：D
15、 小腦幕切跡疝時肢體活動障礙的特點是
A、病變同側上肢和對側下肢癱瘓
B、病變同側肢體癱瘓
C、病變對側肢體癱瘓
D、病變同側下肢和對側上肢癱瘓"
E、四肢癱瘓
正確答案：C
16、 以下哪項表現不是大腦半球供血不足
A、耳鳴
B、失語
C、一時性黑矇
D、感覺麻木
E、單側肢體無力
正確答案：A
17、 以下哪項不是中顱底骨折表現
A、視神經損傷
B、腦脊液耳漏
C、CT使腦室受壓、中線結構移位
D、腦脊液鼻漏
E、面、聽神經損傷
正確答案：C
18、 以下哪項不屬于原發性腦損傷
A、腦震蕩
B、腦內血腫
C、腦干損傷
D、腦挫裂傷
E、彌漫性軸索損傷
正確答案：B
19、 以下哪項屬于原發性腦損傷
A、腦挫裂傷
B、開放性顱骨骨折
C、腦水腫
D、腦內血腫
E、腦疝
正確答案：A
20、 以下哪一項可引起海綿竇癥狀
A、后顱窩骨折
B、中顱底骨折
C、前顱底骨折
D、顱蓋骨骨折
E、開放性骨折
正確答案：B
21、 有可能引起顱內壓增高癥狀的幕上血腫出血量為
A、5ml以上
B、10ml以上
C、15ml以上
D、20ml以上
E、30ml以上
正確答案：D
22、 有明顯顱內壓增高癥狀和體征的病人哪項檢查應慎重
A、MRI
B、頭顱X線攝片
C、腰穿
D、頭顱CT掃描
E、核素掃描
正確答案：C
23、 枕大孔疝與小腦幕切跡疝的主要鑒別點是
A、血壓下降
B、頻繁嘔吐
C、煩躁不安
D、早期發生呼吸驟停
E、劇烈頭痛
正確答案：D
24、 枕下棒擊傷當即昏迷雙側瞳孔不等大雙側肢體肌張力增高;雙側病理征陽性頭顱CT未見明顯血腫最可能的診斷
A、彌散性軸索損傷
B、小腦幕切跡疝
C、原發性腦干損傷
D、腦挫裂傷
E、腦震蕩
正確答案：C
25、 診斷顱內血管疾病最有價值的檢查是
A、CT
B、MRI
C、腦血管造影
D、頭部X線攝片
E、MRA
正確答案：C
26、 正常成人顱內壓為
A、0.5～1.0kPa(50～100mmH O)
B、0.7～2.0kPa(70～200mmH O)
C、1.0～1.5kPa(100～150mmH O)
D、0.8～2.1kPa(80～210mmH O)
E、1.0～2.5kPa(100～250mmH O0)
正確答案：B
27、 癲癇發作常見于
A、枕葉、額葉、顳葉腫瘤
B、額葉、顳葉、松果體區腫瘤
C、額葉、頂葉、顳葉腫瘤
D、額葉、頂葉、腦腫瘤
E、額葉、鞍區、頂葉腫瘤
正確答案：C
某男性患者，21歲。頭痛、嘔吐、視力下降2個月。6個月前曾患開放性顱腦外傷、顱內感染，已治愈。腰穿測壓320mmH O，腦脊液清亮透明。頭顱CT示雙側腦室及三、四腦室擴大。
28、 最可能的診斷是
A、慢性小腦扁桃體下疝畸形
B、梗阻性腦積杰
C、交通性腦積水
D、腦占位性病變
E、顱內感染
正確答案：C
29、 首選的治療手段是
A、后顱凹減壓
B、病灶切除術
C、腦室一腹腔分流術
D、腦室一腦池造瘺術
E、鞘內注射抗生素
正確答案：C
30、 術前最重要的檢查是
A、顱內壓力測定
B、腦脊液化驗結果
C、心電圖
D、胸透
E、血液化驗
正確答案：AB
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