護理質控工作計劃（通用18篇）
時光飛逝，時間在慢慢推演，前方等待著我們的是新的機遇和挑戰，是時候靜下心來好好寫寫計劃了。什么樣的計劃才是有效的呢？下面是小編整理的護理質控工作計劃，歡迎閱讀與收藏。
護理質控工作計劃 1
一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業素質強化相關專業知識的學習掌握
每月定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規章制度及神經內科專業培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請科主任，醫生授課等多種形式更新知識和技能。互相學習促進，開展護理病例討論，并詳細記錄。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、轉變護理觀念，提高服務質量繼續加強醫德醫風建設，增強工作責任心。
加強培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。對病區患者實施全身心、全方位、全過程、多渠道的系統護理。加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。在安全的基礎上提高我們的護理質量。深化親情服務，提高服務質量。提高護患溝通技能。提倡微笑服務，培養護士樹立良好的職業形象。同時向兄弟科室學習和借鑒，開展“優質護理服務”，全面加強臨床護理工作，強化基礎護理，改善護理服務，為護理學科的發展探索新的方法和途經，真正把“以病人為中心”的服務理念落到實處。
三、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈護理人員的環節監控：
對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和隱患及患者的不良投訴，保障病人就醫安全。病人的`環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、臥床病人，有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。雖然是日常護理工作，但是如果發生問題，都會危及到患者的生命，作為護理管理中監控的重點，不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，并從自身及科室的。角度進行分析，分析事故發生的原因，吸取深刻的教訓，提出防范與改進措施。
四、合理利用科室人力資源
內五科護士的人員，護理工作繁重，根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，合理排班，彈性排班，增加高峰期上班人數，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。
五、護理各項指標完成目標
在20xx年里，爭取在基礎護理合格率，住院患者滿意率，急救物品完好率，常規器械消毒合格率。
護理文件書寫合格率及三基考核合格率等均達到100%。
六、加強法律意識，規范護理文件書寫
隨著人們法律意識的提高，處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。在20xx年里，嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規范護理文件書寫，并向兄弟科室及護理部請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。
護理質控工作計劃 2
一、目標：基礎護理合格率≧100%，一級護理合格率≧90%，危重病人護理合格率≧90%
落實措施：
1、護理質量管理委員會每季度對全院病房、ICU、CCU等進行全面質量考核檢查，及時在護士長例會上反饋，分析評價與改進。
2、護士長每日檢查，發現問題及時解決。
二、目標：年護理差錯發生次數≦0.5百床
落實措施：
1、經常在護士長例會上強調，加強護理安全教育，提高安全意識。
2、科室有安全防范教育計劃及措施，護士長負責落實。
3、科室發生的差錯、缺陷要及時匯報、討論、處理，每月按時報表。
4、護理差錯事故管理委員會定期對全院的護理缺陷、差錯事故進行分析、鑒定，提出改進措施。
三、目標：急救物品完好率100%，急救設施完好率100%
落實措施：
1、急救藥品、物品各班認真交接，用后及時補充，做到“四固定”。
2、科室專人負責，每周檢查兩次，護士長每周檢查、簽字。
3、護理部每季度檢查、考核。
四、目標：年褥瘡發生次數0(特殊情況例外)
落實措施：
1、加強重病人護理，臥床病人建立翻身卡，床頭交接有記錄。
2、護士長每日督促、檢查。
3、護理部抽查。
五、目標：護理技術操作合格率100%，消毒隔離合格率100%，一次性醫療物品回收率100%
落實措施：
1、嚴格執行一人一針一管一帶，一床一巾，一桌一布。
2、嚴格區分治療室、換藥室的.清潔區、污染區。
3、加強三基培訓，護理技術操作規范化。
4、護理部定期檢查、考核。
5、定期做好各項監測工作，防止院內交叉感染。
6、嚴格執行一次性醫用物品分類收集、統一儲存和處理。
六、目標：入住院評估與病人狀況符合率≧80%，護理診斷問題符合率≧90%
落實措施：
1、要求收集資料全面、及時、準確，符合病人狀況。
2、各科列出常見疾病的護理診斷供護士學習、掌握及運用。
3、護理部、護士長根據病人情況，詢問責任護士，檢查護理病歷、記錄等。
4、檢查護理問題，評估準確與病人狀況相符，并及時指導與修正。
七、目標：護理計劃實施率100%，有效果評價
落實措施：
1、制定具體、及時、有效、科學的護理措施，便于護士操作。
2、指導護士長掌握護理措施與病人問題相符。
3、要求護士及時進行效果評價。
4、護理部、護士長督促檢查。
護理質控工作計劃 3
為認真貫徹落實20xx年醫院工作重點，圍繞“以病人為中心，以質量為核心”，全面實施ISO9001－20xx質量管理標準，不斷加強護理工作的科學化、標準化管理，促進護理質量全面提高，實現“為病人提供優質安全的護理、精益求精地護理工作”這一服務目標，根據護理部有關精神，結合我科實際情況，制定護理管理目標及計劃如下：
1、更新護理管理和服務理念，提高護理質量。做到以人為本，注重人性化服務，深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴格執行保護性醫療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術效果、手術并發癥等不加以隨意評斷，減少病人的心理負擔。切實轉變服務理念和工作模式，保證以最佳護理工作狀態為病人服務，滿足病人一切合理的需求，為病人創造溫馨舒適的住院環境，達到病人對護理工作滿意度≥95%。工作中注重加強與醫生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內部服務質量，以便更好的配合治療，達到臨床醫生對護理工作滿意度≥98％。
2、加強護理質量安全管理，保證年事故發生率為零。制定嚴格的科室規章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復出現的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發生。利用晨會、護理業務學習等多種形式增強護士的服務意識，做到主動服務，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。
3、嚴格遵守《醫院感染管理規范》，認真執行《消毒隔離制度》。進一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執行無菌操作技術，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內感染，做到一人一針一管執行率100％，無菌切口感染率≤0.5%，常規器械消毒滅菌合格率100％。
4、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。每班交接時認真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。接到急救病人通知，能在最短的時間內迅速開始手術搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。
5、根據《四川省醫療護理文書書寫規范》的要求，加強護理文書的`書寫管理，做到書寫認真、及時、規范，與實際護理過程相符，護理文書書寫合格率≥95％。
6、加強護理人員的在職培訓力度，不斷提高業務技術水平。護理人員三基水平平均≥85分；護理技術操作合格率≥95％；支持護理人員參加繼續教育學習和培訓，繼續教育學分每人每年≥25分。鼓勵護理人員參加自學、函授及各種學習班、研討會，使護理人員及時掌握護理工作發展的新動態和護理相關的新理論、新技術，不斷提高護理人員的業務水平，更好的配合手術科室開展新業務、新技術。鼓勵廣大護理人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發表或交流論文≥1篇。按照護理培訓計劃安排人員外出進修學習，提高專科護理水平，以此帶動全科人員的技術水平。
7、嚴格按照收費標準收費，做到應收則收，應收不漏。遇有疑問及糾紛及時核查處理。定期對科室醫療和辦公用品進行清點領取，減少浪費及損耗。專人負責醫療設備的保養，做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數，保證臨床正常運轉。
8、建立完善的護理質量監控體系，科室質控小組加大自查力度，發現問題及時改進；定期查找護理隱患并進行分析反饋，使各項工作程序化、規范化。通過統計住院病人總數、滿意度調查、有無差錯疏忽及投訴、護理部質控，完善和促進護理工作，不斷提高我科護理質量。
9、加強臨床教學管理，做好帶教工作。根據實習大綱要求制定帶教計劃并安排專人帶教，根據臨床帶教經驗不斷改進帶教方法，加強帶教老師教學能力的培養和提高，認真落實好“360工程”，圓滿完成帶教工作。
10、做好病房新樓搬遷的準備工作。認真貫徹實施護理部質量管理標準，加強本科護理質量控制，進一步規范護理工作流程，按時進行量化考核與質量分析，各項質控指標達到護理部質量目標要求。組織學習新開展手術護理的相關知識，為病房樓搬遷做好一切準備工作。
11、我科全體護理人員將在醫院和護理部的領導下，與臨床醫生密切配合，保障醫療安全，改善服務態度，提高護理質量，保障各項質控指標達到護理部質量目標要求，創造良好的社會效益和經濟效益。
護理質控工作計劃 4
加強護理質量管理，保障患者的生命安全，保持護理質量持續改進方案:根據醫院及護理部20xx年工作計劃及目標，制定20xx年內科護理質控工作計劃如下：
一、護理質量的質控原則：
護士長-科室護理質控員--全體護士參與的質量管理監控，落實護理質量的持續改進，全面落實質控工作。
二、成立質控小組：
組長：
組員：
三、質量控制檢查分工：
1、基礎護理、特一級護理質量管理及考核：
2、急救藥品和器材、護理文件書寫質量控制、三基三嚴培訓及考核：
3、護理規章制度落實、院感質量控制、清潔工、護工管理考核：
4、病員意見調查、出院隨訪、常用藥品和物質管理：
四、護理質量管理實施方案：
(一)進一步完善護理質量標準與工作流程。
1、結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，每月進行護理質量考核并進行分析，制定相應的整改措施。
2、護士長、科室護理質控員隨時進行監督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發現過期物品及藥品。以保證醫療護理安全。
(二)建立有效的護理質量管理體系，組建了一組具有豐富工作經驗的護理人員參與護理質控，以保障護理工作質量。
1、實行以護士長、科室質控員的質控網絡，逐步落實人人參與質量管理，實現全員質控的目標。
2、發揮護理質量監控小組的'作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。
3、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好質控管理，做到人人參與，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
4、完善護理質控管理制度，職責，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。
5、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。
6、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。
7、加強護理人員正規操作，并進行考核。及時發現操作中存在的問題并及時糾正。
8、各班護士每班對醫囑進行查對，護士長每周進行大查對，以保證正確執行醫囑。
9、每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長最后復審后交病案室。
10、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓，講解院內院外護理問題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預警工作，及時查找護理安全隱患，實行每周重點查找安全問題，并進行分析，提出改進措施。
護理質控工作計劃 5
根據20xx年醫院、護理部及科室發展工作、目標，現制定本年度消化內科護理質控計劃。
一、科室三級護理質控管理
（一）以護士長一護理骨干一質控員組成科室護理質控網絡，落實科室三級質控管理。成立六個護理質控小組，逐步落實人人參與質量管理，實現全員質控的目標。各管理小組定期完成工作計劃、檢查記錄、總結分析，以及可行性的改進措施及培訓計劃。
（二）各質控小組培訓科室人員檢查標準與評分細則，尤其組長做好傳幫帶作用，協助護士長做好監督和指導工作，各聯絡員發揮上傳下達的作用，共同做好護理質控工作，護士長定期對聯絡員進行標準考核。
（三）護士長每月組織召開“護理質量分析會議”，各質控組負責人將對上個月存在問題進行總結提出并集中討論，全科討論提出整改措施，將會議內容記錄到“護理質量分析會議”中，未參加者一周內自行閱讀并簽名，做到全員知曉。
二、科室各質控小組具體工作計劃
（一）護理安全管理組：
1、制度執行：
（1）繼續組織學習各項核心制度及應急預案，并將制度及預案放置在方便查閱的地方，便于經常學習和查閱；
（2）實行首問負責制，患者有問題及時解決，不可推脫；
（3）嚴格三查七對，雙人核對執行醫囑；
（4）醫囑班班查對，錯誤醫囑未查對發現，查對人與處理人承擔同樣的責任；
（5）及時發揮總查對醫囑的監督作用，每周護長總查對2次，醫囑內容全面查對；
（6）嚴格執行醫囑處理流程，非搶救時間不執行口頭醫囑，督查管理到位；
2、跌倒、壓瘡：
（1）根據跌倒、壓瘡評估制度及時正確的進行評估，要有持續的追蹤；
（2）對于科室的高危人群及高危環節進行監測，及時發現，及時處理；
（3）組長每日對科室患者的跌倒及壓瘡評分進行質控，對下級護士做好指導；
（4）發生跌倒或壓瘡時，有應急預案，知曉如何處理及上報；
3、不良事件：
（1）培訓不良事件報告處理制度，不良事件類別；
（2）掌握不良事件報告及處理流程；
（3）護士上報的不良事件，護長要及時進行審核，確定分級及分類，幫助護士分析原因，進行科室內整改；
（4）做好科室安全文化建設與宣傳工作，定期進行安全警示案例學習或小講課，培養護士風險意識及防范意識；
質控員每周按要求完成質量查檢表內容，每月底做好數據匯總，總結護理安全管理存在的主要問題，并分析原因、提出整改措施，整改措施經護士長同意后通知全員知曉，由質控員追蹤整改措施落實情況。
（二）護理文書組：
1、組織學習培訓護理文書相關制度，并進行考核；
2、體溫單無漏項，心電監護使用及危重癥患者的心率、呼吸、大便次數，須與護理記錄單符合；
3、醫囑單要及時執行確認，無漏簽；
4、護理記錄要求病情描述簡明通順，運用醫學術語，重點突出，記錄及時，與病情相符，有特殊用藥、治療及病情變化時要及時準確地記錄；
5、責任組長每日下班前質控個小責班護理文書，發現問題及時告知并糾正；
6、NP班每日質控5份護理文書，并登記，晨會時進行交班，引起護士注意；
7、患者出院時責任班對文書進行初步質控，對于明顯的`錯誤及時修改，告知責任人；
8、每月由質控組人員至少抽查5份病歷，進行整體的督查，如發現有書寫記錄存在問題，及時組織科內人員進行討論、分析原因，提出整改措施，并有記錄。檢查結果與個人行為考核掛鉤，護理書寫各方面較好者由護士長在護士會上給予表揚；
要求每日有質控記錄、整改及追蹤，由NP班護士每日至少查閱5份病歷，并進行登記。質控員每周按時完成護理文書查檢內容，每月底做好數據匯總。
（三）藥品（含用血）管理組：
1、藥品分類放置、專人管理、專冊登記；
2、A6班每天進行藥品清點，保證藥品基數及質量；
3、藥品管理員每月定期清點藥品種類、數量，如有沉淀、變色、近效期、標簽模糊等情況，及時給予更換；
4、藥品根據種類和性質，如內服、外用、針劑分類放置，標志明顯，每日檢查，相同顏色的同類口服藥和不同劑量的同類針劑不得混放，對包裝相似、藥品相似、一品多規或多劑藥品的存放有明顯的警示標志；
5、高危藥品按高危藥品管理制度執行，有專門的存放區域、標識、儲存方法正確；
6、急救藥品處于備用狀態，定期檢查記錄、交接登記完整；
7、培訓安全用血相關制度；
8、組織培訓發生輸血反應時應急預案，做到人人知曉；
每日A6治療班護士對高危藥品進行查對，在瓶簽、輸液卡上蓋“防外滲”高危章，輸液瓶上貼紅色提示帶、使用“高危藥品巡視卡”夾在紅色輸液牌上，責任護士至少每小時巡視一次，以保證用藥安全。科室患者需要輸血時由A6班護士負責取血、每周對取血箱進行清潔消毒。質控員每周完成藥品、輸血查檢內容，每月底做好數據匯總。
（四）急救藥械管理組：
1、搶救車標識清楚，五定管理，按要求進行封車，做好登記；
2、搶救車內藥品在有效期內，質量合格，各種物品在有效期內；
3、各種器械完好，處于應急狀態，氧氣袋氣量充足；
4、所有急救藥品、物品用后及時補充；
5、搶救車交接登記本交接無漏項，護長每周查檢一次；
6、搶救車管理員定期組織培訓搶救車內藥物的使用方法，作用及副作用；
7、儀器設備分類放置，清潔整齊，編號管理，各班每日對儀器設備進行清點交接；
8、儀器設備管理員定期組織培訓儀器設備使用方法；
9、儀器設備故障時有應急預案及措施，做到全員知曉；
每日A5主班護士對搶救車、生命支持類儀器進行檢查登記，質控員每月至少一次定期急救藥械進行檢查，避免科室出現過期藥品及損壞急救器械，保證急救器械100%完好，處于備用狀態。
（五）優質護理管理組：
1、護長排班體現能級對應，實現彈性排班，護士知曉人力資源彈性調配方案；
2、落實管床責任制和床邊工作制，各責任班分管一定數量患者，實行整體護理；
3、病房環境整潔安靜，如發現問題及時進行整改；
4、護理人員著裝規范，文明用語，熱情接待患者；
5、護士知曉優質護理的內涵及目標；
6、科室提供便民服務措施，如：一次性水杯、紙巾、針線盒、微波爐等；
7、基礎護理：
（1）晨間護理要求做到床單位整潔、平整，床頭柜物品整潔，凳子定位整齊，由責任護士負責；
（2）引流管放置合理，固定正確，各種導管通暢、觀察記錄并符合要求，每周二、六更換，遵守無菌操作原則；
（3）口腔護理使病人口腔清潔、濕潤，保持口腔粘膜的完整性，每日1—2次；
（4）責任護士做到患者人人三短（指、指甲、須發短），六潔（頭發、口腔、皮膚、會陰、指趾、床鋪），床頭顯示器分級護理、飲食與醫囑相符，護理人員知曉病人的飲食要求，協助病人進食；
（5）護士長不定期檢查生活護理質量；
（6）皮膚、口腔黏膜、引流管等認真做好交接班，因交接不清楚發生缺陷，由接班護士承擔責任；
8、專科護理：
（1）組織培訓科室疾病的護理常規，按常規對患者進行護理；
（2）責任護士知曉患者“十知道”；
（3）責任護士及時準確對患者進行各種風險評估，并追蹤；
（4）根據患者病情不同階段能夠對患者進行健康教育；
質控員每月聯合醫生，組織患者開展公休座談會，做好會議記錄。每周完成優質護理查檢內容，每月底做好數據匯總，總結存在問題、分析原因并提出整改措施。
（六）護理培訓組：
1、護士知曉各自崗位職責；
2、按照各層級培訓計劃，組織學習培訓相關內容；
3、各層級護士有各自的導師進行指導、學習；
4、每月組織2次業務學習，培訓者做好PPT進行講解；
5、每月組織1次護理薩基查房或病例討論；
6、操作考核：
（1）按操作計劃完成操作培訓，每月定時由操作員進行基礎及專科操作示范；
（2）操作員示范后，護長與操作員進行抽查考核；
（3）根據本科特點進行1—2次的急救技能培訓與考核；
（4）充分發揮每位護士的積極性和潛能，提升護理操作能力；
根據層級制定個性化的培訓計劃，定期完成各層級護士的培訓；制定年度業務學習計劃，每月2次。每月至少組織一次三級護理查房或病例討論，做好記錄。做好各項護理制度、基礎及專科護理技術操作、各類應急預案培訓與考核。
護理質控工作計劃 6
護理工作的服務最終體現于保障患者的生命安全，根據醫院質量管理“質量、安全、服務、費用”的要求，質量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質量這條主線，根據醫院及護理工作計劃，制定本計劃：
一、護理質量的質控原則
實行分管院長領導下的質量管理監控體系，全面組織落實護理質控措施，加強專項檢查、督導、整改，達到護理質量持續改進，確保患者安全。
二、護理質量管理實施方案
（一）補充完善護理質量、安全管理體系，培養一支素質良好的護理質量管理隊伍。
（二）進一步完善護理質量標準與工作流程。
1、結合臨床實踐，不斷完善護理規章制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如特、一級護理；基礎護理；消毒隔離；護理文件的書寫；供應室、手術室、患者十大安全目標等質量評價標準；修訂護理技術操作流程。
2、組織護士學習規章制度、新標準、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的`法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力、加強護士安全意識、全員質量管理意識。
3、發揮護理部、科室二級質量監控小組及護理骨干的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行科室平時檢查與護理部督導相結合，重點與全面檢查相結合的原則。護理部每月召開護理質量分析會一次，對每月護理質量檢查情況通報，分析發生原因，提出整改辦法。
4、把每月質量分析會存在安全隱患問題作為下月質量檢查重點內容，加大檢查、督導力度，注重實際整改效果。并有檢查記錄、分析、評價及改進措施記錄
5、加強重點環節，重點時段的管理：如合理排班、交接班、夜班、節假日、新上崗人員的科學管理。
6、做好危重病人、大手術后病人的基礎護理與專科護理，加強健康教育，提高病人生活質量。
7、組織學習《患者十大安全目標》，制定質量評價標準，每月進行對十大安全目標內容進行檢查、督導；對跌倒、壓瘡等高危因素進行不間斷的評估，及時跟進護理措施。
8、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。
9、建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。
（三）加強護士業務技能培訓，確保患者安全
1、成立科室護理質控小組，質控人員對基礎護理、專科護理、消毒隔離、急救藥品等定時進行檢查和分析
2、護理部派專人負責護理技能培訓工作、擬定年度各層級護理人員培訓工作計劃，采取先示教、后科室護士長組織培訓，護理部抽考和必考相結合的原則。
3、護理部按照“三基綜合醫院評審標準實施細則”，每月組織1—2次護理理論學習，并進行考核，注重規章制度在臨床工作中的落實。每月召開科室質控小組會議和護士會議，對科室自查和護理部檢查發現的問題進行分析整改。
4、每月進行護理行政查房，尤其對重點病人管理、分級護理、精神病行為的安全管理等進行重點檢查，發現問題及時分析原因、整改后進行評價。責任護士及護士長每周跟科主任或主診醫生至少查房一次，以及時發現護理隱患。
5、組織科內護士進行應急模擬演練與考核，使護士提高應急能力，提高搶救質量。
6、加強對低年資護士、輪轉護士的帶教與考核，按時完成培訓計劃，以提高護士的專業水平。
7、不斷督促保潔工搞好病人衛生，加強對護工、保潔工精神科知識的教育，提供他們對精神科安全管理的認識。
8、不斷了解病人及家屬對護理工作的滿意度，出院后進行電話回訪。每月召開工休座談會，收集病人的意見和建議，及時反饋討論整改。
9、加強專科護士培訓與護士進修：擬定8名護士參加傷口、康復、重癥、新生兒等專業的專科護士培訓。選3~4名護理骨干到省醫院、華西醫院進修學習3月。
護理質控工作計劃 7
護理工作的服務最終體現于保障患者的生命安全，根據醫院質量管理年“質量、安全、服務、費用”的要求，質量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質量這條主線，根據醫院及護理部工作計劃，制定護理質控計劃，以保證質量持續改進。
一、 護理質量的控制原則
實行院長領導下的護理部-護士長-全體護士三級質量管理監控，落實護理質量的持續改進，全面落實質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預警管理。
二、 護理質量管理實施方案
（一）、進一步完善護理質量標準及工作流程。
1、結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫等，每月制定重點監測內容并跟蹤存在問題。
2、護士長、科室護理質控員隨時進行監督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品、急救車進行檢查，及時發現過期藥品及物品，以保證醫療護理安全。
（二）建立有效護理管理體系，培養一支良好的'護理質量管理隊伍
1、繼續實行以護理部-護士長-科室質控員的三級質控網絡，逐步落實人人參與質量管理，實行全員的質控目標。
2、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查和每月檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。做到每周有一重點，每月一次全面檢查，并將檢查情況及時向護理部反饋。
3、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查，抓好質控管理，做到人人參與，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
4、完善護理質控管理制度、職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。
5、加強護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各項工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。
6、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士自身的合法權利。
7、加強護理人員正規操作、并進行考核。及時發現操作中存在的問題，并及時糾正。
8、科護士每班對醫囑進行查對，護士長進行每周大查對，以保證正確執行醫囑。
9、護士長每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由責任班護士初審-醫保科-護士長復審-醫務科和護理部最后審核后歸檔（病案室）。
10、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓，講解院內院外護理安全問題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預警工作，及時查找護理安全隱患，實行每周重點查找安全問題，并進行分析，提出改進措施。
護理質控工作計劃 8
手術室是醫院對病人實施手術治療的重要場所，20xx年手術室全體護理人員將在院領導的正確帶領下，切實遵循和貫徹落實，“以病人為中心”的服務理念，以醫療安全為目標，不斷提高技術水平和服務質量。現根據護理部的有關精神，結合我科實際情況，制定20xx年度護理工作計劃如下。
一、工作目標
1.消毒滅菌合格率100%。
2.急救藥品物品、儀器設備完好率100%。
3.年護理事故發生率為零。
二、質量管理
1.制定和完善手術室的各項規章制度，規范各種操作流程，明確各級人員的職責和權限。
2.充分發揮科室質控小組成員的力量，每月召科會，對存在的問題及缺陷及時進行討論，分析原因，落實整改措施，及時檢查反饋。
3.進一步規范手術護理文書的書寫，從細節抓起，加強對每份手術護理記錄單的質控，定期進行分析與改進。
4.加強手術無菌包追溯系統的管理，進一步規范操作流程。
三、安全管理
1.組織護理人員學習醫療衛生管理法律法規，結合工作進行討論分析，不斷增強護理人員的法律法規及自我保護意識。
2.加強對關鍵環節的質量控制，如消毒隔離制度的落實、新開展的手術、急危重病人手術、術中急救、新設備的使用等。及時發現工作中的薄弱環節和薄弱時間段，采取有效措施，消滅安全隱患。
3.進一步健全規范手術室應急預案。對各項防火設施、安全通道、醫用氣體等進行定期檢查，及時處理安全隱患。
4.設專人負責手術室儀器設備的管理，聯系設備科每年對各儀器設備進行檢測保養，每季度對電線電路、插座等進行檢查，發現問題及時維修，有記錄、有評價。
四、業務管理
1.加強手術室護理人員的分層次培訓，熟練掌握各專科常見手術的配合、常用急救技術及各種儀器設備的'使用。制定年度業務學習及小講課計劃，邀請專科手術醫生講授專科知識，不斷提高護士的專業理論水平和專科手術配合技能。
2.選派2名護師到上級醫院分別就泌尿外科、骨科手術配合進行進修學習。
3.積極參加護理部組織的各類護理知識講座，通過護理部組織的各項考核。
五、感染管理
1.在醫院感染管理委員會和院感科的指導下工作，建立手術室院感管理小組，嚴格落實消毒隔離制度和醫療廢物處理條例，定期對手術室環境、物表、手等進行微生物學監測，結果符合衛生學標準。
2.加強對手術室感染控制工作的監督和檢查，對發現的問題及時進行討論分析，有持續質量改進。
3.定期組織護理人員學習院感管理知識及醫院感染管理的各項規章制度，提高感控意識并加強對監控人員的培訓。
4.加強與供應室之間的聯系和協作，所有手術器械、醫療用品一用一滅菌，遵守一次性醫療用品管理規定。
六、物品管理
1.認真做好貴重精密手術器械及外來手術器械的管理工作，清洗、消毒、滅菌符合功能流程，確保手術安全。
2.嚴格管理特殊高值耗材，認真做好登記、使用、收費和核對工作，防止漏費。
3.加強常用藥品和急救藥品的管理工作，建立健全藥品管理制度。專人負責搶救車的管理，定期檢查，用后及時補充，確保急救物品處于完好狀態。
七、人員管理
合理調配護理人力資源，建設合理的人才梯隊，重視專科人才的培養，工作安排上注重新老搭配，強弱組合，程度的發揮每一個護理人員的潛能和創造力。
護理質控工作計劃 9
一、急診護理安全是本年度工作的重點
加強護理安全監控管理，每月定期進行護理不良事件的分析、討論會議，對重點人物(如新入職員工)進行重點分析，吸取他人教訓，防范差錯。
嚴格執行查對制度，杜絕差錯事故的發生，質控員每周進行檢查，發現問題及時反饋。
每周對科室搶救藥品、器械進行常規檢查，確保其性能完好、并進行安全性能的檢查，發現問題及時維修，確保完好率100%。
根據xx省急診護理安全管理目標，制定科室安全管理目標，并組織培訓落實。
苦練急救技術，確保搶救病人在第一時間內得到有效的急救處理。
二、抓業務建設，提高護理隊伍整體素質
專科技能的培訓：制定專科知識培訓考核計劃，實行閉卷考試，講究實效，不流于形式，為培養護士的專業能力打下扎實的基礎。
技術操作培訓：每月安排一項技術操作培訓，按急救中心的考核要求，按時組織醫護人員的急救技術訓練，按時完成市級急救技能的.考核，并確保人人過關。
強化相關知識的學習掌握，定期組織各種應急預案、急救藥品的相關知識、搶救流程、綠色通道相關規定的學習。
三、增強主動服務意識，促進醫患關系和諧
規范服務行為，注重服務技巧，落實知情告知制度，及時妥善處理各類矛盾，定期分析、總結，強化安全措施。延伸服務范圍，如病人離院后的電話回訪等。急診病人做到：在院時有護士觀察、陪伴、關心，出院時有護士相送和交代、祝福，努力塑造窗口形象。
四、樹立法律意識，確保醫患權益
進一步規范護理文書書寫，從細節抓起，定期進行院前急救病歷、搶救記錄缺陷的分析與改進。
實行患者病情、用藥告知及侵入性操作告知，要求護士對洗胃、導尿等操作必須有告知和簽字，對特殊用藥按說明書做好相關內容的告知，如輸液滴速和常見的不良反應等。
五、嚴格執行核心制度，確保護理工作的安全有效及全面落實
建立檢查、考評、反饋機制，經常聽取醫護人員的意見，及時提出整改措施。
制定各班次工作職責及質量標準，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。
積極參加護理部組織的業務查房，學習護理工作經驗，提高護理水平。
六、加強院前急救與長途醫療護送安全管理
增加院前急救設施(如注射泵等)對院前急救知識和技能定期組織培訓，提高院前急救水平及速度。
對長途醫療護送每次進行總結分析，聽取醫護人員意見，不斷完善醫療護送的文書書寫、病情告知及相關工作內容。
七、全面推行護士績效管理，提高護士的工作積極性
科室根據護理部的績效管理方案，結合本科室的工作特點，制定出科室的績效考核方案，并組織實施。
以質量為重點，結合工作量、出勤、勞動紀律、服務投訴、業務技能及三基考試成績、職稱、繼教、本科室工作年限等展開對護士的績效管理。
總之，20xx年我科將面臨大部分護理人員更新，工作任務艱巨等諸多困難，我們將進一步凝聚大家的力量，團結一心，共同拼搏，在上級部門的支持下，使各項工作安全運行，確保兩個效益雙贏。
護理質控工作計劃 10
為了提高手術室護理質量，保障醫療安全，我科堅持實施手術室護理質量控制制度。解決手術室護理質量控制中出現的問題，探討出現問題的原因，總結持續改進的效果，提出提高護理質量的方法，保證病人生命安全。
一、手術室護理質量控制
建立手術室的`護理質量考核標準，按本科護理質量考核標準及細則，各級人員按職責上崗，有質量控制流程及質量改進措施。
二、對手術室護理質量管理及持續改進
質控小組成員每周對手術室進行質量檢查，發現問題，及時分析，找到原因，解決問題。
三、手術室質控組總體檢查情況及效果評價，按照手術室護理質量考核標準進行檢查及效果評價：
工作職責及規章制度落實均合格；手術前后病人護理合格率100%；手術間管理合格率100%；無菌物品管理及無菌操作要求合格率100%；巡回、洗手護士工作質量合格率100%；手術器械完好率100%；急救物品藥品合格率100%。
1、建立手術室的護理質量考核標準本科護理質量考核標準及細則
①管理工作方面：各級人員按職責上崗，嚴格實行護士準入制度及各項規章制度；有質量控制流程及質量改進措施；各區域符合手術部要求；建立與臨床科室的溝通渠道及相關改進措施并有記錄。
②手術前后病人護理：與病房護士認真交接查對；注意病人安全；做好術后、Ⅰ類手術切口的隨訪工作并有記錄，無菌切口感染率≤1.5%。
③手術間的管理：手術過程在崗在位；各物品按位放置；手術間整潔。
④無菌管理及操作要求：無菌物品專柜放置，專人管理，定點定數，無菌物品合格率100%；按要求帶好口罩、帽子、更衣換鞋，按規范進行外科刷手，嚴格限制手術間內參觀人數。
⑤巡回護士工作質量：了解病情，用藥無誤；器械用物準備齊全，嚴格實行手術患者確認制度、手術患者身份識別措施、交接流程按程序落實到位；手術體位擺放符合要求；配合協調；工作嚴肅認真；標本妥善保管，督促送檢并做好記錄；術畢協助包扎好傷口，護送病人回病房。
⑥洗手護士工作質量：用物準備齊全，性能良好；清點認真，配合熟練，臺面整潔有序；手術病人意外處理程序正確；標本妥善保管；術后器械規范處理。
⑦手術器械的保養按規范進行。
⑧護理文書書寫真實、完整、規范。
⑨手術室急救用品完好率100%，每班有使用交接等記。
⑩加強專科技能及三基培訓，提高護士護理技能，臨床帶教、護理人員繼續教育培訓與考核按計劃進行。強調安全生產，注意水電火汽安全管理，各項緊急預案完善可行。
四、手術室護理質量持續改進
手術室護理質控小組是在手術室護士長的指導下成立，履行職責確保手術室護理質量的持續改進，制定完善的護理工作流程和臨床護理路徑，對科內護理質量進行自查自控，加強環節質量控制，發現問題及時反饋，針對問題進行整改，提高了手術室護理質量，保障醫療安全。
護理質控工作計劃 11
一、全面提升護理質量管理。
1、做好護理人員自控工作。認真培訓、督促、檢查護理自控記錄，樹立護理人員自動自控理念，養成良好的質量觀、安全觀念。護理自控規范化，護理工作零失誤。
2、做好科室內互控工作。通過護士長、護理組長、組員的三級監控，通過組與組之間的互相監控，達到護理質量無縫隙管理。
3、認真做好護理質量持續改進工作。針對護理工作中的不足及問題，進行討論、分析，提出整改措施，認真執行落實。做到同一問題不重復出現。
4、科室制定完整的質控計劃，方法、措施、評價、整改系統詳細。并在工作中落實。充分利用管理工具，及時記錄。包括點狀圖、柱形圖的掌握和利用。
5、在科室內開展品管圈管理。針對肛腸科日常護理工作及專科護理特點，制定符合本科特點的品管圈，提升護理管理效果。全科護理人員參與品管圈活動的.學習、掌握，通過品管圈解決實際護理問題、難題。提升護理質量水平。
二、扎實做好護理安全管理。
1、強化護理風險項目管理。認真進行全院共性風險項目管理。包括跌倒、墜床、壓瘡、導管滑脫、用藥錯誤的風險項目管理。同時結合科室特點制定出科室共性風險項目管理2
項及病人個性化風險管理項目1項。風險防范率達100%。
2、加大重點環節及特殊病人的監管力度。將重點環節管理及特殊病人監管列入質控計劃。并通過科室組織的應急預案演練、護士長日巡查提高護理人員應急技能。護理人員掌握及落實率達100%。
3、創新護理安全管理舉措。
（1）推出邀請患者參與三查十對工作，即操作前、操作中、操作后查對。以及患者床號、姓名、年齡、診斷等。讓患者了解三查十對工作內容，自動參與查對。減少疑慮、減少差錯、保障安全。
（2）在科內推出手術室真人體位卡和手術室實景圖片。讓患者盡早融入手術情境中，消除恐懼心理，加強手術配合程度。
（3）倡導個性化宣教，多樣化宣教：針對不同民族、宗教信仰患者，科室要準備基督教、佛教書刊，護士做到相關了解，并重視與患者在語言、宗教信仰方面的溝通。針對患者的心理狀態、有無家庭矛盾、有無自殺傾向，護士要深入觀察，化解危機。針對有慢性病患者，護士要密切觀察，做好宣教，發現問題及時匯報醫生。
三、提高科室護理管理能力。
1、提高護士長自我管理能力。全面學習新的護理管理方法及技能。積極參加護理管理培訓及交流，提升護理管理水平。
2、積極配合護理重點崗位培訓，專科護士培訓。護士培訓后將學到的知識及技能充分運用到臨床護理。
3、繼續推進精細化管理。將原有的精細化管理措施鞏固改進，并推出新的精細化管理措施。20xx年將重點在改進病房環境方面加大力度。創建溫馨、整潔、安全的病房為精細化管理重點項目。提升患者滿意度。
4、推進護理崗位管理。完善護理培訓效果，督促護理人員加強學習理論知識及技能操作，以達到護理人員順利晉階。
5、堅持護理績效分配方案的完善及落實。依據護理人員層級、工作量、護理質控、患者滿意度等進行績效分配，調動護理人員工作積極性。達到公平、合理、高效的目標。
6、完善目標管理及信息化管理。科室年初制定詳細、完整的護理工作計劃、分解目標，并有措施、方法、目標。全年積極落實計劃目標。工作中記錄相關真實工作數據，配合信息化管理。按要求完成各項監控指標上報工作。
四、具體實施措施。
1、學習、培訓先進的管理方法及管理工具。運用PDCA、QCC、魚骨圖、柏拉圖等方法進行科學管理。年內科室將成立以降低術后患者虛脫發生率為主題的品管圈（圈名：平安圈）。
2、建立有科室特色的護理風險管理項目3項。分別為：術后患者虛脫風險管理項目，術后患者心率減慢或心跳驟停風險管理項目，術后患者傷口出血風險管理項目。并制定詳細的預防和處理流程。
3、做好護士長上午時間段在崗工作，積極處理服務中的斷點問題。監督護理工作中出現的質量問題，并及時改正，防范危險因素發生。
4、護理業務工作扎實進行。做好每月的護理查房，每季度的護理病歷討論，每季度的護理會診工作，每月的工休座談會工作。
5、堅持進行每月護理質量安全會議、護理質量持續改進會議。堅持護士長特殊病人日訪視工作，并及時記錄。發現患者中出現的難點、復雜情況，預見性處理護理問題。
護理質控工作計劃 12
在醫院黨委的關心支持下，小兒科病房設施得到了很大改善，在新的一年里，隨著科室條件的改善，對護理工作也提出了更高的要求，我們要以此為契機，狠抓護理服務質量，嚴格落實規章制度，深化整體護理，加強業務、技術訓練，打造一支高素質的護理隊伍。
一、認真學習《醫療質量暫行規定》，增高護理服務質量
詳細目標：
組織學習醫院下發的《醫療質量暫行規定》，認真履行職責，激發護理人員的服務熱情，增高護理服務質量。
實施措施：
1、組織全體護理人員認真學習《醫療質量暫行規定》，按規定規范護理工作。
2、在護理工作中做到視病人為親人，以“一切為了病人，為了病人一切，為了一切病人”為工作指導，認真履行護士職責，增高護理人員對服務意識的認識水平，激發護理人員的工作熱情。
3、組織全體護理人員認真學習護士修養與禮儀規范，強化服務意識。堅持上班前舉行服裝整理儀式，使護士在工作中保持整潔文雅、端莊大方，為給病人提供舒心服務打下良好基礎。
二、深入開展整體護理，全面增高職業素質
詳細目標：
繼續開展整體護理，規范護理程序，增高整體護理病歷質量，豐富健康宣教內容，更好的為病人進行整體護理。
實施措施：
1、組織學習《兒科學》，熟悉有關疾病的'病因、病理及發病機制，豐富健康宣教內容。
責任護士深入到病房，加強對患兒家屬的健康宣教，增高用護理手段解決問題的能力，促進患兒早日康復。
2、讓有經驗的老護士為新護士講課，傳授整體護理經驗。如遇模糊概念，大家一起討論，共同解決問題。
3、每月組織一次教學查房，分析存在問題，提出改進措施。
4、電子病歷及時評價，護士長堅持每周檢查2-3次，發現問題及時糾正并通知到責任護士，防止類似問題再次發生。
三、重視護理人員素質培養，加強業務學習、技術訓練，增高應急、急救能力
詳細目標：
以《兒科護理學》為基礎，不斷學習業務知識。加強十五項護理技術及急救能力訓練，增高護理質量，培養一支業務技術精，素質高的護理隊伍。
實施措施：
1、制定20xx年訓練計劃，每月組織一次專題講座。鼓勵護士自學并做好讀書筆記。
2、低年資護士加強十五項護理技術訓練，增高小兒頭皮靜脈穿刺成功率，增高技術程度。
3、高年資護士加強應急、急救能力訓練。工作中給低年資護士做好表率，言傳身教，讓兒科團結、協作的優良作風發揚光大。
護理質控工作計劃 13
一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質
（一）、按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。為新入院護士制定護士培訓手冊，讓她們有章可循，盡快適應工作環境。
2、加強專科技能的培訓：各科制定出周期內專科理論與技能的培訓與考核計劃，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養專科護士打下扎實的基礎。
3、基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內12項基本技能必須全部達標，其他層次的護士計劃安排操作、理論考試。
4、強化相關知識的學習掌握，將全院業務學習、專業小組學習、操作相關理論知識、應急預案加入理論考核的范疇，同時理論考試與臨床應用相結合，做到以考促學，檢驗臨床實踐工作能力。
5、開展護士技能競賽活動，利用“5.12”護士節期間掀起趕、學、比、超的氛圍。
（二）、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養
1、組織學習醫院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護士長層次內進行討論，達成共識后在全院范圍內開展提升素養活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。
（三）、更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，各科室護士長組織學習專科知識，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。
（四）、加強醫護之間合作的培訓：如搶救患者、消防演練等應急演練
二、加強護理管理，提高護士長管理水平
（一）、送護士長參加省、市護理學會組織的管理培訓班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的`培養。
（二）、加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。
（三）、促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，并召開護士長工作經驗交流會，借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效
（一）、繼續實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發提高護士長發現問題，解決問題的能力，同時又要發揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。
（二）、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改
（三）、進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。
（四）、加強護理過程中的安全管理：
1、繼續加強護理安全三級監控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。
2、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強對護士的管理，明確安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
3、強化護士長對科室硬件設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。
四、開展感動式服務，提高服務質量
（一）、在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，提高護患溝通技能，培養護士樹立良好的職業形象。
（二）、注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性。
五、索我院的崗位管理辦法
根據護理工作量、技術難度、護理風險等因素，將臨床護理崗位和其他護理崗位進行分類；建立臨床護理崗位護士分級進階管理體系，以業務能力為主要評價指標，結合護士職稱、工作年限與學歷水平等要素，分為n0-n4五個技術級；制定以崗位需求為導向，以崗位勝任力為核心的各級各類人員培訓計劃；依據護士分級體系、護理崗位類別等制定與護理垂直管理體制相適應的績效分配方案
六、增強科研意識，力爭年內引進或開展新技術項目1-2項。
七、計劃制作護理園地網，上傳我院護理動態，及時傳遞護理學習資料，發揮局域網的空間優勢，豐富護士的學習生活。
八、完善護士工作資質標準，對專科護理操作進行資質認證按操作要求進行資質認證，需上級部門認證的送出去培訓，需院級認證的實行院級資格認證。
護理質控工作計劃 14
一、指導思想
根據衛生部關于“示范工程”的總體部署，在總結20xx年優質護理服務經驗的基礎上，根據衛生部《關于推進優質護理服務的工作方案》的要求，以“落實責任制整體護理”為核心內容，在廣度和深度兩方面加大優質護理服務推進力度，充分調動護士主動性，探索建立優質護理服務的長效機制、績效考核機制，為更多患者提供安全、專業、全程的優質護理服務。制定本工作方案。
二、具體計劃
(一)統一思想、提高認識、全院行動
1、醫院黨政領導高度重視，擬通過醫院各級各類工作會議反復強調，加大宣傳力度，爭取一季度開通醫院“優質護理工作網”便于全院員工及時了解和關心護理工作的發展。
2、加強各個部門之間的組織協調，尤其進一步加大醫院支持保障系統對護理的投入，如電子醫囑在年內全面鋪開、口服藥物單包裝發送的逐步推進、供應中心包攬病區所有原代消毒物品的供給等，實現全方位的將護士還給病人，用全院之力共創優質護理服務。
3、護理人員是推動優質護理服務的主體。通過請進來、走出去、統一培訓，在去年二次全院交流的基礎上，年內進一步做好及時總結。繼續以全院交流形式發揮護士在推進責任制護理開展中的所想、所為，全面提高護理人員的工作主動性和主動參與認識。
(二)扎實推進、扎實落實、重質保量
1、有計劃、有步驟穩妥地鋪開優質護理病房數，力爭20xx年底全院優質護理病房覆蓋率達到80%以上。主動推進優質護理活動向門診、急診、手術室等其他科室延伸，只要是護士崗位、只要有患者的需求，我們的理念是“一切為了病人”如：倡導門診護士的耐心與熱度服務;強調手術過程患者安全第一;強化急診護士過硬的預檢、分診、急救與應急技能等，讓優質護理服務遍及全院。
2、在試點病區成功的基礎上，逐步將優化的護理模式及成功的經驗向全院推廣：健全責任制崗位職責、扁平化分病人的排班模式、以病人為中心集基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導為一體的工作流程等。
3、以衛生部“優質護理醫院/病區評價標準”為參考依據，制定我院優質護理病房評定標準：除常規質量考核外，應增加合理實施排班、臨床服務體現專科特色及突出護士對患者了解的程度、護理措施的落實、護患溝通等實質性護理項目的評估細則。
4、以各護理單元的病人工作量為前提，兼顧并尊重護士意愿，用好、用活、用足現有的護理人力資源。完善護士技術檔案管理和分層管理模式。
5、完善績效考核體系。一季度重新修訂完成以不同崗位、不同風險、不同工作量、病家的反饋等綜合測評結果為依據的考核方法。真正體現多勞多得、優質多得的合理分配原則，進一步提升護理人員的工作主動性和主動性。
6、利用自行設計的住院病人對責任護士護理工作贊譽度的調查表和病區醫生對責任護士贊譽度的調查表。加大對患者反饋的力度并盡力縮小內部反饋的水分。如：住院期間的護士長不定期反饋、護理部每月的有計劃反饋、護理部每季抽樣信訪反饋。改變反饋的方法如：護理部人員穿便服反饋、聘請院外第三方(在校大學生等)反饋。建立各護理單元病人贊譽度檔案，用直觀的圖標形式動態反應贊譽度的變化曲線，以便細化分析及時整改。
(三)夯實基礎、注重專科、齊頭并進
1、立足專業發展，深化優質護理內涵。完善、健全臨床護理工作規章制度、臨床護理技術規范及標準。在去年已完成3本“優質示范工程”患者健康教育配套系列手冊的基礎上再完成《特殊檢查前后的護理》、《住院病人飲食指導》。
2、采取多種形式的學習方式，如：智力競賽、小試卷、晨會提問等來鞏固廣大護理人員對責任制護理及核心制度、健康教育知識點的理解與運用。
3、遵循“以人為本”的整體護理理念將基礎護理和專科護理有機結合，通過包干制的基礎護理落實過程，廣泛接觸病員進一步落實專科護理措施，借助專科護理內涵，提升基礎護理品質。在年內的'分級護理質量督查中充分體現基礎、專科、人文護理的內涵即服務、質量、技能的綜合評估。
4、將護理安全貫穿于優質護理的始終，關注重點環節、重點部門、重點對象的流程管理，注重質量、注重細節。強化安全認識、運用科學手段持續質量改進、開展循證證據臨床應用工作。
5、加強專科護理隊伍建設。借助內外合力加大對重癥監護、急診、手術室、血液透析等專科人才的培養。整合醫院的優勢，加大輻射力。
6、進一步順應醫院發展，提高對患者的服務質量，重視學科新業務、新技能的學習、總結和提高。
(四)適時總結、弘揚先進、鼓勵創新
1、在我院獲得上海市護理質控中心“護理表格式書寫”改革成果獎的基礎上，在全院范圍內鼓勵創新，發揮護士潛能改革現有的護理用具和護理工作流程包括與護理工作相關的設施和習慣模式。借助小革新、小發明、小改進，豐富護士工作內涵。提高對患者服務的安全度、舒適度，同時做到護理操作的省時、高效。
2、對護理服務中的先進病房和個人與每二年一次的校、市級“優秀護士”評選相結合，及時的鼓勵和表彰。樹立典范、總結經驗。及時宣傳、推廣，相互參考、取長補短。
護理質控工作計劃 15
本年度，在院領導和護理部主任領導下，圍繞科室內計劃開展，加強產房院內感染控制力度，重視醫患溝通，強化助產技術培訓，保證產房安全，防止差錯事故發生。
一、 加強產房管理，預防院內感染發生
按照院感要求工作，委派一名助產士為科內院感質控人員，每月進行細菌監測，每周2次檢查，每月業務學習一次，每季度考試一次。加強科內人員無菌觀念，強化助產士手衛生，規范接生操作，加強無菌操作流程，預防會陰切口感染及新生兒感染。
二、 重視產房內溝通，預防差錯事故發生
轉變服務模式，加強孕產婦與助產士的溝通，助產士之間的溝通。強化溝通禮儀，注重溝通技巧，教會每一位助產士在合適的地點、合適的時間說合適的話，避免引起不必要的矛盾和糾紛。同時重視同事之間的'溝通，相互尊重，相互協作，打造團隊精神。工作中大家相互協作，爭取人人都為別人多想一點，多付出一些，學會換位思考，營造良好的工作氛圍。
三、 強化助產技術培訓，保證母嬰安全
1、 助產技術直接關系到產科的發展，也是母嬰安全的根本保障。目前我科助產隊伍技術已經制約我科的發展，今年將采取輪流出去學習的方式進行技術培訓。
2、 強化在職培訓，采取每周晨會小講座，每周重點知識提問，每月理論與技術操作考核，讓每一位助產人員真正把知識掌握，為自己所用。
3、 針對產科危重癥進行系統演練，培養團隊協作與急救意識，不斷提高急救水平。每一位產科人員都要牢記搶救流程與操作注意事項，并在實戰中不斷熟練掌握。每月應激預案學習演練一次。
護理質控工作計劃 16
總指導思想
遵循“以護理服務為主，發展特色專科” 的工作方針，以加強護士隊伍素質建設為核心，以抓專科、重培訓為重點，為患者提供安全、專業、全程優質護理服務，提升患者對護理服務的滿意度。
一、嚴格落實責任制整體護理
（1）病區實行彈性排班，如夜班、中班、節假日等，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神。
（2）根據優質護理服務理念，病區設立責任組長2名、床位責任護士2至3名，每名責任護士護理10名病人。責任護士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎護理以及健康教育等為患者提供連續、全程的工作，切實做好優質護理服務。危重病人、大手術后及并發癥的高危患者由高級責任護士負責執行。
（3）全面履行護士職責。整合基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等，為患者提供全面、全程、連續的護理服務。密切觀察患者病情，及時與醫師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復指導，提供心理護理。
（4）臨床護理服務充分體現專科特色，依據科室特點豐富服務內涵，為病人提供人性化護理服務保障患者安全，促進患者康復。
二、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施
（1）加強重點病人的護理：如手術病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。做好病重病人交接、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現存和潛在風險的評估等。
（2）進一步規范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫生記錄不統一等，使護理文書標準化和規范化。
（3）完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作，如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的.反應能力。
（4）加強護理安全監控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投數的原因分析討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范措施與改進措施。
（5）加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并限期反饋，在每月的護士工作例會上進行總結；對優質護理病區進行質量控制。
三、全面提升職業素質、優化護理服務
（1）加強“三基”培訓計劃，使護理人員綜合素質及專業能力得到提高。
（2）學習《住院患者基礎護理服務項目》《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》
（3） 每月組織全體護士進行業務學習、危重病人護理討論、個案查房、教育查房等各種形式的學習培訓，以提高全院護理人員的業務素質，提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。
（4）提高臨床護士的實際工作能力，培訓專科護理骨干。
（5） 簡化晨間集體交班，強化床頭交班內容。利用床頭交接班時間，護士長及資深護士對一級護理及危重癥病人所存在的護理問題進行床旁專科理論知識講解，并采取有效干預措施。
（6）督促護理人員認真執行護理常規，護理制度，護理操作規程和病情觀察，定期進行急救技術演練，使每位護士都能掌握急救藥品及器材的使用。
四、以患者滿意為總體目標，深化優質護理服務工作
以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
（1）主管護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做入出院病人健康宣教。
（2）加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念，并于周三及周日基礎護理日加上健康宣教日，各個班次隨時做好教育指導及安全防范措施。
（3）每月召開工休座談會，征求病人及家屬意見，對服務質量好與壞的護士進行表揚和批評教育。
五、加強院感知識培訓，預防和控制院內感染的發生
1、每月進行一次院感知識學習。
2、無菌物品與非無菌物品分開放置，使用后的無菌物品及時注明開啟時間，定期消毒;每日由負責上治療班的護士進行物品的檢查與消毒工作。
3、對于醫療垃圾分開放置，每日由當班護士在下班前進行檢查，并督促護工進行垃圾的日產日清工作；有消毒監控護士定期進行科室的宣教工作。
4、消毒液液
液的濃度監測、空氣培養、物表培養等，由消毒監控護士負責，并及時記錄。護士長不定期監督檢查結果，對于出現不合格檢查結果，及時制定出相關護理措施，以確保護理安全。
護理質控工作計劃 17
20xx年icu會嚴格參照護理部制定的工作計劃來落實科內各項護理工作，堅持以病人為中心，以不斷提升護理質量為核心的服務理念，繼續強化護理人員整體素質，開創icu護理工作全面、可持續發展的新局面。根據護理部制定的目標要求，現制定icu具體可行的工作計劃：
一、工作目標
1.基礎護理合格率≥96％
2.護理服務問卷調查滿意度≥98％
3.急救物品、藥品管理合格率≥99％
4.護理事故為零
5.理論及操作考核合格率≥85％
6.非評估性護理不良事件發生率為0
7.護士對crrt技術、有創壓力監測的熟練操作率≥85％
二、工作重點
﹙一﹚首先抓好安全管理，保證病人和護士們的雙重安全
1.在有壓瘡及跌倒評估的基礎上制定適合我們自己的意外拔管危險因素評估及護理措施表，以減少護理不良事件的發生。
2.嚴格落實各項核心制度和職責，護士長定期和不定期檢查制度落實情況，及時解決護理安全隱患，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
3.護理用具專床專用，以減少院內交叉感染每床配備防壓瘡氣墊、聽診器、呼吸囊、瞳孔筆、治療車、從細節上提高護理人員預防止交叉的依從性。
4.需要院領導的支持更換設計更合理的搶救車并規范搶救車的物品擺放流程圖，搶救儀器、藥品專人管理，保證搶救工作順利進行。
5.加強重點時段的管理，繼續實行彈性派班制度，保證節假日護理質量，合理搭配高、中、低年資值班人員，并做好與其他科室的'交接流程。
6.加強重點病人的管理：如術后病人、危重病人、煩躁的病人認真床邊觀察和監護，及時發現病人的隱患問題，防范脫管，墜床，壓瘡等不良事件，對護理需要注意的問題班班交接，引起重視。
7.加強對重點人員的管理：對輪轉護士，新上崗護士，責任心差的護士由高年資護師以上的與其搭班，切實做好護理安全管理工作，減少護患糾紛和隱患，以保障病人和護士的雙重安全。
﹙二﹚抓好護士的專科培訓，不斷提高專科的業務水平
1、定期組織護士進行業務學習，尤其是新開展的crrt技術、有創壓力監測技術，要求組長先熟練操作上機、下機及處理常見的報警，最后全面鋪開要求全體護士們熟練掌握，實行輪流主講互相學習促進，并要求制成幻燈片，有筆記、強化相關知識的學習。
2、制定培訓計劃，由主管護師和專科護士對各級護理人員進行培訓，并做好理論考試和技術操作考試。
3、在條件允許的情況下繼續選拔愛崗敬業、有能力和潛力護士去上級醫院進修學習，更新專業理論知識，提高技術水平。
4、堅持每周晨會提問，提問的內容為基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識、相關法律法規等以了解大家學習的情況。
5、每季度對常用搶救設備進行培訓和考核，如呼吸機、除顫儀等以提高護理人員的應急搶救能力。
﹙三﹚抓好管理工作、保證護理質量持續改進
1.護士長繼續認真研讀學習《二甲評審標準》，對照標準落實各項護理工作。
2.充分發發揮icu護理組長的作用，給她們分派管理任務協助護士長完成好科內的管理工作。每月護理組長對質量檢查工作進行分析總結，不足之處進行原因分析并及時整改，下月有追蹤整改措施落實情況，達到質量持續改進。
﹙四﹚繼續抓好新業務、新技術的開展工作。
1.新開展的床旁血濾和有創壓力監測技術90%的工作需要護士來完成，要求護士們在繼續熟練操作的基礎上總結工作經驗并進行匯總分析。
2.準備開展氣管插管套囊壓力的監測。
3.繼續完善壓瘡的規范化治療和護理。
﹙五﹚打造護理品牌、爭創一流優質護理服務
1.繼續深化護士們“以病人為中心”的服務理念
2.加強與清醒病人的思想溝通和心理護理，加強主動服務意識，注重收集護理服務需求信息，提高護患溝通技能，減少病人對icu環境的陌生、恐懼，增強對疾病治療的信心。
3.通過每天與家屬及清醒病人的交流溝通，及時獲取病人的需求及反饋信息，及時提出改進措施。
4.為了規范執業，繼續鼓勵醫護人員參加重癥資質培訓考試。
5.繼續做好滿意度調查工作，及時查找工作中的不足和隱患，制定改進措施，體現護理質量持續改進，把工作盡最大努力做到盡善盡美。
6.對于帶管回家的病人，要求護士教會家屬如何護理及防止護理并發癥。
我們會根據科內的工作計劃結合護理部的大計劃認真落實好各項工作，雖然工作繁重、任務艱巨，但是我們這個充滿活力和激情的護理團隊爭取在新的一年里把icu的護理工作推向一個更新的高度，實現護理質量更好更快的發展！
護理質控工作計劃 18
20xx年了，新的一年是一個充滿挑戰、機遇與壓力的一年，也是我科非常重要的一年，緊緊圍繞醫院工作方針和護理部的工作計劃，認真履行職責，將科室全年護理工作計劃制定如下：
一、抓好科室護理人員培訓，加強科室護理人員素質培養。
全科護理人員要認識到“先天不足”已成為我們不斷求學的動力而非阻力，樹立自強、上進、刻苦鉆研專業知識的精神，只有通過努力學習來積累知識，才能提高自身素質和業務能力。才能逐步把目前以大專學歷為主體轉變為以本科為主體的護理隊伍。護理部將采取多種渠道，為護理人員提供學習機會。
1、鼓勵中、青年護士參加自學、鼓勵護理人員參加護理本科、研究生學習，兩年后科室本科學歷人員達5人。
2、護理查房時提問護士，內容為基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。利用科晨會提問醫院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
3、根據醫院及護理部安排，有機會選送護理骨干到省內外短期護理知識培訓班學習，以管理知識、專科知識進展為主。
4、堅持每月在科內舉辦護理知識，新業務新技術，專業技術培訓。每月科內業務學習1——2次，護理查房1次，操作培訓1——2項等。護理部重點要規范護理查房，提升查房質量，以提高專業知識水平及實踐能力。高年資護士加強應急、急救能力訓練。工作中給低年資護士做好表率，言傳身教，讓神經外科團結、協作的優良作風發揚光大。
二、定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進。
1、充分發揮護理質量控制小組的作用，每周進行質量檢查，以便及時發現問題，及時糾正、處理。
2、每月召開護理質量與安全管理會一次。對一級質控質量檢查、護士長質量檢查、二級質控質量檢查、三級質控質量檢查的反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。對檢查出的結果進行科室通報，對于經常出現問題的同志進行批評教育及適當的處罰，對做得好的提出表揚并給予獎勵。
3、切實做好晨晚間護理，基礎護理到位。保持患者床單位清潔整齊，環境溫馨、舒適。
4、嚴格執行床頭交接制度，在交接班時要向下班護士做具體報告。
5、嚴格落實各級工作人員職責。護士長或責任組長每周二次檢查衛生員工作質量，保持病區清潔整齊；每月一次對病人滿意度進行調查，確保服務質量。
6、電子病歷及時評價，護士長堅持每周檢查1次，發現問題及時糾正并通知到責任護士，防止類似問題再次發生。
7、加大醫院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執行，作好病區環境衛生學監測工作，結果應達標。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。
三、組織全科護理人員認真學習20xx年修訂的護理質量控制評價標準。
護理質量控制標準包括：護理管理質量控制評價標準、護理安全質量控制評價標準、護理服務質量控制評價標準、臨床護理（基礎護理、分級護理、專科護理、危重護理、醫院感染控制等）質量控制評價標準4個方面。
四、護理安全則是護理管理的重點。
護理安全工作長抓不懈，各司其職，層層把關，切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和隱患，保障病人就醫安全。
1、補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查安全工作，堅持護士長或責任組長每月夜查房一次和節前安全檢查和節中巡查。
2、護士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環節監控，病人的環節監控，時間的環節監控和護理操作的環節監控。
（1）護理人員的環節監控：對新調入、新畢業、實習護士以及有思想情緒的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。
（2）病人的環節監控：新入院、新轉入，危重、大手術后病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監控。
（3）時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監督和管理。
（4）護理操作的環節監控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術前準備等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的`大事，應作為護理管理中監控的重點。
五、加強護理管理，合理利用人力資源。
1、我科的護士比例搭配未達到要求，護士的人員少。工作繁重，護士長應根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。
2、護理管理者應增強經營管理意識，護士長應與科主任一道共同動腦筋，想辦法，改變科室收入構成結構。實行科室成本核算，護士長既是決策者，也是參與者，應對科室物資成本本核算工作，進行認真、準確的統計，做到計劃與控制，核算與分析并存，逐步摸索出科室成本消耗的規律性，使科室的醫療成本既合理又科學既低耗又有效；既減少病人負擔，又增加社會效益，又能提高經濟效益，增加個人收入。
六、強化科研意識，提高護理科研能力。
1、積極給高年資護士創造條件，營造良好的學術氛圍，力爭有高程度的論文發表。爭取本年度有至少一篇CN級文章發表。
2、采用激勵機制，對有學術論文在雜志上發表或在會議上交流的護士在評選優秀護士及年終獎勵時，優先考慮。
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