醫(yī)保人員崗位職責（通用17篇）
在不斷進步的時代，崗位職責使用的頻率越來越高，崗位職責可以明確每個人工作職責是什么內(nèi)容，該承擔什么樣的工作、擔當什么樣的責任、如何更好的去做、什么是不該做的等等。崗位職責到底怎么制定才合適呢？下面是小編收集整理的醫(yī)保人員崗位職責，歡迎大家分享。
醫(yī)保人員崗位職責 篇1
崗位職責:
1、協(xié)助推動平安在各地醫(yī)保項目，促成項目落地;
2、負責對醫(yī)保項目的業(yè)務需求收集、調(diào)研;
3、負責醫(yī)保項目中醫(yī)藥信息相關的對碼、規(guī)則制定等專業(yè)工作;
4、協(xié)助協(xié)調(diào)平安各部門與社保、第三方之間的信息溝通;
5、參與對醫(yī)保實施項目落地的'測試、驗收;
6、系統(tǒng)上線后，負責系統(tǒng)的日常運維與問題處理。
任職要求:
教育程度:本科及以上;
相關經(jīng)驗:醫(yī)學、藥學相關專業(yè)，有醫(yī)院醫(yī)保辦/社保、衛(wèi)生部門/同業(yè)理賠、醫(yī)療支持、醫(yī)保、農(nóng)合合署辦公經(jīng)驗者優(yōu)先;
專業(yè)能力:深度掌握常用辦公軟件的操作應用，有較強的數(shù)據(jù)處理和分析能力;
核心能力:扎實、全面的醫(yī)學、藥學專業(yè)知識。
正式內(nèi)勤編制，非保險營銷員，可適應省內(nèi)出差安排
醫(yī)保人員崗位職責 篇2
1.編制中心醫(yī)療保險基金的預算計劃、年終決算及各項報表。
2.依據(jù)有關醫(yī)療保險基金管理的法律、法規(guī)、規(guī)章制度和政策對醫(yī)療保險基金的.使用進行會計監(jiān)督。
3.為領導決策當好參謀，提供醫(yī)療保險基金的收支情況及其他各項經(jīng)濟信息。
4.嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的醫(yī)療保險基金支付標準，監(jiān)督基金的科學合理使用。
5.搞好醫(yī)療保險基金會計檔案的整理歸檔工作及各種票基金報表的登記。
6.協(xié)調(diào)好同局機關基金管理部門和上級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構基金管理部門的關系。
7.完成中心領導交辦的其他工作。
醫(yī)保人員崗位職責 篇3
1、配合各醫(yī)保中心，加強醫(yī)保病人的費用管理，做好醫(yī)保病人醫(yī)療費用審核與控制工作，維護醫(yī)院的正當經(jīng)濟利益。
2、與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關系，熱情接待各醫(yī)保中心工作人員的來訪及參保人員的咨詢、投訴。
3、上傳下達醫(yī)保政策及有關醫(yī)保文件，根據(jù)醫(yī)保政策的不斷調(diào)整，進一步完善和制定醫(yī)院內(nèi)各崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度。
4、負責與選擇我院為定點醫(yī)療服務機構的省內(nèi)外各級醫(yī)療保險基金管理中心簽定服務協(xié)議。
5、配合醫(yī)院各部門做好信息反饋工作，做到發(fā)現(xiàn)問題及時，改正問題及時，總結經(jīng)驗及時，匯報問題及時，確保我院醫(yī)療保險工作健康發(fā)展。
6、按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和家庭病床的.標準，做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。
7、熱情接待選擇我院為定點醫(yī)院的異地安置人員，并負責蓋章。
醫(yī)保人員崗位職責 篇4
(一)住院及特殊病種門診治療的結算程序
定點醫(yī)療機構于每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審核后，作為每月預撥及年終決算的依據(jù)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用。
經(jīng)認定患有特殊疾病的'參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機構就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳，即時結算。
(二)急診結算程序
參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點的醫(yī)療機構及異地醫(yī)療機構住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、詳細的醫(yī)療收費清單等到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。
(三)異地安置人員結算程序
1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫(yī)療機構，并報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構備案。
2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫(yī)療機構就診所發(fā)生的醫(yī)療費用，由本人或所在單位先行墊付，治療結束后，由所在單位持參保人員醫(yī)療證及病歷、有效費用票據(jù)、復式處方、住院費用清單等在規(guī)定日期到社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構進行結算。
（四）轉診轉院結算
1、參保人員因定點醫(yī)療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫(yī)療機構診斷治療的，需填寫轉診轉院審批表。由經(jīng)治醫(yī)師提出轉診轉院理由，科主任提出轉診轉院意見，醫(yī)療機構醫(yī)保辦審核，分管院長簽字，報市醫(yī)保中心審批后，方可轉院。
2、轉診轉院原則上先市內(nèi)后市外、先省內(nèi)后省外。市內(nèi)轉診轉院規(guī)定在定點醫(yī)療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫(yī)療機構提出。
3、參保人員轉診轉院后發(fā)生的醫(yī)療費用，由個人或單位先用現(xiàn)金墊付，醫(yī)療終結后，由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據(jù)，到醫(yī)保經(jīng)辦機構報銷屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的住院費用。
醫(yī)保人員崗位職責 篇5
1、服從主任分配的工作，接受主任的授權，協(xié)助主任抓好中心的工作，向主任負責。
2、把好參保單位進入醫(yī)保關，對正常單位進人醫(yī)保進行審批；對確有困難的參保單位進人醫(yī)療保險進行核審。
3、對參保單位確有困難要求緩繳的'進行核審。
4、對中心的具體業(yè)務工作按主任的分配或授權進行管理，具體業(yè)務工作有：基金征繳、個人賬戶、特殊人群、醫(yī)療審核等。
5、負責基金征繳管理工作，確保及時足額征收各項醫(yī)保基金。
6、負責個人賬戶和特殊人群管理工作，對個人賬戶撥付進行核審，對特殊人群的醫(yī)療費用進行核審。
7、負責醫(yī)療審核管理工作，對每年醫(yī)療費用限額在5000元以內(nèi)的特殊病種的門診治療和家庭病床患者就醫(yī)進行審批；對每年醫(yī)療費用限額在5000元以上的特殊病種的門診治療和家庭病床患者就醫(yī)進行審批；對轉往外地的轉診、轉院患者就醫(yī)進行核審;對各類醫(yī)療費用撥付、報銷進行核審；與“雙定”機構簽訂服務協(xié)議的工作。
醫(yī)保人員崗位職責 篇6
一、工作概述
在科主任的領導下，負責全院醫(yī)保、農(nóng)合患者費用結算(管理)工作。
二、工作職責
1、按照國家醫(yī)保、農(nóng)合的政策規(guī)定，縣醫(yī)保辦、縣農(nóng)合辦及醫(yī)院有關規(guī)章制度，負責醫(yī)保、農(nóng)合患者醫(yī)療費用報銷結算工作。
2、結算前認真核對醫(yī)保、農(nóng)合患者身份及符合報銷資格情況。
3、核查應有的審批單、住院費用清單、自費協(xié)議書、知情同意書及診斷證明等診療資料。
4、根據(jù)我縣醫(yī)保、農(nóng)合運行方案及服務協(xié)議，正確歸類，準確結算。
5、認真對結算過程進行復核，做好結算匯總及解釋工作。
6、按要求將本次報銷金額在患者醫(yī)保證(合療證)中進行填寫，并復印報解所需各種資料。
7、按要求及時將農(nóng)合患者本次報銷金額轉入其農(nóng)合卡。
8、積極主動向醫(yī)保、農(nóng)合患者或家屬進行醫(yī)保、農(nóng)合政策宣傳，并耐心解答其提出的問題咨詢。
9、加強與臨床科室和住院收費組的.工作聯(lián)系，妥善處理醫(yī)保、農(nóng)合患者費用結算中的問題。
10、及時將醫(yī)保、農(nóng)合結算情況匯總報告給主辦會計，并協(xié)助主辦會計做好醫(yī)保農(nóng)合的賬務處理。
11、完成科室主任交辦的其他工作。
醫(yī)保人員崗位職責 篇7
1、根據(jù)醫(yī)療保險法律法規(guī)政策，建立健全醫(yī)保工作規(guī)章制度；起草制定全院醫(yī)保工作流程和管理規(guī)定，并組織實施；宣傳醫(yī)療保險的各項方針、政策、制度；關注醫(yī)保政策，傳達醫(yī)保文件精神，并貫徹執(zhí)行；掌握醫(yī)保診療范圍和用藥范圍，確保參保人員享受基本的醫(yī)療保險；組織實施全院人員醫(yī)保政策等業(yè)務知識的學習培訓；協(xié)調(diào)處理醫(yī)院各科室在執(zhí)行醫(yī)保、合療政策中出現(xiàn)的問題，并做好與各級社保、合療管理部門的聯(lián)系，促進醫(yī)院醫(yī)保、合療工作良好運行；
2、接待門診、住院病人的醫(yī)保政策咨詢、費用查詢；
3、負責醫(yī)保藥品目錄和診療目錄的代碼匹配上傳以及醫(yī)保數(shù)據(jù)上傳對賬工作；負責醫(yī)保結算中心的管理，指導各項工作落實；負責完成醫(yī)保報表，并提交社保中心；
4。檢查本單位職工醫(yī)療保險政策、規(guī)定執(zhí)行情況；協(xié)助醫(yī)保機構對職工醫(yī)療保險管理進行檢查、監(jiān)督、審核；
任職資格：
1、臨床醫(yī)學或醫(yī)療管理類相關專業(yè)，專科及以上學歷，三年以上醫(yī)政管理工作經(jīng)驗。
2、了解醫(yī)院相關工作流程。
3、熟悉醫(yī)院各項醫(yī)療、醫(yī)技業(yè)務工作流程和規(guī)范，并能建立相應的`考核流程。
4、熟悉醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相應的法律法規(guī)，具備良好的醫(yī)患溝通能力。
醫(yī)保人員崗位職責 篇8
1、在主管院長的領導下，負責醫(yī)院城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險經(jīng)辦的各項工作。
2、仔細學習并熟知醫(yī)療保險各種政策、規(guī)定，并負責對全院醫(yī)護人員就醫(yī)保相關學問進行培訓、宣揚。
3、做好與上級醫(yī)保經(jīng)辦（主管）機構的`溝通、溝通工作，剛好反饋醫(yī)院醫(yī)保運行中存在的問題，并負責協(xié)商賜予妥當解決。
4、定期向主管院長匯報醫(yī)保運行狀況，并對醫(yī)院醫(yī)保運行政策及運行程序提出合理化建議。
5、負責每日下病房審核患者身份，并收取醫(yī)保證，檢查住院證上開具的疾病是否在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。
6、剛好向上級醫(yī)保經(jīng)辦機構上報每日住院參保患者。
7、審核參保患者出院病歷，發(fā)覺問題，解決問題。
8、對于上級業(yè)務主管部門督察及日常業(yè)務檢查中出現(xiàn)的問題，剛好向相關科室反饋，并賜予整改，必要時提請主管領導作出相應處理。
9、按規(guī)定日期按時整理好報帳資料及統(tǒng)計報表，并上報有關部門。
10、與財務科共同做好往來帳務工作，做到每筆帳物有記錄，剛好與醫(yī)保中心聯(lián)系溝通返款到帳狀況。
11、做好醫(yī)保中心要求的普及醫(yī)保學問工作，耐性解答參保職工提出的各種問題。
12、監(jiān)督科室在醫(yī)保患者住院費用上加強限制，保證年底結算不超定額，禁止亂檢查、亂用藥。
13、做好各種醫(yī)保文件及審批材料的保管整理工作，隨時迎接各項檢查。
醫(yī)保人員崗位職責 篇9
1、負責醫(yī)療保險管理工作，熟知基本醫(yī)療保險的政策法規(guī)。
2、負責制定詳實的`醫(yī)保政策培訓安排，組織有關人員進行基本醫(yī)療保險有關政策規(guī)定的學習培訓。
3、對藥店工作人員提出的問題進行耐性解答，并進行業(yè)務指導，使之符合醫(yī)保政策。對不執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定的有權向主管領導報告，并進行相應處理。
4、負責接受并協(xié)作醫(yī)保中心的定期和不定期檢查
5、剛好反饋各種信息。
6、負責門店每季度考核與工作總結分析。
7、完成領導交辦的各項任務。
醫(yī)保人員崗位職責 篇10
1、在分管主任的領導下，負責城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的住院經(jīng)辦工作。
2、認真學習和熟悉醫(yī)療保險的各項政策法規(guī)，負責對全院醫(yī)務人員進行醫(yī)療保險相關知識的培訓和宣傳。
3、做好與上級醫(yī)保經(jīng)辦機構（主管）的.溝通工作，對醫(yī)院醫(yī)保運行中存在的問題及時反饋，并負責協(xié)商妥善解決。
4、定期向分管院長匯報醫(yī)保運行情況，對醫(yī)院醫(yī)保運行政策和流程提出合理化建議。
5、負責每天核對下一個病房的病人身份，領取醫(yī)療保障，核對住院證明上的疾病是否在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。
6、及時向上級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構報告每日住院參保患者情況。
7、審核參保患者出院病歷，發(fā)現(xiàn)問題并解決。
8、對上級業(yè)務部門主管和日常業(yè)務檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時向相關部門反饋，并進行整改，必要時要求主管領導做出相應處理。
9、按規(guī)定日期按時整理報銷數(shù)據(jù)和統(tǒng)計報表，并上報相關部門。
10、與財務部門一起做好往來賬目，做到每一筆賬都有記錄，及時與醫(yī)保中心聯(lián)系溝通退錢到賬情況。
11、按照醫(yī)療中心的要求做好醫(yī)保知識的普及工作，耐心解答參保職工提出的各類問題。
12、監(jiān)管部門加強對醫(yī)保患者住院費用的控制，確保年終結算不超限額，禁止隨意檢查和濫用藥品。
13、做好各種醫(yī)療保險單據(jù)和審批資料的保管和整理工作，并隨時迎接各種檢查。
醫(yī)保人員崗位職責 篇11
1、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的居民健康檔案是醫(yī)療保健服務的客觀真實記錄，是醫(yī)生開展工作的重要依據(jù)。
2、居民健康檔案是為社區(qū)居民提供連續(xù)、全面、協(xié)調(diào)服務的動態(tài)記錄，必須認真、如實填寫。
3、填寫居民健康檔案時，應當按照統(tǒng)一規(guī)范對記錄進行描述。內(nèi)容真實可靠，符合邏輯，不得隨意涂改。如有更改，必須由負責人簽字，做到字跡清晰，格式規(guī)范統(tǒng)一。
4、居民健康檔案由社區(qū)負責的.醫(yī)務人員填寫，社區(qū)中心統(tǒng)一編號，保密備查。
5、社區(qū)居民健康檔案有醫(yī)療保密，未經(jīng)允許不得隨意查閱和退房。
6、服從社區(qū)中心領導的工作安排，參與協(xié)助社區(qū)其他公共衛(wèi)生服務。
醫(yī)保人員崗位職責 篇12
1.按照操作程序操作計算機。
2.熟練掌握醫(yī)療保險系統(tǒng)軟件的.具體操作程序。
3.及時對參保單位和參保人員進行登記、錄入，并保證錄入數(shù)據(jù)的準確性和合法性。
4.及時處理參保個人變更、更改和IC卡掛失等事宜。
5.及時打印參保單位繳費通知單。
6.完成領導及各科室交辦的醫(yī)療保險等操作事務。
醫(yī)保人員崗位職責 篇13
1.負責辦理醫(yī)保病人住院以及特殊病種門診和家庭病床治療的檢查、審核和醫(yī)療費用結算的初審和復審。
2.負責辦理醫(yī)保病人異地診治醫(yī)療費用的檢查、報銷清單的初審和復審。
3.負責辦理醫(yī)保病人轉診轉院有關手續(xù)的審核和費用報銷的.初審和復審。
4.對定點醫(yī)療機構進行監(jiān)督、檢查、管理。
5.做好參保人員來信來訪的接待工作。
6.完成中心領導交辦的其他工作。
醫(yī)保人員崗位職責 篇14
1、在主任的領導下工作。
2、負責審核工傷保險職工醫(yī)療和住院的相關證明。
3、檢查特殊處方檢查項目的`使用、住院等醫(yī)療行為符合規(guī)定。
4、嚴格執(zhí)行《包頭市工傷保險定點醫(yī)療機制管理和考核暫行辦法》、《包頭市工傷職工醫(yī)療管理辦法》及相關政策和制度。
5、負責填寫工傷保險中心要求的各種報表，準確核實并定期報送工傷保險中心主管部門（每月25日前報市工傷保險中心醫(yī)療管理部門），工傷保險職工醫(yī)療登記表。
醫(yī)保人員崗位職責 篇15
1、醫(yī)療保險辦公室專職人員在醫(yī)療保險辦公室主任的領導下，負責各類醫(yī)療保險患者的`登記、定價、收費、住院結算、費用清單打印等工作。
2、積極宣傳并認真執(zhí)行各項醫(yī)療保險政策和制度，宣傳相關規(guī)定。
3、參保人住院時，會與住院醫(yī)生、護士核對醫(yī)保對象的人、證、簿（卡）是否一致，核實后才能辦理住院手續(xù)。
4、協(xié)助醫(yī)保辦主任定期或不定期對各類參保住院病人進行隨訪，嚴禁冒名頂替掛床住院。
5、審查醫(yī)療保險處方、檢查、化驗、住院等醫(yī)療行為是否符合規(guī)定。
6、定期檢查醫(yī)院的醫(yī)保運行情況，要求各類醫(yī)保住院病人的護理水平和病程記錄必須與病種一致，結算清單與發(fā)票一致。
7、嚴格控制平均住院天數(shù)和平均住院費用，不得超范圍收費。
8、負責各類醫(yī)療保險患者的轉診、轉院、特殊檢查、特殊治療的初步審核，并提出意見，報醫(yī)療保險辦公室主任審批后上報。
9、負責離休干部醫(yī)療項目和藥品的初審，提供優(yōu)質(zhì)服務。嚴格管理離休干部門診、住院費用和診療項目按規(guī)定使用。
10、及時收發(fā)信息和文件，及時提交病歷、門診處方、報表等。定期與各級醫(yī)保中心核對賬目，及時追回各類參保人員的費用。
11、開放門診醫(yī)療保險病人投訴
醫(yī)保人員崗位職責 篇16
1、負責醫(yī)療保險管理，熟悉基本醫(yī)療保險政策法規(guī)。
2、負責制定詳細的醫(yī)療保險政策培訓計劃，組織相關人員進行基本醫(yī)療保險相關政策法規(guī)的學習和培訓。
3、耐心解答藥房工作人員提出的'問題，并進行業(yè)務指導，使其符合醫(yī)保政策。對不執(zhí)行醫(yī)療保險規(guī)定者，有權向主管領導報告，并作出相應處理。
4、負責接受和配合醫(yī)療中心的定期和不定期檢查。
5、及時反饋各種信息。
6、完成領導交給的所有任務。
醫(yī)保人員崗位職責 篇17
1.社區(qū)衛(wèi)生服務中心居民健康檔案是進行衛(wèi)生保健服務客觀真實的記錄，是醫(yī)師工作的一項重要依據(jù)。
2.居民健康檔案是為社區(qū)居民提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性全程服務的'動態(tài)記錄，必須認真如實填寫。
3.填寫居民健康檔案時，要按統(tǒng)一的規(guī)范來描述記錄，內(nèi)容真實可靠，符合邏輯，不得隨意涂改，如有改動，責任人必須簽字，做到字跡清晰，格式規(guī)整統(tǒng)一。
4.居民健康檔案由主管社區(qū)的醫(yī)護人員負責填寫，社區(qū)中心統(tǒng)一編號，歸檔保密，以便查閱。
5.社區(qū)居民健康檔案具有醫(yī)療保密性，未經(jīng)準許不得隨意查閱和外借。
6.服從社區(qū)中心領導工作安排，參與協(xié)助社區(qū)其它公共衛(wèi)生服務工作。
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