新農(nóng)合年度工作總結

新農(nóng)合年度工作總結1

　　早安排、早部署，一是提早謀劃。把年新農(nóng)合籌資工作納入議事日程；二是銜接鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好宣傳動員準備工作，并完善信息系統(tǒng)參合數(shù)據(jù)核對與管理；

　　高位求進，今年上半年我中心嚴格依照年衛(wèi)生工作各項目標任務。逐一落實，進一步規(guī)范了縣內各級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構服務行為，確保了全縣農(nóng)民群眾受益度不斷提高，現(xiàn)將具體情況匯報如下：

　　一、14月新農(nóng)合運行基本情況。

　　一）新農(nóng)合參合情況

　　縣新農(nóng)合以村為單位覆蓋率達年。

　　二）新農(nóng)合基金籌集及使用情況

　　縣共為參合農(nóng)民報銷醫(yī)療費用663.76萬元，年14月。占本年度基金總額15%

　　二、主要工作效果

　　參合率達97.19%二是嚴格控制了次均住院費用，一是圓滿完成新農(nóng)合年基金收繳工作。提高了農(nóng)民受益度，新農(nóng)合實際彌補比達43%三是各級醫(yī)療機構基礎設施建設及醫(yī)療服務行為進一步規(guī)范。

　　三、主要工作措施

　　提高參合農(nóng)民受益度

　　一）調整方案。

　　中心結合我縣實際情況，根據(jù)上級新農(nóng)合統(tǒng)籌彌補方案（川衛(wèi)辦發(fā)〔〕195號）和醫(yī)改相關文件精神。以確保參合農(nóng)民受益度為目標，經(jīng)反復測算，擬定并報請縣政府出臺了青川縣新農(nóng)合第七套補償方案，進一步提高報銷比例，嚴格控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級醫(yī)療機構新農(nóng)合自付藥品比例，新增慢性病報銷病種，提高基金使用率，使參合農(nóng)民“看病難，看病貴”問題得到進一步緩解。

　　全面做好新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作

　　二）奮力攻堅。

　　結合我縣實際情況，根據(jù)上級文件精神。經(jīng)科學測算，今年年初我報請縣人民政府辦公室印發(fā)了青川縣新農(nóng)合門診統(tǒng)籌彌補方案》并根據(jù)方案內容對新農(nóng)合系統(tǒng)門診彌補模式進行調整，隨后開展為期半個多月的巡回培訓，深入每個醫(yī)院，對經(jīng)辦人員進行面對面培訓，確保其熟悉業(yè)務技能。

　　以新農(nóng)合制度的優(yōu)越性為重點。

　　三）加強宣傳。

　　宣傳專欄、病房、村衛(wèi)生站等位置張貼；二是要求各定點醫(yī)療機構在醫(yī)院醒目位置懸掛新農(nóng)合宣傳標語；三是通過電視宣傳，一是印制新農(nóng)合宣傳資料下發(fā)各定點醫(yī)療機構�？h電視臺滾動播放；四是指導各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、定點醫(yī)療機構利用廣播、標語、宣傳車、板報、墻報等方式，并組織駐村干部、村干部、衛(wèi)生院職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生深入農(nóng)戶家中宣傳講解新農(nóng)合政策的目的意義、醫(yī)藥費報銷方法、報銷比例等知識；五是將新農(nóng)合宣傳工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合督導的重要內容，采取定期與不定期的方式深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村社，開展入戶調查，督導新農(nóng)合宣傳工作的開展情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并有針對性的采取相應措施。

　　進一步便民利民。

　　四）創(chuàng)新措施。

　　各類表冊登記，門診統(tǒng)籌工作開展以后。農(nóng)合系統(tǒng)核銷等手續(xù)繁瑣，極有利于群眾報賬。為此，中心聯(lián)系軟件公司，制作新農(nóng)合軟件與新農(nóng)合信息平臺對接，通過手機短信的方式為百姓報銷新農(nóng)合門診費用，極大方便百姓報賬。

　　確保新農(nóng)合基金安全

　　五）加強監(jiān)管。

　　六）進一步完善信息系統(tǒng)建設。

　　并新添加了手機報賬平臺，一是根據(jù)新農(nóng)合系統(tǒng)需求情況新增ctb模式裝置調試并增加服務器一臺；二是不間斷下鄉(xiāng)指導、維護新農(nóng)合信息系統(tǒng)各個支點；三是對新農(nóng)合信息系統(tǒng)服務器進行全方面的維護及數(shù)據(jù)重做。與200多個村級醫(yī)療衛(wèi)生機構對接。

　　提高服務能力。

　　七）加大培訓力度。

　　中心積極爭取資金，今年1-4月。開展三期新農(nóng)合經(jīng)辦人員培訓，共培訓400人次。通過培訓，進一步提高管理人員的水平與工作人員的業(yè)務素質，促使其規(guī)范服務行為，有力的保證了新農(nóng)合制度在縣進一步開展。

　　三、存在問題

　　一）極少數(shù)醫(yī)療機構服務行為尚需規(guī)范

　　放寬住院指針，一是不合理引導病人就醫(yī)。將應該門診治療病人收入住院治療；二是用藥不合理，濫用抗生素、開“大處方”搭車藥”

　　二）宣傳工作尚需進一步加強

　　缺乏新穎的宣傳手段。一是目前宣傳軟件資料還需要進一步完善；二是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構對宣傳工作的重要性還有待進一步提高；三是宣傳方式重復、單一。

　　三）個別醫(yī)療機構基礎設施建設滯后

　　新農(nóng)合稽核人員兼職現(xiàn)象嚴重；二是新農(nóng)合各類標識設置不完善，一是各類設施配備不齊全。

　　制度不健全；三是局部醫(yī)療機構新農(nóng)合資料檔案保管不規(guī)范。

　　四）對定點醫(yī)療機構監(jiān)督、指導不力的現(xiàn)象客觀存在

　　人數(shù)眾多，新型農(nóng)村合作醫(yī)療涉及面廣�？h合管中心人少事多，忙于縣外住院人員的報銷工作，如何完善合作醫(yī)療和監(jiān)管機制，還需要在工作中不斷探索。

　　四、下半年工作計劃

　　一）加強新農(nóng)合宣傳工作。

　　以農(nóng)民受益實例為重點，一是掌握重點。開展宣傳；二是創(chuàng)新方式，多用新穎、獨特、老百姓喜聞樂見的手段開展宣傳。

　　進一步推進新農(nóng)合制度發(fā)展。

　　二）以項目為抓手。

　　使基礎設施建設進一步完善；三是為將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦及全縣醫(yī)療機構工作人員的工資與兩保爭取財政資金，一是千方百計爭取災后重建項目資金。并按人頭爭取足額的辦公經(jīng)費；三是加強縣內各級醫(yī)療機構“三配套”設施建設，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平和服務能力，解決人才危機。

　　防止新農(nóng)合基金流失。

　　三）進一步加大監(jiān)管力度。

　　防止醫(yī)療機構為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項目、延長病人住院時間等做法；三是定期向縣新農(nóng)合監(jiān)督小組匯報監(jiān)管工作情況，一是繼續(xù)實行定期檢查、不定期抽查相結合的方式加強對各定點醫(yī)療機構住院病人的監(jiān)管；二是加強對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管。取得其工作上的支持。四是完善公示制度，做到公開透明。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站設立新農(nóng)合公示欄，將參合農(nóng)民住院醫(yī)療費用的彌補情況，包括患者的基本情況、住院時間、住院總費用、可報費用和補償金額，以及新農(nóng)合有關政策、監(jiān)督舉報電話、群眾意見與反饋等內容進行嚴格公示，每月公示一次。

新農(nóng)合年度工作總結2

　　一是在增加受益上出實招。上半年，全縣新農(nóng)合參合人數(shù)39萬，農(nóng)業(yè)人口參合率100%，人均籌資390元，個人繳費70元，各級財政補助320元，籌資總額15451.293萬元；鄉(xiāng)、村兩級新農(nóng)合補償每人最高60元；普通門診補償比例是45%，鄉(xiāng)級定點醫(yī)院住院起付點100元補償比例為可報費用的85%。衛(wèi)生院用最大力度對參合農(nóng)民提供方便。

　　二是在規(guī)范管理服務上促提高。今年上半年，我們赴全鄉(xiāng)定點衛(wèi)生室督查、指導，逐家核實門診統(tǒng)籌的真實性出臺了村衛(wèi)生室管理辦法，明確了衛(wèi)生院的管理職能

　　二、存在問題

　　新農(nóng)合工作面廣量大，工作人員短缺；參合人員登記和信息錄入存有差錯；醫(yī)療機構醫(yī)藥費用過快增長的勢頭沒有得到有效遏制；次均費用居高不下，給參合農(nóng)民帶來了經(jīng)濟上的負擔。對村衛(wèi)生室檢查力度不夠還有很多漏洞。

　　三、下半年工作思路

　　加大政策宣傳力度，調動群眾參加合作醫(yī)療的積極性，促進新農(nóng)合制度持續(xù)健康發(fā)展；規(guī)范基金管理制度，從合作醫(yī)療基金的籌集、撥付等各個環(huán)節(jié)著手，規(guī)范基金監(jiān)管措施，健全監(jiān)管機制，保障基金安全運行，堅持基金使用和費用補償公示制度，增加基金使用的透明度，充分發(fā)揮群眾的監(jiān)督作用；優(yōu)化定點機構服務，規(guī)范醫(yī)療服務行為，嚴格執(zhí)行新農(nóng)合報銷基本藥物目錄和 1

　　基本診療項目目錄，最大限度減少濫檢查、濫用藥、亂收費以及掛床住院等不正當醫(yī)療行為，同時積極探索綜合支付方式改革，確保資金運行安全；加強新農(nóng)合一條線人員的教育管理，認真執(zhí)行新農(nóng)合各項紀律制度，樹立新農(nóng)合窗口的良好形象。

新農(nóng)合年度工作總結3

　　開年以來在縣委、縣政府領導下、衛(wèi)計委關心指導下，經(jīng)新農(nóng)合各級經(jīng)辦人員的共同努力，我縣新農(nóng)合工作總體運行平穩(wěn)，各項工作穩(wěn)步推進，現(xiàn)總結如下：

　　一、基金運行基本情況

　　(一)參合籌資情況

　　20xx年，我縣參合人口總數(shù)達230840人，參合率99.55%，20xx年的籌集標準540元/人，其中農(nóng)民繳納120元/人，中央財政補助240元/人，省級財政補助135元/人，縣級財政配套45元/人。

　　(二)基金支出情況

　　1、基金使用進度。截止10月底，共補償40.08萬人次，基金共支出9588.39萬元，占當年統(tǒng)籌基金的75.68%，占累計統(tǒng)籌基金60.36%。

　　2、普通住院補償支出。1-10月份普通住院補償21839人次，補償金額7339.29萬元，占基金支出總額的76.55%。

　　3、普通門診補償支出。1-10月份普通門診補償36.32萬人次，補償金額649.55萬元，占基金支出總額的6.77%。

　　4、住院分娩支出。1-10月份分娩補償1329人次，補償金額67.57萬元，占基金支出總額的0.71%。

　　5、意外傷害支出。1-10月份意外傷害補償1586人次，　補償金額459.63萬元，占基金支出總額的4.79%。

　　6、大病保險支出。1-10月份大病保險補償451人次，補償金額297.13萬元，占基金支出總額的3.10%。

　　7、特慢病及血透等其他支出。1-10月份特慢病及血透補償?shù)绕渌�補償12357人次，補償金額775.22萬元，占基金支出總額的8.08%。

　　二、主要工作開展情況

　　(一)大力推進，提高按病種付費執(zhí)行率。為切實有效提高縣級醫(yī)院按病種付費執(zhí)行率，控制醫(yī)療機構醫(yī)藥費用不合理增長�？h人民醫(yī)院新增腦動脈供血不足等3個病種納入按病種付費管理，縣中醫(yī)院新增15個病種納入按病種付費管理，其中8個病種是中醫(yī)適宜技術。同時，將縣級兩家醫(yī)院所有按病種付費的基金支付比例提高5個百分點，調整為75%，農(nóng)民自負比例相應下降5個百分點，在此基礎上，8個中醫(yī)適宜技術按病種付費農(nóng)民自負比例再下調5個百分點。截止10月底，縣級按病種付費執(zhí)行率達到27.34%，其中縣人民醫(yī)院執(zhí)行率為25.68%，縣中醫(yī)院執(zhí)行率為34.93%。

　　(二)積極探索，試行按人頭付費總額預算。今年，我縣是安徽省醫(yī)共體25個新增試點縣之一。年初，縣級成立以縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院為牽頭醫(yī)院的兩個縣域醫(yī)共體，新農(nóng)合基金實行按人頭付費總額預算——當年籌集資金提取風險金后的5%作為調劑金、95%作為預算基金總額，均攤到每參合人口，根據(jù)各醫(yī)共體參合人數(shù)多少分配各醫(yī)共體預算總額，包干使用，超支不補，節(jié)余留用。截止10月底，縣醫(yī)院醫(yī)共體資金使用進度為76.21 %，中醫(yī)院醫(yī)共體資金使用進度為74.67%。

　　(三)提高保障，促進新農(nóng)合大病保險工作。20xx年大病保險實施方案從三個方面提高大病患者保障程度，一是提高籌資標準。每參合人口籌資標準從11元提高至20元。二是提高年度封頂線。大病保險補償個人年度封頂線由20萬元提高至30萬元。三是降低大病保險起付線。一般人員起付線由2萬元降低至1.5萬元，困難群體降低至0.5萬元。截止10月底，20xx年度當年有333人次享受大病保險補償252.46萬元，占20xx年大病保險基金的54.68%。

　　(四)主動參與，協(xié)助做好縣域醫(yī)共體試點各項工作。按照醫(yī)共體試點工作要求，新農(nóng)合積極主動承擔本部門的主要職責和任務，按時間節(jié)點要求做好新農(nóng)合實施方案和按人頭付費總額預算方案制定工作，做好醫(yī)共體體內體外醫(yī)療機構的費用審核和撥付業(yè)務，做好縣外、鄉(xiāng)鎮(zhèn)外、村外住院率下降情況監(jiān)測工作，同時，積極配合和參與縣衛(wèi)計委組織開展的各種與縣域醫(yī)共體相關的工作。

　　(五)完善系統(tǒng)，建檔立卡貧困人口綜合醫(yī)療“一站式”結算。為保證我縣建檔立卡貧困人口綜合醫(yī)療“四保障一兜底”一站式結算工作順利實施，對現(xiàn)有信息系統(tǒng)進行完善和改造，現(xiàn)已完成基本框架和接口改造，及調試工作，下步將根據(jù)建檔立卡貧困人口實施方案進行細枝末節(jié)的調整。

　　(六)加強監(jiān)管，確保新農(nóng)合基金安全。一是每季度對省、市、級、鄉(xiāng)、村五級所有定點醫(yī)療機構進行新農(nóng)合運行情況詳細分析，及時通報，對醫(yī)藥費用不合理增長，費用控制指標超過控制點的實行預警通告，二是加強對定點醫(yī)療機構“三費”的監(jiān)測，超出部分按照文件要求從墊付款中扣回到新農(nóng)合基金。三是聯(lián)合國元保險公司，選擇省外就醫(yī)人次較多、同一人住院次數(shù)較多、費用較大的住院費用情況進行外調核查，防止少數(shù)患者利用各種手段套取新農(nóng)合報銷款的發(fā)生，外調稽核將成為我縣新農(nóng)合常態(tài)化工作。

　　(七)堅持不懈，抓好民生工程宣傳。民生工程宣傳工作常抓不懈，一是印制新農(nóng)合政策和大病保險政策宣傳單，來咨詢辦事的人均可帶一張回去;二是參加縣民生辦組織的民生工程宣傳現(xiàn)場活動，面對面進行政策宣傳與解答;三是印制新農(nóng)合政策詳解手冊1萬冊及20xx年繳費標準的宣傳單7萬份，發(fā)放到各醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村組;四是制作展板，懸掛在服務大廳墻上，供來人了解;五是利用農(nóng)商行、新農(nóng)合手機短信平臺發(fā)送短信。

　　三、20xx年工作謀劃

　　(一)繼續(xù)做好醫(yī)共體按人頭付費總額預算相關工作。

　　(二)做好建檔立卡貧困人口的綜合醫(yī)療服務各項工作。

　　(三)強化基金管理，對省外醫(yī)療機構大額住院費用進行核查，防范和打擊持假票據(jù)套取新農(nóng)合基金行為。

　　(四)增加按病種付費病種和調整病種定額，督促縣級兩家醫(yī)院提高按病種付費執(zhí)行率。

　　(五)督促國元保險公司，按時序進度做好新農(nóng)合大病保險理賠工作，同時加大新農(nóng)合大病保險政策宣傳工作。

　　(六)拓寬新農(nóng)合政策宣傳渠道，通過新農(nóng)合政策引導病人合理就醫(yī)，杜絕病人就醫(yī)盲目趨高現(xiàn)象。

　　(七)進一步加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管，充分利用新農(nóng)合的信息平臺，逐步轉向精細化管理，監(jiān)控主要指標變化，控制醫(yī)療費用不合理上漲。