「藥理知識」獸用抗生素類藥物配伍禁忌

時間：2024-09-13 15:15:38 藥學咨詢師我要投稿

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「藥理知識」獸用抗生素類藥物配伍禁忌

　　獸用抗生素類藥物配伍禁忌有哪些你知道嗎?你對獸用抗生素類藥物配伍禁忌了解嗎?下面是yjbys小編為大家帶來的獸用抗生素類藥物配伍禁忌，歡迎閱讀。

「藥理知識」獸用抗生素類藥物配伍禁忌

　　一、抗生素藥物種類與作用機理

　　抗生素是廣泛用于治療各種微生物感染性疾病的藥物。它在防治微生物感染性疾病方面起著重要的作用，根據作用機理分類如下：

　　1、抑制細菌細胞壁的合成：對G+菌作用強，如青霉素類、頭孢菌素、桿菌肽等。

　　2、增加細菌胞漿膜的通透性：包括多肽類、多烯類。

　　3、抑制細菌蛋白質的合成：包括氨基糖苷類、四環素類、氯霉素類、大環內酯類和林可胺類。

　　4、抑制細菌核酸DNA的合成：包括喹諾酮類。

　　5、影響葉酸的合成：包括磺胺類、抗菌增效劑。

　　二、抗生素的聯合應用與配伍

　　聯合應用抗生素目的是為了提高療效降低毒性、延緩或避免抗藥性的產生。不同種類抗生素聯合應用可表現為協同、累加、無關、拮抗四種效果。按其作用性質可分為四類：

　�、瘛⒖焖贇⒕帲呵嗝顾仡悺㈩^孢菌素類。

　�、�、慢速殺菌藥氨基糖苷類、多黏菌素類。

　�、�、快速抑菌藥四環素類、氯霉素類、大環內酯類。

　　Ⅳ、慢速抑菌藥磺胺類。

　　其中Ⅰ+Ⅱ聯用具有協同作用，Ⅲ+Ⅳ聯用具有累加作用，Ⅰ+Ⅲ聯用具有拮抗作用，Ⅰ+Ⅳ聯用無影響(無關)。

　　三、配伍禁忌的應用機理：

　　1、藥理性配伍禁忌(功能拮抗作用)而不能同時使用，可隔開時間用藥。

　　2、理化性質配伍禁忌導致不能混合使用，但可以分開給藥，包括：

　　(1)產生沉淀;

　　(2)產生氣體;

　　(3)酸堿度變化;

　　(4)變色;

　　(5)分層、潮解

　　四、各類抗菌藥物的配伍禁忌與應用注意事項：

　　(一)、β-內酰胺類

　　β-內酰胺類抗生素系指化學結構中含有β-內酰胺環的一類抗生素，臨床常用的主要是青霉素類和頭孢菌素類。

　　臨床應用青霉素對革蘭氏陽性菌和陰性球菌、革蘭氏陽性桿菌、螺旋體和放線菌高度敏感，但對金黃色葡萄球菌易產生耐藥性。臨床上主要用于革蘭氏陽性球菌引起的鏈球菌、李氏桿菌、壞疽及鉤端螺旋體病以及腎盂腎炎、膀胱炎等。應用注意事項：偶有過敏反應，主要表現為出汗、呼吸及心跳加快、肌肉顫抖、站立不穩、浮腫及蕁麻疹等，嚴重時出現休克，如搶救不及時可引起死亡。出現過敏反應時應及時注射腎上腺素、、維生素C等。奶牛在用青霉素治療期間，所產乳汁嚴禁給人食用，以防對青霉素過敏的人群引起過敏反應。青霉素稀釋后性質不穩定，宜現用現配。

　　半合成青霉素是保留青霉素結構中的主核，改造其側鏈而合成的一系列衍生物，有耐酸和酶且廣譜等特點。臨床最常用的是氨芐青霉素與羥氨芐青霉素。氨芐青霉素是梭菌感染、雞的壞死性腸炎的首選藥，對大腸桿菌、沙門氏菌、巴氏桿菌病均有較強的療效。對乳腺炎、豬傳染性胸膜肺炎、外傷感染也有效。應用時注意，與氨基糖甙類抗生素配合應用可增強療效;靜脈注射不宜與堿性藥物和濃葡萄糖配合使用;草食動物不宜長時間口服;與青霉素G有交叉過敏現象。

　　青霉素類和頭孢菌素類的配伍禁忌為：

　　1、青霉素類和頭孢菌素類與克拉維酸(棒酸)、舒巴坦、TMP合用有較好的抑酶保護和協同增效作用;

　　2、青霉素類與氨基糖苷類藥理上呈協同作用(如有理化性質變化，分開使用);

　　3、青霉素類不能與四環素類、氯霉素類、大環內酯類、磺胺類等抗菌藥合用(霉素類為快效殺菌劑，四環素類等為抑菌劑，合用干擾了青霉素類的作用)。

　　4、青霉素類與維生素C、碳酸氫鈉等不能同時使用(酸堿度變化，理化性配伍禁忌);

　　5、頭孢菌素類忌與氨基糖苷類混合使用;

　　6、青霉素類和頭孢類在靜脈注射時，最好與氯化鈉配合。

　　7、青霉素類和頭孢類與5%或10%葡萄糖配合時應即配即用，長時間會破壞抗生素的效價。

　　(二)、氨基糖苷類

　　臨床上鏈霉素主要用于結核病和支原體。肌肉注射，每次家畜每千克體重10毫克-15毫克，家禽每千克體重20毫克—30毫克，每天2次-3次。阿米卡星、慶大霉素對腸桿菌屬較敏感，肌肉注射，每次馬、牛、羊、豬、犬、貓、家禽每千克體重5毫克—10毫克，每天2次。

　　不良反應有幾種：耳毒性表現，前庭功能失調，多見于卡那霉素和慶大霉素。耳蝸神經損害多見于卡那霉素、丁胺卡那霉素。腎毒性主要損害近端腎小管，可出現蛋白尿、管型尿，繼而出現紅細胞、尿量減少或增多，進而發生氮質血癥、腎功能減退、排鉀增多等。各種氨基苷類抗生素均可引起神經肌肉麻痹作用，有潛在性危險。

　　過敏反應包括過敏性休克、皮疹、蕁麻疹、藥熱、溶血性貧血等。

　　氨基糖苷類的配伍禁忌為：

　　1、TMP可增強本品的作用，如丁胺卡那霉素與TMP合用對各種革蘭氏陽性桿菌有效;

　　2、氨基糖苷類可與多黏菌素類合用(阻礙蛋白質合成的不同環節)，但不可與氯霉素類合用;

　　3、氨基糖苷類同類藥物不可聯合應用，以免增強毒性;

　　4、慶大霉素(或卡那霉素)可與喹諾酮類藥物合用;

　　5、鏈霉素與磺胺類藥物配伍應用會發生水解失效;

　　6、硫酸新霉素一般口服給藥，與DVD配伍比TMP更好一些，與阿托品類配伍應用于仔豬腹瀉。

　　(三)、四環素類

　　四環素類藥物包括四環素、土霉素、甲稀土霉素、金霉素、去甲金霉素和強力霉素等。這類藥物是一種能夠廣泛地抑制致病菌的抗生素，醫療上常常用來控制炎癥，效果也比較好。

　　四環素類藥服后，經胃腸道吸收，在血液中保持一定的有效濃度，約有10%不能被排出，它們主要沉積在胃和牙齒中。它對鈣離子有親和力，與鈣結合在一起，生成一種四環素鈣的黃色復合物。

　　強力霉素主要用于治療畜禽的支原體、大腸桿菌、沙門氏菌、巴氏桿菌、附紅體病等，混飼，每1000千克飼料，豬150克-250克，禽100克-200克。土霉素混飼，每1000千克飼料，豬300克-500克。應用時注意除土霉素外，其他不宜肌肉注射;靜脈注射時勿漏出血管外，注射速度應緩慢;成年反芻動物、馬屬動物和兔不宜內服給藥。

　　四環素類的配伍禁忌為：

　　1、四環素類與同類藥物及非同類藥物如泰妙菌素、泰樂菌素配伍用于胃腸道和呼吸道感染時有協同作用;

　　2、TMP、DVD對本品有明顯的增效作用;

　　3、與適量硫酸鈉(1∶1)同時給藥，有利于本品吸收;

　　4、堿性物質如Al(OH)3、NaHCO3、氨茶堿以及含鈣、鎂、鋁、鋅、鐵等金屬離子(包括含此類離子的中藥)能與四環素類藥物絡合而阻滯四環素類吸收;

　　5、四環素類與氯霉素類合用有較好的協同作用(阻礙蛋白質合成的不同環節)。

　　(四)、大環內酯類

　　紅霉素主要用于對青霉素耐藥的金葡萄球菌所致的輕中度感染和對青霉素過敏的病例，如肺炎、敗血癥、子宮內膜炎、乳腺炎和豬丹毒等。內服子豬、犬、貓每千克體重每次10毫克-20毫克，連用3天-5天，靜脈注射;馬、牛、羊、豬每次3毫克-5毫克，犬貓每次5毫克-10毫克，每天2次。泰樂菌素主要用于防治雞、火雞和其他動物的支原體感染及豬的傳染性胸膜肺炎等。

　　大環內酯類的配伍禁忌為：

　　1、紅霉素與磺胺二甲嘧啶、磺胺嘧啶、磺胺間氧甲嘧啶、TMP的復方可用于治療呼吸道病;

　　2、紅霉素與泰樂菌素或鏈霉素聯用，可獲得協同作用;

　　3、北里霉素治療時常與鏈霉素、氯霉素合用;

　　4、泰樂菌素可與磺胺類合用;

　　5、NaHCO3可增加本品的吸收;

　　6、紅霉素不宜與β-內酰胺類、林可霉素、氯霉素、四環素聯用。

　　(六)、氟喹諾酮類

　　氟喹諾酮類抗生素藥物是近年來迅速發展起來的抗生素，具有抗菌譜廣、抗菌力強、結構簡單、給藥方便，與其它常用抗菌藥物無交叉耐藥性，合成方法生產、療效價格比高等優勢，因而愈來愈受到各國的重視，成為競相生產和應用的熱點抗生素。

　　氟喹諾酮類的配伍禁忌為：

　　1、氟喹諾酮類與殺菌性抗菌藥(青霉素類、氨基苷類)及TMP在治療特定細菌感染方面有協同作用，如環丙沙星+氨芐青霉素對金黃色葡萄球菌表現相加作用;

　　2、氟喹諾酮類與TMP有協同作用，如環丙沙星+TMP對金黃色葡萄球菌、鏈球菌、禽大腸桿菌O2、雞白痢沙門氏菌有協同作用;