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醫(yī)院請假條模板
在生活中，我們都經(jīng)常看到請假條的身影，請假條應(yīng)該簡潔明了，避免長篇大論。如何寫一份恰當(dāng)?shù)恼埣贄l呢？下面是小編幫大家整理的醫(yī)院請假條模板，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫(yī)院請假條模板1
尊敬的xx：
我是科xx，患者xx，住院號xx，因個人原因要求請假，離院后發(fā)生一切意外與院方無關(guān)，后果自負(fù)。
離院時間：年月日時分
患者簽名：
患者家屬簽名：
醫(yī)護(hù)人員簽名：
返院時間：年月日時分
醫(yī)院請假條模板2
請 假 條
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：
本人系 科室員工 。因 原因需請
假 天。時間：自 年 月 日至 年 月 日。
懇請批準(zhǔn)。
請假人： 年 月 日
科室主任簽名及意見：
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)簽名及意見：
請 假 條
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：
本人系 科室員工 。因 原因需請
假 天。時間：自 年 月 日至 年 月 日。
懇請批準(zhǔn)。
請假人： 年 月 日
科室主任簽名及意見：
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)簽名及意見：
醫(yī)院請假條模板3
____鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部：
我是你院__科__室__號病人，以____收住入院接受治療，因今天__時間(有事、回家、串親戚)請假。請假外出期間，所發(fā)生的一切意外事故和病情惡化或加重，概由患者本人負(fù)責(zé)，與貴院無關(guān)，特申請請假外出。
請假人：___
____年__月__日__時__分
醫(yī)院請假條模板4
醫(yī)師：
您好！
鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務(wù)。請假時間自今日時至日時返回。屆時如不按時返回，則按自動出院接受貴院辦理出院手續(xù)。如遇上級檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)保或新農(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。在請假期間，本人發(fā)生任何意外情況均與永春博愛醫(yī)院無關(guān)，一切責(zé)任由我本人及其家屬自行承擔(dān)。
特此申請。
患者本人（簽名+指模）：
科病區(qū)同意醫(yī)生：
20xx年xx月xx日
醫(yī)院請假條模板5
醫(yī)院實習(xí)學(xué)生請假條
請假人簽字： 遞交請假條日期： 年 月 日
姓 名 年 級 專 業(yè)
實習(xí)科室 實習(xí)基地
請假事宜
(附相關(guān)證明）
請假時間 年 月 日 時至 年 月 日 時，共 天
聯(lián)系電話 具體去向
審批程序 實習(xí)科室意見：
科主任簽字： 日期：
教務(wù)科（或基地主管部門）意見：
負(fù)責(zé)人簽字蓋章: 日期：
學(xué)院意見：
負(fù)責(zé)人簽字蓋章： 日期：
校教務(wù)處意見：
簽字蓋章： 日期：
備注
1.請假需本人提前填寫好實習(xí)學(xué)生請假審批條，且需相應(yīng)部門簽字蓋章。
2.請假1天內(nèi)，由實習(xí)科室主任審批有效；請假1-3天以內(nèi)，由科室主任、教務(wù)科（或基地醫(yī)教部門）批準(zhǔn)有效；請假3天以上～1周以內(nèi)，實習(xí)科室、教務(wù)科（或?qū)嵙?xí)基地主管部門）同意后，還須分管長審批；請假1周以上還須學(xué)校教務(wù)處審批后有效。
3.審批程序結(jié)束后，審批條復(fù)印一份交教務(wù)科，由教務(wù)科開出“準(zhǔn)假通知”；一份交實習(xí)基地主管部門。完清手續(xù)后才可離開。
4.請假結(jié)束后及時憑往返車船票或相關(guān)證明到實習(xí)科室、教務(wù)科（或基地主管部門）銷假
5.凡未交書面請假條或未到教務(wù)科（或?qū)嵙?xí)主管部門）銷假，請假、銷假均無效。
6.凡未經(jīng)準(zhǔn)假，擅自離崗，按違紀(jì)處理；情節(jié)嚴(yán)重者，給予紀(jì)律處分。
醫(yī)院請假條模板6
衛(wèi)生院住院部：
本人系xx科xx床病人xx，本人及家屬因xx，住院期間xxx請假回家。醫(yī)師已告知了我目前的病情是xxx如回家可能發(fā)生xx病變，甚至病逝。我已熟知目前的病情，和回家可能發(fā)生的`病變，病逝及意外后果，我情愿獨(dú)自擔(dān)當(dāng)回家產(chǎn)生的一切后果，特聲明與醫(yī)院無關(guān)。并保證住院期間每天早晨10﹕00按時到達(dá)醫(yī)院，樂觀協(xié)作醫(yī)護(hù)人員查房及治療，如未能做到以上幾點(diǎn)，自動出院，特此證明。
請假人：
xx年xx月xx日
醫(yī)院請假條模板7
衛(wèi)生院住院部：
本人系xx科xx床病人xxxx，本人及家屬因xxxxxxxxx，住院期間xx請假回家。醫(yī)師已告知了我目前的病情是xxxxxxxx如回家可能發(fā)生xxxxxxxxx病變，甚至病逝。我已熟知目前的病情，和回家可能發(fā)生的`病變，病逝及意外后果，我愿意獨(dú)自承擔(dān)回家產(chǎn)生的一切后果，特聲明與醫(yī)院無關(guān)。并保證住院期間每天早晨10點(diǎn)按時到達(dá)醫(yī)院，積極配合醫(yī)護(hù)人員查房及治療，如未能做到以上幾點(diǎn)，自動出院，特此證明。
請假人：xxx
請假日期：20xx年xx月xx日
醫(yī)院請假條模板8
xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部：
我是你院xx科xx室xx號病人，以xx收住入院接受治療，因今天xx時間(有事、回家、串親戚)請假。請假外出期間，所發(fā)生的一切意外事故和病情惡化或加重，概由患者本人負(fù)責(zé)，與貴院無關(guān)，特申請請假外出。
請假人：xxx
xx年xx月xx日xx時xx分
醫(yī)院請假條模板9
尊敬的xx：
因為（親人xxx重病在身）實在不得已要在如此關(guān)鍵的時間請假，請假五天，請假時間從xx月xx日到xx日。對此，向大家深表歉意，回來的時候，一定更加全身心的`投入到工作當(dāng)中。
實習(xí)護(hù)士：xx
xxxx年xx月xx日
醫(yī)院請假條模板10
患者 性別 年齡 科別 床號 住院號
請假外出事由： ；外出去向： 外出時間月日分
預(yù)計回院時間日分 可聯(lián)系電話： 實際回院時間 年 月 日 時 分
醫(yī)院規(guī)定：患者住院期間，原則上不應(yīng)離院外出，否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時得到及時處理和救治，甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險的不良后果。
因特殊原因必須請假的，須按約定時間預(yù)期歸院，否則醫(yī)院將按自動離院辦理出院手續(xù)。 本人被告知以上規(guī)定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時，應(yīng)立即與我院聯(lián)系，24小時急救電話xxxxxxxx，或者可以獲取當(dāng)場須采取得緊急措施。
本人自愿承擔(dān)外出期間以及因外出而引發(fā)的'一切風(fēng)險和后果，在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任，并簽字負(fù)責(zé)。
患者（親屬、代理人）簽名：
與患者關(guān)系
聯(lián)系電話
值班醫(yī)師：
護(hù)士簽名：
時間： 年 月 日 時 分
醫(yī)院請假條模板11
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我因為身體不舒服，前往醫(yī)院檢查，經(jīng)醫(yī)生診斷，患上重感冒，肺內(nèi)感染，需要打點(diǎn)滴3天，為此，特請假3天，手頭雖有未完成工作任務(wù)，但時間還來得及，待我身體痊愈，一定加倍努力工作，完成全部工作，特請領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
附：醫(yī)院診斷證明
此致
敬禮!
___
20__年__月__日
醫(yī)院請假條模板12
衛(wèi)生院住院部：
本人系xx科xx床病人xxxxxx，本人及家屬因xxxxxx，住院期間xxx請假回家。醫(yī)師已告知了我目前的.病情是xxxxxxxxxxxxx如回家可能發(fā)生xxxxxxxxxxxx病變，甚至病逝。我已熟知目前的病情，和回家可能發(fā)生的病變，病逝及意外后果，我愿意獨(dú)自承擔(dān)回家產(chǎn)生的一切后果，特聲明與醫(yī)院無關(guān)。并保證住院期間每天早晨10﹕00按時到達(dá)醫(yī)院，積極配合醫(yī)護(hù)人員查房及治療，如未能做到以上幾點(diǎn)，自動出院，特此證明。
請假人：xx值班醫(yī)生：
請假日期：20xx年xx月xx日xx時xx分
醫(yī)院請假條模板13
尊敬的我院領(lǐng)導(dǎo)：
我本人身體像牛一樣壯實，這點(diǎn)毋庸置疑，大家有目共睹，最近在路上看到有個小學(xué)生拿著紅領(lǐng)巾在那飄著玩，頓時我的`眼睛就變得血紅，好像上去頂他，這種感覺很難受，精神受到了極大的創(chuàng)傷，所以我想修養(yǎng)一段時間，懇請領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)!
此致
敬禮
___
20__年__月__日
醫(yī)院請假條模板14
醫(yī)院員工請假條
姓 名 年 齡 請假時間年 月 日— 年 月 日（ 天）請假事由 科室負(fù)責(zé)人意見：
年 月 日主管部門意見：
年 月 日主管院領(lǐng)導(dǎo)意見：
年 月 日主管領(lǐng)導(dǎo)意見：
年 月 日
注：請假必須提前5天由本人填寫，按請假制度逐級審批，報后勤處備案。
醫(yī)院請假條模板15
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好!我因 _______________________，需請假__________天。請假(時間)自__________至_________，請假期間有效聯(lián)系方式：__________________。懇請批準(zhǔn)。
此致
敬禮!
___
20__年__月__日
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