邢臺生育保險報銷辦理指南

時間：2020-09-17 20:44:08 生育保險我要投稿

邢臺生育保險報銷辦理指南

　　邢臺生育保險報銷辦理指南

　　報銷標準

　　女職工生育費用報銷

　　1.自然分娩的2000元

　　2.人工分娩(手剝胎盤術、宮頸裂傷、產鉗術、臀位牽引術、胎頭吸引術、毀胎手術分娩)的2500元

　　3.剖宮產的3000元

　　4.剖宮產伴其他手術(子宮肌瘤切除術、卵巢囊腫切除術、子宮修補術、子宮切除術、闌尾切除術、輸卵管結扎術)的3500元;

　　5.因母嬰原因住院終止妊娠的.800元

　　職工實施計劃生育手術

　　1.輸精管結扎術的300元

　　2.輸卵管結扎術的2000元

　　3.住院終止妊娠的800元

　　4.放置宮內節(jié)育器支付標準為350元;

　　5.取出宮內節(jié)育器支付標準為150元;

　　6.皮下埋植(取出)術的支付標準100元;

　　產假：

　　1.懷孕不滿2個月終止妊娠，產假20天

　　2.懷孕滿2個月不滿4個月終止妊娠，產假30天

　　3.懷孕滿4個月不滿6個月終止妊娠，產假42天

　　4.懷孕滿6個月以上分娩或終止妊娠，產假為90天，其中分娩產前休假15天

　　5.難產的，增加產假15天;(六)多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加產假15天

　　6.已婚婦女24周歲以上第一次生育的，獎勵晚育產假45天。

　　生育津貼計算

　　生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數除以30再乘以產假天數計算，從生育保險基金中支付。生育津貼低于女職工本人工資標準的，差額部分由用人單位補足。

　　報銷條件

　　1.符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定

　　2.分娩或實施計劃生育手術時，用人單位已為其參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險且連續(xù)足額繳納基本醫(yī)療保險費滿10個月

　　3.以上條件須同時具備

　　生育保險基金不予支付下列費用

　　1.職工生育或實施計劃生育手術時因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　2.實施人類輔助生殖術(如試管嬰兒、胚胎移植)發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　3.違反國家和省計劃生育規(guī)定生育或者實施計劃生育手術的醫(yī)療費用;

　　4.因未采取避孕節(jié)育措施造成懷孕而實施終止妊娠的醫(yī)療費用;

　　5.早孕反應及保胎發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　6.不孕癥治療發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　7.因犯罪、酗酒、自傷、他傷造成妊娠終止發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　8.嬰兒發(fā)生的各項費用;

　　9.職工出國以及赴港、澳、臺地區(qū)期間發(fā)生的醫(yī)療費用。

　　報銷材料

　　生育保險待遇報銷

　　1.《邢臺市城鎮(zhèn)職工生育保險住院申報表》

　　2.住院發(fā)票原件及復印件

　　3.病歷、明細

　　4.《醫(yī)保證》原件及復印件

　　5.《準生證》原件及復印件

　　6.分娩方式診斷證明或計劃生育手術診斷證明

　　7.所住醫(yī)院出具的嬰兒出生、死亡或流產證明

　　辦理流程

　　經醫(yī)保經辦機構登記備案在統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生住院醫(yī)療費用的生育人員，先自行墊付，出院后30日內持相關資料到醫(yī)保經辦機構報銷，待遇與統(tǒng)籌區(qū)內相同。

　　辦理時限及地址

　　辦理時限：15個工作日

　　辦理地址：

　　寧晉縣社會保險事業(yè)管理局

　　電話：0319-5884546

　　地址：河北省邢臺市寧晉縣西關街

　　橋東區(qū)社會保險事業(yè)管理所

　　地址：邢臺市橋東區(qū)紅星西街寺前巷1號

　　橋西區(qū)社會保險事業(yè)管理所

　　地址：邢臺市中興西大街61號(區(qū)政府院內)

　　邢臺縣社會保險事業(yè)管理所

　　地址：邢臺市團結西大街金華小區(qū)3號樓一層

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