- 相關推薦
2017中西醫結合執業醫師考試《婦產科》模擬題及答案
模擬試題一：
A1型題(單句型最佳選擇題)
1.妊娠合并心臟病中最常見的類型是
A. 風濕性心臟病 B.妊娠期高血壓疾病性心臟病
C.先天性心臟病 D.貧血性心臟病
E.圍生期心肌病
2.妊娠合并心臟病心功能Ⅱ級的診斷依據是
A. 能從事強體力勞動 B.一般體力活動不受限
C一般體力活動顯著受限 D.一般體力活動稍受限
E.休息時即有心功能不全癥狀
3.妊娠合并心臟病早期心衰的表現是
A. 踝部凹陷性水腫 B.休息時心率>110次/分
C心臟濁音界擴大 D.心尖部聞及期前收縮
E.頸靜脈怒張、
4.屬于妊娠期生理性變化的項目是
A. 心臟舒張期出現雜音
D.Ⅲ級以上收縮期雜音
C.舒張期奔馬律
D.X線攝片顯示心界擴大
E.肺底濕啰音咳嗽或深呼吸后消失
5.心臟病孕婦容易發生心力衰竭的時期是
A. 妊娠32～34周 B.妊娠24～26周
C妊娠28～30周 D.妊娠20～22周
E.妊娠36～37周
6.關于妊娠合并心臟病的項目正確的是
A.總血容量于妊娠36～38周增加達高峰
B.為預防產后出血，靜注麥角新堿
C.宮口開全后盡快協助胎頭娩出
D.發生產后出血，應盡快輸血
E.產時未發生心衰，產后通常不再發生心衰
7. 關于妊娠合并心臟病的項目正確的是
A. 發現Ⅲ級收縮期雜音可確診為心臟病
B. 發現室上性陣發性心動過速可確診為心臟病
C心功能Ⅱ級易發生心力衰竭，不宜妊娠
D. 臨產后均應給予廣譜抗生素一周
E.臨產后耐心等待經陰道自然分娩
8.預防風心病產婦發生心力衰竭的錯誤措施是
A. 產時及產后給予鎮靜劑 B.為預防產后出血給予麥角新堿
C.助產縮短第二產程 D.胎兒娩出后在腹部放置沙袋
E.吸氧
A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)
9.初產婦，26歲，妊娠38周，日常體力勞動時自覺疲勞，心悸、氣短。檢查：
血壓120/80mmHg，脈搏90次/分，呼吸18次/分。叩診心濁音界稍向左擴大，心
尖部聞及Ⅱ級柔和吹風樣收縮期雜音，右肺部聽及濕噦音，咳嗽后消失，踝部輕度水
腫。本例最可能的診斷是
A. 正常妊娠改變 B. 風濕性心臟病合并妊娠
C.心臟病合并妊娠，性質待查 D. 妊娠期高血壓心臟病
E.圍生期心肌病
A3型題(病歷組型最佳選擇題)
(問題10～11)
已婚女性，26歲，平素月經規律，現停經2個月，惡心、嘔吐1周，昨天突然出現心悸、氣短，心率120次/分。檢查：體質瘦小，口唇發紺，杵狀指，心前區可以聞及粗糙的雙期雜音。
10.本例不恰當的檢查是
A. 尿妊娠試驗 B.胸部X線透視
C心臟超聲檢查 D.盆腔超聲檢查
E.心電圖
11.盆腔超聲檢查結果提示為早孕，進一步的處理是
A. 立即終止妊娠
B.如心力衰竭得以控制可以繼續妊娠
C控制心力衰竭后剖宮取胎
D.控制心力衰竭后行人工流產
E.邊控制心衰，邊行吸宮術
(問題12—14)
26歲初產婦，停經9個月，胎動5個月，規律腹痛3小時。既往患先心病室間隔缺損。日常體力勞動時心悸、氣短，休息時好轉，夜間能平臥。檢查：血壓120/80mmHg，脈搏90次/分，呼吸18次/分，心尖部聞及Ⅲ級收縮期雜音。B超：胎兒BPD 9.2cm、FL 7.0cm、羊水平段4.2cm。胎心142次/分。
12.不合適的檢查或處理是
A. 測量宮高及腹圍，估計胎兒大小
B. 立即行術前準備，急診行剖宮產
C.進行胎兒超聲測量，估計胎兒大小、胎兒位置、羊水量
D.進行骨盆測量，估計頭盆關系
E.超聲波心臟結構與功能檢查
13.該產婦的心功能屬于
A.0級 B. I級
CⅡ級 D. Ⅲ級
E.Ⅳ級
14.若胎兒超聲測量，胎兒BPD 9.2cm、FL 7.0cm、羊水平段4.2cm。胎心142次/分，骨盆測量未見異常，正確的處理應是
A. 行術前準備，盡早行剖宮產
B.靜脈滴注縮宮素，盡可能縮短產程
C.待產觀察，必要時肌注哌替啶
D.胎兒娩出后立即肌內注射麥角新堿
E.產后不宜哺乳
B型題(配伍題)
(問題15～18)
A.孕34周心悸，氣短，自幼即發紺，從未參加體力勞動，能平臥，肺無啰音
B.孕34周氣急，發紺，不能平臥，肺底部持續濕啰音，頸靜脈充盈
C.孕34周心悸，氣促，心界稍擴大，心尖區可聞及Ⅱ級柔和收縮期雜音
D. 孕34周心悸，氣急，心尖區可聞及Ⅲ級收縮期雜音及舒張期雜音
E.孕34周，輕微活動即有胸悶，氣急，靜息心率114次/分，呼吸22次/分
15.妊娠期正常心臟改變
16.妊娠期心力衰竭
17.妊娠合并早期心力衰竭
18.妊娠合并先天性心臟病，心功能Ⅲ級
[參考答案]
A型題
1.C 最常見的妊娠合并心臟病的種類及順位是先天性心臟病、風濕性心臟病、妊娠期高血壓疾病性心臟病、圍生期心肌病、貧血性心臟病以及心肌炎等。
2.D Ⅱ級是指：一般體力活動輕度受限制，活動后心悸、輕度氣短，休息時無癥狀。
3.B 早期心力衰竭表現為：①輕微活動后即出現胸悶、心悸、氣短。②休息時心率每分鐘超過uo次，呼吸每分鐘超過20次。③夜間常因胸悶而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣。④肺底部出現少量持續性濕噦音，咳嗽后不消失。
4.D 妊娠期由于心排出量增加和心率加快，心臟工作量增大，導致心肌輕度肥大，心臟檢查可以有輕度擴大。
5.A 心力衰竭最容易發生在妊娠32～34周、分娩期及產褥早期。
6.C 心臟病孕婦分娩時，第二產程要避免用力屏氣增加腹壓，應行會陰后側切開、胎頭吸引或產鉗助產，盡可能縮短第二產程，防止體力消耗誘發心力衰竭。
7.D 妊娠期、分娩期及產褥期易發生菌血癥，如泌尿生殖道感染，已有缺損或病變的心臟易發生感染性心內膜炎;同時各種感染均可誘發心力衰竭。
8.B 麥角新堿有明顯的縮血管作用，可導致靜脈壓增高，加重心臟負擔。
9.A 正常妊娠的婦女可以出現一些心悸、氣短、踝部水腫、乏力、心動過速，心臟檢查可以有輕度擴大、心臟雜音等，均屬妊娠期的生理性變化。
10.B 因為對于可能妊娠的已婚育齡婦女，胸部X線透視不能作為首選的檢查手段。
11.D 原有心臟病婦女，在妊娠早期即發生心力衰竭，表明心功能狀態較差，很難耐受今后的妊娠，應控制心力衰竭后行人工流產。
12.B 不應馬上決定剖宮產，應客觀評價頭盆關系及心臟功能后決定分娩方式。
13.C 心功能分級，I級：一般體力活動不受限制。Ⅱ級：一般體力活動輕度受限制，活動后心悸、輕度氣短，休息時無癥狀。Ⅲ級：一般體力活動明顯受限制，休息時無不適，輕微日常工作即感不適、心悸、呼吸困難，或既往有心力衰竭史者。Ⅳ級：一般體力活動嚴重受限制，不能進行任何體力活動，休息時有心悸、呼吸困難等心力衰竭表現。本例屬心功能Ⅱ級。
14.C 本例心功能Ⅱ級，無產科指征，可以待產觀察，在第一產程為消除產婦緊張情緒，可適當應用地西泮、哌替啶等鎮靜劑。
B型題
15.C 孕34周心悸，氣促，心界稍擴大，心尖區可聞及Ⅱ級柔和收縮期雜音為妊娠期正常心臟改變。
16.B 出現發紺，不能平臥，肺底部持續濕噦音，頸靜脈充盈為心力衰竭表現。
17.E 輕微活動即有胸悶，氣急，靜息心率114次/分，呼吸22次/分為妊娠早期心力衰竭表現。
18.A 自幼即發紺，從未參加體力勞動提示先天性心臟病，能平臥，肺無啰音提示心功能Ⅲ級。
模擬試題二：
(一)選擇題
A1型題(單句型最佳選擇題目)
1.孕婦于妊娠早期患重癥肝炎正確處理應是
A. 積極治療重癥肝炎
B.立即行人工流產術
C. 肝炎好轉后繼續妊娠
D. 治療肝炎待病情好轉行人工流產
E.治療肝炎同時行人工流產術
2.妊娠合并急性病毒性肝炎時，在昏迷前期口服新霉素是為了
A. 減少游離氨及其他毒素的形成
B. 預防感染
C. 消除體內感染灶
D. 控制重癥肝炎進展
E.抑制厭氧菌
A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)
3.25歲，孕34周，1周前開始有些乏力，食欲差，3天前病情加重，伴嘔吐，鞏膜發黃，神志欠清而入院，血壓135/90mmHg，ALT 454U/L，總膽紅素177umol/L，尿蛋白(一)。最可能的診斷是 .
A. 妊娠肝內膽汁淤積癥 B.妊娠合并重癥肝炎
C.妊娠期高血壓疾病性肝損害 D.妊娠期急性脂肪肝
E.藥物性肝損害
A3型題(病歷組型最佳選擇題)
(問題4—5)
孕婦在妊娠晚期有惡心、嘔吐，血ALT增高，HBSAg(+)，診斷為急性肝炎。
4.本例應采用下述哪項處理方法
A. 可立即剖宮產，防止肝臟負擔繼續加重
B. 臥床休息，口服保肝藥物，繼續妊娠
C. 按傳染性肝炎治療后觀察1周，若肝功能無明顯好轉，應終止妊娠
D. 立即隔離，終止妊娠(引產)
E.接觸隔離，靜脈點滴，保肝治療，繼續妊娠
5.關于孕晚期合并急性肝炎的轉歸正確的是
A. 容易合并妊娠期高血壓疾病及發展為子癇
B.容易發生早產，胎兒不易存活
C.容易發生糖代謝異常，影響胎兒發育
D.容易發展為重癥肝炎，孕產婦死亡率高
E.容易發生宮縮乏力，產程延長
(問題6—8)
28歲初孕婦，孕37周，自覺乏力，食欲差伴惡心，嘔吐2周，小便深黃色，皮膚瘙癢5天，檢查：體溫37.5℃，血壓130/90mmHg，神志清，皮膚鞏膜黃染，軀干及四肢皮膚可見散在出血點，肝肋下觸及其邊緣，觸痛，胎頭入盆，胎心140次/分。
6.確診本例的最佳輔助檢查手段是
A. 肝膽脾彩超 B.血型+肝功能
C.血小板 D.胸部X線透視
E.乙肝五項十肝功能
7.若ALT 542U/L。總膽紅素85.5umol/L,結合膽紅素46 umol/L，尿膽紅素(+)，HBsAg(+)，本例最可能的診斷是
A. 妊娠高血壓疾病引起的肝損害
B.妊娠劇吐
C. 妊娠急性脂肪肝
D.妊娠合并病毒性肝炎
E.妊娠肝內膽汁淤積癥
8.數日后，患者ALT l00U/L，總膽紅素242.8 umol/L，血小板明顯減少，其病毒性肝炎的臨床類型為
A. 亞急性肝炎 B. 慢性肝炎
C.病毒攜帶者 D.重癥肝炎
E.急性黃疸型肝炎
B型題(配伍題)
(問題9～13)
A. 妊娠合并重癥肝炎
B. 妊娠期藥物性肝損害
C.妊娠期高血壓疾病引起的肝損害
D.妊娠期肝臟的生理變化
E. 妊娠期膽汁淤積癥
9.妊娠28周左右出現全身瘙癢、輕度黃疽，產后迅速消退，再次妊娠常復發
10.有ALT、AKP輕度升高，伴高血壓、蛋白尿及水腫，妊娠結束迅速恢復
11. 孕期服用紅霉素數天，后出現黃疸，并有ALT升高、皮疹及嗜酸性粒細胞增高
12.妊娠期出現嚴重的嘔吐，黃疸迅速加深，全身出現出血傾向及肝功能明顯異常
13.妊娠7個月余，血清堿性磷酸酶為正常值的2倍，血清總蛋白低于60g/L
A型題
1. D 妊娠早期患急性肝炎如為輕癥，應積極治療，可繼續妊娠。慢性活動性肝炎，妊娠后對母兒威脅較大，故適當治療后終止妊娠。
2.A 口服新霉素或甲硝唑抑制大腸桿菌、減少游離氨及其他毒素的形成。
3.B 重型肝炎表現為急性肝炎的癥狀明顯加重，總膽紅素超過171umol/L，出現肝性腦病。
4.E 孕晚期肝炎應積極進行保肝治療，若經治療病情繼續發展，應考慮終止妊娠。
5.D 妊娠加重肝負擔，重癥肝炎的發生率較非孕期明顯增加，且孕產婦及圍生
兒的死亡率明顯增加。
6.E 肝功能檢查中血清ALT增高，如能除外其他原因，特別是數值很高(大于正常l0倍以上)、持續時間較長時，對病毒性肝炎有診斷價值。血清膽紅素在17umol/L(1mg/d1)以上、尿膽紅素陽性、凝血酶原時間的測定等均有助于肝炎的診斷。血清病原學檢測：人體感染HBV后血液中可出現一系列有關的血清學標志物。
7.D 本病例起病于妊娠晚期，先出現消化道癥狀，繼而出現黃疽及皮膚瘙癢，肝功受累，血清乙型肝炎病毒標志物陽性，均支持妊娠合并病毒性肝炎。
8.D 該患者起病后黃疸加深，出現膽酶分離。
B型題
9.E 妊娠期肝內膽汁淤積癥(intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP)是一種發生在妊娠晚期，少數發生在25周之前，以瘙癢及黃疸為特點的疾病，分娩后數日內癥狀消失，膽酸升高明顯，轉氨酶可有輕度升高;膽紅素正常或升高，血清病毒學檢查抗原和抗體均陰性;肝活檢主要為膽汁淤積。
10.C 伴高血壓、蛋白尿及水腫，ALT、AKP輕度或中度升高，胃腸道癥狀不明顯，妊娠結束迅速恢復。
11.B 對肝臟有損害的藥物有氯丙嗪、異丙嗪、苯巴比妥類鎮靜
藥、甲巰咪唑、異煙肼、利福平、磺胺類、四環素等。藥物性肝損害均有服藥史而無病毒性肝炎史，服藥后迅速出現黃疸及轉氨酶的升高，可伴有皮疹、皮膚瘙癢，嗜酸性粒細胞增多。孕期肝臟負擔較重，孕婦因服藥發生肝損害或黃疸者較非孕期多見，停藥后多可恢復。
12.A 消化道癥狀嚴重，黃疽迅速加深，出現肝臭氣味及凝血功能障礙，肝功能明顯異常。
13.D 妊娠期血液稀釋，白蛋白減少。正常妊娠時可出現堿性磷酸酶輕度升高。
【中西醫結合執業醫師考試《婦產科》模擬題及答案】相關文章：
2017中西醫結合執業醫師考試《婦產科》試題及答案01-23
中西醫結合助理執業醫師模擬題及答案08-26
2017中西醫結合助理執業醫師考試精選模擬題及答案07-19
2017中西醫結合執業醫師考試精選模擬題（附答案）08-29
中醫執業醫師考試綜合模擬題及答案07-25