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芝罘區(qū)報銷生育保險所需資料
生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。以下是小編收集整理的芝罘區(qū)報銷生育保險所需資料，歡迎大家分享。
芝罘區(qū)報銷生育保險需要準(zhǔn)備哪些資料?
網(wǎng)友留言：
你好，咨詢個問題，今年上半年到社區(qū)居委會辦理《準(zhǔn)生證》時被告知頭胎已經(jīng)取消辦理《準(zhǔn)生證》，我現(xiàn)在臨近休產(chǎn)假，單位告訴我辦理生育保險報銷需要提供《準(zhǔn)生證》如果沒有，需要辦理《一孩證明》，是這樣嗎?《一孩證明》需要上哪里去辦理?除此之外，報銷生育保險還需要哪些證明?
社會保險服務(wù)中心回復(fù):
您好!新《計劃生育條例》出臺后，一胎告別準(zhǔn)生證，替換之為《一孩生育登記本》，是待孩子出生后，持醫(yī)院開具的《嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明》到所在社區(qū)(街道)計生部門辦理。報銷生育保險所需的材料，你可在住院時在醫(yī)院醫(yī)保辦咨詢。
生育保險報銷多少？
一、順產(chǎn)、剖腹產(chǎn)報銷
順產(chǎn)剖腹產(chǎn)一級醫(yī)院2700元3800二級醫(yī)院2900元4200三級醫(yī)院3000元4400
二、產(chǎn)假報銷
1、懷孕不滿2個月15天；
2、懷孕不滿4個月30天；
3、滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天；
4、7個月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天。
三、生育津貼報銷
生育津貼的領(lǐng)取金額=分娩當(dāng)月單位平均繳納工資基數(shù)÷30×產(chǎn)假天數(shù)
舉例說明：你所在地區(qū)的產(chǎn)假天數(shù)為128天，剛順產(chǎn)一個寶寶，單位員工的上一社保年度月平均工資為8000元，你上一社保年度月工資是1萬元，則你能領(lǐng)取的生育津貼金額為：8000÷30×128=34133元，這部分由社保基金支付。由于你的工資高于單位員工的平均工資，因此超出的部分2000÷30×128=8533元由單位支付，總共領(lǐng)取的生育津貼金額為42666元。
2017年生育保險能報銷條件
1、用人單位為職工足額繳納生育保險；
2、用人單位為職工繳納生育保險一年以上，并持續(xù)繳納生育保險；
3、符合計劃生育相關(guān)規(guī)定。
2017年生育保險能報銷材料
1、計劃生育證明(即準(zhǔn)生證)
2、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明(即出生證)或戶口簿
3、診斷證明(生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明，出院時開的)、費用憑據(jù)(出院時打印的)
4、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)。
5、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費用明細(xì)，生育險能報銷多少錢？
6、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供：
(1)手術(shù)證明
(2)費用憑
生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)
1、生育保險適用對象是具有本市城鎮(zhèn)戶籍并參加本市城鎮(zhèn)社會保險的從業(yè)或者失業(yè)生育婦女。
2、繳費基數(shù)：以用人單位繳納城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險費繳費基數(shù)，為本單位繳納城鎮(zhèn)生育保險費基數(shù)。
3、繳費規(guī)定：用人單位每月按繳費基數(shù)0.8%的比例繳納城鎮(zhèn)生育保險費。個人不繳納城鎮(zhèn)生育保險費。
4、生育生活津貼期限：妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)的，享受3個月。妊娠布滿7個月早產(chǎn)的，享受3個月。妊娠3個月(含3個月)以上，7個月以下流產(chǎn)的，享受1個半月。妊娠3個月以下流產(chǎn)或者患子宮外孕的，享受1個月。
5、生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)(生育婦女繳納社會保險費累計滿一年的)：
(1)從業(yè)婦女：按本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月的城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險費繳費基數(shù)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計發(fā)。
(2)個體工商戶及其幫工，自由職業(yè)者：最高不超過本市上年度職工月平均工資。
(3)在領(lǐng)取失業(yè)保險金期限內(nèi)的失業(yè)婦女：按經(jīng)失業(yè)保險機構(gòu)核準(zhǔn)的本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月的失業(yè)保險金標(biāo)準(zhǔn)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計發(fā)。例如：25歲職業(yè)女性，月收入2500元，按正常情況生育，可享受3個月每月2500元左右的月生育生活津貼，外加生育醫(yī)療費補貼2500元，共計約10000元。
(4)生育醫(yī)療費補貼標(biāo)準(zhǔn)：妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)的或不滿7個月早產(chǎn)的，享受2500元。 妊娠3個月(含3個月)以上，7個月以下自然流產(chǎn)的，享受400元。 妊娠3個月以下自然流產(chǎn)的或者患子宮外孕的，享受200元。如果沒有繳納生育保險就不能享受以上待遇，如果有生育保險，要在當(dāng)?shù)氐纳绫Ｖ行念I(lǐng)取。
生育保險報銷條件
1、參保職工享受生育保險待遇，必須連續(xù)繳費滿一年(含一年)；
2、參保職工因生育或計劃生育手術(shù)等發(fā)生費用。
生育保險報銷流程
1、參保職工因急診、急救(包括出差、探親、準(zhǔn)假外出期間等)在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點醫(yī)療機構(gòu)生育的，用人單位或其本人須在三個工作日內(nèi)電話報告醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。
2、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)同意后其發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人墊付后。
3、出院后90天內(nèi)攜帶上述材料到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的需明確其醫(yī)院級別，無法確定級別的視為一級醫(yī)院。
生育保險報銷時間規(guī)定
生育保險是國家通過社會保險立法，對生育職工給予經(jīng)濟、物質(zhì)等方面幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇，保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經(jīng)濟收入和醫(yī)療保健，幫助生育女職工恢復(fù)勞動能力，重返工作崗位，從而體現(xiàn)國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。
生育保險需連續(xù)買滿12個月，寶寶出生的18個月之內(nèi)報銷，同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策，各地規(guī)定各不一，有10個月，也有6個月甚至更低的。因此應(yīng)以當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行臑闇?zhǔn)。
生育保險小知識
保障對象是誰?
本市行政區(qū)域(含橫琴新區(qū))內(nèi)所有用人單位的全部職工。
怎么繳費?
生育保險費由用人單位按照本單位職工月工資總額的0.7%按月繳納，職工個人不繳納生育保險費。
有什么待遇?
生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。
1.生育醫(yī)療費用。生育醫(yī)療費用包括孕產(chǎn)費用和計生費用。
(1)孕產(chǎn)費用。包括產(chǎn)前檢查和住院分娩醫(yī)療費用。
(2)計生費用。包括放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、流產(chǎn)術(shù)(含自然流產(chǎn))、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用。
2.生育津貼。參保職工在規(guī)定的產(chǎn)假及計劃生育手術(shù)假期期間獲得的工資性補償。生育津貼分為產(chǎn)假津貼和計劃生育津貼，由生育保險基金直接支付給參保職工。
如何就醫(yī)?
參保職工的生育就醫(yī)有兩種情形：
1.市內(nèi)就醫(yī)。參保職工應(yīng)在生育協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)前檢查、住院分娩或施行計劃生育手術(shù)。
(1)產(chǎn)前檢查須選定1家生育協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)，除特殊情況經(jīng)市社會保險經(jīng)辦部門審核同意外，孕期內(nèi)不得變更。選定前的產(chǎn)前檢查費用及在非選定機構(gòu)發(fā)生的產(chǎn)前檢查費用，生育保險基金不予支付。
(2)參保職工可任選一家生育協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)住院分娩或施行計劃生育手術(shù)。
(3)參保人在市內(nèi)非生育協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院分娩及計劃生育手術(shù)費用，支付限額不超過市內(nèi)生育協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)支付標(biāo)準(zhǔn)的50%。
(4)急診、搶救可按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。
2.市外就醫(yī)。參保人選擇在市外就醫(yī)的，無需辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，生育保險基金按支付市內(nèi)生育協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)作為限額據(jù)實支付。
怎么結(jié)算?
1.在生育協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費用，個人承擔(dān)的費用由個人支付，其余費用由市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與生育協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)定額結(jié)算，無需個人墊付。
2.在非生育協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費用及因各種原因未能在生育協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的生育醫(yī)療費用，由參保職工先行墊付后到市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)前臺結(jié)算。
3.生育津貼由市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)直接劃撥至參保職工的社會保障卡。
生育保險報銷程序
一、申報生育保險要提交哪些資料？
（一）用人單位
1、社會保險登記表；
2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表；
3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表。
（二）生育女職工
1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明（原件及復(fù)印件）；
2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復(fù)印件）；
3、生育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證（原件及復(fù)印件）；
4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表；
5、企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表；
6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費報銷申請單；
7、企業(yè)職工生育保險待遇核準(zhǔn)結(jié)算表；
8、企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表；
9、生育醫(yī)療費用票據(jù)、費用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料；
10、收款收據(jù)。
（三）配偶生育的男職工
1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明（原件及復(fù)印件）；
2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復(fù)印件）；
3、男職工本人身份證（原件及復(fù)印件）。
二、生育保險保險的條件
1、生育或施行計劃生育手術(shù)時的所在單位按照規(guī)定參加并履行了繳費義務(wù)，且為其繳納生育保險費累計滿3個月；
2、生育或施行計劃生育手術(shù)符合國家計劃生育政策。
三、申報報銷的程序
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口；
2、工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證；
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算；
4、工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。
四、申報生育保險報銷的注意事項
1、生育醫(yī)療費，應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦；
2、生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補助費和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費，應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦；
3、計劃生育手術(shù)費用，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦；
4、男職工假期津貼，應(yīng)當(dāng)在其配偶生育后1年內(nèi)申辦。
5、逾期申辦的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不予受理。
6、用人單位未按規(guī)定期限到當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)為其參保職工申辦生育保險待遇的，該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付。
生育保險報銷指南
生育保險政策
生育保險是國家為了保障女性職工在分娩期間以及流產(chǎn)期有基本經(jīng)濟保障而出臺的福利性政策。生育保險政策體現(xiàn)了我國政府對女性的關(guān)愛與愛護，有利于促進(jìn)我國和諧社會發(fā)展。生育保險政策是一項福利性政策，也是女性職工的福音。生育保險政策是女性職工生育期間的最基本保障，同時也是我國在生育保險方面的一些問題的重要法律依據(jù)。生育保險政策的出臺從根本上維護了我國職工的合法權(quán)益，同時也讓我國職工有法可依，維護自己的權(quán)益。
生育保險報銷多少
生育保險報銷多少?生育保險主要報銷哪些方面?這些都是需要我們自己去了解的。其實生育保險報銷主要包括基本醫(yī)療費以及藥費，其中基本醫(yī)療費包括檢查費、手術(shù)費、接生費以及住院費。生育保險報銷一般是由生育保險基金處按照一定標(biāo)準(zhǔn)比例來支付，超出的部分則由用人單位支付。在這女性職工生育出院后，由于生育而引起的疾病也可向生育保險基金處申請報銷。生育保險報銷時有生育保險基金處發(fā)放的，由于各地的生育保險報銷時間都有所不同，有一些地方是寶寶出生后18個月，有一些是6個月甚至于更少的，這些就需要我們自己去了解當(dāng)?shù)氐南嚓P(guān)政策了。
生育保險責(zé)任范圍
生育保險是每個人都享有的嗎?不，生育保險也是有它對應(yīng)的責(zé)任范圍，并不是人人都享有的。其實生育保險責(zé)任范圍為我國法律允許范圍內(nèi)的勞動者，并且要同時具備以下兩個條件：
1、女性職工所在用人單位有為職工購買生育保險費，并且在女性職工生育時，為其繳費累計達(dá)12個月。職工個人是不能購買生育保險的。
2、生育者必須符合我國基本國策計劃生育的相關(guān)政策。
生育報銷申請方法
生育保險的報銷時怎樣的?過程復(fù)不復(fù)雜?很多人是因為不了解才會耽誤時間，其實生育保險報銷流程是指勞動者向地區(qū)生育保險基金報銷生育醫(yī)療費，生育津貼等的一個流程。現(xiàn)在我們來看一下生生育保險報銷的具有流程：
1、女性職工在懷孕后需要用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員去區(qū)社會勞動保險處保險窗口，把準(zhǔn)備好的資料交由工作人員審查核對后，簽發(fā)醫(yī)療證。
2、女性職工在休產(chǎn)假30天內(nèi)，亦可以由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員把生育者所提交的申報材料交由社會勞動保險處保險窗口核實辦理。
勞動婦女只要參加了生育保險，且交費時間符合當(dāng)?shù)匾?guī)定，就可以享受生育保險待遇，但是生育保險在絕大部分地方都只能通過單位辦理。而交費時間，全國各地規(guī)定不同，最長1年，最短1個月，只要生育前交滿，就可以享受了生育保險。
① 生育費用。規(guī)定好順產(chǎn)與剖腹產(chǎn)分別給多少，定額給付，還包括產(chǎn)檢費用。
② 生育津貼。法定產(chǎn)假期間的工資收入，金額等=交費基數(shù)/30*法定產(chǎn)假時間。
③ 順產(chǎn)津貼=(上年度參保職工本人月繳納社會保險費基數(shù)/30天)*享受生育產(chǎn)假的天數(shù)，難產(chǎn)津貼=(上年度參保職工本人月繳納社會保險費基數(shù)/30天)*享受生育產(chǎn)假的天數(shù)
正常產(chǎn)假為90天，分為產(chǎn)前假和產(chǎn)后假兩個部分。產(chǎn)前假為15天，產(chǎn)后假為75天。難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天，多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒增加產(chǎn)假15天。流產(chǎn)假以四個月劃界，不滿四個月的，給予15~30天的產(chǎn)假;滿四個月以上的，休息42天。
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