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  • 工傷保險(xiǎn)辦理流程

    時(shí)間:2022-06-03 03:01:10 工傷保險(xiǎn) 我要投稿

    工傷保險(xiǎn)辦理流程

      工傷保險(xiǎn)的認(rèn)定 勞動(dòng)者因工負(fù)傷或職業(yè)病暫時(shí)失去勞動(dòng)能力,工傷不管什么原因,責(zé)任在個(gè)人或在企業(yè),都享有社會(huì)保險(xiǎn)待遇,即補(bǔ)償不究過(guò)失原則。以下是為大家分享的工傷保險(xiǎn)辦理流程,供大家參考借鑒,歡迎瀏覽!

      工傷保險(xiǎn)辦理流程

      1、工傷認(rèn)定->2、工傷報(bào)銷->3、鑒定評(píng)級(jí)->4、工傷待遇申領(lǐng)

      這些都是由單位去辦。如果單位不去申請(qǐng),也可以個(gè)人名義申請(qǐng)工傷認(rèn)定。

      工傷認(rèn)定申請(qǐng)

      到勞動(dòng)局保險(xiǎn)科領(lǐng)取工傷認(rèn)定申請(qǐng)表、工傷申請(qǐng)說(shuō)明。按如下材料報(bào)送申請(qǐng):

      ①填寫《企業(yè)職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》(4份)

      ②填寫《個(gè)人信息表》

     、蹌趧(dòng)關(guān)系證明(勞動(dòng)合同復(fù)印件或工資報(bào)酬領(lǐng)取證明即工資條復(fù)印件或工友書面證明等)

      ④搶救醫(yī)院初次診斷證明/職業(yè)病診斷證明

      ⑤身份證復(fù)印件

      ⑥交通事故或暴力傷害的,提交公安部門責(zé)任裁定書和相關(guān)處理證明/下落不明的,提交司法部門裁定書

     、邚(fù)轉(zhuǎn)軍人舊傷復(fù)發(fā)的,本人革命傷殘軍人證

     、嘁(jiàn)義勇為的,提交民政部門證明材料

      ⑨工傷證明材料

     、舛缯掌1張

      ⑾企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件等其他

     、惺軅(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述報(bào)盤

      工傷事故發(fā)生后,一般機(jī)構(gòu)健全一些的單位會(huì)有專門的安全管理部門(如安全科等)來(lái)負(fù)責(zé)處理。確定申報(bào)工傷的,應(yīng)及時(shí)填寫各種表格,報(bào)勞動(dòng)局保險(xiǎn)科審批。

      以上11項(xiàng)材料或報(bào)表中第6、7、8、9項(xiàng)為特定事件下才有的.,一般可以不需要。第12項(xiàng)是工傷審批現(xiàn)在信息化,受傷經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述需要錄入系統(tǒng),需要我們錄入到電腦直接報(bào)盤,他們只需吭哧噻吭哧喂而已。注意:醫(yī)院診斷證明非常重要,無(wú)論是在認(rèn)定、鑒定、報(bào)銷等等時(shí)候都有重要作用。

      勞動(dòng)局保險(xiǎn)科經(jīng)審核認(rèn)定工傷后,會(huì)發(fā)《工傷認(rèn)定結(jié)論通知書》和《工傷證》。

      勞動(dòng)能力鑒定、確認(rèn)申請(qǐng)

      在工傷認(rèn)定后就會(huì)發(fā)工傷認(rèn)定結(jié)論通知書和工傷證。這時(shí)就可以到社保中心做工傷職工登記后就報(bào)銷工傷藥費(fèi)了。但是一般情況下我們會(huì)先做完勞動(dòng)能力鑒定,工傷等級(jí)確定后,再去社保中心做工傷職工登記,同時(shí)做工傷待遇核準(zhǔn)。

      每月1—10日?qǐng)?bào)送材料,然后等候勞動(dòng)局通知時(shí)間做鑒定:

     、佟镀髽I(yè)職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)書》

     、凇豆J(rèn)定結(jié)論通知書》

     、邸豆kU(xiǎn)足額繳費(fèi)證明》(社保開具)

     、芄C(原件)

     、菥驮\的工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具初診診斷證明書復(fù)印件

     、尢顚懲暾⒂≌潞秃炞铸R全的《勞動(dòng)能力鑒定確認(rèn)申請(qǐng)表》

      《工傷保險(xiǎn)足額繳費(fèi)證明》由社保開具!秳趧(dòng)能力鑒定確認(rèn)申請(qǐng)表》必須有本人或家屬簽字。勞動(dòng)能力鑒定不一定做,如果他覺(jué)得夠不上工傷等級(jí),也可以不去做鑒定。

      勞動(dòng)能力鑒定達(dá)到規(guī)定傷殘登記后,會(huì)發(fā)放《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論》并在《工傷證》上加上傷殘等級(jí)說(shuō)明。

      工傷社保登記和待遇核準(zhǔn)

      在勞動(dòng)局保險(xiǎn)科做完工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定及工傷等級(jí)評(píng)定后,就可以到社保中心做工傷登記和待遇核準(zhǔn)了。

      工傷職工登記:

      ①工傷證(原件)

     、凇豆J(rèn)定申請(qǐng)表》

      ③《工傷認(rèn)定結(jié)論表》

      ④《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論》

      ⑤本人受傷或死亡前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資證明,加蓋養(yǎng)老保險(xiǎn)處章

     、迏⒔y(tǒng)人員花名冊(cè)(跨年度須帶齊兩年的)

     、摺侗本┦泄毠さ怯洷怼(工表一)

      待遇核準(zhǔn):

      ①《北京市一至十級(jí)工傷職工待遇核準(zhǔn)表》(工表九)(傷殘定級(jí)的填報(bào));或者《北京市因工死亡職工工傷待遇核準(zhǔn)表》(工表十)(因工死亡的填報(bào))

     、凇侗本┦泄kU(xiǎn)基金支付月報(bào)表》(工表二)、《北京市工傷保險(xiǎn)基金支付月報(bào)匯總表》(工表三)(一次性的當(dāng)月填報(bào)一次;如有按月支付的則每月均需填報(bào))

      本人受傷或死亡前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資證明是為了核準(zhǔn)待遇的,因?yàn)楹舜鰰r(shí)是按照受傷前12月平均繳費(fèi)工資來(lái)計(jì)算的。

      參統(tǒng)人員花名冊(cè)(跨年度須帶齊兩年的)是以前的規(guī)定,現(xiàn)在都聯(lián)網(wǎng)了估計(jì)也不要了,最近沒(méi)有辦新的工傷業(yè)務(wù),不大清楚了。

      工傷傷殘等級(jí)共分十級(jí),1-4級(jí)為完全喪失勞動(dòng)能力,這種就應(yīng)保留勞動(dòng)關(guān)系退出工作崗位,享受待遇:一次性傷殘補(bǔ)助金(18-24月受傷前12月平均繳費(fèi)工資,社保支付);并按月支付傷殘津貼(75%-90%受傷前12月平均繳費(fèi)工資,社保支付),直到退休。

      5-6級(jí)為大部分喪失勞動(dòng)能力,享受待遇:一次性傷殘補(bǔ)助金(14-16月受傷前12月平均繳費(fèi)工資,社保支付);單位無(wú)法安排工作的,有兩種解決辦法:一是按月支付傷殘津貼(60%-70%受傷前12月平均繳費(fèi)工資,單位支付),直到退休;二是經(jīng)職工本人提出,可以解除勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,具體標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)省市規(guī)定。

      7-10級(jí)為部分喪失勞動(dòng)能力,享受待遇:一次性傷殘補(bǔ)助金(6-12月受傷前12月平均繳費(fèi)工資,社保支付);合同期滿終止或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,具體標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)省市規(guī)定。

      如果是因工死亡的,將享受待遇:?jiǎn)试嵫a(bǔ)助金(6月上年月社平工資,社保支付);供養(yǎng)親屬撫恤金(具體標(biāo)準(zhǔn)比較復(fù)雜,此略,社保支付);一次性工亡補(bǔ)助金(48-60月上年月社平工資,社保支付)。

      工傷待遇是工傷保險(xiǎn)最核心的,經(jīng)辦者需吃透政策,跟職工本人講清楚;對(duì)于經(jīng)辦所需材料,多與勞動(dòng)局保險(xiǎn)科和社保中心工傷支付窗口多聯(lián)系,畢竟工傷發(fā)生的情況比較少,經(jīng)辦程序及材料多有變化,以其告知為準(zhǔn)。

      工傷報(bào)銷

      工傷認(rèn)定發(fā)放工傷證后,并經(jīng)過(guò)社保的工傷職工登記,就可以報(bào)銷與工傷有關(guān)的藥費(fèi)了。符合其規(guī)定的全額報(bào)銷。

     、偬顚憽侗本┦泄毠めt(yī)療費(fèi)用報(bào)銷審批表》,

     、谑論(jù)、處方、檢查治療費(fèi)用明細(xì)(須加蓋醫(yī)院收費(fèi)專用章)。


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