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2016年10月自考本科內(nèi)科護(hù)理學(xué)(二)試題
一、單項(xiàng)選擇題(本大題共15小題，每小題1分，共15分)
在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其選出并將“答題紙”的相應(yīng)代碼涂黑。錯(cuò)涂、多涂或未涂均無(wú)分。
1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期氧療的目標(biāo)是使Pa02達(dá)到
A.90～95mmHgB.80～85mmHg
C.70～75mmHgD.60～65mmHg
2.經(jīng)人工氣道吸痰，兩次抽吸間隔時(shí)間一般應(yīng)大于
A.30秒B.1分鐘
C.2分鐘D.3分鐘
3.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果判斷的描述，正確的是
A.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性即可以除外結(jié)核菌感染
B.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，肯定有結(jié)核病
C.初染結(jié)核菌8周內(nèi)，結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果可為陰性
D.重癥肺結(jié)核患者的結(jié)核菌素反應(yīng)均呈強(qiáng)陽(yáng)性
4.對(duì)鑒別冠心病患者有無(wú)心肌壞死存在起重要作用的檢查是
A.肌鈣蛋白T及CK-MB測(cè)定B.胸部X線檢查
C.超聲心動(dòng)圖檢查D.放射性核素檢查
5.2005年發(fā)布的《中國(guó)高血壓防治指南》中規(guī)定，2級(jí)高血壓收縮壓范圍是
A.140～159mmHgB.150～169mmHg
C.160～179mmHgD.≥180mmHg
6.患者，男性，46歲。十二指腸潰瘍病史5年，近日因勞累感上腹疼痛加重，自服法莫替丁效果不佳。今日晨起上廁所后站起時(shí)感頭暈，急來(lái)門(mén)診查大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，該患者可能發(fā)生的并發(fā)癥為
A.上消化道出血B.穿孔
C.幽門(mén)梗阻D.癌變
7.患者，男性，55歲。有長(zhǎng)期的酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因腹水和黃疸再次入院，查體：T36.1℃，P92次/分，R26次/分，BP140/80mmHg，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢可凹性水腫。目前該患者最主要的護(hù)理問(wèn)題是
A.皮膚完整性受損B.活動(dòng)無(wú)耐力
C.知識(shí)缺乏D.體液過(guò)多
8.肝性腦病前驅(qū)期可出現(xiàn)的重要體征是
A.肌張力增高B.撲翼樣震顫
C.巴賓斯基征陽(yáng)性D.頸項(xiàng)強(qiáng)直
9.慢性腎小球腎炎患者必有的臨床表現(xiàn)是
A.輕、中度蛋白尿B.輕、中度水腫
C.肉眼血尿D.高血壓
lO.患者，男性，50歲，診斷為“慢性粒細(xì)胞白血病”2年。近1周出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱，
骨、關(guān)節(jié)痛，貧血、出血加重，脾臟迅速腫大。該患者目前處于病程的
A.慢性期B.急變期
C.加速期D.誘導(dǎo)緩解期
11.下列不符合甲亢高代謝癥候群的臨床表現(xiàn)是
A.怕熱B.多汗
C.多尿D.體重減輕
12.干燥綜合征患者的特征性皮膚改變是
A.蕁麻疹樣皮疹B.紫癜樣皮疹
C.結(jié)節(jié)紅斑D.玫瑰糠疹
13.急性一氧化碳中毒昏迷患者首選的給氧方式是
A.持續(xù)低流量吸氧B.間斷吸純氧
C.酒精濕化高流量吸氧D.高壓氧治療
14.甲型病毒性肝炎傳播的主要途徑是
A.血液傳播B.糞-口傳播
C.飛沫傳播D.垂直傳播
15.引起心源性腦栓塞最常見(jiàn)的病因是
A.心房纖顫B.心肌梗死
C.心肌病D.心臟手術(shù)
16.患者，女性，19歲，近半個(gè)月來(lái)持續(xù)出現(xiàn)咳嗽，咳白色黏痰，痰中偶見(jiàn)血絲，伴午后低熱，面頰潮紅，主訴疲乏無(wú)力，較前消瘦。經(jīng)X線胸片檢查，發(fā)現(xiàn)左上肺有云霧狀陰影，無(wú)透光區(qū)。初步診斷為肺結(jié)核。痰結(jié)核菌涂片鏡檢3次均為陰性。針對(duì)該患者，下列護(hù)理措施正確的是
A.予該患者呼吸道隔離B.指導(dǎo)患者臥床休息
C.給予高蛋白和高維生素飲食D.督促患者堅(jiān)持規(guī)則、全程化療
E.告知患者化療藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)
17.慢性肺源性心臟病緩解期治療的重點(diǎn)是
A.積極治療原發(fā)病B.控制肺性腦病
C.持續(xù)高流量吸氧D.控制心力衰竭
E.預(yù)防呼吸道感染
18.慢性心力衰竭發(fā)生或加重的誘因有
A.感染B.心律失常
C.輸液過(guò)多過(guò)快D.體力過(guò)勞
E.氣候急劇變化
l9.可用于判斷急性心肌梗死溶栓成功的指標(biāo)是
A.胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失B.心電圖ST段在2小時(shí)內(nèi)回降>50%
C.2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常D.心源性休克癥狀好轉(zhuǎn)
E.血清CK-MB酶峰提前至14小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)
20.急性胰腺炎患者腹痛的特點(diǎn)有
A.常在膽石癥發(fā)作不久后發(fā)生B.腹痛多位于中上腹部
C.疼痛可向腰背部呈帶狀放射D.上身前傾體位可減輕疼痛
E.嘔吐后腹痛可迅速緩解
21.肝性腦病患者飲食護(hù)理應(yīng)遵循的原則有
A.飲食中應(yīng)有豐富維生素B.脂肪可延緩胃的排空應(yīng)禁用
C.神志清楚前應(yīng)禁食蛋白質(zhì)D.神志清楚后蛋白質(zhì)短期內(nèi)不超過(guò)40～60g/d
E.蛋白質(zhì)供給以植物蛋白質(zhì)為主
22.含鐵量較為豐富，適于缺鐵性貧血患者攝入的食物是
A.動(dòng)物肝臟B.瘦肉
C.牛奶D.蛋黃
E.水果
23.急性心力衰竭患者接受硝普鈉靜脈滴注治療時(shí)的藥物護(hù)理要點(diǎn)有
A.現(xiàn)用現(xiàn)配，避光使用B.不宜長(zhǎng)期應(yīng)用以免發(fā)生氰化物中毒
C.監(jiān)測(cè)電解質(zhì)以防低血鉀發(fā)生D.監(jiān)測(cè)血壓并控制輸液速度
E.定期做心電圖檢查
24.關(guān)于非浸潤(rùn)性突眼臨床表現(xiàn)的描述正確的是
A.雙側(cè)對(duì)稱(chēng)B.眼征陽(yáng)性
C.多無(wú)自覺(jué)癥狀D.不可恢復(fù)
E.與交感神經(jīng)興奮有關(guān)
25.腦血栓形成超早期和急性期治療最為關(guān)鍵的措施是
A.抗凝治療B.溶解血栓
C.降低纖維蛋白原治療D.腦保護(hù)治療
E.抗血小板治療
非選擇題部分
注意事項(xiàng)：
用黑色字跡的簽字筆或鋼筆將答案寫(xiě)在答題紙上，不能答在試題卷上。
二、填空題(本大題共20小題，每空1分，共20分)
26.當(dāng)慢性支氣管炎或肺氣腫患者肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限，并且______時(shí)，則可診斷為慢性阻塞性肺疾病(COPD)。
27.具有明確潛伏期的病原體感染，而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎為_(kāi)_____肺炎。
28.肺血栓栓塞癥的栓子主要來(lái)源于______。
29.呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是______。
30.急性心肌梗死診斷主要依靠典型臨床表現(xiàn)、心肌壞死標(biāo)記物檢查及特征性______改變。
3l.永久性房顫患者，應(yīng)長(zhǎng)期接受華法林抗凝治療，控制凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)比值(INR)維持在______之間。
32.心律失常的分類(lèi)中，沖動(dòng)傳導(dǎo)異常可分為生理性、病理性和房室間______異常。
33.急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常多在起病l周內(nèi)，尤以______內(nèi)最多見(jiàn)。
34.急性心肌梗死溶栓療法中常用藥物有尿激酶、鏈激酶和______。
35.消化性潰瘍最常見(jiàn)的病因是非甾體類(lèi)抗炎藥和______。
36.肝硬化腹水患者每日攝入鹽限制在______克。
37.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是______。
38.腎病綜合征是一組以______、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。
39.夜尿量多于白天尿量或夜尿量持續(xù)多于______ml，稱(chēng)為夜尿增多。
40.急性白血病患者出血的主要原因是______減少。
41.急性肺水腫患者給氧流量應(yīng)為_(kāi)_____L/min，且通過(guò)酒精濕化給氧。
42.抗甲狀腺藥物的作用機(jī)制為抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶，阻斷______合成，具有一定的
免疫抑制作用。
43.長(zhǎng)期服用大劑量鎮(zhèn)靜催眠藥的患者，突然停藥或迅速減少藥量時(shí)，可發(fā)生______。
44.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理改變?yōu)殛P(guān)節(jié)的滑膜炎，當(dāng)累及軟骨和骨質(zhì)時(shí)出現(xiàn)______。
45.短暫性腦缺血發(fā)作臨床癥狀多在1小時(shí)內(nèi)緩解，最長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間不超過(guò)______小時(shí)。
三、名詞解釋(本大題共5小題，每小題3分，共15分)
46.心臟電復(fù)律術(shù)
47.潰瘍性結(jié)腸炎
48.彌散性血管內(nèi)凝血
49.甲狀腺功能減退癥
50.鎮(zhèn)靜催眠藥中毒
四、簡(jiǎn)答題(本大題共4小題，每小題5分，共20分)
51.簡(jiǎn)述對(duì)高血壓病患者健康教育的主要內(nèi)容。
52.簡(jiǎn)述肝硬化腹水的治療措施。
53.簡(jiǎn)述急性白血病患者出院指導(dǎo)的主要內(nèi)容。
54.簡(jiǎn)述被犬咬傷后傷口處理的正確方法。
五、論述題(本大題共2小題，每小題1O分，共20分)
55.患者，男性，66歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難5年。6天前受涼后咳嗽、咳痰加重，痰液黃色粘稠，不易咳出，伴呼吸困難、雙下肢水腫入院。
查體：T36.7℃，P86次/分，R24次/分，BP130/64mmHg，神志清楚，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，呼吸急促，桶狀胸，肺部叩診過(guò)清音，雙肺底可聞及濕噦音，心率86次/分，律齊。肝肋下2cm，有壓痛，肝頸靜脈回流征(+)。雙下肢可凹性水腫。
X線胸片回報(bào)肺氣腫，肺動(dòng)脈高壓，右心肥大。
醫(yī)生診斷為“慢性肺源性心臟病，右心功能不全”，入院后給予抗感染、吸氧、祛痰、
平喘及利尿治療。
請(qǐng)寫(xiě)出：
(1)該患者診斷為慢性肺源性心臟病，右心功能不全的依據(jù);
(2)該患者目前存在的2個(gè)主要護(hù)理診斷/護(hù)理問(wèn)題;
(3)責(zé)任護(hù)士應(yīng)給予的主要護(hù)理措施。
56.患者，男性，43歲。2年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿蛋白(++)，BP150/95mmHg，此后多次復(fù)查尿蛋白在(+)～(++)之間，血壓一直偏高，1年前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性腎小球腎炎”，腎穿刺病理結(jié)果為系膜增生性腎炎，此后間斷服用福辛普利治療，血壓控制情況不詳。2周來(lái)，因單位工作較忙，幾乎每天都工作至深夜，逐漸出現(xiàn)雙側(cè)眼瞼、下肢浮腫，乏力明顯，遂來(lái)就診。
查體：T36.8℃，BP150/100mmHg，面部、雙側(cè)眼瞼浮腫，心、肺、腹(一)，雙足踝部可凹性水腫。
實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb145g/L，BUN8mmol/L，Scr70ktmol/L，尿蛋白(++)，尿RBC22個(gè)/高倍視野，24小時(shí)尿蛋白定量為O.9g。
入院診斷為慢性腎小球腎炎。
請(qǐng)寫(xiě)出:
(1)患者此次病情加重的誘因;
(2)該患者血壓控制的目標(biāo);
(3)針對(duì)該患者健康教育的內(nèi)容。
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