威海工傷保險賠償流程及其待遇

時間：2022-06-27 10:35:46 工傷保險我要投稿

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威海工傷保險賠償流程及其待遇

　　威海工傷保險賠償流程具體如何?又有什么樣的待遇呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!

　　威海工傷保險賠償流程：

　　一、報案：(適用本地或異地工傷)

　　1、報案：發生工傷，單位必須第一時間在12小時報

　　2、醫院：發生工傷時，單位必須第一時間對員工進行就近入院搶救，醫院必須是鎮級以上公立醫院，或當地基本醫療認可的醫院均可;就近入院搶救時，一定要蓋上“急診章”

　　3、就醫：就診時需告知醫生當時癥狀及發生的經過

　　二、就診

　　1. 病歷：請保存好病歷原件(蓋上急診章，不寫工作單位)

　　2. 發票：請保存好所有的發票原件，即醫院的收費收據原件

　　3. 用藥清單：如是門診治療，請在每次門診交費后及時要求醫院打印“用藥清單”，并完好保存原件

　　4. 用藥清單：住院治療請在治療結束后一次性打印“用藥清單”(出院小結)

　　5. 用藥：請按醫保用藥范圍，進口藥不可報銷

　　6. 診斷證明書：第一次就診后，請要求診斷醫生馬上寫“診斷證明書”，并保存原件(不寫工作單位，只寫傷者姓名即可)

　　7. 檢查報告書：如有拍照檢查，如：x光、ct等，請完好保存“檢查報告書”原件

　　8. 注意事項：所有的病歷、診斷證明書上不出現工作單位，只出現傷者姓名即可。

　　三、工傷申報、理賠手續的辦理

　　1、單位資料：

　　l 15天內提供詳細書面報告，填報《工傷事故申報表》

　　l 員工病歷復印件

　　l 診斷證明書(第一次入院時醫生所開具的)原件

　　l 事故說明書，傷者本人簽名，手印;證明人一、二，簽名，手印

　　l 工傷員工提供本人《身份證》復印件

　　2、醫療終結后憑《工傷認定申請表》、《診斷證明書》、醫療發票、住院費用清單(屬交通事故的，需提供《交通事故責任認定書》和《道路交通事故賠償調解書》)，填報《工傷保險待遇申報表》

　　3、工傷死亡的，憑死亡證明原件及復印件，填報《死亡待遇申報表》。

　　4、職工因工傷亡，在市醫務勞動鑒定機構作出鑒定結論后三十個至六十日內，輕傷在醫療期滿后三十日內，由我司到清遠社保辦理申領待遇手續。

　　四、賠款到帳

　　1、上述資料齊全后，由公司到社保辦理申領待遇手續

　　2、社保在收到理賠資料后，三十個工作日內做出理賠處理及轉帳，并通知該公司。

　　3、公司收到理賠款后，在十五個工作日內轉帳到用人單位

　　威海工傷保險賠償待遇：

　　職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關系，退出工作崗位，享受以下待遇：

　　1.從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資

　　2.從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標準為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，由工傷保險基金補足差額

　　職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：

　　1.從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資

　　2.保留與用人單位的勞動關系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發給傷殘津貼，標準為：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，由用人單位補足差額。

　　職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：

　　從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資

　　職工因工死亡，其近親屬按照下列規定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金：

　　1.喪葬補助金為6個月的統籌地區上年度職工月平均工資

　　2.供養親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。供養親屬的具體范圍由國務院社會保險行政部門規定

　　3.一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。

　　傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的，其近親屬享受本條第一款規定的待遇。

　　傷殘津貼、供養親屬撫恤金、生活護理費由統籌地區社會保險行政部門根據職工平均工資和生活費用變化等情況適時調整。調整辦法由省、自治區、直轄市人民政府規定。

　　職工因工外出期間發生事故或者在搶險救災中下落不明的，從事故發生當月起3個月內照發工資，從第4個月起停發工資，由工傷保險基金向其供養親屬按月支付供養親屬撫恤金。生活有困難的，可以預支一次性工亡補助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的，按照本條例第三十九條職工因工死亡的規定處理。

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　　威海個人工傷保險查詢：

　　威海個人工傷保險查詢網址：http://www.sdwh.lss.gov.cn/index.a

　　威海市人力資源和社會保障局

　　地址：膠州路7

　　電話：(0631)5225693

　　乳山市人力資源和社會保障局

　　地址：中苑街14號