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  • 勞動關系終止協議

    時間:2023-03-26 15:38:35 其他合同范本 我要投稿

    勞動關系終止協議

      在充滿活力,日益開放的今天,男女老少都可能需要用到協議,協議的簽訂是雙方或數方之間權利義務的最好規范。相信很多朋友都對擬協議感到非常苦惱吧,下面是小編為大家整理的勞動關系終止協議,僅供參考,大家一起來看看吧。

    勞動關系終止協議

    勞動關系終止協議1

      甲方:(以下簡稱甲方)

      乙方:(以下簡稱乙方)

      根據《中華人民共和國勞動法》有關規定和城區供電所(20____)第08號文件精神,經乙方本人申請,自愿與甲方有償解除勞動用工合同關系,接受企業一次性經濟補償,為明確雙方權利義務關系,經雙方協商一致,達成如下協議:

      一、一次性經濟補償費用的'計算

      乙方同意在與甲方解除勞動關系時,按公司改制企業職工一次性安置標準938元/年計算經濟補償金:醫療費一次性補貼按每年40元計算。

      二、工齡計算:

      乙方在甲方的工齡計算從20____年9月1日至20____年5月1日止,共計7年零8個月。

      三、解除勞動關系時間:

      甲乙雙方自20____年5月1日起解除雙方的勞動關系。

      四、協議事項:

      1、甲方與乙方一致同意解除勞動合同關系,甲方依照上述計算方式對乙方給予一次性經濟補償費和醫療補償金15322.00元。

      2、甲方與乙方解除勞動關系后,雙方原有的勞動合同權利義務關系即行終止。甲方給乙方支付一次性經濟補償費后,不再支付乙方其他補償費用。

      五、其他:

      1、本協議經甲乙雙方簽字即行生效,具有法律約束力。

      2、本協議一式四份,甲乙雙方各執一份,報勞動部門和組織各存一份。涂改或未經合法授權代簽無效。

      甲方(蓋章)

      ___年___月___日

      乙方(簽字)

      ___年___月___日

    勞動關系終止協議2

      甲方:

      乙方(員工):

      身份證號碼:

      按照《中華人民共和國勞動合同法》的有關規定及《解決方案》,甲、乙雙方本著平等自愿,協商一致的原則,同意解決勞動關系,并達成以下協議:

      第一條 經雙方協商一致,同意終止雙方所建立的勞動關系,終止日期為。

      第二條 雙方的權利與義務:

      1、甲方按約定日期付清乙方薪資并額外支付乙方一個月薪資作為補償。

      、甲方協助乙方辦理社會保險關系轉移等與勞動關系解除相關的手續。

      3、乙方應于勞動關系終止后3天內,及時辦理工作交接和和辦公物品移交手續,同時保守甲方商業秘密至協議終止后一年。

      4、乙方確認雙方勞動關系履行時的.權利義務從協議簽訂之日起即行終止,并無任何不了事宜,確認對工作期間的薪資費用(含獎金、福利等)已結清并無任何異議。雙方對協商解決勞動關系程序及結果均無任何異議,保證不再提出任何仲裁和訴訟請求。

      5、本協議中甲、乙雙方任何一方不履行相應義務,向守約方承擔違約責任,守約方可要求違約方對實際損失予以賠償。

      第三條 本協議經雙方簽訂之日生效,勞動關系同時終止。本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,具有同等法律效力。

      甲方: 乙方(簽字):

      (簽章)

      簽訂日期: 年 月 日簽訂日期: 年 月 日

    勞動關系終止協議3

      甲方:

      性別:

      身份證號碼:

      乙方:

      性別:

      身份證號碼:

      由于甲乙雙方的勞動合同尚未期滿,現乙方因個人原因于___年___月___日提出解除勞動合同,經雙方平等自愿協商,共同就解除勞動合同事宜達成以下協議:

      1、雙方同意于___年___月___日解除勞動合同、工薪及福利同時截止。

      2、乙方保證本協議書簽訂之日起一周之內,按照甲方的相關規定和要求辦理完畢全部的交接手續,包括但不限于:項目的移交,資產的回收、工作的匯報,轉單的簽返,付清對甲方應付的款項,提供客戶信息,與此同時,雙方辦理完畢全部的離職手續。

      3,因乙方在職期間曾擔任二級公司的總經理,為保障甲方的權益,乙方保證在離職后遵守如下約定:

      (1)繼續遵守和甲方簽訂的保密協議,不外泄在職期間從甲方獲悉的任何商業秘密。

      (2)自解除勞動合同之日起一年內,不得參與二級公司主營業務相沖突的.商業活動。

      (3)不得以任何方式做出有損于甲方與客戶的合作關系的行為。

      4、為彌補乙方因上述約定而有可能出現的損失,甲方同意支付乙方補償金元人民幣(大寫:)

      5、乙方按照本協議書的約定辦理完畢全部離職手續后,甲方將在勞動合同解除后的第一個發薪日,將50%的補償金直接劃到乙方的工資卡上。

      6、如果乙方嚴格遵守第3條中的約定,甲方將在勞動合同解除之日起一年后將剩余的50%補償金支付給乙方;如果乙方出現了違反約定的行為,甲方可以不支付該50%的補償金。同時,乙方還需退還甲方已經支付過的50%的補償金。

      7、乙方承諾將繼續履行勞動合同中約定的在勞動合同終止或接觸后乙方繼續承擔的其他義務。

      8、甲乙雙方一致同意,出本協議內容外,不再向對方提出任何要求。

      9甲乙任何一方違反本協議的約定,應向對方支付違約金元。

      10、本協議書壹式貳份,甲乙雙方各執壹份,于雙方簽字或蓋章之日起生效。

      甲方:

      乙方:

      ___年___月___日

      ___年___月___日

    勞動關系終止協議4

      甲方(單位):_____________________

      乙方(員工家屬):_____________________

      鑒于甲方員工______________(身份證號:______________)不幸于_______年_______月_______日在家去世,經與其家屬充分、友好溝通、協商,依據《中華人民共和國勞動合同法》及相關勞動法律法規,現在平等自愿、協商一致的前提下就終止與勞動合同關系的相關事宜,達成如下協議:

      1、各方認可,甲方與的`勞動合同關系自_______年_______月_______日(去世當日)正式終止。

      2、終止勞動關系后,乙方家屬代為到甲方結清并領取的全部工資。

      3、鑒于乙方員工家庭的實際狀況,本著人道主義精神,本協議簽訂后,甲方一次性支付員工補償金合計人民幣______________元(該補償金額已包括需依法支付乙方的一切補償,含經濟補償金、雙倍工資差額[如有]、代通知金、加班費[如有]、社保補貼、慰問金等,但不僅限于上述所列的幾項賠償。)

      4、本協議簽訂后,甲方將于本協議簽訂之日起3日內支付上述補償金,并由乙方家屬領取。

      5、甲方依本協議約定支付全部款項后,乙方家屬承諾不再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方不僅應無條件返還甲方已支付的全部款項,并且乙方不得以本協議作為其主張權利的依據。

      6、本協議一式兩份,甲方雙方各執一份,具有同等法律效力,本協議自雙方簽字蓋章后生效。

      甲方:______________

      _______年_______月_______日

      乙方:______________

      _______年_______月_______日

    勞動關系終止協議5

      甲方:_____________________公司

      乙方:______________________ 身份證號:_______________________

      乙方原為甲方職工,于________年_____月_____日經雙方協商一致解除勞動合同。甲乙雙方確認終止勞動關系。雙方現已就經濟補償金及勞動關系存續期間的所有問題達成一致,并已一次性結清,不再有需向勞動爭議仲裁委員會或人民法院申請處理任何爭議和糾紛。同時,乙方已完成離職交接工作。

      特此證明。

      甲方(簽章):___________________

      甲方代表簽字:___________________ 乙方簽字:___________________

      _______年____月_____日 _______年____月_____日

    勞動關系終止協議6

      甲方:

      乙方:

      身份證號:

      重慶程凱工貿集團有限公司雅佳康天然飲品分公司員工龍德會,因本人身體不適應其工作,自愿申請辭職,根據《勞動法》和《勞動合同法》,甲乙雙方本著公平合理、協商一致的原則,就乙方自愿申請要求與乙方從20xx年8月29日終止勞動關系、解除勞動合同、終止社會保險等,經雙方協商,達成以下協議內容:

      一、因乙方在甲方工作多12年,乙方自愿申請要求終止勞動關系、自愿不進行離職體檢,今后出現職業病史,均與甲方無關。甲方同意乙方意見,并一次性給與乙方國家法律法規規定的經濟補償、補貼等費用,通過雙方商定共計人民幣10440元,大寫:壹萬零肆佰肆拾元整。乙方今后無任何理由再找甲方進行其他補償,同時也不影響甲方工作。

      二、以上補償金甲方一次性用現金支付,乙方出具收條,雙方無其他任何經濟和法律責任。

      三、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及終止所產生的'各項權利。

      四、乙方自愿放棄就雙方勞動關系終止后所享有的仲裁、訴訟權利。

      五、本協議一式兩份,自雙方簽章之日生效。均無反悔。

    勞動關系終止協議7

      甲方:

      法定代表人:

      乙方姓名:

      住址:

      身份證號碼:

      甲、乙雙方依照《勞動合同法》及相關法律法規的規定,遵照平等自愿、誠實信用、協商一致的原則,經過充分協商,就雙方終止勞動關系有關事宜達成協議如下,并承諾共同遵守:

      一、甲、乙雙方于20xx年x月x日簽訂勞動合同,合同期限屆滿日為20xx年x月x日。現雙方友好協商決定不再續訂新的勞動合同,雙方勞動關系于合同期限屆滿日正式終止。

      二、在互諒互讓的.基礎上,經雙方協商一致,由甲方支付乙方一次性經濟補償金等各種費用共計人民幣元(大寫 )。

      三、上述補償費用在本協議簽訂后三日內由甲方一次性支付給乙方。乙方應在收款前按甲方規定辦理完結工作交接手續。

      四、本協議簽訂后,甲、乙雙方的權利義務即行終止,乙方不得以任何理由再要求甲方承擔任何費用和責任。

      五、甲、乙雙方應遵守本協議之約定,否則由違約方向守約方支付相當于上述補償費用雙倍的違約金。

      六、雙方已經結清工資、獎金、津貼、補助、加班費、社保費等所有債權債務,雙方已經沒有任何的經濟關系。

      七、本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,具有同等法律效力。

      八、本協議經甲、乙雙方簽字或者蓋章后即生效。

      甲方:(簽字)_________________

      聯系電話:_________________

      _________年_____月_____日

      乙方:(簽字)_________________

      聯系電話:_________________

      _________年_____月_____日

      簽訂日期: 年 月 日

    勞動關系終止協議8

      甲方:

      乙方:姓名身份證號

      經甲乙雙方協商,同意就解除或終止勞動關系達成如下協議:

      一、甲乙雙方勞動關系自 年 月 日至 年 月 日,合同期限為個月。

      二、甲乙雙方經協商同意于 年 月 日正式解除/終止勞動關系。

      三、甲乙雙方已根據勞動相關協議有關條款,就解除勞動關系的違約金(或補償金)事宜達成一致。

      1、甲方支付乙方薪酬福利等所有待遇結算至;

      2、甲方向乙方支付經濟補償金或賠償金額為人民幣¥元整;

      3、乙方承諾按勞動合同、離職聲明書、保密協議和公司相關規章制度的規定旅行保密義務;

      四、在乙方辦理完畢全部交接手續后,甲方為乙方開具各種離職所需的.證明,必要時協助辦理相關檔案戶口等轉移手續,乙方承諾放棄與甲方所有勞動關系存續期間的權益要求(包括但不限于薪資、福利、社保、補償金等其它公司權益),也不再有任何其它經濟要求,甲乙雙方再無任何爭議。

      五、本協議書一式兩份,雙方各持一份,經雙方蓋章簽字后有效。

      甲方(授權單位簽章):乙方簽章:

      簽字日期:簽字日期:

      電話:

    勞動關系終止協議9

      甲方:________公司

      乙方:________

      經協商,乙方與甲方達成以下協議:

      一、________年________月________日,________公司由國有改制成民營企業即甲方,根據乙方與xx集團有限公司簽定的股權轉權協議,乙方在________公司改制之日以前的工齡已由________集團有限公司買斷,并作出補償,補償款已抵償股權款。________公司改制為甲方后,甲方繼續聘用乙方至________年________月________日。

      二、自________年________月________日起,乙方與甲方自愿解除勞動關系,即日起,乙方與甲方不再存在勞動關系。

      三、按照國家勞動法規的相關規定,工作滿一年補一個月工資的'規定,自________年________月________日至2________年________月________日,甲方補償乙方元,另外,甲方給乙方勞動法規范圍內以及額外的經濟補助共元。乙方領取以上款項后,不得向甲方或者甲方股東提出任何經濟補償或賠償要求。

      四、自________年________月________日起乙方的社保費及其他應繳費用自行繳交,與甲方無關。并自協議簽訂之日起六個月內,乙方須遷出人事檔案,否則,造成的費用支出由乙方承擔。

      甲方:________公司乙方:_________________

      ____年________月_______日________年________月_______日

    勞動關系終止協議10

      甲方:xxxxxxxx公司

      乙方:

      經協商,乙方與甲方達成以下協議:

      一、20x20xx年xx月xx日,xxX公司由國有改制成民營企業即甲方,根據乙方與xx集團有限公司簽定的股權轉權協議,乙方在xx公司改制之日以前的工齡已由xx集團有限公司買斷,并作出補償,補償款已抵償股權款。xx公司改制為甲方后,甲方繼續聘用乙方至x20xx年xx月xx日。

      二、自20x20xx年xx月xx日起,乙方與甲方自愿解除勞動關系,即日起,乙方與甲方不再存在勞動關系。

      三、按照國家勞動法規的'相關規定,工作滿一年補一個月工資的規定,自20x20xx年xx月xx日至20x20xx年xx月xx日,甲方補償乙方 元,另外,甲方給乙方勞動法規范圍內以及額外的經濟補助共元。乙方領取以上款項后,不得向甲方或者甲方股東提出任何經濟補償或賠償要求。

      四、自20x20xx年xx月xx日起乙方的社保費及其他應繳費用自行繳交,與甲方無關。并自協議簽訂之日起六個月內,乙方須遷出人事檔案,否則,造成的費用支出由乙方承擔。

      甲方:xxx公司

    勞動關系終止協議11

      甲方:_________________公司

      乙方:_________________(身份證號__________)

      甲、乙雙方就勞動關系終止達成如下協議:

      1、原勞動合同自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。

      2、甲、乙雙方同意,自_____年_____月_____日起終止勞動關系。

      3、甲、乙雙方同意終止合同補償金為_____個月工資(按當事人上年度月年均工資計算)合計:_________________(小寫:_________________元)。

      4、本協議自簽字日起生效。

      5、本協議一式三份,甲、乙、市社保局各執一份。

      甲方:_________________公司乙方簽字:_________________

      (蓋章)

      甲方代表簽字:_________________

      ___年___月___日___年___月___日

    勞動關系終止協議12

      甲方:__________________

      乙方:__________________

      性別:__________________

      身份證號碼:____________

      因__________原因,乙方向甲方申請終止勞動合同,經雙方協商,訂立本協議,以便共同遵守。

      一、勞動合同終止期限自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止,共計_____年。

      二、勞動合同終止期間,乙方不在甲方的工作時間不計算本企業的工作年限。

      三、勞動合同終止期間,乙方不享受甲方的工資、獎金、專業技術職務津貼等薪酬福利待遇。

      四、勞動合同終止期間,乙方的社會保險關系﹙含養老保險、失業保險、醫療保險、工傷保險、生育保險﹚仍在甲方,所有費用由乙方自行承擔,由甲方代收代繳。有關繳費標準及時間約定如下:

      1、各年度繳費基數的確定:乙方可根據甘肅省統計局當年7月1日公布的上年度甘肅省在崗職工的平均工資60%—300%之間自主選擇繳費基數,作為當年繳納社會保險費的繳費基數。

      2、繳費費率:養老保險28%、失業保險3%、醫療保險8%、工傷保險﹙按張掖市人力資源和社會保障局核定的當年費率計算﹚、生育保險0.5%、公共設施建設維護費2%﹙按照747元標準計算﹚。

      3、繳費標準:繳費標準等于繳費基數乘以繳費費率。

      4、繳費時間:按照張掖市人力資源和社會保障局的規定,每年的繳費分為上半年一次,下半年一次。乙方依照上述標準在當年的.5月31日以前繳納一次﹙核定數額﹚,在11月30日前繳納一次,兩次繳納的數額等于繳費標準。逾期不繳納,甲方可以對乙方作出自動離職處理。

      五、勞動合同終止期間,乙方必須遵紀守法,如從事非法活動或發生對甲方造成嚴重影響的行為,符合《勞動合同法》規定的甲方解除勞動合同條件,甲方有權按規定解除與乙方的勞動合同關系。

      六、勞動合同終止期滿,乙方愿意回甲方工作,須在一個月前提出申請,以便甲方及時安排工作。勞動合同終止協議期滿后一個月內,乙方未回原單位的,甲方可按自動離職予以處理。

      七、勞動合同終止期滿,乙方若提出繼續簽訂勞動合同終止協議,須經甲方同意后重新簽訂協議。

      八、本協議在履行期間,如遇政策調整等客觀因素發生變化時,可以依照相關政策執行。

      九、本協議自勞動合同終止期限之日起生效,在協議執行期間,雙方不得隨意變更或解除協議,本協議未盡事宜,應由雙方根據國家的有關政策規定進行協商,作出補充規定。補充規定與本協議具有同等效力。

      十、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份。

      甲方:__________________乙方:__________________

      代表人:__________________委托代理人:____________

      ______年______月______日______年______月______日

    勞動關系終止協議13

      甲方: 乙方(員工):

      委托代理人:身份證號碼:

      按照《中華人民共和國勞動合同法》的有關規定,經乙方書面提出自動解除勞動關系,雙方本著平等、自愿、協商一致的原則,達成以下協議:

      一、甲乙雙方因公司客觀情況發生變化,經乙方書面提出自動解除勞動關系,雙方協商一致,勞動合同予以解除。

      二、甲乙雙方確認,乙方進入甲方工作年限為 年。

      三、 經濟補償標準及支付方式

      、甲乙雙方協商解除勞動關系,雙方確認支付經濟補償金的總額為(該總額已包含經濟補償金及勞動關系存續期間未了事宜的所有結算費用,雙方認可)。

      2、雙方對未了事宜確認的處理方式:A、加班: B、年假:

      3、簽訂本協議之日后,甲方于20x20xx年xx月xx日依約支付補償金及相關費用。

      3、甲方清算補償金以銀行轉帳方式向乙方以下帳戶支付:

      帳戶名稱:開戶銀行:

      銀行帳號: 。

      四、雙方的權利與義務

      、甲方應依約定期限及時向乙方支付補償金及相關費用;

      2、甲方協助乙方辦理社會保險關系轉移等與勞動關系解除相關的手續;

      3、乙方應返還所有權或使用權歸屬甲方的所有物品;

      4、乙方確認雙方勞動關系履行時的權利義務從協議簽訂之日起即行終止并無任何未了事宜,確認對工作期間的`工資及加班費用支付已結清并無任何異議。雙方確認對協商解除的經濟補償金、協商解除勞動關系程序及結果均無任何異議,保證不再提出任何仲裁和訴訟請求;

      5、本協議中甲乙任何一方不履行相應義務的,向守約方承擔違約責任,守約方可要求違約方對實際損失予以賠償。

      6、本協議為對解除雙方勞動關系的最終處理,乙方收取補償后,不得再以勞動關系為由追究甲方的任何法律責任,或因此向勞動行政管理部門投訴。

      五、其他

      、甲乙雙方從簽訂之日生效,勞動關系同時終止。

      2、本協議一式三份,甲方執一份,乙方執一份,新股東方執一份。

      3、為保障甲乙雙方及新股東方三方利益,新股東方作為本協議的見證人。

      甲方:(蓋章) 乙方:(簽字)

      委托代理人:(簽字)

    勞動關系終止協議14

      甲方:

      乙方:

      根據《中華人民共和國合同法》及國家有關法律的規定,經甲乙雙方友好協商,本著平等、自愿、互利的原則,對原簽訂的租賃合同(編號)簽訂如下解除協議:

      一、原租賃合同方

      1、原租賃合同甲方:

      2、原租賃合同乙方:

      3、原租賃合同物業管理方:

      二、約定事項

      1、乙方租賃甲方__________大廈_____樓_____單元,租賃合同面積平方。現解除物業合約,本解除協議經雙方簽字蓋章后原簽訂的物業管理合同自動解除。

      2、乙方同意在_____年_____月_____日前向甲方付清租賃費、物業管理費、水電費及其他應付甲方的費用,逾期甲方保留以¥__________元/天向乙方收取滯納金。

      3、乙方同意本協議第二條第2款費用結算終止時間為_____年_____月_____日。

      4、本協議簽署當日,甲方可對本協議的物業單元進行停水、停電并做封鎖。同時視為該單元物業租賃使用權已交回甲方。甲方即日起可正常方式另行對外出租或經營。

      5、本協議約定乙方可清理帶走的物品為:(另加附件說明:)。

      6、乙方同意在_____年_____月_____日前對本協議第二條第5款約定的'物品清理完畢,逾期未。清的甲方可將視為乙方遺棄物處理,甲方清理乙方本遺棄物品中產生的清運費用由乙方承擔。現場需拆除、破損、遺失等的賠償由乙方承擔。

      7、本協議簽訂后,經甲方對租賃物業現場驗收無異議,乙方向甲方交付租賃物的鑰匙,在乙方簽署《退場確認單》起本協議即刻生效,雙方互不追究責任

      8、乙方在撤場過程中,不得破壞房屋的結構及裝飾(包括但不局限于門、窗、地板水電設備設施)否則雙倍賠償。

      9、本協議簽署日結清:管理費、水電費、公攤費共計人民幣¥__________。破損、改造、拆除、恢復費及清運費人民幣¥__________元;

      10、乙方原已繳交裝修保證金等人民幣¥述費用的抵扣多退少補。

      11、本協議壹式貳份,甲、乙方各執壹份。

      12、其他具體撤場執行細節以雙方書面確認為準,與本協議具有同等法律效力。

      三、雙方簽署

      甲方:

      乙方:

      授權人簽署

      授權人簽署

      蓋章:

      蓋章:

      時間:_____年_____月_____日

      簽署地:

    勞動關系終止協議15

      甲方:___________性別:___________身份證號碼:___________

      乙方:___________性別:___________身份證號碼:___________

      由于甲乙雙方的勞動合同尚未期滿,現乙方因個人原因于___________年___________月___________日提出解除勞動合同,經雙方平等自愿協商,共同就解除勞動合同事宜達成以下協議:

      1、雙方同意于___________年___________月___________日解除勞動合同、工薪及福利同時截止。

      2、乙方保證本協議書簽訂之日起一周之內,按照甲方的相關規定和要求辦理完畢全部的交接手續,包括但不限于:項目的移交,資產的回收、工作的匯報,轉單的`簽返,付清對甲方應付的款項,提供客戶信息,與此同時,雙方辦理完畢全部的離職手續。

      3、因乙方在職期間曾擔任二級公司的總經理,為保障甲方的權益,乙方保證在離職后遵守如下約定:

      (1)繼續遵守和甲方簽訂的保密協議,不外泄在職期間從甲方獲悉的任何商業秘密。

      (2)自解除勞動合同之日起一年內,不得參與二級公司主營業務相沖突的商業活動。

      (3)不得以任何方式做出有損于甲方與客戶的合作關系的行為。

      4、乙方按照本協議書的約定辦理完畢全部離職手續后,甲方將在勞動合同解除后的第一個發薪日,將___________%的補償金直接劃到乙方的工資卡上。

      5、如果乙方嚴格遵守第3條中的約定,甲方將在勞動合同解除之日起一年后將剩余的___________%補償金支付給乙方;如果乙方出現了違反約定的行為,甲方可以不支付該___________%的補償金。同時,乙方還需退還甲方已經支付過的___________%的補償金。

      6、乙方承諾將繼續履行勞動合同中約定的在勞動合同終止或接觸后乙方繼續承擔的其他義務。

      7、甲乙雙方一致同意,出本協議內容外,不再向對方提出任何要求。

      8、甲乙任何一方違反本協議的約定,應向對方支付違約金___________元。

      9、本協議書壹式貳份,甲乙雙方各執壹份,于雙方簽字或蓋章之日起生效。

      甲方:_________________乙方:_________________

      ___________年___________月_________日___________年___________月_________日

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