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外傷急救知識(shí)培訓(xùn)
當(dāng)外傷大出血時(shí)，失血量超過(guò)總血量的40%就會(huì)引起生命危險(xiǎn)。因此，止血是救護(hù)中極為重要的一項(xiàng)措施，必須迅速、準(zhǔn)確、有效地進(jìn)行止血。下文是關(guān)于外傷急救的常識(shí)，希望對(duì)大家有所幫助。
一、外傷出血的分類(lèi)及判斷：
1、內(nèi)出血：
一是吐血、咯血、便血、尿血，從而判斷相關(guān)內(nèi)臟有無(wú)出血。
二是出現(xiàn)全身癥狀，如面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)冷、脈搏快弱、以昏迷、嘔吐、及胸、腹部有無(wú)腫痛，從而判斷肝、脾、胃及腦顱內(nèi)等重要臟器有無(wú)出血。
2、外出血：分為三種。
A：動(dòng)脈出血：血液呈鮮紅色以噴射狀流出，失血量多，危害性大，若不立即止血，要危及生命。
B：靜脈出血：血液呈暗紅色以非噴射狀流出，如不及時(shí)止血，時(shí)間長(zhǎng)，失血量大，也會(huì)危及生命。
C：毛細(xì)血管出血：血液呈水珠狀滲出，顏色從鮮紅變暗紅、失血量少。多能自動(dòng)凝固止血。
二、止血法：
1.指壓止血法：用手指壓迫出血的血管上部(近心端)，用力壓向骨方，以達(dá)到止血目的(如圖6)。此法適用于頭部、頸部和四肢外傷出血，是臨時(shí)止血的措施。
(1)頭頂部出血：在傷側(cè)耳前，對(duì)準(zhǔn)耳屏上前方1.5cm處，用拇指壓迫顳動(dòng)脈。
(2)顏面部出血：用拇指壓迫傷側(cè)下頜骨與咬肌前緣交界處的面動(dòng)脈。
(3)鼻出血：用拇指和食指壓迫鼻唇溝與鼻翼相交的端點(diǎn)處。
(4)頭面部、頸部出血：四個(gè)手指并攏對(duì)準(zhǔn)頸部胸鎖乳突肌中段內(nèi)側(cè)，將頸總動(dòng)脈壓向頸椎上。但不能同時(shí)壓迫兩側(cè)的頸總動(dòng)脈，以免造成腦缺血壞死。頸總動(dòng)脈壓迫止血時(shí)間也不能太長(zhǎng)，以免引起化學(xué)和壓力感受器反應(yīng)而危及生命。
(5)肩、腋部出血：用拇指或用四指拼攏壓迫同側(cè)鎖骨上窩，向下對(duì)準(zhǔn)第一肋骨，壓住鎖骨下動(dòng)脈。
(6)上臂出血：一手抬高患肢，另一手四個(gè)手指對(duì)準(zhǔn)上臂中段內(nèi)側(cè)，將肱動(dòng)脈壓于肱骨上。
(7)前臂出血：抬高患肢，壓迫肘窩處肱動(dòng)脈末端。
(8)手掌出血：抬高患肢，壓迫手腕部的尺、橈動(dòng)脈。
(9)手指出血：抬高患肢，用食指、拇指分別壓迫手指掌側(cè)的兩側(cè)指動(dòng)脈。
(10)大腿出血：在腹股溝中點(diǎn)稍下方，用雙手拇指或肘部壓迫股動(dòng)脈。
(11)足部出血：用兩手拇指分別壓迫足背動(dòng)脈和內(nèi)踝的跟腱之間的脛后動(dòng)脈。
2.加壓包扎止血法：
用消毒的紗布，棉花作成軟墊放在傷口上，再用力加以包扎，以增大壓力達(dá)到止血的目的(如圖7)。此法應(yīng)用普遍，效果也佳。
3.屈肢加墊止血法：
當(dāng)前臂或小腿出血時(shí)，可在肘窩、蟈窩內(nèi)放以紗布?jí)|、棉花團(tuán)或毛巾、衣服等物品，屈曲關(guān)節(jié)，用三角巾、繃帶或領(lǐng)帶等作8字形固定(如圖8)。但有骨折、骨裂或關(guān)節(jié)脫位者不能使用。
4.絞緊止血法：
用三角巾折成帶狀或用布條作止血帶，在肢體出血點(diǎn)上方繞患肢打一個(gè)活結(jié)，活結(jié)朝上，避開(kāi)中段，取一根小棒或代用物穿在帶形外側(cè)絞緊，絞棒的另一端插在活結(jié)小圈內(nèi)固定(如圖9)。
5、橡皮止血帶止血法：常用的止血帶是長(zhǎng)1米左右的橡皮管。
方法：掌心向上，止血帶一端由虎口拿住，留出五寸，一手拉緊，繞肢全一圈半，中、食兩指將止血帶末端夾住，順著肢體用力拉下，壓住余頭，以免滑脫(如圖10)。
三、使用止血帶注意事項(xiàng)：
1、快——?jiǎng)幼骺臁寱r(shí)間。
2、準(zhǔn)——看準(zhǔn)出血點(diǎn)，準(zhǔn)確上好止血帶。
3、墊——墊上墊子，不要直接扎在皮膚上。
4、上——扎在傷口上方，禁止扎在上臂中段。
5、適——松緊適宜。脈搏停跳且指甲蓋不變色，橡皮帶變色足夠。
6、標(biāo)——加上紅色標(biāo)記，注明上止血帶時(shí)間。
7、放——每隔一小時(shí)放松止血帶一次，每次放松不超過(guò)三分鐘，并用指壓法代替止血。
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