解讀《最高法院工傷保險行政案件若干問題的規定》

時間：2020-11-23 10:09:38 工傷保險我要投稿

　　實施時間：2014年9月1日

解讀《最高法院工傷保險行政案件若干問題的規定》

　　主要內容：

　　特殊情況下工傷保險責任的承擔

　　細化工傷認定標準

　　工傷認定申請法定期限

　　工傷保險待遇與民事侵權賠償的銜接處理

　　因特殊情形不認定(視同)工傷的情形：

　　認定依據：事故責任認定書、結論性意見、法院生效裁判文書(有相反證據足以推翻的除外)

　　無有權機構或法院的文書——社會保險行政機構可結合相關證據作出事實認定(除外情形：故意犯罪)

　　不認定工傷的情形：

　　1、故意犯罪

　　2、醉酒或者吸毒

　　3、自殘或者自殺，本人主要責任

　　程序處理：工傷認定——勞動關系爭議

　　1、勞動關系爭議(提起仲裁或訴訟)

　　2、工傷認定行政訴訟

　　3、勞動關系爭議(未提起仲裁或訴訟)

　　4、工傷認定行政訴訟

　　特殊情況下工傷保險責任的承擔

　　1、多重勞動關系( 職工與兩個與兩個以上的單位建立勞動關系)

　　工傷保險責任承擔單位：工傷事故發生時，職工為之工作的單位(誰受益，誰負責)。

　　2、勞務派遣關系

　　職工在用工單位因工傷亡的，派遣單位為承擔工傷保險責任的單位。

　　3、單位指派

　　單位指派到其他單位工作的，指派單位為承擔工傷保險責任。

　　4、轉包關系

　　用工單位違法轉包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，該組織或自然人聘用的職工因工傷亡的，用工單位承擔工傷保險責任。

　　5、掛靠關系

　　個人掛靠其他單位對外經營，其聘用的人員工傷的，被掛靠單位承擔工傷保險責任，(轉包、掛靠)承擔工傷保險責任的單位承擔賠償責任或社保經辦機構支付工傷待遇后，有權向相關組織、單位和個人追償。

　　工傷認定

　　1、工作原因、工作時間、工作場所

　　(1)職工在工作時間和工作場所內受到傷害，用人單位或社會保險行政部門沒有證據證明是非工作原因導致的;

　　(2)用人單位組織或受指派參加其他單位組織的活動受到傷害的：用人單位強制要求或鼓勵參加的集體活動，這些活動一般視為是工作的一個組成部分，應屬工作原因，認定為工傷;

　　(3)工作時間內，來往于多個與工作職責相關的工作場所之間的合理區域受到傷害的;

　　(4)為履行工作職責相關，在工作時間及合理區域內受到傷害。

　　2、因工外出期間

　　(1)職工受用人單位指派或因工作需要在工作場所以外從事與工作職責有關的活動期間;

　　(2)職工受用人單位指派外出學習或者開會的活動期間;

　　(3)職工因工作需要的其他外出期間。

　　“職工因工外出期間，由于工作原因受到傷害或發生事故下落不明的，應當認定為工傷。”(《工傷保險條例》F14X5)直接原因、間接原因;事故傷害、暴力傷害···外出途中產生的傷害，因住宿、餐飲等場所存在的不安全因素產生的傷害···除外情形：職工從事與工作或受指派外出學習、開會無關的個人活動受到的傷害。

　　3、上下班途中

　　(1)在合理時間內往返于工作地與住所地、經常居住地、單位宿舍的合理路線的上下班途中;

　　(2)在合理時間內往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中;

　　(3)從事屬于日常工作生活所需要的活動，且在合理時間時間和合理路線的上下班途中;

　　(4)在合理時間內其他合理路線的上下班途中。

　　職工上下班途中繞道是否屬于“上下班途中”?若是繞道，需要認定以下情況：

　　1、工傷認定范圍內的情況：客觀原因如：突發事件、交通堵塞、天氣惡劣;

　　2、上下班途中，“受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的”;

　　3、因個人私事：接送孩子上學、去菜市場買菜屬于下班正常路線的在工傷認定范圍內;

　　4、下班后去朋友聚會則不在工傷認定范圍內。

　　工傷認定申請法定期限

　　職工或其近親屬申請工傷認定的法定期限：