濟南工傷保險辦理流程

時間：2024-08-10 12:29:33 工傷保險我要投稿

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濟南工傷保險辦理流程

　　在濟南，工傷保險應該如何辦理呢?具體流程怎樣的呢?今天我們就一起來了解一下吧!

　　濟南辦理工傷保險流程：

　　1.接收材料。各縣(市)區工傷保險經辦機構每月1-5日接收參保單位和職工提交的工傷保險待遇申報材料，并對材料的真實性、完整性進行初步檢查。對工傷職工工傷認定、鑒定和繳費情況進行審核，不符合報銷條件的講明原因，當場退回;如提交的材料不完整，講清需補充的材料。對符合接收條件的材料，在《工傷保險待遇報銷接收材料登記表》進行登記，定期將現金報銷材料移交市社保局工傷生育保險處初審人員。

　　2.審核。初審、復審工作人員逐項核對報送材料并錄入《濟南市工傷保險待遇結算單》，其中工傷醫療費用明細應錄入工傷醫療審核撥付系統，并打印《工傷保險醫療費用現金報銷結算單》。

　　3.復核。醫保監督處對工傷保險待遇支付進行復核，復核無異議的，專基金管理處支付，復核有異議的，退回工傷保險處重新審核。

　　4.結算。工傷生育保險處對復審完畢的材料進行結算，打印《濟南市工傷保險待遇支出過錄表》、《濟南市工傷保險待遇匯總表》。

　　5.簽批。工傷生育保險處每月20日前將《濟南市工傷保險待遇支出總過錄表》、《濟南市工傷保險待遇支出匯總表》報分管局長審簽后，移交基金管理處，由基金管理處報局長簽批。

　　6.待遇支付。基金管理處每月21日從工傷保險審核撥付系統中調取上月21日至本月20日復核確認的現金報銷過錄信息，與工傷生育保險處報送的《濟南市工傷保險待遇支出過錄表》、《濟南市工傷保險待遇匯總表》進行核對，數據一致的，基金管理處負責人對網銀制單、復核員進行待遇支付授權后進行撥付;不一致的，將系統數據與業務表單退回上一環節查找原因。

　　濟南工傷保險繳費比例：

　　為了減輕用人單位繳費負擔，使工傷保險費率政策更加科學、合理，適應經濟社會發展的需要，根據國家、省有關文件規定，結合我市實際，市人社局會同財政局下發文件，全面調整我市工傷保險費率。

　　根據《國民經濟行業分類》對行業的劃分和不同行業的工傷風險程度,由低到高，依次將行業工傷風險類別劃分為一類至八類，工傷保險基準費率分別為行業用人單位職工工資總額的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%。

　　根據用人單位工傷發生率和支付工傷保險基金情況，單位繳納工傷保險費實行費率浮動，浮動費率上浮最高不超過本行業基準費率的150%;下浮最低不低于本行業基準費率的50%，對符合浮動條件的用人單位，每次可上浮一檔或兩檔。工傷保險最低費率不低于一類風險行業基準費率。工傷保險費率浮動周期為2年。

　　新參加工傷保險的用人單位初次確定費率時，按所在行業基準費率執行。已按規定參加工傷保險的用人單位，按新的行業風險分類重新劃分行業類別，確定繳費費率。

　　工傷保險費率調整后，對行業工傷風險進一步細化分類，工傷保險費率總體降低，全年將減輕用人單位負擔6000多萬元。

　　濟南工傷保險賠償標準：

　　1、濟南市工傷保險賠償標準一：一級至四級傷殘待遇

　　(1)標準：支付一次性傷殘補助金：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資; 按月享受傷殘津貼：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，補足差額;

　　(2)要求：保留勞動關系，退出工作崗位。工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后，停發傷殘津貼，享受基本養老保險待遇�；攫B老保險待遇低于傷殘津貼的，補足差額。用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數，繳納基本醫療保險費。

　　(3)法律依據：《工傷保險條例》第35條。

　　(4)備注：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統籌地區職工平均工資300%的，按照統籌地區職工平均工資的300%計算;本人工資低于統籌地區職工平均工資60%的，按照統籌地區職工平均工資的60%計算。

　　2、濟南市工傷保險賠償標準二：五級、六級傷殘待遇

　　(1)標準：享受一次性傷殘補助金：五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資;保留與用人單位的勞動關系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發給傷殘津貼，五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會保險費。

　　(2)要求：傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，由用人單位補足差額。經職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動關系，由用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統籌地區上年度職工月平均工資為基數，支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金(具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定)。

　　(3)法律依據：《工傷保險條例》第36條。

　　3、濟南市工傷保險賠償標準三：七級至十級傷殘待遇

　　(1)標準：享受一次性傷殘補助金：七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資;

　　(2)要求：勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由工傷保險基金和用人單位分別支付一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金 (具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定)。

　　(3)法律依據：《工傷保險條例》第37條。

　　濟南工傷保險賠償范圍：

　　《工傷保險條例》第十四條規定，職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：

　　(一)在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的;

　　(二)工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

　　(三)在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

　　(四)患職業病的;