分家協議書14篇
在不斷進步的時代，協議的使用成為日常生活的常態，簽訂協議是提高經濟效益的手段。到底應如何擬定協議呢？以下是小編幫大家整理的分家協議書，希望能夠幫助到大家。
分家協議書 篇1
甲方： ，男，19 年 月 日生，現住 鄉 村，身份證號碼： ，女，19 年 月 日生，現住 鄉 村，身份證號碼：
乙方： ，男，19 年 月 日生，現住 鄉 村，身份證號碼： ，女，19 年 月 日生，現住 鄉 村，身份證號碼：
經雙方充分協商一致，特簽訂本分家析產協議，以便雙方共同遵守執行。
一、甲方將具有所有權的坐落在 的正房 間(建筑面積 平方米)，小房 間(建筑面積 平方米)于 年 月 日分給乙方，由乙方所有并居住。
二、現有四歲乳牛一頭，一歲小公牛一頭，大小毛驢二頭，生產母羊10只，羊羔8只。經協商，甲方于 年 月日分給乙方乳牛一頭，生產母羊5只，羊羔4只，由乙方所有。
三、現有現金人民幣15000元，甲方于 年 月 日分給乙方 元，用于購置生活用具及其它。由于乙方母親有病多留一些看病。
四、現有坡地耕地 畝，從坡地的上面至下面，從中間各半分開。由于甲方年老體弱，在耕種時有一定的困難，乙方應積極協助甲方做好春種、秋收的農田活。
五、乙方房地產的過戶手續有乙方辦理并承擔一切費用。
六、由于甲方都已年老體弱，今后的住院費用、喪葬事宜費用，甲方與乙方及其他子女再另行協商。
七、根據合同的內容，需要增加的其他條款。
八、本協議一式兩份，經雙方簽公證機關公證之日起生效。
甲方簽： 乙方簽：
年 月 日
在分家析產時，應注意這樣幾點： ( 一 )分家析產時，要把家庭共有財產和家庭成員的個人財產區分清楚。分家析產只能是分割家庭共有財產，屬于家庭成員的個人財產是不屬于分割范疇的。 ( 二 )分家析產時，要根據公平合理的原則，分割家庭共有財產。對家庭共有財產的分割，特別是對某些生產、勞動工具、設備等財產的分割，要盡可能有利于生產，有利于發揮家庭成員各自的專長。對于某些特定的不便分割的財產，也可以特別協議的方式作變通處理，以充分發揮該項的效用。分家析產直接關系到家庭成員今后生活安排的問題，因此，應當通過訂立分家析產協議書的`形式進行，這樣，就不至于有分家后因某項財產產權的歸屬不清發生糾紛。分家折產協議書基本內容應當包括以下幾個方面： ( 一 ) 立約人的姓名，在家庭中的輩份稱呼; ( 二 ) 分家的理由、原因和目的; ( 三 )分割家庭共有財產的合意以及對原家庭債務清償的安排; ( 四 ) 分割后的財產細目及其所有人姓名; ( 五 ) 證人姓名; ( 六 ) 立約人、證人簽名蓋章; (七 ) 立約的具體時間及執行日期
甲方：_________，_________(性別)，_________歲，_________族，_________(職業)，_________人，現住________。系下列立約人之_________。
乙方：_________，_________(性別)，_________歲，_________族，_________(職業)，籍貫、住址同上，系甲之_______。
丙方：_________，_________(性別)，_________歲，_________族，_________(職業)，籍貫、住址同上，系甲之_______。
丁方：_________，_________(性別)，_________歲，_________族，_________(職業)，籍貫、住址同上，系甲之_______。
甲方之_________于_________年病故，遺有樓房_________棟共_________間，存款_________元及家具衣物等。_________均己結婚，共同一起生活。現在_________均愿分家單過，甲方商得子女同意，并請_________作證人，根據每個子女的人口和經濟狀況，達成分產契約如下：
一、甲方分得_________。
乙方分得_________。
丙方分得_________。
丁方分得_________。
二、走廊過道共用。
三、各人原居室衣物歸個人所有。
四、甲方之_________所遺衣物已分清。
五、甲方百年后，所遺房屋歸丙繼承，其他衣物和存款由乙方和丁方共同繼承。
六、以上所立各項各立約人完全同意，并有證人在場，今后各自分居單過，永無爭執。
甲方(簽)：_________
_________年____月____日
乙方(簽)：_________
_________年____月____日
丙方(簽)：_________
_________年____月____日
丁方(簽)：_________
_________年____月____日
證人(簽)：_________
_________年____月____日
分家協議書 篇2
立協議人，系縣鎮村村民。本人共生育子、女、次子（女） 。今已長大成人，并已分家立戶。本人自建房屋一幢共 層。其房屋產權證號 。分家立戶時長子（女）繼承到該房屋第 層，合計 間的永久產權，長子繼承到該房屋第特立此協議。
長子 長女 立協議人
分家協議書 篇3
甲方：_______________身份證號：_______________住址：_______________電話：_______________
乙方：_______________身份證號：_______________與甲方關系：_______________住址：_______________電話：_______________
關系人：
1、姓名：_______________身份證號：_______________與甲方關系：_______________住址：_______________電話：_______________
2、姓名：_______________身份證號：_______________與甲方關系：_______________住址：_______________電話：_______________
爭議事實：_______________
甲方與乙方于_____年_____月_____日共同出資建造居住地址為________________的.房屋。乙方為使用權人。房產權登記人為乙方�，F甲乙雙方對這處房產的產權歸屬產生爭議。
經過甲乙雙方的共同協商，現對這處房屋的產權分割達成一致意見，訂立協議如下：_______________
一、甲方同意將位于_____市_____區_____路_____號_____，房產證號為：_______________的房屋產權變更為甲乙雙方共有。
二、甲方在此協議生效后兩個月內幫助乙方辦理產權變更登記。
三、產權變更登記所需費用由乙方承擔。
四、此協議自雙方當事人及其他關系人簽字時生效。
甲方：_______________乙方：_______________
時間：______________________
分家協議書 篇4
甲方：（ 長女）
乙方：（ 次女）
丙方：（ 三女）
丁方：（ 四女）
經充分協商，甲乙丙丁4方現就、去世后房屋【該房屋已經拆遷】補償款繼承分割事宜簽訂協議如下：
一、 房屋概況
1、房屋狀況（請按《房屋所有權證》填寫）
2、該房屋的所有權證號為：；
二、該房屋的面積：平米
東至。
西至。
南至。
北至。
三、甲乙丙丁戊己六方共同確認：
�。�1）協議簽訂前，該房屋的所有權證號為：的北房4間 的房屋，原屬于（父親）和（母親）已去世所有，原屬于戶主閆志軍。
四、甲乙丙丁戊己共同商定：乙方繼承2萬元，丙方繼承2萬元，丁方繼承2萬元，戊方繼承2萬元，【甲方自愿放棄繼承權】協議簽訂后由己方支付。
五、以上協議內容已經甲乙丙丁戊己六方認真閱讀理解并認可，系真實意思表示。
六、甲乙丙丁戊己六方承諾，按照協議各自履行其約定義務，特請【****】作為見證人 。
七、協議簽訂后原己方給乙方、丙方、戊方所打的欠條【各十萬的欠條】應交回己方，協議簽訂后，遺留在乙方丙方戊方手里的`無論是原件或者是復印件不再有效，乙方丙方戊方手中的原件和復印件不能再作為其向己方主張權利的依據，并且應視為其違約，應向己方承擔違約金10萬元。
八、未盡事宜及其他爭議，各方應及時友好協商解決。
九、本協議一式份，所有各方各執一份。本協議由協議各方簽字后生效。
甲方：乙方：
丙方：丁方：
戊方：己方：
分家協議書 篇5
甲方:
哥哥(姓名)_________, 男，___歲，_______年_____月_____日出生, 身份證號碼:__________________________,
家庭住址: ____
_______________________________________。乙方:
弟弟(姓名)_________, 男, ___ 歲，_______年_____月_____日出生, 身份證號碼:__________________________,
家庭住址: ___________________________________________ 。 我們的父母分別于1993年9月、20xx年7月病逝。有祖業房產宅基地一處，坐落在聊城市東昌府區古樓辦事處東關雙街64號，面積為277.73平方米。證號為: 柳園甲（89）字第3240號。此處房產在1978年6月8日，父親張學成（身份證號碼： ）、 母親李玉蘭（身份證號碼： ）現場主持，見證人叔叔張汝璽執筆進行分割，甲方（哥哥張連元）、乙方（弟弟張奎元）二人在現場，經過平等協商后簽字并已在家庭內生效。分家后，乙方張奎元于1986年、1990年對分割的舊房子分別進行翻建�，F在，我們居住的.地段有開發的可能，特別是甲乙雙方兄弟二人年歲已高。為了避免以后給下一代造成麻煩，經過充分協商簽訂以下協議：
1.繼續執行1978年6月8日父母主持、叔叔張汝璽見證、甲方、乙方 平等協商后簽訂的分家協議。宅基地面積一分為二，甲方、乙方分別擁有自己名下的部分。
2.甲乙雙方在各自擁有的宅基地上，自己負責經營建造、翻修的房產 產權歸自己所有。
3.如果以后政府征用或開發商開發，接受補償時均按自己名下的宅基地以及房屋產權優劣各自接受補償，互不牽扯。
4.根據上述三條款，以后政府征用或開發商開發時，如果提供回遷樓，各自按自己的產權享受回遷住房或接受補償。
五、雙方并約定其兄張連元的兒子張林、張奇為財產繼承人，張奇代理辦理相關手續；張奎元的兒子張東生為財產繼承人，并代理辦理相關手續。
以上條款經公正處公正、雙方簽字后生效。
甲方：
�。ㄎ惺跈嗳耍� 簽字:
年 月 日
乙方
（委托授權人）： 簽字
年 月 日
分家協議書 篇6
武義縣郭下村民xx戶，因何x1、何x2兄弟二人均已經成婚，準備分家另過獨立生活，為劃清產權，避免爭議，團結和睦，經父親、母親及妹妹何x3，以及長輩何x、吳x見證特立此分家協議書，以及父母今后的贍養義務。協議書條款如下：
一、房產分割：原有房產位于前宅橋頭，共計309.2平方米，包括已建90多平方米以及舊房子及空地200多平方米。已建90多平方米外加空地共計148.15平方米歸大兒子何x1，房屋位置如下：東與何x2房屋相鄰，南是自家曬場，西邊x何房屋，北靠大路(其中3.4X8部分為何x1家做正門用，不準建房，影響何x2家采光)。其余的舊房子以及空地共計161.05平方米歸何x2所有，房屋位置如下：東至溪，南自家曬場，西何x1房屋，北靠大路。
二、父母的贍養協議：
1、口糧(每月所需大米)由何x1承擔，現有兩塊山地歸何x1管理，所得款項均由何x1支配，如果何x1不能履行義務，山地歸還父母管理，所得款項由父母支配。
2、父母的醫藥費以及其他費用由兄弟2人共同承擔(在父母用去其本人所擁有的部分錢物之后不夠部分)，其中何x1承擔所需費用的'，何x2承擔所需費用的。
3、當父母臥床不能自理時，兄弟兩人輪流照顧，輪到一方照顧時，如果需顧保姆
的，費用由顧保姆方自理。
4、兄弟兩人各拿出一間房子供父母居住，用于父母的養老。
三、本協議共2頁一式四份，父和母、何1、何2、何3各執一份，一經簽字按手印，兄弟雙方對以上協議均不得反悔。未盡事宜兄妹三人協商解決。
立協議人：_________立協議人：_________
父親：____________大兒子：_________
母親：____________二兒子:____________
見證人：_________女兒：_________
見證人：_______________
分家協議書 篇7
今有徐________、陳________家庭成員中二子（徐________、徐________）均已經成年，準備分家另過獨立生活，父母為子女生計考慮，愿將自己所有的財產分與二子為業，為劃清產權，避免爭議，團結和睦，特立此分家協議書為憑。
一、居住屋分配：現有居住房屋肆間兩層，分別分予徐________和徐________二人。其中東邊兩間兩層分給徐________所有，西邊兩間兩層分給徐________所有；
二、出租屋分配：現有出租房屋，所產生的房屋租賃費用由徐________、陳________夫婦收取并使用。出租房屋所有權暫時不予分配，歸徐________、陳________夫婦所有。待徐________、陳________夫婦百年后遵照遺囑分配或沒有遺囑徐________、徐________協商分配；
三、空余土地分配：協議簽訂之日，沒有居住房屋和出租房的空余部分土地，按居住房屋劃分界線。徐________、徐________二人各50%，東邊50%歸徐________所有，西邊50%歸徐________所有。雙方不得干涉對方改變土地的用途；
四、共同債務分配：家庭共同債務不分配，由徐________、陳________二人償還；
六、老人贍養：由于贍養徐________、陳________所產生的'費用，需要兒子承擔的，徐________、徐________按各50%的比例分攤；
七、本協議一式四份，經所有當事人簽字并芝里社區蓋章后生效，徐________、一份，芝里社區備案一份。
簽字處：________
芝里社區蓋章處：________
日期________
分家協議書 篇8
目的：____分家析產使用；
分家協議書
今有家庭成員中有二子均已經成年，準備分家另過獨立生活，父母為子女生計考慮，愿將自己所有的財產分與二子為業，為劃清產權，避免爭議，團結和睦，特立此分家協議書為憑。
一、帥府小區______住宅一處及附屬儲藏室，分予所有；
二、老家三間瓦正房一處，分予所有；
三、因兩處房產價值不同，差價￥10萬元（人民幣：____貳拾萬元整），分得老家房產者另得10萬元差價款；
四、其他財產由父母所有，由家庭成員就近使用，將來歸屬另議。
六、現在已經分家的財產以及將來分家的財產，父母全部保留至少一間正房（臥室）的居住權，各方如欲出售轉讓必須經父母同意，如有違反父母有權收回分予的財產。
七、本分家協議一次分清，差價做明，今后價格漲落、付款早晚均不再調整，一次性找平。
八、本協議一式三份，父母與兩兄弟各執一份，如經律師見證報律師事務所備案一份；
簽字日期欄
____________
日期：________________
武義縣郭下村民________戶，因____________、____________兄弟二人均已經成婚，準備分家另過獨立生活，為劃清產權，避免爭議，團結和睦，經父親、母親及妹妹____________，以及長輩____________、________見證特立此分家協議書，以及父母今后的`贍養義務。協議書條款如下：____
一、房產分割：____
原有房產位于前宅橋頭，共計309.2平方米，包括已建90多平方米以及舊房子及空地200多平方米。已建90多平方米外加空地共計148.15平方米歸大兒子________1，房屋位置如下：____東與____________房屋相鄰，南是自家曬場，西邊________房屋，北靠大路(其中3.4_8部分為________1家做正門用，不準建房，影響________2家采光)。其余的舊房子以及空地共計161.05平方米歸________2所有，房屋位置如下：____東至溪，南自家曬場，西____________房屋，北靠大路。
二、父母的贍養協議：____
1、口糧(每月所需大米)由____________承擔，現有兩塊山地歸____________管理，所得款項均由____________支配，如果____________不能履行義務，山地歸還父母管理，所得款項由父母支配。
2、父母的醫藥費以及其他費用由兄弟2人共同承擔(在父母用去其本人所擁有的部分錢物之后不夠部分)，其中____________承擔所需費用的____%，____________承擔所需費用的____%。
3、當父母臥床不能自理時，兄弟兩人輪流照顧，輪到一方照顧時，如果需顧保姆的，費用由顧保姆方自理。
4、兄弟兩人各拿出一間房子供父母居住，用于父母的養老。
三、本協議共2頁一式四份，父和母、何1、何2、何3各執一份，一經簽字按手印，兄弟雙方對以上協議均不得反悔。未盡事宜兄妹三人協商解決。
立協議人：________________
立協議人：________________
父親：____________
大兒子：________________
母親：________________
二兒子:____________
見證人：________________
女兒：________________
見證人：____________
郭下村村委會：____________________
分家協議書 篇9
____________、____________弟兄二人均已經成年，準備分家另過獨立生活，現村里給新批房基地3間和老宅北屋正房6間的財產分配，為劃清產權，避免爭議，團結和睦，經母親及家中叔叔____________、____________、____________、見證特立此分家協議書，協議書條款如下：
一、村里新審批下來的3間宅基地和老宅的北屋東邊2間主房及2間主房正前方小院分配給趙某1所有;
二、老宅的北屋西邊4間主房及4間主房正前方小院和院中樹木分配給趙某2所有;
三、____________分房得5間房屋，____________分得4間房屋，因弟兄2人分的.房產地皮價值不同，____________分的房屋比趙某2多出一間，考慮到畢竟是一家人，沒有絕對的公平，____________自愿給(____________)5000元作為補償，新批的房基地村里要____________元宅基地費趙某1自己承擔與趙某2無關。
四、因家中老宅肯定要拆舊翻新，村里及相關單位要對拆舊翻新的房屋罰款，老宅的罰款趙某1趙某2弟兄2人各付一半的罰金。
五、因____________多出一間房屋____________自愿承擔母親____________住房事宜。
六、其它財產歸母親____________所有，將來歸屬由母親分配。
七、本分家協議已一次分清，吃虧沾光差價做明，今后價格漲落、付款早晚均不再調整。
八、本協議共2頁一式五份，母親與兩兄弟夫妻各執一份，一經簽字按手印兄弟夫妻雙方均不得反悔，如經見證報公證處另備案一份。
立協議人：____________立協議人：____________
母親：____________
見證人：____________
______年______月______日
分家協議書 篇10
協議人：
�。ㄒ唬﹛xx，男/女，20xx年xx月xx日出生，身份證號碼： 家庭住址：
（二）xxx，男/女，20xx年x月x日出生，身份證號碼：xx家庭住址：
xxx和xxx是原配夫妻，共生有xx個子女，分別是xxxx、xxxx，別無其他子女，xxx和xxx夫婦共同建造了xxx的房屋，產權證號為：xxxx�，F結合家庭實際情況，經家庭成員協商一致，就上述房產歸屬事宜自愿達成協議如下：
1、上述位于大十三里村的房屋歸xxx所有；
2、其他子女對上述房產分規均無異議；
3、xxx對父母盡贍養義務；
4、本協議生效后，及時到相關部門辦理手續；
5、本協議經當事人簽字生效；
6、本協議一式兩份，當事人各執一份，公證處留存一份。
協議人：
協議日期：20xx年x月x日
協議人簽字：
日期
分家協議書 篇11
主分人：馬恒成、馬碗云
我是錢清鎮白馬山村村民馬恒成，妻馬碗云生育四個兒子，一個女兒，長子馬敏君、二兒子馬明良、三兒子馬萬祥、四兒子馬小強、長女馬菊仙。目前兒子已婚配，女兒早已出嫁，現有土地莊落馬家縷國號5-1-8，宗地267樓房三間，面積114平方米;宗地271樓房一間，面積37.74平方米，根據現實情況，由父母做主、兒子、女兒共同協商同意，主分家如下：
一：長子馬敏君另建新房，不分得父母繼承遺產，作自愿放棄權利。
二：二兒子馬明良分得土地莊落馬家縷國號5-1-8宗地267樓房三間，面積114平方米。
三：三兒子馬萬祥另批宅基地，不分得父母繼承遺產，作自愿放棄權利。
四：四兒子馬小強不分得父母繼承遺產，作自愿放棄權利。五：父馬恒成、母馬碗云二人留土地莊落馬家縷國號5-1-8宗地271樓房一間，面積37.74平方米，作自己居住。
六：女兒馬菊仙早已出嫁，不分得父母繼承遺產，作自愿放棄權利。
七：父母撫養費及醫療費均由四個兒子承擔。
以上分書由父母做主，兒子、女兒共同協商同意，按此辦理，決不反悔。
主分人：
自愿放棄人：受主人：自愿放棄人：自愿放棄人：自愿放棄人：
分家協議書 篇12
XX縣XX村民XX戶，因X某1、X某2兄弟二人均已經成婚，準備分家另過獨立生活，為劃清產權，避免爭議，團結和睦，經父親、母親及妹妹X某3，以及長輩X某、X某見證特立此分家協議書，以及父母今后的贍養義務。協議書條款如下:
一、房產分割:原有房產位于前宅橋頭，共計309.2平方米，包括已建90多平方米以及舊房子及空地200多平方米。已建90多平方米外加空地共計148.15平方米歸大兒子X某1，房屋位置如下:東與X某2房屋相鄰，南是自家曬場，西邊X某房屋，北靠大路(其中3.4X8部分為何某1家做正門用，不準建房，影響何某2家采光)。其余的舊房子以及空地共計161。05平方米歸何某2所有，房屋位置如下:東至溪，南自家曬場，西何某1房屋，北靠大路。
二、父母的贍養協議:
1、口糧(每月所需大米)由X某1承擔，現有兩塊山地歸X某1管理，所得款項均由X某1支配，如果X某1不能履行義務，山地歸還父母管理，所得款項由父母支配。
2、父母的醫藥費以及其他費用由兄弟2人共同承擔(在父母用去其本人所擁有的`部分錢物之后不夠部分)，其中X某1承擔所需費用的，X某2承擔所需費用的。
3、當父母臥床不能自理時，兄弟兩人輪流照顧，輪到一方照顧時，如果需顧保姆的，費用由顧保姆方自理。
4、兄弟兩人各拿出一間房子供父母居住，用于父母的養老。
三、本協議共2頁一式四份，父和母、X1、X2、X3各執一份，一經簽字按手印，兄弟雙方對以上協議均不得反悔。未盡事宜兄妹三人協商解決。
立協議人:_____
立協議人:_____
父親:_____
大兒子:_____
母親:_____
二兒子:_____
見證人:_____
女兒:_____
見證人:_____
郭下村村委會:_____
__年__月__日
附:
1、房屋平面圖一份:陰影部分何1所有，空白部分何2所有
2、土地證上的平面數據圖
分家協議書 篇13
本人柏林某祥，出生一九三五年，現年六十五歲，其妻王某珍，生于一九三九年，現年六十一歲，家住鹽城市某組，皆已花甲有余，畢生有兩個兒子，大兒：柏某明，大兒媳：吳某霞；二兒：柏某根，二兒媳：高某榮，皆已生子，成家立業，實屬幸事，常言道，有千年之父子，無千年之弟兄，各房點燈各房亮，如今我倆老意欲將全部家產按兄弟倆平分贈予你們，每人各得壹份，望你們分得家產后各自努力，勤儉治家，振興家門。
房產：堂屋叁間，廚房叁間，現將此房產及全部家具用品分成兩份。
大兒：柏某明，常屋東壹間半，廚房北壹間半，家具用品，睡柜壹只，書櫥壹只，鋪板床壹張，園桌面壹張，張柜壹只，家神柜壹只，大桌子壹張，小桌子壹張。
二兒：柏某根，堂屋西壹間半，廚房南壹間半，家具用品，睡柜壹只，書櫥壹只，鋪板床壹張，加元桌面壹張，三門櫥壹只，碗柜壹只，回腳床壹張，書桌壹張，四抽屜壹張。
1、廚房暫由父母居住，等二老百年后由兄弟二人平分。
2、關于父母的`贍養，每戶每年支付贍養費伍佰元。必須在每年年初支付，不得拖延。
3、父母二人年齡已高，身體一年不如一年，所需看病，醫療費除父親單位報銷外，其余部分由兄弟二人共同承擔，若父母失去生活自理能力，服侍及照料之義務由兄弟二人輪流共同承擔，費用共擔。
4、兩位老人百年后由二兄弟處理后事，喪葬費費由兄弟二人共同承擔。
5、此協議一式三份，由父母、大兒子大兒媳、二兒子二兒媳各執一份。
父母親簽字：
大兒子：
二兒子：
大兒媳：
二兒媳：
見證人：
年月日
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1、本協議書僅為參考格式，申請人可根據需要依法對協議書的內容作適當調整。
2、申請人在使用本參考格式時，應根據實際情況填寫。
3、文書中需填寫的內容應在電腦上填寫完畢后再打印出來，除簽名外不得手填。）
分家協議書 篇14
協議人：
(一)________(姓名)，男，____年____月____日出生，身份證號碼：____________，家庭住址：____________。
(二)________(姓名)，女，____年____月____日出生，身份證號碼：____________，家庭住址：____________。
________與________是原配夫妻，共生有____個子女，分別是________、________ 、________ ····· ，別無其他子女。________與________夫婦共同建造(購買)了位于________________的`房屋，房產證號為____________ �，F結合家庭實際情況，經家庭成員協商一致，就上述房產歸屬事宜自愿達成協議如下：
一、上述位于____________的房產分歸________所有。
二、其他子女對上述房產的分歸均無異議
三、________、________······對父母盡贍養義務。
四、本協議生效后，________及時持相關手續去房產管理部門辦理變更登記。
五、本協議經當事人簽字生效。
六、本協議一式____份，當事人各執一份，公證處留存一份。
協議人：
年 月 日
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