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三級(jí)貧困證明(優(yōu)秀)
在日常學(xué)習(xí)、工作和生活中，大家都有寫(xiě)證明的經(jīng)歷，對(duì)證明很是熟悉吧，證明是用以證明自己身份、經(jīng)歷或某事真實(shí)性的一種憑證。想擬證明卻不知道該請(qǐng)教誰(shuí)？以下是小編幫大家整理的三級(jí)貧困證明，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
三級(jí)貧困證明1
________(學(xué)生本人姓名)系省(市、自治區(qū))市(縣)______(村民委員會(huì)或居民委員會(huì))人，20xx年考入貴校，其家庭(以下填寫(xiě)申請(qǐng)人家庭經(jīng)濟(jì)情況介紹)生活困難，父母在家務(wù)農(nóng)，以種田養(yǎng)蠶為業(yè)，每月收入約300元左右，其哥哥在廣州某電腦學(xué)校工作，每月收入600元左右。20xx年秋季與其弟弟同時(shí)考上大學(xué)，家庭經(jīng)濟(jì)收入少，無(wú)力支持其完成學(xué)業(yè)，擬申請(qǐng)助學(xué)貸款,望貴校予以資助。
特此證明。
經(jīng)辦人：________簽字)
________村民委員會(huì)(居民委員會(huì))(蓋章)
【貧困證明的四種情況】
以下四種情況屬于生活困難：
1、無(wú)生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)法定贍養(yǎng)人或撫養(yǎng)人、扶養(yǎng)人的居民;
2、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間或領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期滿仍未能重新就業(yè)，家庭人均收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)的居民;
3、在職人員和下崗人員在領(lǐng)取工資或最低工資、基本生活費(fèi)以后以及退休人員領(lǐng)取養(yǎng)老金后，其家庭人均收入仍低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)的居民;
4、其他家庭人均收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)的.居民。
以上四種情況的證明，有工作單位的由工作單位證明，無(wú)工作單位的城市人口由社區(qū)居委會(huì)證明，上報(bào)街道辦事處核準(zhǔn);農(nóng)村人口則由村委會(huì)證明，報(bào)鄉(xiāng)政府核準(zhǔn)。
【開(kāi)具貧困證明流程】
三級(jí)貧困證明是指社區(qū)居委會(huì)(村委會(huì))、街道辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府)、縣(市、區(qū))三級(jí)出具的家庭貧困證明，主要是核實(shí)和證明困難家庭的生活現(xiàn)狀。開(kāi)具貧困三級(jí)證明的具體程序是：
一、由困難家庭向所在社區(qū)居委會(huì)(村委會(huì))寫(xiě)出家庭貧困申請(qǐng)并提供相關(guān)證明材料，所在社區(qū)居委會(huì)(村委會(huì))進(jìn)行入戶調(diào)查了解情況后，對(duì)情況屬實(shí)的，簽署意見(jiàn)并加蓋公章。
二、由本人將社區(qū)居委會(huì)(村委會(huì))加蓋公章的個(gè)人申請(qǐng)及相關(guān)證明材料送到街道辦事處(鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府)，街道辦事處(鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府)進(jìn)行調(diào)查審核后，對(duì)情況屬實(shí)的，簽署意見(jiàn)并加蓋公章。
三、由本人將社區(qū)居委會(huì)(村委會(huì))和街道辦事處(鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府)加蓋公章的個(gè)人申請(qǐng)及相關(guān)證明材料送到縣級(jí)民政部門(mén)，縣級(jí)民政部門(mén)審核后簽署意見(jiàn)并加蓋公章。
三級(jí)貧困證明2
茲有我鄉(xiāng)(鎮(zhèn))(居委會(huì)等)×××(父母親姓名)之子(女)×××(學(xué)生姓名)，于201×年××月考入貴校學(xué)習(xí)。由于×××原因(每個(gè)家庭的具體原因)，導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)困難，希望學(xué)校、銀行能為其提供國(guó)家助學(xué)貸款，幫助其順利完成學(xué)業(yè)。
特此證明！
×××鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府(公章)或×××居委會(huì)等(公章)
××年××月××日
三級(jí)貧困證明3
貧困補(bǔ)助申請(qǐng)書(shū)
我是XX學(xué)校X班的XX，我家住在一個(gè)偏僻的小山村里。家里有六口人，家中的勞動(dòng)力只有父親和母親，可是他們一直有病在身。因?yàn)闆](méi)有文化，沒(méi)有本錢(qián)，只好以做苦工短工為生，十幾年來(lái)一直過(guò)著貧苦的生活。小時(shí)候，家中四個(gè)小孩一起讀書(shū)，父母親為了讓我們都能上學(xué)，日夜勞碌奔波，但是他們那些辛苦賺來(lái)血汗錢(qián)根本不夠我們幾人的學(xué)費(fèi)，只能想親戚借。那時(shí)候真的太困難了，大姐初中沒(méi)有畢業(yè)就輟學(xué)回家?guī)兔?二姐和我一起初中畢業(yè)，也想讀高中，可是家里真的無(wú)法擔(dān)負(fù)我們的學(xué)費(fèi)，所以二姐也把上高中的機(jī)會(huì)讓給了我，自己回家?guī)兔Α?/p>
我家只有1.5畝左右的水田，每年所有收獲的水稻勉強(qiáng)能提供家用。我家的經(jīng)濟(jì)來(lái)源也只有依靠那一點(diǎn)點(diǎn)八角和木薯。因此全家的年收入也只有2000元左右，除去還債、日常開(kāi)支，所剩也就無(wú)幾了。所以學(xué)費(fèi)一直困擾著我們。但是為了將來(lái)，我必須讀書(shū)，上大學(xué)。
為了完成我的學(xué)業(yè)，圓我的大學(xué)夢(mèng)，我很希望得到你們的幫助，我會(huì)努力拼搏，努力去實(shí)現(xiàn)我的夢(mèng)想。感謝你們!
此致
敬禮
申請(qǐng)人：XX
20xx年XX月XX日
一、注意事項(xiàng)：
(一)貧困證明中要求明文出現(xiàn)當(dāng)事人名字，并且要求與本人身份證上的名字完全一致，不能用同音字、不規(guī)范簡(jiǎn)寫(xiě)字代替，不能有錯(cuò)別字。貸款人名字不得涂改。
(二)貧困證明要求加蓋家庭所在地鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府公章，或更高一級(jí)主管部門(mén)公章。其中有效的公章有：鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、縣民政局、市民政局。
城市居民可以是居委會(huì)、街道辦事處、社區(qū)公章。注意村民委員會(huì)的公章無(wú)效、單位公章無(wú)效。貧困證明盡量不出現(xiàn)兩個(gè)或以上公章。
(三)貧困證明中明文出現(xiàn)“家庭經(jīng)濟(jì)困難，需要申請(qǐng)國(guó)家貸款”字樣。
(四)貧困證明要求用材料紙或文稿紙，且用鋼筆或水性筆書(shū)寫(xiě)，用圓珠筆書(shū)寫(xiě)無(wú)效。
二、三級(jí)貧困證明范本
茲有我鄉(xiāng)(鎮(zhèn))(居委會(huì)等)×××(父母親姓名)之子(女)×××(學(xué)生姓名)，于201×年××月考入貴校學(xué)習(xí)。由于×××原因(每個(gè)家庭的'具體原因)，導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)困難，希望學(xué)校、銀行能為其提供國(guó)家助學(xué)貸款，幫助其順利完成學(xué)業(yè)。
×××鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府(公章)或×××居委會(huì)等(公章)
××年××月××日
由此可知，三級(jí)貧困證明的撰寫(xiě)要求是比較多的。因此，大家一定要認(rèn)真一些，除了寫(xiě)明自身的相關(guān)信息外，所需要蓋的章切勿要看清楚，是否是自己所需要的章，以免蓋錯(cuò)。同時(shí)一定要用規(guī)定的寫(xiě)字筆進(jìn)行填寫(xiě)，圓珠筆是無(wú)效的。
三級(jí)貧困證明4
大學(xué)學(xué)生資助管理中心：
貴校________學(xué)院________專業(yè)________班級(jí)學(xué)生________同學(xué)（性別________），其家長(zhǎng)屬本地居民，家庭基本狀況如下：
一、家庭人口數(shù)________人，家庭年收入約________元，家庭人均年收入________元，我地區(qū)人均家庭年收入________元，是否屬于國(guó)家級(jí)貧困地區(qū)________；父親姓名：________工作單位：________單位聯(lián)系電話（無(wú)單位填寫(xiě)證明人電話）：________母親姓名：________工作單位：________單位聯(lián)系電話（無(wú)單位填寫(xiě)證明人電話）：________家庭主要收入來(lái)源：________________目前家庭困難原因：確屬貧困家庭，特此證明。
______村公章 ______鎮(zhèn)民政部門(mén)公章 ______縣民政部門(mén)公章
經(jīng)辦人：_____ 經(jīng)辦人：_____ 經(jīng)辦人：_____
___年___月___日 ___年___月___日 ___年___月___日
三級(jí)貧困證明5
茲證明我轄區(qū)居民______，家中4口人，由于沒(méi)有文化，沒(méi)有本金，家中的.兩畝農(nóng)田加上打零工的收入勉強(qiáng)供其家用，其妻______患嚴(yán)重腰肌勞損，幾乎喪失勞動(dòng)能力，其家庭一直是我轄區(qū)的最低生活保障照顧對(duì)象。現(xiàn)在其子______考入____________，家中更顯窘迫，希望領(lǐng)導(dǎo)考慮其家庭的特殊情況，給予照顧。
特此證明!
______區(qū)民政局
______鎮(zhèn)民政所
______鎮(zhèn)______村委會(huì)
___年___月___日
___年___月___日
___年___月___日
三級(jí)貧困證明6
茲證明某學(xué)生是我們縣某村的學(xué)生，其家庭生活非常貧困，父母(把工資收入之類的介紹一下)如常年務(wù)農(nóng)，沒(méi)有固定收入，或者說(shuō)下崗之類，年收入不足3000元。家里還有兄弟姐妹什么的，比如在上學(xué)，年齡小，都介紹一下。特此證明。單位地址年月日蓋公章。
這兩天讓大一學(xué)生把他們的三級(jí)證明、介紹信等貧困證明交上來(lái)，沒(méi)想到有一半多的學(xué)生都交上了。還有學(xué)生打電話問(wèn)我是不是必須交，讓我發(fā)現(xiàn)這個(gè)三級(jí)證明應(yīng)該很好開(kāi)具，甚至偷偷地想自己上大學(xué)那會(huì)兒怎么沒(méi)開(kāi)上一份。
學(xué)校里的很多評(píng)選資格都從貧困生選取，而看一個(gè)大學(xué)生是否貧困，我們往往看這個(gè)同學(xué)是否有三級(jí)證明。但是，有三級(jí)證明的大學(xué)生都貧困嗎?不然!一張三級(jí)證明能說(shuō)明多少問(wèn)題?
我們都知道，辦一個(gè)三級(jí)證明需要村、鎮(zhèn)、縣三級(jí)部門(mén)簽字蓋章。論理，三層把關(guān)，審核該是嚴(yán)格了，不會(huì)有什么問(wèn)題。其實(shí)，如果我們細(xì)究一下，不難發(fā)現(xiàn)，三級(jí)證明很好辦，貌似嚴(yán)格，實(shí)則松散。先說(shuō)村里，我們是村里的大學(xué)生，辦個(gè)三級(jí)證明又不花村里的錢(qián)，且不說(shuō)我們貧困與否，村里都樂(lè)于順?biāo)浦圩鰝�(gè)人情，不就是寫(xiě)上"情況屬實(shí)"之類的字，再蓋個(gè)章的事么?再說(shuō)鎮(zhèn)里，和村里想的'一樣，于是照章辦理，簽字蓋章了事。縣里的想法和村里、鎮(zhèn)里沒(méi)有什么區(qū)別，做法自然沒(méi)有什么區(qū)別了。即便鎮(zhèn)里、縣里表示懷疑，在考慮調(diào)查成本的情況下，它們也就任之。再說(shuō)了，這是我們村、我們鎮(zhèn)、我們縣的大學(xué)生，是咱家鄉(xiāng)的大學(xué)生，能不幫一把嗎?如此，一張三級(jí)證明就辦妥了。三級(jí)證明是怎樣辦成的?三級(jí)證明就是這樣辦成的!
學(xué)校見(jiàn)了三級(jí)證明，自然對(duì)持證的大學(xué)生以貧困生看待，給予生活照顧。人家村里、鎮(zhèn)里、縣里都通過(guò)了，學(xué)校還有什么好說(shuō)的呢?
為什么大家樂(lè)于有一張三級(jí)證明呢?因?yàn)槿?jí)證明可以證明我們家庭的貧困，進(jìn)而獲取生活上的照顧。作為貧困大學(xué)生，有生活補(bǔ)助，有助學(xué)金，有贊助費(fèi)，有些獎(jiǎng)學(xué)金還需優(yōu)先考慮貧困大學(xué)生。如此，大家何樂(lè)而不為?錢(qián)多不燙手，不要白不要。于是，不少假貧困生便擠了進(jìn)來(lái)，以圖分一杯羹。
因?yàn)閷?duì)貧困大學(xué)生給予的金額幫助是有限的，所以，假貧困大學(xué)生會(huì)占用真貧困大學(xué)生應(yīng)得的部分金額。真貧困大學(xué)生又沒(méi)有辦法，只能被動(dòng)的接受安排了。
之所以出現(xiàn)假貧困大學(xué)生，一個(gè)極其重要的原因是大學(xué)生貧困認(rèn)定制度不健全，使得有些人鉆空子。真假貧困生問(wèn)題本質(zhì)上是一個(gè)誠(chéng)信問(wèn)題，是一些大學(xué)生缺乏誠(chéng)信的表現(xiàn)。
三級(jí)貧困證明7
茲有我_______省______市/縣_________________區(qū)/鎮(zhèn)_______________街道/村___________________居/村民____________，其家庭人口共_____人，家庭主要收入如下：_______________________________________________________________家庭月人均收入_______元。
其子/女____________現(xiàn)在四川農(nóng)業(yè)大學(xué)讀大學(xué)，因家庭貧困，生活非常困難，實(shí)無(wú)力交納學(xué)校學(xué)費(fèi)。
特此證明
證明人（公章）：
年月日
注：凡需申請(qǐng)國(guó)家助學(xué)貸款的學(xué)生，在暑假辦好下列手續(xù)，9月開(kāi)學(xué)時(shí)帶到學(xué)校辦理。
１．家庭經(jīng)濟(jì)狀況證明（此證明）。由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）或街道辦理處級(jí)及以上行政管理部門(mén)填寫(xiě)空白并加蓋公章（如“****人民政府”或“***街道辦事處”有效，而“******辦公室”的公章無(wú)效）。
２．父母的身份證復(fù)印件。用Ａ4紙復(fù)印，要求要清晰無(wú)誤。
３．父母的戶口復(fù)印件。用Ａ4紙復(fù)印，與各自身份證上的姓名及身份證號(hào)完全一致，否則由管轄的派出所出具證明并加蓋公章，要求清晰無(wú)誤。
４．貸款學(xué)生本人的.身份證復(fù)印件和學(xué)生證復(fù)印，若身份證上的姓名、號(hào)碼與學(xué)生證上不一致的，由所管轄的派出所出具證明并加蓋公章。
三級(jí)貧困證明8
茲證明我轄區(qū)居民xx，身份證號(hào)：xxxx，家中4口人，由于沒(méi)有文化，沒(méi)有本金，家中的兩畝農(nóng)田加上打零工的`收入勉強(qiáng)供其家用，其妻xx患嚴(yán)重腰肌勞損，幾乎喪失勞動(dòng)能力，其家庭一直是我轄區(qū)的最低生活保障照顧對(duì)象。現(xiàn)在其子xx考入xxxx，家中更顯窘迫，希望領(lǐng)導(dǎo)考慮其家庭的特殊情況，給予照顧。特此證明!
xx區(qū)民政局
xx年xx月xx日
三級(jí)貧困證明9
1、出具對(duì)象不同
二級(jí)貧困證明是街道（或者農(nóng)村）、社區(qū)（或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)）以區(qū)（或者縣）民政部門(mén)出具的家庭經(jīng)濟(jì)貧困情況的證明。
三級(jí)貧困證明則是村（居委會(huì)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處）、縣（市、區(qū)）三級(jí)部門(mén)出具的貧困證明。
2、繁簡(jiǎn)程度不同
二級(jí)貧困證明僅僅需要兩個(gè)相關(guān)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人的情況進(jìn)行實(shí)地核實(shí)后蓋公章，而三級(jí)貧困證明則需要三個(gè)相關(guān)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人的申請(qǐng)進(jìn)行實(shí)地核實(shí)并一一蓋章，層層遞進(jìn)，因此辦理三級(jí)貧困證明的流程相對(duì)于二級(jí)貧困證明辦理流程要復(fù)雜得多。
3、證明程度不同
我國(guó)對(duì)于貧困證明劃分了三個(gè)等級(jí)，“一級(jí)貧困證明”是貧困證明中家庭貧困情況最為嚴(yán)重的一種，具體表現(xiàn)為家庭經(jīng)濟(jì)情況十分困難,學(xué)費(fèi)很難支付,生活相當(dāng)節(jié)儉,需要通過(guò)勤工助學(xué)或家教等方式填補(bǔ)基本生活問(wèn)題；而“二級(jí)貧困證明”則為家庭經(jīng)濟(jì)情況比較困難,但可適當(dāng)支付學(xué)費(fèi),部分學(xué)生通過(guò)勤工助學(xué)或家教等方式可自己解決生活問(wèn)題；“三級(jí)貧困證明”家庭貧困程度最低，指的是家庭一般困難，家庭主要成員有一定勞動(dòng)能力，有一定的'經(jīng)濟(jì)來(lái)源，但任然無(wú)法支付其在校學(xué)習(xí)期間的學(xué)習(xí)和生活基本費(fèi)用。
劃分貧困證明等級(jí)是為了解決過(guò)我國(guó)前些年對(duì)于貧困生評(píng)定缺乏科學(xué)的量化指標(biāo)體系等問(wèn)題應(yīng)運(yùn)而生的，其目的是為了讓那些貧困生能夠更公平合理的享受國(guó)家的福利政策。
三級(jí)貧困證明10
茲證明某學(xué)生是我們縣某村的學(xué)生，其家庭生活非常貧困，父母常年務(wù)農(nóng)，沒(méi)有固定收入，或者說(shuō)下崗之類，年收入不足3000元。家里還有兄弟姐妹什么的，比如在上學(xué)，年齡小，都介紹一下。
特此證明。
村委會(huì)(街道居委會(huì)) 鄉(xiāng)、鎮(zhèn)(含)或 縣區(qū)政府民政部門(mén)
年 月 日
三級(jí)貧困證明11
茲證明x學(xué)生是我們縣x村的學(xué)生，其家庭生活非常貧困，父母(把工資收入之類的.介紹一下)如常年務(wù)農(nóng)，沒(méi)有固定收入，或者說(shuō)下崗之類，年收入不足3000元。家里還有兄弟姐妹什么的，比如在上學(xué)，年齡小，都介紹一下。
特此證明。
單位地址蓋公章
20xx年xx月xx日
三級(jí)貧困證明12
茲有本村居民______，男，漢族，___年___月___日日出生，家住開(kāi)封市尉氏縣大馬鄉(xiāng)門(mén)張村，其家庭生活非常貧困，______于___年___月___日考入貴校學(xué)校。由于其母______，漢族，___年___月___日出生，沒(méi)有工作。其父______欣，漢族，___年___月___日生，沒(méi)有固定工作且患有胃病導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)困難。家庭人均收如不足____元，且欠有外債萬(wàn)余元，無(wú)法應(yīng)對(duì)學(xué)生的學(xué)費(fèi)與生活費(fèi)用。希望學(xué)校、銀行能為其提供國(guó)家助學(xué)貸款，幫助其順利完成學(xué)業(yè)。
情況屬實(shí)，特此證明。
______村公章 ______鎮(zhèn)民政部門(mén)公章 ______縣民政部門(mén)公章
___年___月___日 ___年___月___日 ___年___月___日
三級(jí)貧困證明13
茲有本村居民______，姓別：____，漢族，____年____月____日出生，家住____市____縣____鄉(xiāng)____村，其家庭生活非常貧困，______于____年9月考入貴校學(xué)校。由于其母________，____族，____年____月____日出生，沒(méi)有工作。其父________，____族，____年____月____日生，沒(méi)有固定工作且患有胃病導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)困難。家庭人均收如不足____元，且欠有外債萬(wàn)余元，無(wú)法應(yīng)對(duì)學(xué)生的學(xué)費(fèi)與生活費(fèi)用。希望學(xué)校、銀行能為其提供國(guó)家助學(xué)貸款，幫助其順利完成學(xué)業(yè)。
情況屬實(shí)，特此證明。
________村公章 ____鎮(zhèn)民政部門(mén)公章 ____縣民政部門(mén)公章
____年____月____日 ____年____月____日 ____年____月____日」
三級(jí)貧困證明14
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
我是來(lái)自xxx的xx，現(xiàn)就讀于xxxx，是xxxx學(xué)院xxxx專業(yè)的在校本科生，今年20歲。因家庭困難，特此提出申請(qǐng)。
我家中一共有四口人，有爸爸、媽媽、姐姐和我，出身地比較偏僻，那是一個(gè)生活簡(jiǎn)單的小鄉(xiāng)村，從我懂事開(kāi)始就知道父母都是認(rèn)為只有讀書(shū)才能走出農(nóng)村，所以爸媽不盡辛苦地讓我們上學(xué)，我們的家庭經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源主要靠父母打工，家里父母年紀(jì)都比較大了，我在省外讀大學(xué)，同齡的孩子都羨慕我，可是又有誰(shuí)知道背后的父母是多么辛苦與勞累，進(jìn)入大學(xué)后，一切費(fèi)用都變得更多了，為了讓我有更好的學(xué)習(xí)環(huán)境，父母從事著勞動(dòng)強(qiáng)度特別大的工作，每天到深夜才會(huì)回家，然而生活的重?fù)?dān)也使得父母身體每況愈下，但他們沒(méi)有放棄讓我讀書(shū)，但我深知，父母的堅(jiān)持和忍耐都是為了我能更好地完成學(xué)業(yè)，所以我在進(jìn)入大學(xué)后一直保持著認(rèn)真學(xué)習(xí)的'態(tài)度，養(yǎng)成了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，成績(jī)一直優(yōu)異。但我剛剛大二，大學(xué)還有兩年多的時(shí)間，各種費(fèi)用也讓家庭負(fù)擔(dān)更重了。 本人家庭情況確實(shí)困難，故提出此申請(qǐng)，望各位領(lǐng)導(dǎo)予以批準(zhǔn)！ 此致
敬禮
申請(qǐng)人：xx
xxxx年x月
三級(jí)貧困證明15
茲有我村____，男/女，____族，生于____年____月____日，身份證號(hào)碼：________________。家庭成員____人，人年均收入________元，因?yàn)槌Ｄ陝?wù)農(nóng)，沒(méi)有固定收入，且家里人口眾多，還有年老的祖母需要贍養(yǎng)，微薄收入難以維持家庭正常生活開(kāi)支，從而導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)情況非常困難。希望相關(guān)方面能給予資助其完成在校學(xué)業(yè)。
特此證明!
____區(qū)民政局 ____鎮(zhèn)民政所 ____鎮(zhèn)____村委會(huì)
____年____月____日 ____年____月____日 ____年____月____日
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