醫(yī)院醫(yī)保工作人員的崗位職責

時間：2022-10-20 08:55:14 崗位職責我要投稿

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醫(yī)院醫(yī)保工作人員的崗位職責（通用7篇）

　　在不斷進步的時代，崗位職責在生活中的使用越來越廣泛，明確崗位職責能讓員工知曉和掌握崗位職責，能夠最大化的進行勞動用工管理，科學的進行人力配置，做到人盡其才、人崗匹配。制定崗位職責的注意事項有許多，你確定會寫嗎？下面是小編為大家收集的醫(yī)院醫(yī)保工作人員的崗位職責（通用7篇），供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫(yī)院醫(yī)保工作人員的崗位職責（通用7篇）

　　醫(yī)院醫(yī)保工作人員的崗位職責1

　　一、根據(jù)《城市職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》和《離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌定點醫(yī)院服務協(xié)議》負責擬定本院對市、縣醫(yī)保病人及離休干部醫(yī)療保險管理工作計劃，經(jīng)主管院長審批后組織實施。

　　二、認真執(zhí)行醫(yī)保政策和各項管理標準，定期檢查管理制度和協(xié)議執(zhí)行情況，及時向主管領導匯報，并提出改進措施，不斷完善各項醫(yī)保管理制度和工作流程。

　　三、負責醫(yī)保政策的宣傳、落實和管理工作，及時掌握新政策，做到上傳下達。

　　四、負責與市醫(yī)保中心結算醫(yī)院墊付的醫(yī)保范圍費用。

　　五、負責離休干部專項工作的督導、檢查、費用審查、建帳報銷工作。

　　六、負責每季度重癥慢性病專項工作的審查、組織鑒定、費用申報工作。

　　七、負責市級領導干部的醫(yī)療保健工作及相關手續(xù)的辦理。

　　八、每月對各相關科室進行考核并按獎懲制度執(zhí)行。

　　醫(yī)院醫(yī)保工作人員的崗位職責2

　　1.醫(yī)保辦在院領導和醫(yī)院醫(yī)保管理小組領導下開展工作，負責醫(yī)院醫(yī)保工作的日常事務，切實維護醫(yī)患雙方的利益，確保醫(yī)保制度的規(guī)范、順利的實施。

　　2.醫(yī)保辦日常管理工作范圍：醫(yī)農(nóng)保病人的門診管理、住院管理、轉院管理、醫(yī)療事故管理、藥品管理、特殊檢查(用藥)審批、超定額非常規(guī)病人審批、財務核算、計算管理等及其他與醫(yī)保工作有關的事務(如醫(yī)保政策宣傳、解釋)。

　　3.切實加強醫(yī)農(nóng)保病人的醫(yī)療管理，規(guī)范執(zhí)行醫(yī)農(nóng)保政策，對醫(yī)農(nóng)保病人要避檢查人、證、卡，相符，才可刷卡配藥或住院，如有不符合則扣留醫(yī)保IC卡，并通報市醫(yī)保處。

　　4.嚴格執(zhí)行醫(yī)保病人首診負責制，堅持因病施治，做到合理檢查、合理治療，杜絕人情方、大處方，堅決杜絕醫(yī)保藥品調換，嚴格掌握醫(yī)保病人住院、轉院指征。

　　5.定期檢查與平時抽查相結合，及時處理醫(yī)保服務工作中的違規(guī)違紀現(xiàn)象，把醫(yī)農(nóng)保服務納入科室或個人年度考核，采取獎優(yōu)、罰劣。并根據(jù)違規(guī)事情造成的影響大小，實行一票否決。

　　6.加強醫(yī)農(nóng)保政策宣傳，積極營造良好的醫(yī)保氛圍，設置“大病醫(yī)療保險政策宣傳欄”和大病醫(yī)療保險投訴箱”及時刊出醫(yī)保政策信息動向，強化規(guī)范醫(yī)務人員對醫(yī)保西策和“三目錄”知識的理解和執(zhí)行，注重社會效益和經(jīng)濟效益雙豐收，使醫(yī)農(nóng)保病人滿意在我院。

　　7.加強與市醫(yī)保處的協(xié)商溝通工作，及時傳達市醫(yī)保處的相關文件和信息動態(tài)，收集上報醫(yī)農(nóng)保病人的想法和疑惑，做到讓政府滿意、群眾滿意、醫(yī)院滿意。

　　醫(yī)院醫(yī)保工作人員的崗位職責3

　　1.醫(yī)保工作在醫(yī)保辦主任的領導由醫(yī)保辦專職工作人員負責各類醫(yī)�；颊叩膾焯�、劃價、收費、出入院結算、費用清單打印等工作。

　　2.積極宣傳和認真執(zhí)行各類醫(yī)療保險政策及制度，宣講有關規(guī)定。

　　3.參保人員住院時，會同住院部責任醫(yī)師和護士審核就診的醫(yī)療保險對象是否人、證、本（卡）相符，驗證后方可辦理住院手續(xù)。

　　4.協(xié)助醫(yī)保辦主任定期或不定期對各類參保住院患者進行隨訪，嚴禁冒名頂替和掛床住院。

　　5.審核醫(yī)療保險有關處方、檢查、化驗、住院診治等醫(yī)療行為是否符合規(guī)定。

　　6.定期對醫(yī)院的醫(yī)保運行情況進行檢查，要求各類醫(yī)保住院患者的護理等級、病程記錄必須與疾病相符，結算清單與發(fā)票相符。

　　7.嚴格控制平均住院床日和均次住院費用，不能超范圍收取費用。

　　8.負責各類醫(yī)保患者轉診、轉院、特殊檢查、特殊治療的初步審核，并提出意見，報醫(yī)保辦主任審批后上報。

　　9.負責離退休干部醫(yī)療項目、藥品的初審并提供優(yōu)質服務。嚴格按規(guī)定管理離退休干部的門診和住院費用及診療項目的使用。

　　10.及時接收、發(fā)送信息、文件，及時報送病歷、門診處方、報表等，定期與醫(yī)院財務處核對帳目，及時收回各類參保人員的費用。

　　11.每周定時開啟門診的醫(yī)保患者投訴箱，如有投訴必須及時核查、處理。

　　12.支持和配合各科室的醫(yī)保各項工作。

　　13.完成院領導交辦的其它工作。

　　醫(yī)院醫(yī)保工作人員的崗位職責4

　　1、根據(jù)醫(yī)療保險法律法規(guī)政策，建立健全醫(yī)保工作規(guī)章制度；起草制定全院醫(yī)保工作流程和管理規(guī)定，并組織實施；宣傳醫(yī)療保險的各項方針、政策、制度；關注醫(yī)保政策，傳達醫(yī)保文件精神，并貫徹執(zhí)行；掌握醫(yī)保診療范圍和用藥范圍，確保參保人員享受基本的醫(yī)療保險；組織實施全院人員醫(yī)保政策等業(yè)務知識的學習培訓；協(xié)調處理醫(yī)院各科室在執(zhí)行醫(yī)保、合療政策中出現(xiàn)的問題，并做好與各級社保、合療管理部門的聯(lián)系，促進醫(yī)院醫(yī)保、合療工作良好運行；

　　2、接待門診、住院病人的醫(yī)保政策咨詢、費用查詢；

　　3、負責醫(yī)保藥品目錄和診療目錄的代碼匹配上傳以及醫(yī)保數(shù)據(jù)上傳對賬工作；負責醫(yī)保結算中心的管理，指導各項工作落實；負責完成醫(yī)保報表，并提交社保中心；

　　4、檢查本單位職工醫(yī)療保險政策、規(guī)定執(zhí)行情況；協(xié)助醫(yī)保機構對職工醫(yī)療保險管理進行檢查、監(jiān)督、審核；

　　任職資格：

　　1、臨床醫(yī)學或醫(yī)療管理類相關專業(yè)，�？萍耙陨蠈W歷，三年以上醫(yī)政管理工作經(jīng)驗。

　　2、了解醫(yī)院相關工作流程。

　　3、熟悉醫(yī)院各項醫(yī)療、醫(yī)技業(yè)務工作流程和規(guī)范，并能建立相應的考核流程。

　　4、熟悉醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相應的法律法規(guī)，具備良好的醫(yī)患溝通能力。