年輕醫生的職業生涯規劃

年輕醫生的職業生涯規劃

　　談到年輕醫生，很多老醫生都會搖頭，有很多吐槽。比較普遍的看法是現在的年輕醫生和以前不同了，沒有耐心，吃不了苦，說不起，想一夜成名，一夜變富(在召開年輕醫生座談會時他們會很不滿意的說為什么主任的收入比我高那么多?病史都是我們寫的，每天查房都是我們在看病人，每天開刀我們要上臺陪上級醫生拉鉤，在病人身上我們花的時間要比主任多。應該調整分配方案，把主任的收入降下來，增加給我們)。

　　其實，年輕醫生也有他們的困惑，我們要考慮到他們的壓力：結婚成家的壓力(買房的錢哪里來?)，與其他行業同學比較的壓力(別人的工作時間短，壓力小，但是收入多)，最愛玩的年齡沒時間玩，最需要花錢的年齡沒有錢，還要面對惡劣醫患關系的壓力，醫院對你考核的壓力(SCI,JCI,KPI,對你一直I,I,I不完)。其實，對于不少年輕醫生來講，這些都不是大問題，最大的困惑是看不到未來，至少是短期內看不到未來。在社會和經濟飛速發展的今天，到處誘惑太多，熱點太多，相比之下，醫生成長和成熟的周期太長了。我們年輕時相對比較單純，沒有這么大的壓力，也沒有這么多的誘惑。個人認為，我們這一代人和現在年輕醫生最大的區別在于：我們多數人是把醫學當事業的，現在不少年輕人是把醫學當職業的，職業是clock in clock out,醫生僅僅是個養家糊口的專業而已。上班時，即使是微笑也是職業微笑，不是發自內心的。

　　但是這些都不應該成為不去努力的借口，醫生這個職業有它的行業特點，醫生的成長是快不起來的。當我們的年輕醫生在抱怨自己的工作時間長，工作壓力大時，在希望自己的待遇和工作時間與國際接軌時有沒有去了解過美國住院醫生真實的生活和工作情況?在美國，住院醫生并不是醫院的正式員工，是受培訓人員，培訓期間的工作時間為每周80小時左右，這意味著即使是一周七天都上班的話，每天的工作時間也要接近12個小時。這樣的日子要持續4-5年，而且住院醫生的工資并不高。

　　想要做個好醫生，說難很難，說不難也不難：要樹立好正確的三觀，做好吃苦的打算，喜歡自己的專業，對自己的職業生涯有個很好的規劃。以前我們是沒有規劃的，只是想做個好醫生，現在有條件去做職業生涯規劃了。

　　首先要明白自己想成為誰

　　臨床醫生(physician)：做一個單純的臨床醫生，不教學，不做科研。

　　臨床帶教醫生(physician educator)：在做好臨床醫生的同時，愿意花時間在教學上，給大學生上課，帶教年輕醫生。

　　臨床研究者(physician investigator)：在做好臨床醫生的同時，喜歡做臨床研究，寫臨床相關文章。不要以為臨床研究只能發中文文章，設計得好的臨床研究可以發影響因子非常高的SCI文章，例如NEJM,JAMA,LANCET.

　　臨床科學家(physician scientist)：既是非常好的臨床醫生，又是很好的科學家，是要拿高水平的基礎研究方面的科研基金的，是可以發高水平的SCI文章的。一般來講，好的大學附屬醫院的科主任(Department Chair)非這類人莫屬。

　　臨床管理者(physician administrator)：既可以做臨床醫生，又可以做行政管理者，例如科研教學管理者，醫政管理者。

　　科學家(Scientist)：全身心投入科學研究，不做臨床醫生了。但是最好要有臨床基礎，這樣以來，提出的研究問題既可以是很好的科學問題，又是很好的臨床問題。

　　不同的階段有不同的培養目標

　　住院醫生培養全科化：在住院醫生階段，培養要全科化，例如婦產科的住院醫生需要進行婦科，產科，計劃生育方面的全面輪轉，包括門診和病房，不能過早分科。

　　主治醫生培養專科化：做完總住院進入主治醫生階段，就需要進行專科和亞專科的培訓(這相當于國外的Fellowship)。如果是選擇做產科的話，就需要確認未來是做普通產科、母體醫學、還是胎兒醫學，這需要制訂不同的Curriculum(培養方案和計劃)。

　　副高以上醫生培養專病化：進入副高階段就是專家了，但是專家不能太泛，需要聚焦，需要考慮專病化。如果是選擇婦科腫瘤，應該各種婦科腫瘤的手術都會做，但是不能說自己什么婦科腫瘤都是專家，應該要明確自己希望成為卵巢癌，內膜癌，還是宮頸癌方面的專家。如果確認了自己是卵巢癌專家，就應該卵巢癌手術做的最多，卵巢癌方向自然科學基金拿的最多，卵巢癌方向SCI文章發的最多。

　　不同時間做不同的事

　　30歲以前：學習為主，做好住院醫生，讀完研究生，打好“三基”的基礎，最好能出國學習一次，至少6個月，最好1-2年。

　　30-40歲：做事為主，這時已經成為科里干活的骨干，要能獨當一面，要能練就一門絕活。

　　40歲以后：傳道授業為主，已經是教授了，是專家了，是研究生導師了，有自己的心得體會了，該花些時間傳道授業解惑了。

　　在二十一世紀，僅做一名臨床醫生是不夠的

　　在現代化的醫療體系中，我們的目標不應該僅僅是成為單純的臨床醫生(Clinician)，還需要成為一個領導者(Leader)，不一定是要做科主任，但是要成為一個包括醫生和護士在內的醫療組的領導者，因為現代醫學的任務靠一個人的單打獨斗是無法完成的，我們都需要和別人合作，成為可靠的合作伙伴(Partner)，我們都有一個光榮的任務，教育好培養好年輕醫生，成為一名合格的老師(Teacher)。

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