中西醫執業助理醫師考前沖刺試題及答案
(問題20～22)
26歲初孕婦，妊娠32周，頭痛5 日就診。查體：血壓160/110mmHg，脈搏90次/分。宮底高度28cm，臀先露，胎心144次/分，尿蛋白2g/24小時，水腫(+)。
20.本例應診斷為
A.妊娠期高血壓 B.妊娠期水腫
C.妊娠期蛋白尿 D.輕度子癇前期
E.重度子癇前期
2L最重要的輔助檢查手段是
A.血細胞比容 B.血常規及凝血檢查
C.總蛋白和白蛋白定量 D.眼底檢查
E.B型超聲檢查
22.患者住院后不必要的措施是
A.臥床休息，左側臥位 B.靜注地西泮10mg
C.給予 D.給予硫酸鎂
E.給予肼屈嗪
(問題23～25)
25歲初孕婦，妊娠29周，今晨產前檢查時首次發現血壓144/92mmHg，尿蛋白陰性。
23.此時最適宜的處理應是
A.左側臥位休息后復查 B.輕工作一周后復查
C.一個月后復查 D. 2周后復查
E.出現下肢水腫時復查
24.再次復查時孕婦血壓降至正常，最恰當的處理是
A.加強營養，適當鍛煉 B.密切觀察血壓變化
C.胎心監護儀定期監測胎心 D.B型超聲檢查定期監護
E.定期作羊水振蕩試驗
25.再次復查時結果同前，此時最適宜的處理應是
A.臥床休息 B.檢測尿蛋白
C.靜脈滴注縮宮素 D.靜注冬眠合劑
E.口服利尿劑
A4型題(病歷串型最佳選擇題)
(問題26～31)
25歲初孕婦，孕39周，未經產前檢查，訴下肢水腫半月，近3日頭痛，今晨出
現視物不清及頭痛加重，且嘔吐2次，查尿蛋白2.5g/24h。
26.體格檢查時最可能發現的是
A.心率>110次/分 B.血壓160/110mmHg
C.脾腫大 D.肝腫大
E.腎區叩痛
27.若測血壓為148/98mmHg，本例最可能的診斷是
A.妊娠期高血壓 B.輕度子癰前期
C.重度子癇前期 D.妊娠合并慢性腎炎
E.妊娠合并原發性高血壓
28.若眼底檢查發現小動脈痙攣伴視網膜滲出，首選藥物應是
A.肼屈嗪 B.拉貝洛爾
C.硫酸鎂 D.硝苯地平
E.呋塞米
29.決定是否應用擴容劑，最簡單且有價值的檢查項目是
A.血細胞比容 B.血紅蛋白
C.尿比重 D.血清鐵
E.24小時尿蛋白定量
30.為排除慢性腎炎，最有鑒別價值的檢測項目是
A.血尿素氮 B.血肌酐
C.血尿酸 D.血白蛋白
E.尿雌激素/肌酐比值
【參考答案】
20.E 妊娠32周，血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥2g/24h，并有明顯自覺癥狀。
21.D 視網膜小動脈的痙攣程度反映全身小血管痙攣的程度，可反映子癇前期疾病的嚴重程度。
22.C 妊娠僅32周，不是應用的適應證，需積極治療子癇前期。
23.A 第一次測血壓升高，應等患者休息后再次復測血壓。
24.B 此時仍應密切觀察血壓變化。
25.B 觀察有無子癇前期病變的存在。
26.B 本例應為重度子癇前期，血壓應≥160/110mmHg。
27.C 若血壓稍低，因自覺癥狀明顯，尿蛋白2.5g/24h，仍應診為重度子癇前期。
28.C 硫酸鎂為解痙藥，解除小動脈痙攣。
29.A 擴容必須依據血細胞比容結果，只有血細胞比容>o.35方能進行。
30.C 子癇前期血尿酸值明顯增高。
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