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  • 城鄉居民醫保整合運行政策

    時間:2020-11-12 09:36:49 職場動態 我要投稿

    城鄉居民醫保整合運行政策

      城鄉居民醫保整合運行政策有哪些?下面是由應屆畢業生小編為大家帶來的關于城鄉居民醫保整合運行政策,希望能夠幫到您!

    城鄉居民醫保整合運行政策

      城鄉居民醫保整合運行政策一

      近日印發的《文山州整合城鄉居民基本醫療保險制度實施方案》(文政發〔2016〕93號)明確,在全州范圍內整合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療保險制度,到2016年11月底,制定出臺文山州整合城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱“城鄉居民基本醫保”)的具體實施方案和操作運行辦法;從2017年1月1日起,全州統一執行城鄉居民基本醫保政策。

      統一覆蓋范圍。城鄉居民基本醫保的參保范圍覆蓋全州區域內除城鎮職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民,包括農村居民、城鎮非從業居民、大中專院校就讀的在校學生、長期投資經商和務工的外來人員的未成年子女、以及國家和我省規定的其他人員。參保居民不再區分農村和城鎮居民,不受城鄉戶籍限制。

      統一籌資政策。城鄉居民基本醫保實行個人繳費和政府補助相結合的籌資方式,全州執行統一的城鄉居民基本醫保籌資標準。2016年城鄉居民基本醫保政府補助標準人均提高到420元。

      統一保障待遇。按照“保障適度、收支平衡”的原則,統一保障范圍和支付標準,在確保整合后城鄉居民基本醫療保險總體待遇不降低的前提下,合理確定門診和住院起付標準、最高支付限額和支付比例。政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右。

      統一醫保目錄。從2017年1月1日起,使用全省統一的城鄉居民基本醫保藥品目錄、診療項目目錄、醫用耗材目錄和醫療服務設施范圍。

      統一定點管理。按照“先納入、后規范”的原則,將現有城鎮居民醫保和新農合定點醫療機構整體納入城鄉居民基本醫保定點范圍。

      統一基金管理。明確城鄉居民基本醫保執行國家統一的基金預決算管理制度、基金財務制度和會計制度。

      統一統籌層次。從2017年1月1日起,全面推行城鄉居民基本醫保州級統籌。

      統一歸口管理。理順基本醫保管理體制,將城鄉居民基本醫保整體移交人力資源和社會保障部門負責管理經辦。

      統一信息系統。按照“標準統一、資源共享、服務延伸”的要求,整合現有信息系統并升級改造,逐步建立覆蓋城鄉基本醫療保險的管理信息系統,為城鄉居民基本醫保制度運行和功能拓展提供支撐。

      城鄉居民醫保整合運行政策二

      河北省政府日前出臺《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的實施意見》指出,今年內全面完成城鎮居民基本醫保和新農合整合工作。2017年,河北省執行統一的城鄉居民基本醫療保險政策,城鄉居民將公平享受基本醫療保險待遇。

      年內完成城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療整合

      實施意見提出,統一管理體制及制度政策,將新型農村合作醫療行政和經辦管理服務職能移交人力資源社會保障部門。先整合機構、人員、基金等,后整合制度政策。在兩項制度整合過程中,各級、各統籌地區不得調整現有政策和管理體制。

      實施意見提出,2016年,全面完成城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療整合工作,實現管理機構、繳費標準、基金管理、信息系統統一。

      農民工和靈活就業人員可參加城鎮職工居民基本醫保

      城鄉居民基本醫療保險制度覆蓋范圍包括現有城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療所有應參保(合)人員。居民以家庭、在校學生以學校(以身份證為基本信息)為單位參加城鄉居民基本醫療保險,實行年繳費制度。農民工和靈活就業人員依法參加城鎮職工基本醫療保險,有困難的可按照統籌地區規定參加城鄉居民基本醫療保險。不得同時參加城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險。

      對城鄉居民中五保供養對象、低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人及當地政府批準的'其他人員,參加城鄉居民基本醫療保險的個人繳費部分,通過城鄉醫療救助等渠道予以資助。

      實施統一的城鄉居民大病保險制度

      實施意見提出,統一保障待遇。按照保障適度、收支平衡的原則,逐步統一保障范圍和支付標準。

      適當拉開不同級別醫療機構基金支付比例差距。實施統一的城鄉居民大病保險制度,政策范圍內大病保險住院醫療費用支付比例保持在50%以上,推進大病保險省級統籌,為參保人員提供公平的醫療保障。整合前后居民參保年限合并計算。

      實施意見提出,各市要盡快制定符合本地實際的城鄉居民基本醫療保險政策,自2016年9月1日起,按統一后的政策組織城鄉居民參保繳費;2017年1月1日起,統一按新政策享受待遇。

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