北京市工傷保險辦理流程

時間：2020-09-03 08:44:24 工傷保險我要投稿

北京市工傷保險辦理流程

　　北京市工傷保險辦理流程具體如何?大家對此有何了解呢?今天我們就一起來看看相關內容吧!

北京市工傷保險辦理流程

　　(1)工傷認定

　　A 準備材料

　　a) 工傷認定申請表(在勞動保障行政部門領取)一式四份

　　b) 受傷人與單位勞動合同。(原件及復印件)

　　c) 受傷害時初診診斷證明(原件及復印件)

　　d) 受傷人的身份證(原件及復印件)

　　e) 企業法人營業執照;組織機構代碼證;社保登記證(復印件)

　　f) 單位事故報告

　　g) 證明人材料

　　h) 證明人身份證(復印件)以及勞動關系材料

　　i) 單位介紹信加蓋公章

　　B 流程：將材料準備齊全后，以海淀社保為例，到社保中心六層辦理認定手續后，等電話通知領取工傷證。

　　C 辦理時間：社保中心除法定節假日及周六日，工作時間均辦理此項業務。

　　D6層11號窗口領取結果

　　(2)工傷登記

　　A 準備材料

　　a) 受傷人身份證(復印件)

　　b) 受傷人工傷證(原件及復印件)

　　c) 受傷人前十二個月的繳費工資(基數)明細

　　d) 受傷人勞動合同(原件及復印件)

　　e) 工傷認定結論通知書(原件及復印件)或陳舊性工傷確認告知書原件

　　f) 填寫北京市工傷職工登記表(工表一)一式兩份

　　B 流程：將材料準備齊全后，以海淀社保為例，到社保中心二層辦理登記手續后就可馬上辦理工傷理賠手續。

　　C辦理時間：每月的5日—25日的工作日

　　(3)工傷理賠

　　A 準備材料

　　a 工傷費用門診報銷材料

　　l 診斷證明

　　l 門診收據

　　l 門診費用明細清單

　　l 醫保處方

　　l 工傷證(原件及復印件)

　　l 填寫《海淀區醫療保險手工報銷費用審批表》、《北京市工傷職工手工報銷審批表》(三聯單1份，表格蓋章)

　　b工傷費用住院報銷材料

　　l 出院診斷證明

　　l 住院收據

　　l 《北京市工傷保險住院費用清單》

　　l 《北京市工傷保險住院費用結算清單》

　　l 工傷證(原件及復印件)

　　B 流程：將材料準備齊全后，以海淀社保為例，到社保中心九層辦理工傷醫療費用報銷理賠手續。社保中心會在十五個工作日后電話通知，領取審批回執(分割單)，賠償金或打到單位賬戶。

　　C 辦理時間：每月的1日—20日的工作日

　　D 注意事項

　　a本年度的工傷需要在本年度內報銷。

　　b住院單次費用超過5萬元，除提供上述材料外，還需提供《工傷結論認定書》復印件填寫5萬元以上《北京市工傷職工手工報銷審批表》(三聯單1份，表格蓋章)

　　延伸閱讀：北京密云法院調研超出工傷保險基金范圍的醫療費用負擔問題

　　近日，北京市密云區人民法院在審理工傷保險待遇糾紛案件中發現，當前法律法規對超出工傷保險基金范圍的醫療費由用人單位負擔還是工傷職工負擔的.問題未作直接明確規定，而在司法實踐中全國各地做法也并不統一，目前北京的通行做法是超過部分均由用人單位負擔。經過認真調研，密云法院發現超出工傷醫療保險基金范圍的醫療費一律由用人單位負擔的做法存在幾點不足：

　　首先影響用人單位參加工傷保險的積極性。在用人單位已經履行為職工繳納工傷保險義務的情況下，規定超出保險范圍的醫療費仍由用人單位全部承擔，導致用人單位并未減輕所負經濟負擔，其依法繳納工傷保險未起到實際分擔風險作用，進而影響用人單位的參保積極性。其次，為定點醫療機構濫用高昂或不必要藥品創造條件。由于工傷保險基金不予報銷的藥品多為價格昂貴的進口藥，利潤空間相比國產藥大，且目前鑒定機構對于藥物是否可以替代尚無法進行鑒定，使得醫療機構為了獲得更大利益在有相應國產藥可以替代的情況下依舊選擇價格昂貴的進口藥，進一步加重了用人單位負擔。再者容易造成工傷職工過度醫療問題。在獲知超過工傷保險基金范圍的醫療費一律由用人單位“買單”后，有的工傷職工為了追求更好的治療效果，往往在診療過程中增加醫療流程，選擇使用更加昂貴的藥物或者器械，導致醫療保險基金不能核準報銷的不必要的治療費用大量產生，造成過度醫療問題。

　　針對上述問題，法院建議：對于超出工傷保險基金范圍的醫療費用負擔應以該項費用是否緊急和必要為標準區別承擔主體，并引進第三方醫療鑒定機構進行認定，若為緊急和必要應由用人單位承擔。二是醫療機構在使用工傷保險基金范圍外的藥品或服務時，應當履行告知義務，并征得用人單位和工傷職工同意方能使用，否則產生費用由醫療機構承擔。三是對于醫療機構履行告知義務后用人單位不同意使用的超出工傷保險基金范圍的藥物或服務，工傷職工在無法證明其使用是必需的情況下堅持使用的，則該項費用不應由用人單位承擔。

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