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2018初級中藥師考試考點之化痰、止咳、平喘藥
你知道中藥中化痰、止咳、平喘藥有哪些嗎?你對化痰、止咳、平喘藥了解嗎?下面是yjbys小編為大家?guī)淼幕怠⒅箍取⑵酱幍闹R，歡迎閱讀。
細目一：基本知識
考點：
1.化痰、止咳、平喘藥的定義
2.主要藥理作用。
細目二：常用藥物
考點：
1.桔梗
1-1藥理作用
1-2現(xiàn)代應(yīng)用
2.半夏、苦杏仁
2-1藥理作用特點
2-2不良反應(yīng)
一、基本知識
凡以祛痰，緩解或制止咳嗽、喘息為主要作用的藥物稱化痰、止咳、平喘藥。
藥理作用:
1.祛痰：使痰液易于排出。
①桔梗、前胡、皂莢作用最強。
②皂苷→刺激胃、咽喉黏膜→反射性增加支氣管腺體的分泌→稀釋痰液→祛痰。
③杜鵑素祛痰作用與皂苷不同：
促進氣管黏液-纖毛運動→增強呼吸道清除異物的功能;
溶解黏痰(使酸性黏多糖纖維斷裂，降低唾液酸)→痰液黏稠度下降。
2.鎮(zhèn)咳：
①半夏、苦杏仁、桔梗、款冬花、貝母、百部、滿山紅、紫菀等均有程度不等的作用。
②半夏、苦杏仁、百部等的鎮(zhèn)咳作用部位：可能在中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
3.平喘：
機理：
①浙貝堿→擴張支氣管平滑肌，直接抑制支氣管痙攣。
②款冬花→興奮神經(jīng)節(jié)有關(guān)。
③桔梗皂苷、款冬花→抑制組織胺、抗過敏。
二、常用藥物
桔 梗
主要成分：皂苷。
功效:桔梗具有宣肺、利咽、祛痰、排膿的功效。
【藥理作用】
1.與功效主治相關(guān)的藥理作用
(1)祛痰、鎮(zhèn)咳
祛痰：
①皂苷→刺激胃黏膜→反射性地增加支氣管黏膜分泌→痰液稀釋、排出。
②強度與氯化銨相似。
鎮(zhèn)咳：
①桔梗水提物、桔梗皂苷→鎮(zhèn)咳作用。
(2)抗炎(利咽排膿)
①桔梗皂苷有較強的抗炎作用。
②表現(xiàn)：抑制大鼠足腫脹、毛細血管通透性，抑制棉球肉芽腫，對大鼠佐劑性關(guān)節(jié)炎也有效。
③機制：調(diào)節(jié)巨噬細胞N0的釋放。
2.其他作用
(1)降血糖、降血脂：
①對正常、四氧嘧啶性糖尿病家兔→降血糖。
②桔梗皂苷→降低大鼠肝內(nèi)膽固醇的含量，增加膽固醇、膽酸的排泄。
(2)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解熱。
(3)擴張血管、減慢心率：
①降低后肢血管、冠狀動脈的阻力，增加血流量。
②擴血管同時，伴有暫時性低血壓、心率減慢、呼吸抑制。
(4)抗?jié)儯?/p>
抑制胃液分泌，可防止大鼠消化性潰瘍的形成。
綜上所述
宣肺、祛痰→祛痰、鎮(zhèn)咳。
利咽、排膿→抗炎、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解熱、抗?jié)儭?/p>
心血管作用：降血脂、擴張血管、減慢心率等。
降血糖。
【現(xiàn)代應(yīng)用】
1.肺炎
2.急性扁桃體炎
3.聲帶小結(jié)
半 夏
主要成分：揮發(fā)油、生物堿、甲硫氨酸、甘氨酸、葡萄糖醛酸、多糖、蛋白等。
功效：半夏具有燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)之功效。
【藥理作用】
1.與功效主治相關(guān)的藥理作用
(1)鎮(zhèn)咳、祛痰
①灌胃30分鐘起效，可維持5小時以上，較可待因弱。
②鎮(zhèn)咳部位：咳嗽中樞。
③成分：生物堿。
(2)鎮(zhèn)吐(降逆)、催吐
與炮制有關(guān)。
制半夏→鎮(zhèn)吐：
①成分：生物堿、甲硫氨酸、甘氨酸、葡萄糖醛酸、L-麻黃堿。
②機制：抑制嘔吐中樞。
生半夏→催吐：
①成分和機制：2，4-二羥基苯甲醛葡萄糖苷→苷元→強烈的黏膜刺激作用。
②半夏催吐、鎮(zhèn)吐成分不同。
③生半夏→炮制后刺激性明顯降低，高溫可除去催吐成分，但不影響其鎮(zhèn)吐作用。
(3)對消化系統(tǒng)的影響(消痞)
對胃粘膜的影響：
①與炮制有關(guān)。
②保護胃黏膜、抗?jié)?： 抑制胃酸，抑制胃蛋白酶活性。
③姜礬半夏、姜煮半夏→對PGE2的含量無明顯影響。
④但是：生半夏→減少胃液中PGE2的含量→損傷胃黏膜。
調(diào)節(jié)腸蠕動：
與功能狀態(tài)、炮制有關(guān)：
半夏→興奮腸道。機制：作用于乙酰膽堿受體→收縮。
半夏→抑制乙酰膽堿、組織胺、氯化鋇所引起的腸道收縮。
姜礬半夏、姜煮半夏→抑制小鼠胃腸運動。
生半夏→促進小鼠胃腸運動。
(4)抗腫瘤(散結(jié))
①半夏多糖→使多形核白細胞(PMN)活化作用、抗腫瘤作用。
②半夏生物堿→抑制體外培養(yǎng)腫瘤細胞。
③胡蘆巴堿→對小鼠肝癌有抑制作用。
④半夏含外源性凝聚素→凝集多種癌細胞→鑒別乳房上皮細胞惡性瘤化。
各種炮制品種：
礬半夏抗腫瘤細胞生長作用最強，姜制半夏次之 。
2.其他作用
(1)抗生育、抗早孕
①半夏蛋白→抗早孕 。
②機制：半夏蛋白→抑制卵巢黃體孕酮的分泌，使血漿孕酮水平明顯下降，子宮內(nèi)膜變薄，使蛻膜反應(yīng)逐漸消失，胚胎失去蛻膜支持→流產(chǎn)。
③子宮內(nèi)注射半夏蛋白→抗胚胎著床。
④機制：半夏蛋白結(jié)合在子宮內(nèi)膜腺管的上皮細胞膜上，改變了細胞膜生物學(xué)行為所致。
(2)抗心律失常：
①對抗室性早搏、心動過速。
②可增加冠脈流量。
(3)對實驗性硅沉著病的影響：抑制作用，減少膠原蛋白含量。
(4)降血脂 ：明顯降低TC、LDL-C。
總之：
①燥濕化痰→鎮(zhèn)咳、祛痰。
②降逆止嘔消痞→消化系統(tǒng)作用、鎮(zhèn)吐。特點：與炮制有關(guān)。
③散結(jié)→抗腫瘤、抗實驗性硅沉著病。
④抗生育、抗早孕。
⑤抗心律失常、降血脂等。
【不良反應(yīng)】
粘膜刺激作用 ：
①生半夏→口腔、喉頭和消化道黏膜有強烈刺激性。人誤服后會發(fā)生腫脹、疼痛、失音、流涎、痙攣、呼吸困難，甚至窒息而死。
②成分：黏液質(zhì)、黑尿酸、生物堿，不耐熱、難溶于水的。炮制后毒性降低。生半夏必須煎服。
胚胎毒性 ：
生半夏。大劑量制半夏湯劑(相當(dāng)于臨床常用量的150倍)→引起孕鼠陰道出血，胚胎早期死亡數(shù)增加，胎兒體重顯著降低。
致突變 ：對小鼠遺傳物質(zhì)具有損害作用。
苦 杏 仁
【藥理作用】
1.祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘
苦杏仁→苦杏仁苷→腸道微生物酶、杏仁本身所含苦杏仁苷酶分解→產(chǎn)生微量的氫氰酸，→抑制呼吸中樞→鎮(zhèn)咳、平喘。
2.抗炎
苦杏仁的胃蛋白酶水解產(chǎn)物→對大鼠棉球肉芽腫炎癥有抑制作用，但不抑制急性炎癥。
3.對免疫功能的作用 ：增強免疫。
4.潤腸通便：脂肪油 。
典型例題
A型題
桔梗祛痰的主要成分是( )
A.皂苷
B.桔梗酸a
C.桔梗酸b
D.桔梗酸c
E.桔梗多糖
『正確答案』A
『答案解析』桔梗的藥理作用★★★
X型題
有關(guān)桔梗的藥理作用敘述正確的是( )
A.對平滑肌有興奮作用
B.可抑制胃液分泌
C.有升高血壓作用
D.有升高血糖作用
E.有解熱、鎮(zhèn)靜作用
『正確答案』BE
『答案解析』桔梗的藥理作用★★★
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