瘧疾預防知識培訓

時間：2024-07-08 09:30:36 金磊綜合培訓我要投稿

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瘧疾預防知識培訓

　　培訓就是培養+訓練，通過培養加訓練使受訓者掌握某種技能的方式。國內培訓主要以技能培訓為主，側重于行為之前。以下是小編為大家整理的瘧疾預防知識培訓相關內容，僅供參考，希望能夠幫助大家！

瘧疾預防知識培訓

　　一、什么是瘧疾?

　　瘧疾是經按蚊叮咬或輸入帶瘧原蟲者的血液而感染瘧原蟲所引起的蟲媒傳染病。

　　二、瘧疾分為幾種類型?

　　根據寄生于人體的瘧原蟲不同分為四種，即間日瘧、三日瘧、惡性瘧和卵形瘧。其中，惡性瘧致死率最高。在我國，主要有間日瘧和惡性瘧兩種。

　　三、瘧疾的主要癥狀有哪些?

　　一般來說，人感染瘧原蟲到發病的潛伏期大約為9-14天。最初可出現發冷、發熱、出汗、全身酸痛等，有時還伴有嘔吐、腹瀉、咳嗽等癥狀，病情嚴重的患者還會出現譫妄、昏迷和休克，以及肝、腎功能衰竭。在瘧疾流行地區，人們可產生局部免疫力，出現無癥狀感染。瘧疾感染癥狀較輕者不易被發現，如果病情延誤，可能發展為重癥瘧疾，會危及生命。

　　四、瘧疾是怎樣傳播的?

　　瘧疾主要是通過雌性按蚊叮咬傳播的。按蚊叮咬瘧疾患者或攜帶瘧原蟲者后，瘧原蟲在按蚊體內繁殖，生成具有感染能力的子孢子，后移行到按蚊的唾液腺中，當再次叮人吸血時，子孢子就進入人體，使人感染。

　　少數病例可因輸入帶有瘧原蟲的血液或經母嬰傳播后發病。

　　五、瘧疾的傳播媒介是什么?

　　瘧疾的傳播媒介是按蚊，即尖嘴蚊子。這類蚊子停落在身體上，與停落面呈45度夾角，而一般蚊蟲停落時身體與停落面基本平行。

　　在我國。最重要的瘧疾傳播媒介是中華按蚊，是平原地區間日瘧的主要傳播媒介，其幼蟲主要孳生在稻田、池塘等水中。成蚊主要活動于牲畜棚中，以吸食牲畜血液為主，吸食人血為輔。吸血時間主要為黃昏和夜間。

　　在丘陵地區則以嗜人按蚊為重要媒介。在海南省的山林地區，主要的傳播媒介是大劣按蚊。

　　六、瘧疾主要在哪些國家和地區流行?

　　非洲和東南亞是瘧疾高度流行區。我國瘧疾主要流行于云南、海南、貴州等南部地區和安徽、河南、江蘇、湖北等中部地區。

　　到上述瘧疾流行區生活、居住過的公民，如出現發冷、發熱、出汗、乏力等癥狀，應當盡快去醫院就醫。

　　七、那些人容易感染瘧疾?

　　人對瘧疾普遍易感。感染后雖可獲得一定程度的免疫力，但不持久，各型瘧疾之間無交叉免疫。再次感染同種瘧原蟲者，其臨床癥狀較輕，甚至可無癥狀。而當非瘧疾流行區的外來人員感染瘧原蟲，其臨床表現較為嚴重。

　　1.瘧疾免疫力較低的幼兒、孕婦。

　　2.艾滋病病毒感染者和艾滋病病人。

　　3.來自無瘧疾流行地區的旅客。

　　4.長期在外居住后回到疫區生活者。

　　八、如何預防瘧疾?

　　預防瘧疾最有效的辦法是防止蚊蟲叮咬。盡量避免在蚊蟲活動高峰期(黃昏和夜晚)到野外活動;如必須在戶外作業，可穿長袖衣和長褲，皮膚暴露處可涂抹驅避劑，防蚊叮咬;睡前可在臥室噴灑殺蟲劑或點蚊香;睡覺時使用蚊帳;房屋安裝紗門、紗窗。

　　九、如何滅殺蚊子?

　　1.治理環境：主要是填平坑洼、排除積水、疏通溝渠、硬化地面、翻盆倒罐，清理一切可能積水的雜物，鏟除可以生長蚊子的孳生地。

　　2.物理方法：用蚊拍人工捕打;使用滅蚊燈。

　　3.化學方法：使用蚊香熏殺，如電熱蚊香片、電熱液體蚊香。氣霧劑和噴射劑使用方便，殺滅迅速。

　　十、出入境人員應該如何預防瘧疾?

　　1.出國前應當了解目的地瘧疾流行狀況。

　　2.在瘧疾流行區，要防止蚊蟲叮咬。

　　3.企業派駐非洲、東南亞等地的隨隊醫生應當具備瘧疾診治能力，并儲備足量瘧疾治療藥物。

　　4.出現發熱、發冷、頭痛等癥狀，應及時就醫，主動告知外出史。

　　十一、如何治療瘧疾?

　　間日瘧患者一般采用磷酸氯喹加磷酸伯氨喹治療，在第二年春季還要采用伯氨喹再進行一次抗復發治療;非重癥惡性瘧患者可口服青蒿素類復方制劑，如雙氫青蒿素哌喹片、青蒿琥酯/阿莫地喹片、復方磷酸萘酚喹片和復方青蒿素片等進行治療;重癥惡性瘧患者應采用青蒿琥酯或蒿甲醚針劑進行抗瘧治療。

　　十二、我國有哪些消除瘧疾相關政策?

　　2010年5月，原衛生部等13個部門聯合印發《中國消除瘧疾行動計劃(2010-2020年)》，提出到2020年要在全國范圍內消除瘧疾。為實現上述目標，將通過開展發熱病人血檢，加大瘧疾病例發現力度，同時，對可能發生傳播的瘧疾疫點進行疫點處置。

　　目前，中央財政和中國全球基金瘧疾項目對瘧疾流行區開展發熱病人血檢予以補助，在所有疾病預防控制機構可領取到免費抗瘧藥品。

　　十三、臨床表現

　　1.潛伏期

　　從人體感染瘧原蟲到發病（口腔溫度超過37.8℃），稱潛伏期。潛伏期包括整個紅外期和紅內期的第一個繁殖周期。一般間日瘧、卵形瘧14天，惡性瘧12天，三日瘧30天。感染原蟲量、株的不一，人體免疫力的差異，感染方式的不同均可造成不同的潛伏期。溫帶地區有所謂長潛伏期蟲株，可長達8～14個月。輸血感染潛伏期7～10天。胎傳瘧疾，潛伏期就更短。有一定免疫力的人或服過預防藥的人，潛伏期可延長。

　　2.發冷期

　　畏寒，先為四肢末端發涼，迅覺背部、全身發冷。皮膚起雞皮疙瘩，口唇，指甲發紺，顏面蒼白，全身肌肉關節酸痛。進而全身發抖，牙齒打顫，有的人蓋幾床被子不能制止，持續約10分鐘，乃至一小時許，寒戰自然停止，體溫上升。此期患者常有重病感。

　　3.發熱期

　　冷感消失以后，面色轉紅，發紺消失，體溫迅速上升，通常發冷越顯著，則體溫就愈高，可達40℃以上。高熱患者痛苦難忍。有的輾轉不安，呻吟不止；有的譫妄，撮空，甚至抽搐或不省人事；有的劇烈頭痛、頑固嘔吐。患者面赤、氣促；結膜充血；皮灼熱而干燥；脈洪而速；尿短而色深。多訴說心悸，口渴，欲冷飲。持續2～6小時，個別達10余小時。發作數次后唇鼻常見皰疹。

　　4.出汗期

　　高熱后期，顏面手心微汗，隨后遍及全身，大汗淋漓，衣服濕透，2～3小時體溫降低，常至35.5℃。患者感覺舒適，但十分困倦，常安然入睡。一覺醒來，精神輕快，食欲恢復，又可照常工作。此刻進入間歇期。

　　十四、瘧原蟲的形態

　　瘧原蟲包括細胞膜、細胞質和細胞核。經瑞氏或吉姆薩染色，核染成紫紅色，胞質呈藍色，瘧原蟲的消化血紅蛋白產物——瘧色素呈棕黃色。瘧原蟲生活史的各期形態各不相同,包括紅外期(肝細胞期)、紅內期與蚊體期三個階段:

　　十五、紅外期

　　肝細胞期：裂殖體、裂殖子;

　　紅內期：（三期六體）滋養體期:早期滋養體（環狀體）、晚期滋養體裂殖體期:成熟、未成熟裂殖體配子體期:雌、雄配子體

　　蚊體期：雌(雄)配子體、雌(雄)配子、合子、卵囊(子孢子)

　　十六、瘧原蟲的生活史

　　寄生于人體的瘧原蟲，其生活史基本相同，需要人和按蚊2個宿主，并經歷世代交替；在人體內先后寄生于肝細胞和紅細胞內，進行裂體增殖，人是中間宿主；

　　在蚊子胃腔內進行有性生殖完成配子生殖，繼而在蚊胃壁進行無性生殖完成孢子增殖，蚊是終宿主。

　　十七、致病

　　①瘧疾發作典型表現：冷（寒戰）--熱（高熱）--汗（退熱）發作特點：周期性、重復性和規律性

　　②發作原因：成熟裂殖體脹破紅細胞后，大量的裂殖子、瘧原蟲代謝產物及紅細胞碎片入血，刺激巨噬細胞、中性粒細胞產生內源性熱原質，并作用于宿主下丘腦體溫調節中樞，引起發熱、出汗。

　　③兇險型瘧疾：絕大多數由惡性瘧原蟲所致，多發生于流行區兒童、無免疫力的旅游者和流動人口。臨床表現復雜，發病急，病情兇險，若不能及時治療，死亡率很高。分為腦型瘧、超高熱型、休克型等。

　　十八、診斷

　　主要依賴于病原學診斷，取外周血制成厚、薄血膜，經吉氏或瑞氏液染色后鏡檢，發現瘧原蟲即可診斷。惡性瘧在發作開始時采血，發作數小時后因晚期滋養體寄生的紅細胞滯留下皮下脂肪及內臟微血管中,不易查見。

　　間日瘧和三日瘧在發作數小時至10余小時內采血，太久后原蟲數量要下降。

　　十九、流行

　　①流行環節傳染源：外周血中有配子體的患者和帶蟲者是瘧疾的傳染源；傳播途徑：按蚊叮咬為主。輸血、器官移植、胎盤也可傳播，傳播媒介主要有中華按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊和大劣按蚊；易感人群：人群對人瘧原蟲普遍易感，尤其以非流行區人群、無免疫力或免疫力低的人、疫區兒童容易發生。

　　②流行因素自然因素：氣候、溫度、濕度和媒介種類，其中媒介種類是最重要的因素；社會因素：人口流動性、經濟經濟、衛生條件。

　　③流行特征：地方性、流行性、季節性。

　　④流行地區pv : 主要在溫帶,也散在分布于寒帶、熱帶pf : 熱帶和亞熱帶,尤其是熱帶非洲和南美洲pm : 熱帶非洲撒哈拉沙漠以南地區,局部流行po : 分布范圍小,熱帶非洲西海岸地區

　　⑤我國分布天然無瘧區：西北華北荒漠干旱地區、西南高寒地區和華北山區間日瘧：全國各地惡性瘧：南方山區、海南、云南

　　三日瘧：南方散發

　　卵型瘧：僅云南有幾例報道。

　　二十、防治

　　①預防：預防包括個體預防和群體預防；控制傳染源：及時發現，徹底治療病人和帶蟲者；加強流動人口管理。蚊媒防制：改善環境衛生、排除積水、用殺蚊劑滅蚊、積極采用防蚊叮措施（如避免暴露皮膚、涂抹防蚊劑、用溴氰菊酯浸泡蚊帳等）。保護易感人群：對于初次進入疫區者要提前進行預防性服藥；加強疫苗研究。

　　②治療常用藥物：殺滅紅內期瘧原蟲：氯喹、喹啉、青蒿素類，控制瘧疾發作；殺滅配子體：伯氨喹啉，阻止瘧疾傳播；殺滅肝內遲發型子孢子：伯氨喹啉，預防瘧疾復發；

　　殺滅子孢子：乙胺嘧啶，抑制蚊體內孢子增殖。

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