- 相關推薦
中西醫結合助理執業醫師考點：急驚風的辨證論治
驚風是小兒時期常見的一種急重病癥，以臨床出現抽搐、昏迷為主要癥狀。又稱“驚厥”，俗名“抽風”。任何季節均可發生，一般以1～5歲的小兒為多見，來勢兇猛，變化迅速，甚至可威脅小兒生命。所以，古代醫家認為驚風是一種惡候。如《東醫寶鑒·小兒》云：“小兒疾之最危者，無越驚風之證”。《幼科釋謎·驚風》：“小兒之病，最重惟驚”。臨證常將驚風分為急驚風和慢驚風，本篇簡述急驚風，慢驚風將分篇述之。
辨證論治：
1.感受風邪
證候：發熱、頭痛、咳嗽流涕、咽紅、神昏煩躁、驚搐、舌苔薄黃，脈象浮數。
證候分析：風熱之邪侵于肺衛，邪正交爭于肌表，故見發熱。肺開竅于鼻，通于咽，肺氣不利，則見鼻塞流涕、咳嗽和咽紅等癥狀。風邪郁而化熱，熱擾心肝二經，則見神昏、抽搐。本證以風熱表證伴一過性神昏抽搐為辨證要點。
治法：疏風清熱，清心開竅。
方藥：銀翹散加減。
2.溫熱疫毒
(1)邪陷心肝
證候：在原發病的基礎上，出現高熱不退，頭痛項強，惡心嘔吐，突然肢體抽搐，神志昏迷，面色發青，甚則肢冷脈伏，煩躁口渴，舌紅，苔黃膩，脈數。
證候分析：本證多見于原發溫熱疾病(中毒性肺炎、流行性腮腺炎)等，溫熱之邪熾盛，內陷心肝，心神被擾，肝風內動，則見神昏、躊躇。本證以原發急性溫熱病過程中出現神昏躊躇為辨證要點。
治法：平肝熄風，清心開竅。
方藥：羚羊鉤藤湯合紫雪丹加減。
(2)氣營兩燔
證候：病來急驟，高熱，狂躁不安，劇烈頭痛，神昏譫妄，抽搐，頸項強直，口渴，舌深紅或紅絳，苔黃燥，脈數。
證候分析：本證多見于夏至之后，春溫伏毒或暑熱疫毒之邪所致。邪熱熾盛，內陷厥陰，故見高熱，劇烈頭痛，惡心嘔吐，神昏，反復抽搐。本證以春溫、暑溫疾病過程中出現神昏抽搐、高熱和皮膚發斑發疹為辨證要點。
治法：清氣涼營，熄風開竅。
方藥：清瘟敗毒飲加減。
(3)濕熱疫毒
證候：突然壯熱，神志昏迷，或煩躁譫妄，反復抽搐，驚厥不已，嘔吐腹痛，大便腥臭或夾膿血，舌苔黃膩質紅，脈象滑數。
證候分析：本證多見于夏秋之季，感受濕熱疫毒之邪所致。溫熱疫毒，犯于腸腑，導致腸道傳導失司，故見嘔吐，腹痛腹瀉。邪熱內迫血絡，陷于心肝，見大便膿血，神昏抽搐。本證以高熱、神昏抽搐、下痢赤白膿血為辨證要點。
治法：清熱化濕，解毒熄風。
方藥：黃連解毒湯加減。
(4)暴受驚恐
證候：暴受驚恐后突然抽痙，面色時青時赤，驚惕不安，甚則神志不清，四肢厥冷，偶有發熱，大便色青，苔薄白，脈亂不齊。
證候分析：本證由于小兒元氣不足，神氣怯弱，暴受驚恐，驚則氣亂，恐則氣下，則見神昏抽搐或驚惕不安，大便色青。本證以有暴受驚恐史，突然抽搐，面色時青時白，如人將捕之狀為辨證要點。
治法：鎮驚安神，平肝熄風。
方藥：琥珀抱龍丸加減。
【中西醫結合助理執業醫師考點：急驚風的辨證論治】相關文章：
中西醫結合助理執業醫師考點：急腹癥08-30
中西醫結合助理執業醫師考點：麻醉10-24
中西醫結合助理執業醫師考點：商陽10-02
中西醫結合助理執業醫師考點：虛實轉化08-20
中西醫結合助理執業醫師考點：寒證08-29