南京市工傷保險申請流程

時間：2020-09-09 18:17:44 工傷保險我要投稿

南京市工傷保險申請流程

　　工傷保險辦理流程比較復雜，今天，社保小編特意為大家推薦南京市工傷保險申請流程，希望大家喜歡!

　　工傷認定

　　第十四條　職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：

　　(一)在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的;

　　(二)工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

　　(三)在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

　　(四)患職業病的;

　　(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

　　(六)在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

　　(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

　　視同工傷

　　第十五條　職工有下列情形之一的，視同工傷：

　　(一)在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;

　　(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

　　(三)職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的。

　　職工有前款第(一)項、第(二)項情形的，按照本條例的有關規定享受工傷保險待遇;職工有前款第(三)項情形的，按照本條例的有關規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

　　不得認定工傷

　　第十六條　職工符合本條例第十四條、第十五條的規定，但是有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：

　　(一)故意犯罪的';

　　(二)醉酒或者吸毒的;

　　(三)自殘或者自殺的。

　　那工傷發生后如何申報

　　一、工傷申請流程

　　路徑：IM-更多-QMS(質量管理系統)-H&S管理-事故管理-事故信息錄入或直接點擊QMS系統鏈接：http://qms.zte.com.cn/QMSWEB/ 進行填寫，申報后把相關材料提交給人事云經辦人。

　　二、工傷所需材料

　　1、到人事云領取工傷申請表一份，也可在自行網上下載。

　　2、申請報告填寫：寫明時間、場所、因何原因、責任、在場目擊證人、受傷部位、首診與再診內容等，需兩名以上人員調查簽名。報告要求本人簽名，寫明聯系電話，附身份證復印件。證明人自寫一份說明并簽名、身份證復印件及聯系電話、拍片相關報告。

　　3、勞動合同。

　　4、病歷材料，包括疾病證明書鑒定書，出院小結、手術記錄、就診病歷;尤其是疾病診斷證明書必須加蓋“醫院醫療診斷專用章”。

　　5、若遇交通事故等還需要事故責任認定書及民事調解書等等其它材料、上下班路線圖、上下班作息時間表，死亡的則需要提交死亡證明等材料。

　　6、社保局認為需要提交的其它材料。

　　備注：

　　(1)除申請表外，以上所有材料都必須原件及復印件，復印件為A4紙;

　　(2)工傷申報必須在一個月內申請，否則將視為無效。上述材料準備齊后可提交到人事云辦公室。超期申報的，即使后續認定為工傷，延后申請期間所有的醫療費工傷保險處均不報銷;

　　(3)醫療費刷醫保卡的則不能報銷;

　　(4)如有需要轉異地就診的員工，則需要提前至水西門工傷保險處領取異地治療申請表，否則不予報銷;如有進行康復治療的員工，需要提前至水西門工傷保險處領取康復治療申請表，否則不予報銷;

　　(5)交通事故無法及時提交材料的，需在一個月內寫工傷申請報告提交至水西門工傷處備案，得到允許后方能晚提交材料。交通事故還需調解協議才能進行醫療費用的報銷;

　　三、工傷申請FAQ

　　Q1 上下班交通事故是不是都是可以申報工傷?

　　答：不是，上、下班交通事故只有在因非個人原因導致的交通意外，才可以申報工傷。若是個人原因導致的受傷、滑倒等則不能認定為工傷。

　　Q2 工傷申請后怎么申請工傷假?

　　答：工傷申請后，等待工傷保險處的工傷認定書下發，拿到認定書原件后自行保留一份，提交給薪資主管審核并根據工傷假來結算薪資。

　　Q3 QMS如何提交呢?

　　答：QMS系統路徑如下：IM-更多-QMS(質量管理系統)-H&S管理-事故管理-事故信息錄入或直接點擊QMS系統鏈接http://qms.zte.com.cn/QMSWEB/ 進行填寫，帶*的為必填項，事故組長一般為部門四層或者以上領導，組員為部門部長安排調查工傷事故的協調人。

　　Q4 事故鑒證人筆錄可否填寫一份?

　　答：可以，若是調查后，只找到一位知情人，可以只填寫一份筆錄。

　　Q5 身份證復印件是否只需要復印一面?

　　答：不可以，對外的材料身份證都需要正反面復印在一張A4紙上，否則無效。

　　Q6 還在住院，是否可以等出院再申報工傷?

　　答：必須要時間節點在事故發生一個月內，若超過一個月內申報，則部分醫療費用無法報銷。

　　Q7 可以不辦工傷病歷嗎?

　　答：可以，發生工傷后可以自費去醫院就診，然后把醫療材料交給人事云負責人提交工傷報銷。

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