寶雞城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制，下面YJBYS小編為大家精心搜集了一篇關(guān)于“寶雞城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合”的詳細(xì)內(nèi)容，歡迎大家參考借鑒，希望可以幫助到大家!
實(shí)現(xiàn)制度統(tǒng)一
嚴(yán)格按照“六統(tǒng)一”要求，制定城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本政策和管理辦法。
立足于基本保障、促進(jìn)公平的原則，合理確定籌資水平、保障標(biāo)準(zhǔn)、支付范圍、就醫(yī)平臺(tái)，既能使城鄉(xiāng)居民享受到改革的成果，又能夠?qū)崿F(xiàn)基金平衡、制度可持續(xù)發(fā)展。
整合現(xiàn)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，既要實(shí)現(xiàn)制度統(tǒng)一，又要針對(duì)存在的問題進(jìn)行制度政策和管理機(jī)制的完善和探索。
同時(shí)要注意妥善處理改革中遇到的特殊問題，做好政策銜接。
推進(jìn)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)
完善管理機(jī)制，有效發(fā)揮好醫(yī)保基礎(chǔ)性作用，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)。
完善支付方式，在全面實(shí)行和完善醫(yī)保付費(fèi)總額控制的基礎(chǔ)上推進(jìn)按病種、按人頭等復(fù)合付費(fèi)方式，建立健全談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，促進(jìn)供方主動(dòng)控制醫(yī)療服務(wù)成本。
完善就醫(yī)管理，引導(dǎo)參保人員合理利用醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)分級(jí)醫(yī)療體系和雙向轉(zhuǎn)診制度的建立。
加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控，全面推進(jìn)實(shí)時(shí)審核和智能監(jiān)控，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)規(guī)范化診療，控制不合理醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)厲打擊欺詐行為。
縮短整合時(shí)間
探索理順管理體制，優(yōu)先整合經(jīng)辦資源，著力提高管理服務(wù)效能。
注重總結(jié)借鑒先行整合地方的經(jīng)驗(yàn)做法，統(tǒng)籌推進(jìn)制度、管理和經(jīng)辦整合，制定規(guī)范的移交程序，做好有關(guān)機(jī)構(gòu)職能、編制、人員、基金、信息、資產(chǎn)等移交。
妥善處理好體制、制度并軌期間的問題，縮短整合時(shí)間，針對(duì)整合過程中可能出現(xiàn)的問題制定應(yīng)急處置預(yù)案，確保管理和經(jīng)辦隊(duì)伍思想不散、隊(duì)伍不亂、工作不斷，城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)和就醫(yī)報(bào)銷不受影響。
確保基金安全
嚴(yán)格基金管理，加強(qiáng)基金使用的審計(jì)和監(jiān)督，落實(shí)工作責(zé)任，嚴(yán)肅工作紀(jì)律，確保基金安全完整。
按照有關(guān)規(guī)定加強(qiáng)對(duì)制度整合工作和基金安全的'審計(jì)和監(jiān)督。
完善內(nèi)部、外部控制制度，實(shí)施組織機(jī)構(gòu)、業(yè)務(wù)運(yùn)行、基金財(cái)務(wù)和信息系統(tǒng)控制，加強(qiáng)基金管理。
定期向社會(huì)公布城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支和待遇享受情況，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。
社會(huì)保險(xiǎn)工作人員要嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律法規(guī)，遵守《社會(huì)保險(xiǎn)工作人員紀(jì)律規(guī)定》，廉潔自律，做好本職工作。
力促便民快捷
著力構(gòu)建統(tǒng)一規(guī)范、便民快捷的全民醫(yī)保管理經(jīng)辦服務(wù)體系。
按照全民醫(yī)保管理的新要求，充分利用社會(huì)保險(xiǎn)現(xiàn)有經(jīng)辦服務(wù)資源，優(yōu)化管理服務(wù)流程，創(chuàng)新醫(yī)保管理方式，促進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)療保障制度的銜接，方便群眾參保登記、繳費(fèi)、就醫(yī)結(jié)算、享受各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)待遇和保險(xiǎn)關(guān)系跨地區(qū)轉(zhuǎn)移銜接，提升管理服務(wù)效能。
推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”
推動(dòng)信息系統(tǒng)整合，加強(qiáng)業(yè)務(wù)協(xié)同，提供便捷服務(wù)。
按照標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、資源共享、服務(wù)延伸的要求，結(jié)合省集中系統(tǒng)建設(shè)，基于持卡人員基礎(chǔ)信息庫實(shí)現(xiàn)人員基礎(chǔ)信息統(tǒng)一管理，升級(jí)改造社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)與城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的數(shù)據(jù)共享，有條件的地區(qū)實(shí)現(xiàn)與城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)系統(tǒng)、現(xiàn)有醫(yī)保結(jié)算功能的整合，支持業(yè)務(wù)統(tǒng)一經(jīng)辦、數(shù)據(jù)統(tǒng)一管理。
推動(dòng)社會(huì)保障卡在城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)、即時(shí)結(jié)算等工作中的廣泛應(yīng)用。
建立統(tǒng)一的全民參保人員、藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施范圍目錄數(shù)據(jù)庫。
通過業(yè)務(wù)專網(wǎng)實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)與所有經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)接，統(tǒng)籌推進(jìn)各級(jí)勞動(dòng)保障平臺(tái)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。
推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”益民服務(wù)。
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