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江西城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險2017年并軌
城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險并規(guī)的話題成為熱議，下面是應屆畢業(yè)生小編給大家整理關于江西的相關內容，快來閱讀看看吧。
江西城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險2017年并軌
7月25日下午，推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合工作新聞發(fā)布會召開。江西省人社廳副廳長、省社保中心主任侯仲華在會上透露，2017年1月1日起，江西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度將正式并軌，城鄉(xiāng)居民將不再受城鄉(xiāng)身份的限制，都按照統(tǒng)一的政策參保繳費和享受待遇。
侯仲華表示，在籌資水平方面，整合后全省城鄉(xiāng)居民按照統(tǒng)一的政策參保繳費，執(zhí)行全省統(tǒng)一的個人繳費標準和財政補助標準。從今年1月1日起，將未成年人的個人繳費標準從50元提高到120元，與成年人的個人繳費標準一致，從2017年1月1日起再提高到每人每年150元;將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險財政年人均補助標準提高40元，達到每人每年420元，個人只需繳費120元。
在目錄范圍方面，整合后，我們將統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)療服務項目目錄，統(tǒng)一藥品和醫(yī)療服務支付范圍。整合后原新農合參保人員用藥范圍將從1100多種提高到2400多種。在住院醫(yī)療待遇方面，整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院起付標準、報銷比例、年度最高支付限額將得到統(tǒng)一。比如報銷比例上：一級醫(yī)療機構90%、二級醫(yī)療機構80%、三級醫(yī)療機構60%，原新農合參保人員在三級醫(yī)院住院報銷比例提高了10個百分點。年度最高支付限額上：一個年度內醫(yī)保基金累計最高支付限額10萬元。
在大病保障方面，整合后，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員同時參加城鄉(xiāng)居民大病保險，統(tǒng)一全省城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標準和待遇水平，統(tǒng)一全省城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險困難群體精準保障制度。比如，目前城鎮(zhèn)居民醫(yī)保享受的治療多種腫瘤癌癥的五種特殊藥品將統(tǒng)一納入城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險基金支付范圍，城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保年度封頂線將不低于25萬元，這些都將切實減輕城鄉(xiāng)居民重特大疾病的醫(yī)藥費用負擔。
侯仲華還透露，在整合的過渡期間，新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度先實行“雙軌制”運行，農村居民和城鎮(zhèn)居民按原制度規(guī)定就醫(yī)購藥、按原支付渠道進行報銷，爭取從2017年起統(tǒng)一制度、統(tǒng)一經辦管理、統(tǒng)一基金管理，實現(xiàn)全面并軌。目前人社部門正在加快制定相關配套政策文件，同時開展業(yè)務培訓和調研。“在8月到11月組織省協(xié)調小組成員單位到市、縣(區(qū))開展專題調研，研究解決整合工作中存在的問題。在11月底前組織開展兩期城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策業(yè)務培訓班，分別對市、縣(區(qū))醫(yī)保局長和醫(yī)保業(yè)務骨干進行培訓。
17省區(qū)市實現(xiàn)醫(yī)保"并軌" 城鄉(xiāng)居民待遇普遍提高 覆蓋范圍過半：減少重復參保和投入
2003年與2007年，我國針對農村人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口分別建立了新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，對于健全全民基本醫(yī)保體系、滿足群眾基本醫(yī)療保障需求發(fā)揮了重要作用。然而近年來，兩項制度城鄉(xiāng)分割的弊端逐步顯現(xiàn)，重復參保、重復投入、待遇不夠公平等問題日益突出，不僅增加政府的管理成本和負擔，而且不利于社會公平和人員流動。
“以前在老家參加了新農合，每年繳納一百多塊錢，生病后醫(yī)療費可報銷一半以上。”湖北仙桃農民王宇說，到武漢打工后在武漢看病，新農合不僅報銷比例沒有老家高，開的一些藥還報不了。在農村勞動力向城市轉移的背景下，許多農民工遭遇這種情況。現(xiàn)在，這一狀況正在得到改變。
今年1月，國務院印發(fā)文件，決定整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理和基金管理的“六統(tǒng)一”。同時明確了出臺相關政策的時間表和路線圖，提出各省(區(qū)、市)須在2016年6月底前對整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作做出規(guī)劃和部署，各統(tǒng)籌地區(qū)須在2016年12月底前出臺具體實施方案。
記者梳理發(fā)現(xiàn)，已有多地實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)一管理，加上國務院文件印發(fā)前已全范圍實現(xiàn)醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海8個省區(qū)市和新疆生產建設兵團，目前這一數(shù)字已經達到17個。
“通過整合醫(yī)保基金、統(tǒng)一定點管理，參保居民可以享受到城鄉(xiāng)一體化的經辦服務，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關系轉移接續(xù)也會更方便。”中央財經大學保險學院教授褚福靈說。人社部數(shù)據(jù)顯示，僅山東一省整合就剔除重復參保250萬人，當年節(jié)約財政重復補助資金8億多元。
報銷范圍擴容：差別繳費逐步過渡
城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合后，城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制，醫(yī)保管理服務實現(xiàn)一體化，城鄉(xiāng)居民待遇普遍提高，不少地區(qū)新農合用藥目錄得到大幅擴容。
比如，內蒙古的新農合藥品目錄由原來的1988種增加到2600多種，增幅達到三成以上，新農合實際報銷比例將逐步向城鎮(zhèn)居民靠攏;河北省按照保障待遇“就高不就低”進行整合，新農合用藥目錄有1000種左右，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保用藥目錄約有2400種，整合后城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保用藥目錄能達到2900種左右;寧夏統(tǒng)一藥品目錄，農民可報銷品種由918種擴大到2100種。
“由于部分地區(qū)現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合個人繳費標準差距較大，可采取差別繳費的辦法逐步過渡。因此，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合后，在繳費和報銷政策上，各地根據(jù)實際情況將有所不同。”褚福靈說。
針對“泛福利化”傾向的擔憂，多地在醫(yī)保整合方案中提出，在提高政府補助標準的同時，要適當提高個人繳費比重。
“完善居民醫(yī)保籌資機制的基本原則，是回歸社會保險屬性。”人社部社保研究所醫(yī)療保險研究室副主任王宗凡表示，隨著全民醫(yī)保的實現(xiàn)，均衡個人和政府的籌資責任和負擔，有利于政策的優(yōu)化，避免政府“無限兜底”的發(fā)生，使得醫(yī)保系統(tǒng)具有更好的可持續(xù)性。
先歸口后整合：增強基金抗風險能力
城鄉(xiāng)醫(yī)保制度該由誰來管理?在制度整合前，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保兩項制度是由人社部來管理，而新農合則是由衛(wèi)計委管理。從地方的選擇來看，整合后的17地明確均由人社部門統(tǒng)一管理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
對此，褚福靈表示，單獨建立醫(yī)保管理機構，既徒增巨大成本，更增加協(xié)調難度。“養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育五大險種的社會保障體系，五項保險之間內在聯(lián)系緊密，不可分割。將醫(yī)保納入社會保險體系統(tǒng)一管理，符合建立更加公平更可持續(xù)的社會保障體系總體目標要求，遵循了醫(yī)保制度運行規(guī)律。”他指出。
與養(yǎng)老保險基金類似，在醫(yī)療費用快速增長的背景下，醫(yī)保基金也面臨越來越大的支付壓力，支出增幅高于收入增幅，甚至有相當一部分省份出現(xiàn)了當期收不抵支的狀況。“建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度后，增強了醫(yī)保基金的互助共濟能力，有利于發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)改的基礎性作用，促進醫(yī)保對醫(yī)療服務的外部激勵制約，為‘三醫(yī)聯(lián)動’改革提供了堅實基礎。”清華大學公共管理學院教授楊燕綏說”
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