超過1年還能申請工傷保險嗎
工傷保險事關每一名職工，但很多人認為“工傷”距離自己很遠，甚至發(fā)生傷害后，毫無工傷認定的意識。誠然，工傷認定具有極強的專業(yè)性，不乏因看法不同而對簿公堂的案例，許多看似擦邊球的傷害案例，實則在工傷認定中都有章可循。為了讓職工了解工傷保險，青島市人力資源和社會保障局在青島早報推出系列宣傳報道，通過工傷認定案例、工傷保險政策的講解，解答職工心中的疑惑。
超過1年時限是否還可認定工傷
某市機械設備有限公司職工張某在工作中突感不適，送醫(yī)院搶救無效后死亡。因張某與單位是否存在勞動關系發(fā)生爭議，經(jīng)過了勞動仲裁、一審、二審等法律程序，兩年后法院最終確認張某與該單位存在勞動關系。確認勞動關系后，申請人到當?shù)毓J定機構(gòu)申請工傷認定，當?shù)毓J定部門以超過1年時限為由做出了不予工傷受理決定。
張某家屬不服，向上級機關提起行政復議申請。上級機關認為：因用人單位不承認與張某的勞動關系，張某家屬不得不通過法律途徑確認勞動關系，其最終目的就是為了能夠順利申報工傷。因此，其要求確定勞動關系行為與其主張工傷認定權(quán)利密不可分，不能割裂。當?shù)毓J定部門作出的不予受理的決定不符合《工傷保險條例》的立法精神及相關規(guī)定，撤銷當?shù)毓J定機構(gòu)不予受理決定，責令在規(guī)定時間內(nèi)重新做出具體行政行為。
五種情況可不計算在工傷認定申請期限內(nèi)
記者從市人社局工傷認定部門了解到，該案件的主要分歧由于個人與單位確認勞動關系，導致超過了1年工傷認定申請期限。那么，在確認勞動關系訴訟期間的時間是否應該扣除?根據(jù)最高人民法院《關于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》(法釋〔2014〕9號)的規(guī)定：由于不屬于職工或者其近親屬自身原因超過工傷認定申請期限的，被耽誤的時間不計算在工傷認定申請期限內(nèi)。有下列情形之一的，應當從工傷認定申請期中扣除。一是不可抗力;二是人身自由受到限制;三是屬于用人單位原因;四是社會保險行政部門登記制度不完善;五是當事人對是否存在勞動關系申請仲裁、提起民事訴訟。因此，張某確認勞動關系的時間應當從工傷認定申請期限中扣除，扣除后工傷認定申請期限不超過一年的，工傷認定部門應當受理。
勞動能力鑒定
勞動能力鑒定作為工傷保險工作的“三個環(huán)節(jié)”(工傷認定、勞動能力鑒定、待遇給付)之一，是工傷職工領取工傷待遇的必要環(huán)節(jié)，為便于工傷職工更好地維護工傷權(quán)益，下面介紹我市勞動能力鑒定相關知識及政策。
勞動能力鑒定是指勞動者因工負傷或患職業(yè)病等原因，導致本人勞動與社會生活能力受到不同影響，為享受相應的工傷保險待遇，由市勞動能力鑒定機構(gòu)根據(jù)勞動者本人或者近親屬的申請，組織有資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生專家，依據(jù)國家《職工工傷與職業(yè)病鑒定致殘程度標準》(GB/T16180-2014)，運用醫(yī)學科學技術(shù)的檢查方法和手段做出的技術(shù)性結(jié)論，對工傷職工的勞動功能障礙程度和生活自理障礙的程度做出等級鑒定。
勞動能力的等級
勞動能力分為勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度兩方面。其中，勞動功能障礙程度分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
勞動能力鑒定的申請條件
職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定或停工留薪期滿后，存在殘疾、影響勞動能力的，均可以申請勞動能力鑒定。
勞動能力鑒定的一般程序
髴申請及受理：職工傷情相對穩(wěn)定或停工留薪期滿后，由用人單位、工傷職工或者其近親屬向單位繳納工傷保險所在區(qū)市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提交《青島市勞動能力鑒定申請表》一式一份，加蓋單位公章、粘貼申請人近期一寸彩照一張。同時提交以下材料：1、《工傷認定書》原件及復印件;2、用人單位開具的《工傷職工停工留薪期確認通知書》，用人單位不給開具的，本人應提交申請書面材料;3、受傷部位恢復穩(wěn)定的彩色照片;4、發(fā)生工傷后的原始病歷以及相關的檢查、化驗報告等有效復印件;5、職業(yè)病的應提供《青島市職業(yè)病診斷證明》復印件;6、住院病歷需加蓋醫(yī)院公章。對申請材料齊全有效的，發(fā)給申請人《青島市勞動能力鑒定通知書》，載明鑒定時間、地點及相關要求;對材料不齊全的，發(fā)給申請人《青島市勞動能力鑒定申請材料收訖補正告知書》，一次性告知申請人及時補齊材料。
特殊情況的除提供上述材料外，還應當分別提交相應證據(jù)。一是職工死亡的，提交死亡證明;二是因履行工作職責或因工外出受到暴力傷害的.，提交公安部門的證明或其他相關證明;三是上下班途中，受到交通事故或者客運輪渡、火車事故傷害的，提交公安交警部門出具的《交通事故責任認定書》或其他主管行政部門的事故責任認定證明;四是在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的，提交民政部門或者其他相關部門的證明;五是在工作時間和工作崗位、突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機構(gòu)的搶救證明;六是屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復員軍人，舊傷復發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》以及勞動能力鑒定機構(gòu)對舊傷復發(fā)的確認;七是單位未參加工傷保險的，應當提交營業(yè)執(zhí)照副本或者工商行政管理部門出具的查詢證明。
按時申報
職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病的，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向用人單位所在地工傷認定部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報工傷認定部門同意，申請時限可以適當延長，但延長時間不得超過30日。
用人單位未在規(guī)定的30日內(nèi)提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地工傷認定部門提出工傷認定申請。用人單位未在規(guī)定時限內(nèi)提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合工傷保險條例規(guī)定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。發(fā)生工傷事故或確診為職業(yè)病之日起，超過一年未提出工傷認定申請的，工傷認定部門部門不予受理，由此發(fā)生的待遇問題由受傷職工或其親屬、工會組織與用人單位協(xié)商解決或通過法律途徑解決。
工傷認定按照屬地原則管理。用人單位工商登記注冊地與生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一行政地域，用人單位參加工傷保險的，向參保地工傷認定機構(gòu)提出申請;未參加工傷保險的，向生產(chǎn)經(jīng)營地工傷認定機構(gòu)進行申請。生產(chǎn)經(jīng)營地在國外且受傷害職工未在生產(chǎn)經(jīng)營地參加工傷保險的，向用人單位工商登記注冊所在地的工傷認定機構(gòu)進行申請。青島市工傷認定部門負責受理市內(nèi)三區(qū)(市南區(qū)、市北區(qū)、李滄區(qū))工傷認定申請，其他區(qū)市負責本轄區(qū)內(nèi)工傷認定申請。
配合調(diào)查
工傷認定機構(gòu)受理工傷認定申請后，可以根據(jù)審核需要對事故傷害進行調(diào)查核實，用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機構(gòu)以及有關部門應當予以協(xié)助。對拒不協(xié)助調(diào)查的，由社會保險行政部門責令改正，處2000元以上2萬元以下的罰款。
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