2017年中西醫結合執業醫師考試強化測試題及答案
強化測試題一：
第1題 引起急性前間壁心肌梗死閉塞的冠動脈分支是
A 左冠狀動脈前降支
B 右冠狀動脈后降支
C 左冠狀動脈主干
D 左冠狀動脈回旋支
E 右冠狀動脈右室前支
正確答案：A
第2題 急性心肌梗死早期(24小時內)死亡主要由于
A 心力衰竭
B 心源性休克
C 心律失常
D 心臟破裂
E 腦栓塞
正確答案：C
第3題 急性心肌梗死合并急性病態竇房結綜合征常見原因是
A 右冠狀動脈病變
B 左冠狀動脈主干病變
C 左冠狀動脈前壁支
D 左冠狀動脈回旋支
E 以上都不是
正確答案：A
第4題 引起心肌病變的各種病因中，目前國內外最常見的是
A 原發性心肌病
B 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
C 病毒性心肌炎
D 風濕性心肌炎
E 中毒性心肌炎
正確答案：B
第5題 急性心肌梗死后心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要
A 2～3周
B 4～5周
C 6～8周
D 9～10周
E 11～12周
正確答案：C
第6題 冠心病患者出現心前區收縮期喀喇音及收縮晚期吹風樣雜音，是由于
A 心力衰竭
B 二尖瓣相對性關閉不全
C 二尖瓣脫垂
D 室間隔穿孔
E 心肌硬化
正確答案：C
第7題 心絞痛發作時可出現
A 體溫升高
B 血沉增快
C 血清酶增高
D 房性或室性過早搏動
E 乳頭肌斷裂
正確答案：D
第8題 中間綜合征不同于急性心肌梗死的最主要特點是
A 疼痛劇烈
B 持續時間長
C ST段下降
D 不出現異常Q波
E T波倒置
正確答案：D
第9題 梗死前心絞痛的哪一點與急性心肌梗死不同
A 心電圖ST段抬高
B 胸痛不能以硝酸甘油緩解
C 劇烈胸痛伴惡心、嘔吐和大汗
D 心電圖未見病理性Q波
E 血壓波動
正確答案：D
第10題 目前發現心肌缺血及診斷心絞痛最常用的無創性檢查方法是
A 心電圖
B 放射性核素
C 二維超聲心動圖
D 冠狀動脈造影
E 胸片
正確答案：A
第11題 急性心肌梗死時血清酶中升高最早的是
A 谷草轉氨酶(GOT)
B 肌酸磷酸激酶(CPK)
C 乳酸脫氫酶(LDH)
D 肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-NB)
E 乳酸脫氫酶同工酶(LDH1)
正確答案：B
第12題 急性下壁心肌梗死最易合并
A 室性期前收縮
B 房室傳導阻滯
C 心房顫動
D 房性心動過速
E 右束支傳導阻滯
正確答案：B
第13題 急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是
A 心房顫動
B 預激綜合征
C 房室傳導阻滯
D 室性期前收縮及室性心動過速
E 非陣發性交界部心動過速
正確答案：D
第14題 治療自發性心絞痛禁用
A 消心痛
B 硝苯吡啶
C 潘生丁
D 硝酸甘油
E 心得安
正確答案：E
第15題 緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的是
A 硝酸甘油
B 二硝酸異山梨醇
C 罌粟堿
D 嗎啡
E 可待因
正確答案：D
第16題 心肌梗死后24小時內避免使用
A 洋地黃
B 罌粟堿
C 速尿
D 嗎啡
E 杜冷丁
正確答案：A
第17題 判斷急性心肌梗死面積最有價值的是
A Q波的寬度，深度
B 白細胞增加的程度
C 疼痛和持續時間
D 血沉增快的程度
E 血清CPK增高的程度
正確答案：E
第18題 急性心肌梗死與心絞痛的主要鑒別點是
A 疼痛的部位
B 疼痛的性質
C 是否伴有多源性期前收縮
D 是否伴有ST段抬高
E 肌酸磷酸激酶同功酶升高
正確答案：E
第19題 男性，65歲，診斷為急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困難，青紫，神志不清，四肢抽搐，聽診心音消失，
頸脈搏動消失，此時首選
A 立即作心電圖，了解是否停搏或室顫
B 安置心臟起搏器
C 心內注射腎上腺素
D 胸外心臟按壓及人工呼吸
E 靜注利多卡因
正確答案：D
第20題 男性，56歲，原有冠心病勞力心絞痛史，心電圖V4～6T波倒置。3天來天清晨5時出現劇烈胸痛發作，持續時間往常
心絞痛時間長，心電圖示V4～V6T波倒變直立，診斷為
A 惡化型勞力性心絞痛
B 臥位性心絞痛
C 變異型心絞痛
D 心內膜下心梗
E 心包炎
正確答案：B
第21題 男性，45歲，因心前區劇痛2小時來急診，心電圖檢查結論為后壁心肌梗死。梗死圖型應出現在下列哪些導聯
A V1～V3
B V4～V6
C I，aVL
D V4+V6及I，aVL
E V7～V8
正確答案：E
第22題 49歲，男性，勞累后發作胸痛，疑為心絞痛，其心電圖依據是
A 竇性心動過速
B ST段下移，T波低平，雙向，倒置
C ST段呈短暫的抬高形成單向曲線
D T波高大
E 左室肥厚勞損
正確答案：B
第23題 男性，68歲，體檢：心底部有舒張期吹氣樣雜音，以胸骨右緣第二肋間最響，血壓170/90mmHg，胸片示主動脈增寬、扭曲，心影靴形。最可能診斷
A 風濕性主動脈瓣關閉不全
B 先心病，二葉式主動脈瓣
C 主動脈粥樣硬化，主動脈瓣關閉不全
D 肺動脈高壓，主動脈瓣關閉不全
E 高血壓性心臟病
正確答案：C
第24題 50歲，女性，患心絞痛2年余，因情緒激動突然發作比以前嚴重的胸痛，疑為急性心肌梗死，以下哪項最有診斷價值
A ST段明顯下移
B T波明顯倒置
C Q波大于同導聯R波1/5
D 血中肌紅蛋白增高
E GPT升高
正確答案：D
第25題 男性，52歲，原有勞累型心絞痛，近2周來每于清晨5時發作，疼痛持續時間較長入院，住院期間發作時心率50次/分，早搏4～5次/分，血壓95/60mmHg，心電圖Ⅱ，Ⅲ，aVFST段抬高，加用硝苯地平后未再發作，應用硝苯地平機制是
A 減慢心率，降低心肌耗氧
B 增快心率，增加心排，改善心肌供血
C 緩解冠脈痙攣
D 提高血壓，改善心肌灌注
E 增快心率，消除早搏
正確答案：C
第26題 男性，70歲，糖尿病10年，以往無心悸，胸痛史，今日早餐后1小時，突然胸悶明顯，面色蒼白，煩躁，出汗恐懼
感，2小時未緩解。體檢：心率100次/分，血壓86/70mmHg，最可能診斷為
A 糖尿病酸中毒
B 不典型心絞痛
C 低血糖
D 變異型心絞痛
E 急性心肌梗死
正確答案：E
第27題 62歲，女性，既往有高血壓病史。突然呼吸困難，查心電圖Vl，V2，R>S，V7，V8有Q波達0.04秒，CPK 200U，最
可能診斷為
A 下壁心肌梗死
B 前壁心肌梗死
C 肺梗死
D 高側壁心肌梗死
E 正后壁心肌梗死
正確答案：E
第28題 48歲女性，胸痛部位在乳頭外，為刺痛，發作數秒鐘，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，最可能診斷為
A 心絞痛(不典型)
B 心臟神經官能癥
C 變異型心絞痛
D 穩定型心絞痛
E 自發型心絞痛
正確答案：B
第29題 男性，64歲，因急劇胸痛8小時入院，含服硝酸甘油效果不佳，血壓168/95mmHg，心率110次/分，伴偶發性室性
期前收縮，心電圖示胸導T波高尖，哪種治療效佳
A 口服巰甲丙脯酸
B 口服地爾硫卓
C 靜注利多卡因
D 口服美西律
E 靜注美多洛爾繼以口服
正確答案：E
第30題 50歲男性，無明顯勞累誘因突然胸痛，持續時間較久，擬診變異型心絞痛，以下心電圖哪項支持診斷
A T波高聳
B T波低平
C 病理性Q波
D ST段壓低
E ST段抬高
正確答案：E
第31題 男性，57歲，血壓180/]05mmHg，胸骨后反復疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次/分及短暫心房顫動，選
哪項治療效果最佳
A 口服尼群地平
B 口服美多洛爾
C 含服硝苯吡啶
D 口服巰甲丙脯酸
E 口服硝酸甘油
正確答案：B
第32題 男性，55歲，冠心病，發生急性劇烈胸骨后疼痛，血CPK明顯升高，頸靜脈充盈，肝大，血壓下降至80/40mmHg，
應診斷為
A 冠心病心力衰竭型
B 急性右心梗死
C 冠心病合并急性心包填塞
D 急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
E 急性心肌梗死并室間隔破裂
正確答案：B
第33題 男性，58歲，3小時前急起劇烈胸痛，大汗，尿量減少，脈細弱。PCWP與左室舒張末期壓力均明顯升高。為早期進
行冠脈再灌注，宜首選哪種方法
A 鏈激酶溶栓治療
B 急診冠脈旁路移植術
C 經皮腔內冠狀動脈成形術
D 大量輸液補充血容量
E 主動脈內氣囊反搏
正確答案：C
第34-36題
男性，44歲，因胸骨后劇痛5小時來我院急診，診斷為超急性心肌梗死入院。即作冠狀動脈造影，顯示左冠狀動脈前降
支中段阻塞。入院10小突然死亡
1.本例超急期心梗心電圖表現應為
A 病理性Q波
B ST段弓背樣抬高
C S-T段水平樣壓低
D T波高聳
E 多源性室速
2.本例死亡的最可能原因是
A 泵衰竭
B 心律失常
C 栓塞
D 心臟破裂
E 乳頭肌斷裂
3.產生猝死的最可能原因是
A 心源性休克
B 室速
C Ⅲ度房室傳導阻滯
D 心室顫動
E 腦梗死
正確答案：DBD
第37-38題
男性，45歲。1年來反復發作胸骨后疼痛，發作和勞累關系不大，常在面迎冷風疾行時或凌晨5時發作。發作時含硝酸甘
油可緩解。平時心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段水平壓低0.75mm。發作時心電圖正常
1.最可能的診斷是
A 勞力型心絞前
B 變異型心絞痛
C 急性心肌梗死極早期
D 心絞痛合并心包炎
E 臥位型心絞痛
2.以下情況可發生心肌梗死，除了
A 冠脈內膜下出血使管腔閉塞
B 冠狀動脈持續痙攣使管腔閉塞
C 原有冠脈病變嚴重發生室速
D 已建立充分的側支循環的冠狀動脈分支發生閉塞
E 患者進食大量脂肪食物后
正確答案：BD
第39-40題
男性，75歲，心絞痛發作持續4小時。含硝酸甘油無效。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯呈弓背樣抬高6mm，V1～3，導聯ST段
水平樣壓低4mm，偶發室性期前收縮1次，診斷為急性心肌梗死
1.最合適的處理是
A 溶栓治療
B 心電監護
C 靜注嗎啡
D 靜滴利多卡因
E 靜滴極化液
2.10小時后出現煩躁不安，血壓偏低，心率45次/分，心電示Ⅲ度房室傳導阻滯，頻發房性期前收縮，此時治療應首
先
A 靜滴異丙腎上腺素
B 靜滴普羅帕酮
C 應用升壓藥
D 臨時心臟起搏
E 靜滴阿托品
正確答案：AD
第41-44題
A GPT
B 白細胞計數
C CPK
D GOT
E LDH
1.增高可持續1～3周的心肌梗死的化驗檢查
2.增高后1～2周恢復正常的心肌梗死的化驗報告
3.增高3～6日降至正常的心肌梗死的化驗報告
4.心肌梗死起病6小時內增高的化驗
正確答案：BEDC
強化測試題二：
第1題 下列各種高血壓，哪種最適合β受體阻滯劑治療
A 高血壓伴心功能不全
B 高血壓伴腎功能不全
C 高血壓伴支氣管哮喘
D 高血壓伴心動過緩
E 高血壓伴肥厚梗阻性心肌病
正確答案：E
第2題 原發性高血壓的主要病理生理是
A 心排出量升高
B 交感神經興奮性增加
C 腎素分泌過多
D 周圍血管阻力增加
E 血管內皮細胞過多分泌內皮素
正確答案：D
第3題 我國高血壓病引起的死亡原因最常見的是
A 心力衰竭
B 腦血管意外
C 尿毒癥
D 高血壓危象
E 伴發冠心病
正確答案：B
第4題 高血壓病人發生胰島素抵抗時，以下何指標判斷胰島素敏感性
A 空腹血糖水平
B 空腹胰島素水平
C 葡萄糖耐量試驗
D 餐后血糖水平
E 外周血液的糖化血紅蛋白
正確答案：B
第5題 高血壓合并胰島素抵抗的病人不會發生以下何項改變
A 對胰島素刺激葡萄糖吸收抵抗
B 高糖血癥
C 血清低密度脂蛋白與甘油三酯兩者均增高
D 血膽固醇升高
E 高密度脂蛋白升高
正確答案：E
第6題 關于高血壓的流行病學調查以下哪項因素未確定與發病有關
A 年齡
B 體重
C 鈉鹽
D 吸煙
E 飲酒
正確答案：D
第7題 高血壓Ⅲ期的臨床表現，不包括以下哪項
A 心絞痛
B 腦卒中
C 視網膜出血、滲出
D 血肌酐106～177μmol/L
E 主動脈夾層動脈瘤
正確答案：D
第8題 高血壓危象的發生機制可能為
A 機制尚不清楚
B 過高血壓突破腦血管的自身調節能力，腦灌注過多
C 交感神經功能亢進和血循環中兒茶酚胺過多
D 先天性血管畸形
E 血管腎素活性明顯增高
正確答案：C
第9題 高血壓腦病時最常見的癥狀是
A 一時性腦缺血
B 意識喪失，抽搐
C 腦出血
D 偏癱，失語
E 頭痛，頭暈
正確答案：E
第10題 高血壓伴有低鉀首先應考慮
A 皮質醇增多癥
B 原發性醛固酮增多癥
C 嗜鉻細胞瘤
D 繼發于慢性腎炎的高血壓
E 腎動脈狹窄
正確答案：B
第11題 繼發性高血壓不見于下列哪種疾病
A 先天性腎畸形
B 慢性腎盂腎炎
C 原發性醛固酮增多癥
D 腎上腺皮質功能減退
E 嗜鉻細胞瘤
正確答案：D
第12題 高血壓病人，心臟B超示室間隔與左室后壁之比達1.4，下列何種藥物最佳
A 雙氫克尿噻
B 依那普利
C 氨酰心胺
D 維拉帕米
E 地爾硫卓
正確答案：B
第13題 對血壓顯著增高多年的病人，應用降壓藥使血壓短時間內驟降至正常水平可以
A 改善癥狀
B 改善心腦腎血液供應
C 誘發腎功能不全
D 誘發腦出血
E 須防冠狀動脈血栓形成
正確答案：C
第14題 男性，72歲，血壓210/96mmHg，伴氣促及下肢水腫，心率110次/分，最好選用下列何種降壓藥物
A 美托洛爾
B 卡托普利
C 硝苯地平
D 雙氫克尿噻
E 哌唑嗪
正確答案：B
第15題 女性，76歲。因反復暈厥伴抽搐半天入院，既往有高血壓病史20年。體檢血壓，200/50mmHg，心率慢，律齊，心
尖部第一心音強弱不等，心底部有Ⅱ級噴射樣收縮期雜音。此患者反復暈厥，抽搐的原因可能是
A 高血壓危象
B 高血壓腦病
C 主動脈瓣狹窄
D 完全性房室傳導阻滯心室率過緩，致阿斯發作
E 肥厚梗阻性心肌病
正確答案：D
第16題 男性，邱歲，查體心底部有舒張期哈氣樣雜音，以胸骨右緣第2肋間最響，第二心音亢進，血壓170/90mmHg，胸片
提示主動脈增寬扭曲，心影靴形，最可能的診斷是
A 風濕性主動脈瓣關閉不全
B 先天性心臟病，二葉式主動脈瓣
C 主動脈粥樣硬化，主動脈瓣關閉不全
D 肺動脈高壓，相對肺動脈瓣關閉不全
E 高血壓性心臟病
正確答案：C
第17題 男性，48歲，近4年診斷為臨界性高血壓，這類患者的主要臨床表現為
A 血壓波動，有時血壓正常
B 早期發生左心功能不全
C 易出現體位性低血壓
D 常合并冠心病及腦動脈硬化
E 常呈一過性腦缺氧表現
正確答案：A
第18題 高血壓患者，生氣后，血壓升至250/120mmHg，發生癲癇樣抽搐，嘔吐，意識模糊等中樞神經系統功能障礙的表現，腦cT未見異常，最可能的診斷是
A 腦出血
B 高血壓腦病
C 蛛網膜下腔出血
D 腦梗死
E 高血壓危象
正確答案：B
第19題 男性，30歲。夜尿多，乏力。查體：血壓120/100mmHg，血鈉142mmol/L，血鉀2mmol/L，血pH7.5，尿鉀
350mmol/24小時，診斷最可能的是
A 高血壓病
B 嗜鉻細胞瘤
C 原發性醛固酮增多癥
D 皮質醇增多癥
E 腎動脈狹窄
正確答案：C
第20題 高血壓患者，突然胸悶，氣短，咳嗽，不能平臥。查體：血壓180/100mmHg，心尖區舒張期奔馬律，心率120次/分，兩肺底濕性啰音，下列哪組治療最為適宜
A 地高辛，雙氫克尿噻，美托洛爾
B 速尿，硝酸甘油
C 西地蘭，速尿，硝普鈉
D 甘露醇.降壓靈、安定
E 酚妥拉明，氨茶堿
正確答案：C
第21題 男性，60歲，患高血壓病多年，1年來血壓經常為170～180/110～120mmHg。x線胸片示左室增大，肺淤血。眼底為
高血壓三級改變，尿常規正常，診斷為
A 高血壓病一期
B 高血壓病二期
C 高血壓病三期
D 急性高血壓
E 高血壓危象
正確答案：C
第22題 男性，40歲，近日出現明顯頭痛，煩燥，心悸多汗，嘔吐，面色蒼白，視力模糊，測血壓264/126mmHg，其診斷最可能是
A 高血壓腦病
B 高血壓危象
C 惡性高血壓
D 高血壓病二期
E 高血壓病三期
正確答案：B
第23題 某高血壓患者，測其血壓為220/120mmHg，急起呼吸困難，不能平臥，雙肺滿布濕性啰音，宜選用哪種血管擴張劑
治療
A 芐胺唑啉
B 卡托普利
C 硝普鈉
D 硝酸甘油
E 硝苯地平
正確答案：C
第24-26題
男性，45歲，經常頭痛，頭暈近10年，2天來頭痛加重，伴有惡心嘔吐送往急診。檢查神志模糊，血壓230/120mmHg，
尿蛋白(++)，尿糖(+)
1.最可能的診斷是
A 糖尿病酮癥酸中毒
B 惡性高血壓
C 高血壓危象
D 腎性高血壓
E 高血壓腦病
2.診斷已成立，其發病機制是
A 心房利鈉因子減少
B 腎素活性增高
C 交感神經過度興奮
D 周圍小動脈痙攣
E 腦血管自身調節障礙
3.入院治療，神志清，但血壓仍為202/120mmHg，且氣急不能平臥。體檢：心率108次/分，早搏3次/分，兩肺底有
濕啰音，此時正確治療是
A 毛花苷C(西地蘭)靜脈注射
B 硝普鈉靜脈滴注
C 利多卡因靜脈滴注
D 普羅帕酮靜脈注射
E 快速利尿劑靜脈注射
正確答案：EEB
第27-30題
男性，65歲，高血壓病史10余年，既往有氣喘病史，昨日突然出現神志不清，左側肢體癱瘓，測血壓200/120mmHg、血
糖11.2mmol/L、血膽固醇7.8mmol/L
1.目前病人的主要診斷是
A 高血壓腦病
B 高血壓病一期
C 高血壓病二期
D 高血壓病三期
E 高血壓危象
2.此時降壓治療應將血壓降至下列哪種水平為宜
A 150/100mmHg
B 180/105mmHg
C 130/90mmHg
D 120/85mmHg
E 170/105mmHg
3.為何要將血壓降至上述水平
A 防止患者出現血壓降低過速的頭暈等臨床癥狀
B 病人平時服用降壓藥物亦應控制在此水平
C 防止重要臟器灌注不足，出現功能障礙
D 防止出現冠狀動脈痙攣
E 以上都不是
4.若此病人，平素口服降壓藥，不應選擇下列哪種藥物
A 硝苯地平
B 索它洛爾
C 卡托普利
D 哌唑嗪
E 甲基多巴
正確答案：DACB
第31-34題
A 卡托普利
B 硝苯地平
C 雙氫氯噻嗪
D 氨苯蝶啶
E 美托洛爾
1.可引起心動過緩的降壓藥
2.常致反射性心動過速
3.常見的副反應是干咳
4.可引起低血鉀
正確答案：EBAC
第35-37題
A 高血壓病一期
B 高血壓病二期
C 高血壓病三期
D 急進型高血壓病
E 高血壓腦病
1.舒張期血壓，持續在90mmHg以上，眼底二級，心電檢查有左心室肥厚心功能代償
2.血壓持續升高，有腦血栓形成
3.血壓驟然升高，劇烈頭痛，抽搐昏迷
正確答案：BCE
第38-40題
A 芐胺唑啉降壓試驗
B 安體舒通試驗
C 地塞米松抑制試驗
D 腎動脈造影
E 尿濃縮稀釋試驗
1.有助于原發性醛固酮增多癥的診斷
2.有助于嗜鉻細胞瘤的診斷
3.有助于皮質醇增多癥的診斷
正確答案：BAC
第41-43題
A 普萘洛爾
B 速尿
C 硝普鈉
D 地爾硫卓
E 利血平
1.糖尿病不宜
2.活動性肝病不宜
3.潰瘍不宜
正確答案：ADE
第44-45題
A 腎性高血壓
B 嗜鉻細胞瘤
C 原發性醛固酮增多癥
D 大動脈炎
E 皮質醇增多癥
1.繼發性高血壓最常見的原因
2.低腎素型高血壓
正確答案：AC
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