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中西醫執業醫師考前模擬試題及答案
【中醫基礎理論】
火熱之邪致病可見()
A.汗出惡風
B.四肢困倦，胸悶嘔惡
C.皮膚干澀
D.狂躁妄動
E.頭身疼痛，肢體活動不利
學員提問：請解釋六淫的性質與致病熱點。
答案及解析：本題答案為D.
火熱易擾心神。火性炎上躁擾，故火邪傷人尤易影響心神，輕者心神不寧而心煩、失眠;重者可擾亂心神，出現狂躁不安，或神昏、譫語等癥。
六淫的性質與致病特點如下：
風邪的性質及致病特點：
風性輕揚開泄，易襲陽位;風性善行而數變;風性主動;風為百病之長。
寒邪的性質及致病特點：
寒為陰邪，易傷陽氣;寒性凝滯;寒性收引。
暑邪的性質及致病特點：
暑為陽邪，其性炎熱;暑性升散，易擾心神，易傷津耗氣;暑多夾濕;
濕邪的性質及致病特點：
濕為陰邪，易傷陽氣;濕性重濁;濕性黏滯，易阻氣機;濕性趨下，易襲陰位。
燥邪的性質及致病特點：
燥性干澀;燥易傷肺;
火(熱)邪的性質及致病特點：
火熱為陽邪，其性燔灼趨上;火熱易擾心神;火熱易傷津耗氣;火熱易生風動血;火邪易致瘡癰。故本題正確答案為D.
【中醫診斷學】
發熱惡熱，口渴喜飲，便秘，小便短黃，舌紅苔黃而干，脈數，此屬()
A.風淫證
B.燥淫證
C.火熱證
D.暑淫證
E.濕淫證
學員提問：請解釋暑淫證與火熱證各自的臨床表現。
答案及解析：本題答案為C.
暑淫證
暑淫證臨床表現為發熱惡熱，汗出，口渴喜飲，氣短，神疲，肢體困倦，小便短黃，舌紅，苔白或黃，脈虛數。或發熱，猝然昏倒，汗出不止，氣喘，甚至昏迷、驚厥、抽搐等;或見高熱，神昏，胸悶，腹痛，嘔惡，無汗等。
火熱證
火熱證臨床表現為發熱惡熱，煩躁，口渴喜飲，汗多，大便秘結，小便短黃，面色赤，舌紅或絳，苔黃干燥或灰黑，脈數有力(洪數、滑數、弦數等)。甚者或見神昏、譫語，驚厥、抽搐，吐血、衄血，癰腫瘡瘍等。
因此，本題答案為C.
【中藥學】
治療濕濁蒙蔽清竅所致的神志昏亂證，常用的藥物是()
A.麝香配伍牛黃
B.麝香配伍蘇合香
C.人參配伍附子
D.遠志配伍朱砂
E.郁金配伍石菖蒲
答案及解析：本題答案為E.
郁金
【性能】辛、苦，寒。歸肝、膽、心經。
【功效】活血止痛，行氣解郁，清心涼血，利膽退黃。
【應用】
(1)氣滯血瘀痛證。本品既能活血，又能行氣，故治氣血瘀滯之痛證。治胸脅疼痛，常配伍丹參、柴胡等同用;治月經不調、痛經等，常配伍香附同用。
(2)熱病神昏，癲癇痰閉。本品辛散苦瀉，能解郁開竅，又能清心火，故可用于痰濁蒙蔽心竅，熱陷心包之神昏，常配石菖蒲、梔子等，如菖蒲郁金湯;治癲癇痰閉，可配白礬同，用如白金丸。
(3)吐血，衄血，倒經，尿血，血淋。本品性寒，能清熱涼血止血。
(4)肝膽濕熱黃疸、膽石癥。
【使用注意】畏丁香。
故本題答案為E.
【方劑學】
越鞠丸的君藥是()
A.梔子
B.蒼術
C.川芎
D.神曲
E.香附
答案及解析：本題答案為E.
越鞠丸行氣解郁，主治六郁證。方中香附辛香，主入肝經，行氣解郁為君藥，解氣郁。
越鞠丸
《丹溪心法》
組成：香附川芎蒼術梔子神曲各等分
功用：行氣解郁。
主治：六郁證。胸膈痞悶，脘腹脹痛，噯腐吞酸，惡心嘔吐，飲食不消。
配伍意義：方中以辛香之香附為君，行氣解郁，以治氣郁。川芎為血中之氣藥，既可活血祛瘀，以治血郁，又可助香附行氣解郁;梔子清熱瀉火，以治火郁;蒼術燥濕運脾，以治濕郁;神曲消食導滯，以治食郁，共為臣佐之藥。痰郁多因氣滯濕聚而成，若氣行濕化，則痰郁亦隨之而解，故方中不另用治痰之品，此亦治病求本之意。
全方配伍特點：以五藥治六郁，貴在治病求本，諸法并舉，重在調暢氣機。
運用：
(1)辨證要點臨床應用以胸膈痞悶，脘腹脹痛，飲食不消等為辨證要點。
(2)加減變化若氣郁偏重者，可重用香附，酌加木香、枳殼、厚樸等以助行氣解郁;血郁偏重者，重用川芎，酌加桃仁、赤芍、紅花等以助活血祛瘀;濕郁偏重者，重用蒼術，加茯苓、澤瀉以助利濕;食郁偏重者，重用神曲，酌加山楂、麥芽以助消食;火郁偏重者，重用山梔，酌加黃芩、黃連以助清熱瀉火;痰郁偏重者，酌加半夏、瓜蔞以助祛痰。
所以本題正確答案選E.
【診斷學基礎】
舞蹈癥多見于()
A.帕金森病
B.兒童腦風濕病變
C.小腦病變
D.肝性腦病
E.堿中毒
答案及解析：本題答案為B.
不自主運動指隨意肌不自主收縮所產生的一些無目的的異常動作，多見于錐體外系的損害。
(1)震顫靜止性震顫見于帕金森病;動作性震顫見于小腦病變;撲翼樣震顫主要見于肝性腦病，也可見于尿毒癥和肺性腦病。
(2)舞蹈癥是肢體及頭面部的一種快速、不規則、無目的、粗大、不對稱、不能隨意控制的動作，隨意運動或情緒激動時加重，安靜時減輕，睡眠時消失。多見于兒童腦風濕病變。
(3)手足搐搦表現為發作時手足肌肉呈緊張性痙攣，上肢表現為屈腕，掌指關節屈曲，指間關節伸直，拇指對掌;在下肢表現為跖趾關節跖屈，似芭蕾舞樣足，見于低鈣血癥和堿中毒。
因此，本題答案為B.
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