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2017骨外科主治醫師考試強化試題及答案
強化試題一：
1.20歲，男性，腰痛6個月，右髂窩部包塊1個月，低熱、盜汗、消瘦。查體：見腰椎僵直，L3、L4棘突叩痛，右髖窩包塊直徑約10cm大小，波動感。血Hb101g/L，ESR45mm/h，X線示L3～4，間隙變窄，L4
椎體破壞，腰大肌影增寬。最可能的診斷是( )
A.強直性脊柱炎
B.椎體轉移癌
C.椎體結核
D.化膿性脊柱炎
E.腰椎骨關節病
正確答案:C
2.男性，12歲，兩周來右膝上痛，有夜間痛，屈伸略受影響，檢查右膝下內膨隆，有淺靜脈怒張。X線片示骨破壞、Codman三角和“日光射線”征象，其診斷是( )
A.骨髓炎
B.骨結核
C.骨肉瘤
D.骨巨細胞瘤
E.軟骨瘤
正確答案:C
3.下列哪項不是骨肉瘤的典型臨床表現( )
A.多見于年輕人
B.好發于骨骺生長活躍部位
C.骨膜下三角形新生骨(Codman三角)
D.為一密度減低的陰影，病灶內有鈣化斑點或絮狀斑片
E.早期肺轉移
正確答案:D
4.骨囊腫好發于( )
A.長管狀骨干骺端
B.長管狀骨骨端
C.長管狀骨骨干
D.短管狀骨骨端
E.短管狀骨骨干
正確答案:A
5.骨巨細胞瘤的性質屬于( )
A.良性
B.潛在惡性
C.惡性
D.高度惡性
E.性質不明
正確答案:B
6.在轉移性骨腫瘤中，下列原發病灶哪種最多見( )
A.乳腺癌
B.前腺癌
C.腎癌
D.膀胱癌
E.甲狀腺癌
正確答案:A
7.單純使用根治性切除手術治療骨肉瘤，5年存活率不高，其主要原因是( )
A.早期髓腔內廣泛蔓延
B.早期發生微小的肺轉移
C.早期淋巴管內瘤栓形成
D.早期侵犯軟組織
E.多見于年輕人
正確答案:B
8.惡性骨腫瘤與良性骨腫瘤的區別，下列哪項不對( )
A.惡性骨腫瘤幾乎都有局部疼痛，良性骨腫瘤多無疼痛
B.惡性骨腫瘤發展迅速，良性骨腫瘤生長緩慢
C.惡性骨腫瘤可有遠隔轉移，良性骨腫瘤無
D.惡性骨腫瘤可發生病理骨折，良性骨腫瘤不發生
E.惡性骨腫瘤可有淺靜脈怒張，良性骨腫瘤無
9.6歲幼兒，摔倒后肩部疼痛，檢查患肩下沉，健手托患側肘部，患肢活動障礙，頭向患側偏斜，杜加(Dugas)征陰性，最可能的診斷( )
A.肩關節脫位
B.臂叢神經損傷
C.鎖骨骨折
D.肱骨外科頸骨折
E.橈骨頭半脫位
正確答案:C
10.鎖骨骨折常用的治療方法，是( )
A.切開復位，內固定
B.手法復位，橫8字繃帶固定
C.牽引治療
D.手法復位，夾板固定
E.手法復位，石膏外固定
11.肩部外傷致鎖骨骨折患者，檢查時發現肩外展、伸肘，屈肘功能及腕、手的功能完全喪失，并有感覺障礙，此患者應選擇哪種治療( )
A.早期手術切開復位，內固定，同時探查臂叢神經
B.手法復位，橫8字繃帶固定
C.手法復位，石膏外固定
D.手法復位，夾板固定
E.牽引復位
正確答案:A
12.肱骨外科頸骨折的部位是( )
A.肱骨大、小結節交界處
B.肱骨大、小結節移行為肱骨干的交界處
C.肱骨頭周圍的環形溝
D.肱骨頭與肱骨干的交界處
E.肱骨上端干骺端處
正確答案:B
13.兒童肱骨髁上骨折，有尺側側方移位，未能矯正時，最常見的后遺癥是( )
A.肘關節后脫位
B.尺神經損傷
C.肘內翻畸形
D.肘關節前脫位
E.前臂缺血性肌攣縮
正確答案:C
14.Colles骨折遠段的典型移位，是( )
A.遠側端向尺側背側移位
B.近側端向尺側背側移位
C.遠側端向橈側背側移位
D.近側端向橈側背側移位
E.遠側端向橈側掌側移位
正確答案:C
15.反Colles骨折(Smith骨折)的典型移位是( )
A.遠側端向掌側橈側移位
B.遠側端向掌側尺側移位
C.遠側端向背側橈側移位
D.近側端向掌側橈側移位
E.近側端旋轉移位
正確答案:A
16.肱骨外科頸骨折的分型不包括( )
A.無移位型
B.內收型
C.外展型
D.中間型
E.粉碎型
正確答案:D
17.股骨頸骨折引起股骨頭壞死的主要原因是( )
A.骨質疏松
B.骨折畸形愈合
C.病人年齡大
D.股骨頭血供受損
E.長期臥床
正確答案:D
18.穩定性股骨頸骨折是( )
A.頭下骨折
B.經頸骨折
C.基底骨折
D.內收骨折
E.外展骨折
正確答案:E
19.脛骨易發生骨折的部位是( )
A.上端干骺端部位
B.中上1/3處
C.脛骨中段
D.中下1/3處
E.踝上部位
正確答案:D
19.脛骨易發生骨折的部位是( )
A.上端干骺端部位
B.中上1/3處
C.脛骨中段
D.中下1/3處
E.踝上部位
正確答案:D
21.患者外傷致腓骨小頭處骨折，傷后患足不能背屈，其原因是( )
A.坐骨神經損傷
B.脛前肌損傷
C.脛后肌損傷
D.腓總神經損傷
E.脛后神經損傷
正確答案:D
22.脛骨骨折常出現開放性骨折的原因是( )
A.整個脛骨前內側面位于皮下，骨折端容易穿破皮膚
B.脛骨持重大，骨折后移位多，易傷及皮膚
C.脛骨受直接外力機會多，皮膚同時裂傷
D.腓骨常同時骨折，小腿失去骨性支撐，異常活動度大，易傷及皮膚
E.以上都不對
正確答案:A
23.股骨頸骨折后，下列哪項體征不可能出現( )
A.髖部叩擊痛
B.Bryant三角底邊短縮
C.患肢外旋
D.大轉子在Nelaton線上方
E.患肢略長于健側
正確答案:E
23.股骨頸骨折后，下列哪項體征不可能出現( )
A.髖部叩擊痛
B.Bryant三角底邊短縮
C.患肢外旋
D.大轉子在Nelaton線上方
E.患肢略長于健側
正確答案:E
25.手的肌腱斷裂后出現的體征是( )
A.手指被動活動喪失
B.局部出現劇烈的疼痛
C.出現手的成角畸形
D.手的休息位發生改變
E.出現側方擺動
正確答案:D
26.右手食指指腹切削傷，有較大皮膚缺損，創底組織血液循環良好，此傷口正確的處理方法是( )
A.拉攏縫合
B.切除末節指骨，縮短手指后直接縫合
C.中厚皮片移植
D.帶蒂皮瓣移植
E.凡士林紗布覆蓋包扎，定期換藥
27.Allen試驗是用于檢查手的( )
A.感覺情況
B.供血情況
C.運動情況
D.出汗情況
E.皮溫情況
正確答案:B
28.保存斷肢最好的方法是( )
A.浸泡于生理鹽水中
B.浸泡于抗生素溶液中
C.浸泡于新潔爾滅溶液中
D.包裝于口袋內干燥冷藏
E.置于冰塊內
正確答案:D
29.某男，40歲，乘汽車時，一腿擱于另一腿上，汽車突然剎車時，膝部撞于前排椅背上，此時最容易發生( )
A.髖關節前脫位
B.髖關節后脫位
C.髖關節中心脫位
D.髕韌帶斷裂
E.半月板損傷
正確答案:B
30.先天性髖脫位的檢查，下列哪項在3歲患兒不宜采用( )
A.彈進彈出試驗
B.單足站立試驗
C.“打氣筒”樣征
D.屈髖屈膝外展試驗
E.Galeazzi征
正確答案:A
強化試題二：
1.一青年工人抬重物后感覺腰痛，檢查時發現骶棘肌緊張，仰臥檢查直腿抬高試驗陽性，在屈髖屈膝姿勢下將雙膝向腹部推壓時疼痛加劇，俯臥位檢查時腰部肌肉壓痛，正確的診斷是( )
A.腰間盤脫出癥
B.急性腰扭傷
C.脊柱滑脫
D.急性肌筋膜炎
E.腰肌勞損
正確答案:B
2.男性，26歲。汽車修配工人，兩天前抬輪胎時失手，腰部驟然有撕裂感，隨即劇痛，自今晨起疼痛向右下肢放散，咳嗽與排便時疼痛加劇，查體腰部僵硬，腰肌活動明顯受限，右棘突旁明顯壓痛，直腿抬高試驗左側60°，右側45°，加強試驗陽性，最可能的診斷是( )
A.腰部肌筋膜炎
B.腰間盤突出癥
C.急性腰扭傷
D.腰椎屈曲型壓縮骨折
E.腰椎結核
正確答案:B
3.患者男性，20歲，青年工人。抬東西而致腰痛，右下肢亦痛，直腿抬高試驗陽性，而加強試驗陰性，腰部右側有壓痛，站立時壓痛區可摸到指肚大之腫塊，平臥時即消失，其診斷為( )
A.腰間盤突出癥
B.肌疝
C.腰肌筋膜炎
D.第三腰椎橫突綜合征
E.棘間韌帶損傷
正確答案:B
4.青年男性病人，腰痛、腰僵硬，逐漸出現駝背，X線片見骶髂關節模糊，間隙消失，可能診斷是( )
A.慢性腰扭傷
B.腰肌勞損
C.腰椎結核
D.腰間盤突出癥
E.強直性脊柱炎
正確答案:E
5.男，50歲。四肢麻脹，乏力逐漸加重近2年，1個月前不慎滑倒，當即出現四肢活動障礙，查體：神志清楚，頭部活動無明顯受限，第2肋以下皮膚痛覺減退，四肢不能主動活動，肌張力增高，病理征(+)。X線片示頸4～胸1椎體后緣骨質增生。椎間隙變窄，診斷為( )
A.外傷性頸髓損傷
B.頸椎脫位
C.脊髓型頸椎病
D.頸椎腫瘤
E.頸椎管內腫瘤
正確答案:C
6.女，65歲。近半年來反復出現頭痛，頭暈。今展在突然轉頭時感眩暈耳鳴，惡心嘔吐。摔倒在地，2分鐘后緩解。既往曾類似發作2次，X線片示頸5～6椎體后緣骨質增生，椎間孔明顯縮小，最可能的診斷是( )
A.神經根型頸椎病
B.脊髓型頸椎病
C.交感神經型頸椎病
D.椎動脈型頸椎病
E.癲癇發作
正確答案:D
7.運動系統檢查法，最基本最基礎的是( )
A.X線檢查
B.理學檢查
C.化驗檢查
D.肌電圖
E.關節鏡檢查
正確答案:B
8.運動系統理學檢查次序是( )
A.觸望動量，特殊檢查
B.動量觸望，特殊檢查
C.望觸動量，特殊檢查
D.量動望觸，特殊檢查
E.特殊檢查，望觸動量
正確答案:C
9.測定大粗隆上移，可用哪種方法確定( )
A.Bryant三角
B.Chambedain線
C.Pauwels角
D.Codman三角
E.Schmorl結節
正確答案:A
10.運動系統最重要的體征是( )
A.腫脹
B.波動
C.腫塊
D.壓痛
E.運動受限
正確答案:D
11.了解下肢和足血循環，最重要的檢查是( )
A.足趾能主動活動
B.足是否腫脹或發涼
C.足趾被動活動是否疼痛
D.足背動脈觸診
E.腹動脈觸診
正確答案:D
12.下列哪種情況下，不出現脊柱圓弧形后凸( )
A.類風濕性脊柱炎
B.青年性駝背
C.佝僂病
D.姿勢性駝背
E.脊柱結核
正確答案:E
13.所謂單腿站立試驗，是用來測試( )
A.腰部是否有側突畸形
B.下肢長短是否等長
C.髖關節的臀中，小肌功能及股骨頭與髖的關系是否正常
D.臀大肌是否癱瘓
E.髖關節是否強直
正確答案:C
14.測量兩下肢真實長度時。一般誤差不應超過( )
A.0.1cm
B.0.2cm
C.0.5cm
D.1.0cm
E.2.0cm
正確答案:C
15.跟腱反射，是檢查( )
A.腰2神經根
B.頸6神經根
C.腰4神經根
D.腰5神經根
E.骶1神經根
正確答案:E
16.腕關節的功能位，是背伸( )
A.5°～15°
B.20°～25°
C.30°～40°
D.40°～50°
E.0°
正確答案:B
17.肱骨下1/3骨折，哪項檢查，簡單實用正確( )
A.肱骨下1/3部位CT
B.肱骨全長的X線正側位
C.肱骨下1/3為中心MRI
D.肱骨下1/3為中心，包括肘關節的正側位
E.肱骨下1/3正側，斜位X線片
正確答案:D
18.肌電圖或誘發電位，主要是檢查( )
A.肌肉損傷
B.肌腱損傷
C.骨關節損傷
D.炎癥
E.周圍神經損傷
正確答案:E
19.骨科的理學檢查，X線檢查，和什么檢查稱為“三結合”檢查( )
A.病理檢查
B.實驗室檢查
C.關節鏡檢查
D.電生理檢查
E.神經系統檢查
正確答案:A
20.“浮髕征”陽性，見于膝關節( )
A.少量積液
B.中等量積液
C.大量積液
D.滑膜增生
E.關節內粘連
正確答案:B
21.肘關節提攜角，為( )
A.1°～5°
B.6°～9°
C.10°～15°
D.16�！�19°
E.20°～25°
正確答案:C
22.男性，20歲工人。在工地右大腿被砸傷，當即不能站立，局部劇痛，用哪種檢查最安全迅速，無痛，還可判斷有無骨折( )
A.移動式小型X線機照像
B.檢查有否骨磨擦音
C.檢查有否異常活動
D.聽診
E.有否縱向壓痛
正確答案:D
23.胸椎骨折脫位伴脊髓損傷患者，雙下肢出現完全性癱，這時的肌力是幾級( )
A.0級
B.1級
C.2級
D.4級
E.5級
正確答案:A
24.頸6骨折脫位伴截癱患者，檢查時，股四頭肌稍有收縮，但不有引起膝關節活動，這時的肌力應該是( )
A.1級
B.2級
C.3級
D.4級
E.5級
正確答案:A
25.要確診為腰椎間盤脫突出的患者，手術前除實驗室化驗檢查外，首先最應做的檢查是哪項( )
A.肌電圖
B.CT
C.MRI
D.腰椎管造影
E.腰椎正側位X線平片
正確答案:E
26.腰椎結核伴有右髂窩膿腫，檢查時托馬斯征(Thomas)陽性，說明( )
A.髖關節活動受限
B.右下肢有放射性疼痛
C.右側髂腰肌受刺激
D.右股四頭肌受刺激
E.臀大肌受刺激
正確答案:C
27.患者，一小時前，被他人刺傷左腹股溝中部，來院時，傷口有大量鮮血涌出。此時最先應檢查的是( )
A.足部有否主動活動
B.觸診足背和脛后動脈
C.檢查膝腱或跟腱反射
D.檢查肢體感覺有無缺失
E.立即做X線檢查
正確答案:B
28.男患，2小時前。右手中指被刀砍傷，致屈指深，淺肌腱損傷，來院首先應進行的檢查是( )
A.詳細檢查傷口情況
B.有無骨折存在
C.手的休息位有無改變
D.手的功能位
E.有無指神經損傷
正確答案:C
29.8歲男孩，左大腿輕微外傷后，第二天出現局部明顯腫脹，劇痛，不敢活動，高熱，來院后，最有意義的檢查哪項( )
A.測體溫
B.拍X線片
C.超聲探查
D.局部檢查
E.分層穿刺
正確答案:E
30.高處墜落致脊髓損傷的患者，來院后哪項檢查，最能準確的確定脊髓損傷的平面( )
A.檢查感覺平面
B.檢查肢體的運動
C.檢查肢體的溫度
D.MRI檢查
E.X線平片
正確答案:D